FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGÍA

UNIDAD 6 RESPIRATORIO

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 SISTEMA RESPIRATORIO

La función principal de las vías respiratorias es

permitir el intercambio gaseoso entre sangre y
atmósfera, durante el cual el oxígeno se difunde
hacia la sangre y el CO2 se elimina de ésta. Las
enfermedades que alteran el intercambio gaseoso
afectan la saturación de oxígeno en la sangre y los
tejidos y contribuyen a los desequilibrios ácido-
base.

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 TOS: es un reflejo fisiológico que tiene como función
aclarar las vías respiratorias. El reflejo comienza
cuando en la pared bronquial los nervios aferentes
transmiten señales hacia el centro de la tos en el tallo
cerebral, en respuesta éste envía impulsos hacia los
músculos de la laringe y los respiratorios.
La laringe ocluye las vías aéreas y los músculos
respiratorios inician una contracción rápida y forzada
en preparación para una exhalación intensa. De
manera que la laringe se abre y el aire se expele a
gran velocidad aclarando las vías aéreas del moco y
partículas de la superficie bronquial en la que se inició
la tos.
Fisiopatología: la hipersensibilidad de la pared bronquial
incrementa la generación y transmisión de impulsos
que inducen la tos. La inflamación de
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 la pared bronquial (bronquitis) puede ser por
infecciones virales o bacterianas o distintos
alérgenos, y la inhalación de partículas aumenta la
sensibilidad.
La bronquitis aguda y crónica así como el asma son
trastornos en los que suele haber inflamación
pronunciada. La insuficiencia del ventrículo
izquierdo provoca edema y aumenta su
sensibilidad. Tumores pulmonares y cuerpos
extraños en las vías aéreas puede provocar tos.
Clasificación de la tos:
-NO PRODUCTIVA (seca): no existe producción de
volúmenes excesivos de moco.
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 - PRODUCTIVA: existe intensificación de la secreción
mucosa.
Las infecciones bacterianas suelen causar tos
productiva, purulenta (esputo amarillento
verdoso), en cambio en reacciones alérgicas y el
asma casi nunca es purulenta.
Las infecciones virales generalmente provocan tos
seca, producción escasa de secreciones grisáceas.
La tos en el ejercicio en niños puede relacionarse
con asma, en adultos con insuficiencia cardíaca.
Fármacos para el tratamiento de la hipersecreción y
la tos: se debe evaluar la tos e identificar si existen
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 otras enfermedades graves subyacentes que
requieran tratamiento.
La tos seca puede tratarse con supresores de la tos.
La productiva no, debido a que inhibimos el reflejo
tusígeno y evitaría la remoción de moco excesivo.
Si el moco es viscoso puede utilizarse mucolíticos. Si
es purulento o existe sospecha de infección
bronquial debe evaluarse uso de antibiótico.
EXPECTORANTES: facilitan el transporte mucociliar
de las secreciones bronquiales haciendo también
de mucolíticos. X ej. N-ACETILCISTEINA (ACEMUK)
AMBROXOL.
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 ANTITUSIVOS: los más efectivos son los opioides, los
cuales suprimen el reflejo de la tos del SNC. Xej.
CODEINA, DEXTROMETORFANO, cuidado con la
adicción.

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 Enfermedades pulmonares obstructivas
Impiden el flujo normal del aire hacia los pulmones
pero en particular impiden su salida. X ej. La
bronquitis crónica, el enfisema y el asma
bronquial.
Fisiopatología: el tejido pulmonar está conformado
por bronquios y alvéolos. El intercambio gaseoso
ocurre en los alvéolos. En las enfermedades
pulmonares obstructivas crónicas, el flujo hacia
los alveolos podría comprometerse a tal grado que
el intercambio gaseoso sufre alteración grave y los
requerimientos tisulares de entrega de O2 y
eliminación de CO2 no se cubran.

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 ASMA: es una enfermedad inflamatoria de las vías
respiratorias, que se caracteriza por obstrucción
episódica de los conductos aéreos pequeños. Los
pacientes en su mayoría generan anticuerpos IgE
(de memoria) contra alérgenos entonces ante su
presencia se liberan mediadores de la inflamación
desencadenando la crisis asmática. Esta crisis
puede desencadenarse también por infección,
humo de tabaco, aire frío, ejercicio, etc.

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 Agonistas de receptores beta 2: la estimulación de
estos receptores induce la relajación del músculo
liso de las vías aéreas (también útero y vascular)
también aumenta la velocidad del transporte ciliar
del moco.
Pueden clasificarse en fármacos de acción corta, son
los que alivian los síntomas inmediatos inmediatos
de una crisis leve de asma. Ej. SALBUTAMOL,
FENOTEROL.
Los agonistas beta 2 de acción prolongada se utilizan
para la prevención del asma y no para dar alivio
sintomático durante el ataque agudo. Ej.
SALMETEROL y FORMOTEROL.

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 Farmacocinética: casi siempre se administran
mediante inhalación.
Efectos adversos: con su uso moderado se
minimizan. Palpitaciones, temblor y vasodilatación
periférica, disminuye la presión arterial.
Teofilina: casi está en desuso, es broncodilatador
tiene margen terapéutico estrecho y aumenta el
transporte mucociliar.
Antagonistas de leucotrienos: MONTELUKAST
bloquean a los receptores de leucotrienos, se
administran por vía oral. No se usan para crisis
asmáticas, ya que tardan en hacer efecto, si para
preventivo.
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 Ipratropio: posee actividad anticolinérgica y puede
inhibir la broncoconstricción durante un ataque de
asma.
Mecanismo de acción y efectos: es un antagonista
de la acetilcolina en los receptores muscarínicos
del SN Parasimpático , por lo que se reduce la
contractibilidad del músculo liso y también la
secreción mucosa.
Farmacocinética: se administra por vía local
(aerosol)
Efectos adversos: sequedad bucal, constipación.
Budesonide: es un corticoide eficaz en el
tratamiento del asma debido a su capacidad
antiinflamatoria. Se lo usa como preventivo.
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 Cambios en los bronquiolos durante una
crisis de asma

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