PATOLOGÍA HTA

Definición Presión que ejerce la sangre sobre las arterias ≥ a 140/90 mmHg y una
PAM mayor a 100 mmHg en Reposo. Es una patología crónica y 1 de
los 4 factores de riesgo modificables para las enfermedades
Cardiovasculares.
Fisiología La presión arterial depende del gasto cardiaco y de la resistencia
vascular periférica. El gasto cardiaco, a su vez, depende del volumen
expulsivo y de la frecuencia cardiaca. El volumen expulsivo está
condicionado por la precarga y postcarga. La presión ejercida por la
contracción de los ventrículos es la fuerza motriz del flujo sanguíneo a
través del sistema cardiovascular. Cuando el ventrículo izquierdo
expulsa la sangre, la aorta y las arterias se expanden para adaptarse a
este nuevo volumen. Cuando el ventrículo se relaja las arterias se
retraen e impulsan la sangre hacia las arterias más pequeñas y las
arteriolas. Así, la presión de la sangre es máxima en las arterias y
disminuye de manera continua a medida que recorre el sistema
circulatorio, como consecuencia de la resistencia al flujo generada por
los vasos. En la circulación sistémica la presión más elevada se registra
en la aorta, y en condiciones teóricas alcanza un valor de 120 mm Hg
(presión sistólica) y luego desciende a 80 mm Hg (presión diastólica),
aunque la presión dentro del ventrículo cae a casi cero cuando éste se
relaja, la presión diastólica en las arterias mayores permanece
relativ3amente elevada, lo que refleja la capacidad de estos vasos de
retener y almacenar la energía en sus paredes elásticas.
Fisiopatología El volumen sistólico, es influenciado por 3 factores: 1) retorno venoso,
2) fuerza de contracción, 3) frecuencia cardiaca (ritmo)
Pero es la resistencia periférica a la que tenemos q tomar atención, esta
es determinada por el tono arterial, el cual desde un punto de vista de la
 luz arterial, nos obliga a considerar varias causas:
- calidad sangre (viscosidad)
- calibre de la luz
- velocidad de la sangre.
Signos y La mitad de las personas con hipertensión arterial no tienen ningún
Síntomas síntoma y no son conscientes de su condición. Sin embargo, en
ocasiones la hipertensión arterial causa uno o más de los siguientes
síntomas: Cefalea, Mareos, Tinitus, Taquicardia, Hemorragia nasal,
visión borrosa.
Ges Problema de salud AUGE N°21: Hipertensión arterial primaria o esencial
en personas de 15 años y más.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica: dentro de 45
días desde sospecha.
Tratamiento: inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica.
Atención con especialista: dentro de 45 días desde la derivación, según
indicación médica.

PATOLOGÍA DM II

Definición Grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia,

como consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la
insulina.
Fisiología Parte de lo que comemos termina convirtiéndose en un tipo de azúcar
simple llamada glucosa. Cuando la concentración de glucosa en sangre
aumenta, el páncreas (células β), secreta insulina que estimula la
absorción de glucosa por las células y la conversión a glucógeno en el
hígado. También es posible que frente a una situación de estrés se
estimule la producción de ACTH que actúa sobre la corteza suprarrenal
para producir cortisol y otros compuestos. Estas hormonas aceleran la
degradación de proteínas y su conversión a glucosa en el hígado.
Fisiopatología 1. Deterioro de la producción de Insulina desde las células β-
pancreáticas.
2. Hay una resistencia a la captación de insulina desde las células
receptoras de los órganos: la glucosa no puede ingresar al interior de la
célula, no se realiza respiración celular (producción de energía
deficiente), el organismo censa esta falta de glucosa y recurre a la
degradación de lípidos y proteínas.
3. Producción hepática inadecuada de la glucosa.
Signos y Poliuria-Polidipsia-Polifagia + Pérdida de peso
Síntomas - Poliuria: dada por el sobrepaso del umbral renal para filtrar glucosa, que
provoca el paso de glucosa a la orina, actuando como diurética,
arrastrando más agua.
- Polidipsia: dada por la deshidratación producida por la poliuria.
- Polifagia: dada porque como la glucosa no se fija de manera adecuada
a los tejidos, estos piden mayor energía por lo que aumenta el apetito.
Además de visión borrosa, ansiedad, obesidad, cefalea, dolor abdominal,
mala cicatrización.

Ges Problema de salud N° 7 Diabetes mellitus tipo 2.

 Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. El
diagnóstico se realizará dentro de 45 días desde la primera
consulta con glicemia elevada.
 Tratamiento: incluye tratamiento de pie diabético. Se iniciara
dentro de 24 hrs desde la confirmación diagnóstica.
 Retinopatía Diabética: La atención por médico especialista se
realizara dentro de 90 días desde la derivación, según indicación
médica.
 Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y
hospitalización según indicación médica.
 En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
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PATOLOGÍA ACV Isquémico

Definición Podemos definir accidente cerebrovascular (ACV) como un síndrome

clínico caracterizado por síntomas y/o signos neurológicos focales
causados por una interrupción abrupta del flujo sanguíneo a un área
específica del cerebro. Estos síntomas se caracterizan por desarrollarse
en un periodo breve de tiempo y permanecer por más de 24 hrs.
Fisiología La sangre llega al cerebro a través de dos sistemas arteriales: el sistema
anterior que proviene de la arteria carótida interna y sus 2 ramas
principales: la arteria cerebral anterior y media.
El sistema posterior: proveniente de las arterias vertebrales, que dan
origen a las arterias cerebrales posteriores.

Fisiopatología El ACV resulta de la interrupción del flujo sanguíneo al parénquima

cerebral, se interrumpen los suministros de oxígeno y glucosa hacia las
células cerebrales. Si el aporte de flujo disminuye, la célula entra en un
estado de hibernación, donde detiene su metabolismo y su actividad
eléctrica, pero sin daño en sus estructuras celulares, por lo que célula
queda con potencial de recuperar su función si se restablece el flujo
sanguíneo. Sin embargo, si la interrupción del flujo sanguíneo es
sostenida o sobrepasa un umbral crítico, se echan a andar mecanismos
de exitotoxicidad, con daño en las membranas celulares, que finalizan
con la muerte celular y la pérdida definitiva de su función.
Signos y Déficit motor, Déficit sensitivo, Déficit motor y sensitivo, otras alteraciones
Síntomas motoras (ataxia, incardinación y temblor), Alteraciones del lenguaje
(disartria y afasia), cefalea, náuseas y vómitos, signos meníngeos, otros
como Babinski, signos de descerebración y descorticación, otras
disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia),
vértigo, mareos, crisis epilépticas, compromiso de conciencia.
Ges Problema de salud AUGE N°37: Accidente Cerebrovascular Isquémico en
personas de 15 años y más.
 Confirmación diagnóstica: dentro de 72 horas desde la sospecha.
 Tratamiento: inicio dentro de 24 horas desde la confirmación
diagnóstica
 Hospitalización: según indicación médica, en prestador con
capacidad resolutiva: dentro de 24 horas desde confirmación
diagnóstica.
 Seguimiento: Atención con especialista: dentro de 10 días desde
alta hospitalaria. Rehabilitación: dentro de 10 días desde la
indicación médica.

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Fármaco Mecanismo de acción RAM Cuidados
Losartán El Losartan es un antagonista *Hiperpotasemia *Hipotensión
selectivo competitivo de los *Hipotensión *Angioedema
receptores de la angiotensina *Urea y
II tipo 1 (AT1), reduciendo las creatinina en
respuestas de los órganos sangre.
finales a la angiotensina II. *Hipoglicemia
Atorvastatina Inhibe de forma competitiva *Constipación -Administrar durante la
la HMG-CoA reductasa, *Flatulencia noche.
enzima que limita la *Dolor abdominal. -Contraindicado en
velocidad de biosíntesis del Daño hepático.
colesterol, e inhibe la síntesis -Monitorizar en IR con
del colesterol en el hígado. exámenes de sangre
Aspirina Inhibición de la COX: inhibe *Ulcera gástrica o -Administrar con
la síntesis de duodenal. comida para evitar
prostaglandinas, lo que *Dolor abdominal. daño en la mucosa.
impide la estimulación de los *Hipoprotrombine -Suspender 1 semana
receptores del dolor por mia. antes de intervención
bradiquinina y otras quirúrgica o dental.
sustancias. Efecto
antiagregante plaquetario
irreversible.
Quetiapina Antipsicótico atípico que *Hemoglobina -Valoración
interacciona con un amplio *Leucopenia neurológica frecuente,
rango de receptores * Apetito -Síntomas paradojales
neurotransmisores. Presenta *Ideación y como alucinaciones.
afinidad por 5-HT2 Y R comportamiento
D1/D2. suicida.
*Somnolencia y
mareo.
Sertralina Inhibidores selectivos de la *Gastrointestinales Alerta con los
recaptación de serotonina, *Sedación síntomas emocionales:
produciendo un aumento de *Cefalea *Tristeza
ella. *Disfunción sexual *Desesperanza,
*Insomnio *Pesimismo
*Síndromes *Falta de ilusión o la
apáticos irritabilidad.
Lactulosa Efecto osmótico y *Distención *Al administrar la
disminución de pH del lumen gaseosa dilución con agua
colonico por descomposición *Flatulencias mejora la
de Lactulosa en acd. *Malestar biodisponibilidad.
orgánicos de bajo peso abdominal como *No administrar en
molecular. calambres pacientes con diarrea.
 Sed.

6Insulina La insulina NPH, se forma Alerta por *Característica:

NPH por la adición de protamina a síntomas de Lechosa
la insulina cristalina en cierta hipoglicemia: *A las 22-23 horas dar
proporción. mareos, Colación.
Inicio: 1 a 2 horas. sudoración,
Peak: 4 a 6 horas. confusión mental.
Duración: +12 horas.