“AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

CURSO:
INTEGRACIÓN BÁSICA CLÍNICA
DOCENTE:
ANTONIO ABRAHAM ANANIAS DELGADO HUACO
FACULTAD:
MEDICINA HUMANA
GRUPO:
22
TEMA:
SINDROME ISQUEMICO CORONARIO
INTEGRANTES:
- KATHYA VERENISSE CISNEROS OBANDO
- MARIAFE DEL ROSARIO ZAYRA ALVAREZ
- FERNANDO ENMANUEL RODRIGUEZ LARICO
- MAMANI RAMOS GABRIELA BRENDA
 CASO CLÍNICO
ZIKA
HISTORIA CLÍNICA:
1. ANAMNESIS:
NOMBRE: MARIA FE ZAYRA
EDAD:70 años
2. ANTECEDENTES :

PERSONAL
hipertensión arterial hace 5 cinco años, en tratamiento con captopril 25 mg a cada 8
horas
dislipidemia
Diabetes Mellitus con control a través de dieta
fumadora constante
no consumo de alcohol
FAMILIAR
Enfermedad arterial
coronaria por parte de tia abuela

3. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor torácico retroesternal,de tipo opresivo , de fuerte intensidad, con irradiación
para región cervical y mandíbula

4. RELATO DE LA ENFERMEDAD:
Paciente del sexo femenino, 70 años, refiere que hace tres dias presento dolor
torácico retroesternal,de tipo opresivo , de fuerte intensidad, con irradiación
para región cervical y mandíbula, iniciada al reposo,es por ello que decidio
,requerir a la atención de nuestro centro de salud por emergencia a
cardiológica

5. FUNCIONES BIOLÓGICAS:

Desposiciones: aumentadas
Orina :conservada
Sueño : Conservado
sed : conservada

6. EXAMEN FÍSICO:

- regular estado general, con aspecto de dolor, lúcida, orientada y coherente,

- buena hidratación : mucosas húmedas y coloreadas
- eupneica, afebril.
- Se llevaron a cabo auscultas cardíaca y pulmonar normales, y se obtuvieron
los siguientes resultados:
TA = 100/60 mmHg
FC = 80 lpm
- Ante la hipótesis diagnóstica de angina inestable, se recolectaron enzimas
cardiacas, y se efectuó electrocardiograma (ECG), en la vigencia de dolor,
que no evidenció alteraciones inequívocas de lesión isquémica aguda
DIAGNÓSTICOS:
1. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO:
De dolor torácico prolongado: disección de aorta, pericarditis aguda, dolor esofágico,
biliar o pancreático, TEP, neumotórax, muscular o neuropático, síndrome de
hiperventilación, psicógeno.
-
2. DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO:

- Angina de pecho
- Infarto agudo al miocardio
3. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO:
- infarto agudo al miocardio
FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología del SCA implica principalmente la formación de un coágulo de sangre que
obstruye parcial o totalmente una arteria coronaria, lo que resulta en la isquemia o falta de
oxígeno en el tejido cardíaco.
El SCA suele ser el resultado de una enfermedad coronaria previa, como la aterosclerosis,
en la que se acumulan placas de colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias
coronarias.
Estas placas pueden volverse inestables y rupturarse, lo que desencadena la formación de
un coágulo sanguíneo en el lugar de la lesión
La fisiopatología del SCA se puede describir en tres etapas principales:
- Formación de la placa: o 1ro debe haber una lesión endotelial: Se forma la estría
adiposa (rayita en la capa del vaso) Cuando hay acumulación del colesterol las
células musculares lisas se llenan de este y comienzan a dañarse
- 2do Proliferación de células musculares lisas: formación de la capa fibrosa
(Formación de la capa blanca)
- Reclutamiento de células inflamatorias y adhesión de leucocitos al endotelio, habrá
un deterioro de la vasorelajación: La capa fibrosa se puede romper exponiendo al
colágeno, migran las plaquetas como bomberos y se pegan hematíes (formación de
la placa roja o la placa inestable)
EMERGENCIA: Doctores tiene que evitar a toda costa que se sigan cubriendo el vaso con
antiguagulantes, antiagregantes plaquetarios o tubo que mantenga la luz

PLAN DE TRABAJO Y TRATAMIENTO

Los objetivos inmediatos del tratamiento del síndrome coronario agudo son los
siguientes:

● Aliviar el dolor y el malestar

● Mejorar el flujo sanguíneo
● Restaurar el funcionamiento del corazón de la manera más rápida y eficaz
posible

Los objetivos del tratamiento a largo plazo son mejorar la función cardíaca general,
controlar los factores de riesgo y reducir el riesgo de un ataque cardíaco. Se puede
utilizar una combinación de medicamentos y procedimientos quirúrgicos para lograr
estos objetivos.

Medicamentos
 Según el diagnóstico pueden ser los siguientes:

● Los trombolíticos (destructores de coágulos) ayudan a disolver un coágulo

sanguíneo que está bloqueando una arteria.
● La nitroglicerina mejora el flujo sanguíneo al ensanchar temporalmente los
vasos sanguíneos.
● Los medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, el clopidogrel (Plavix),
el prasugrel (Effient) y otros, ayudan a prevenir la formación de coágulos
sanguíneos.
● Los betabloqueadores ayudan a relajar el músculo cardíaco y a disminuir la
frecuencia cardíaca. Reducen el nivel de exigencia sobre el corazón y bajan
la presión arterial. Como ejemplos se incluyen el metoprolol (Lopressor,
Toprol-XL) y el nadolol (Corgard).
● Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ensanchan los
vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo, permitiendo que el corazón
funcione mejor. Algunos de estos inhibidores son el lisinopril (Prinivil, Zestril)
y el benazepril (Lotensin).
● Los bloqueadores de los receptores de angiotensina ayudan a controlar la
presión arterial, e incluyen el irbesartán (Avapro), el losartán (Cozaar) y
varios otros.
● Las estatinas reducen la cantidad de colesterol que se transporta en la
sangre y pueden estabilizar los depósitos de placa, haciéndolos menos
propensos a la ruptura. Entre otras varias estatinas, se incluyen la
atorvastatina (Lipitor) y la simvastatina (Zocor, Flolipid).

Cirugía y otros procedimientos

Para restablecer el flujo sanguíneo a los músculos del corazón:

● Angioplastia y colocación de estents. En este procedimiento se inserta una

sonda larga y diminuta (catéter) en la parte bloqueada o estrecha de la
arteria. Se pasa un alambre con un globo desinflado a través del catéter
hacia la parte estrechada. Luego se infla el globo y se abre la arteria
mediante compresión de los depósitos de placa contra las paredes de las
arterias. Por lo general, se deja un tubo de malla (estent) en la arteria para
ayudar a mantener abierta la arteria.
● Cirugía de bypass de la arteria coronaria. Se toma un trozo de vaso
sanguíneo (injerto) de otra parte del cuerpo y crea una nueva ruta para la
sangre que rodea (desvía) una arteria coronaria bloqueada.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: