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FUNDAMENTOS TEORICOS
La presión arterial fue definida por primera vez a principio del siglo
XVIII, por el cardiólogo Francés L. Grallavardin como la “fuerza creada por la
contracción ventricular, mantenida por la reacción de la pared vascular a la
distensión, regulado por la resistencia de los vasos periféricos a la salida de
la sangre”. La HTA consiste en una elevación de la presión en las arterias,
por encima de unos valores considerados normales. (Heraqui, J., Smitter, M.
2019).
La Hipertensión Arterial (HTA), constituye la más común de las
condiciones que afecta la salud de los ancianos y las poblaciones del mundo.
No se trata de una enfermedad sino es además un factor de riesgo
establecido para otras enfermedades. Es una de las afecciones más
estudiadas en el mundo, no en vano ha sido denominada “asesina
silenciosa”, ya que se caracteriza por ser un padecimiento asintomático que,
sin embargo, con el paso de los años ocasiona graves daños en algunos
órganos del individuo, como arterias, retina, corazón, riñones y cerebro, entre
otros, y se presenta con mayor frecuencia conforme avanza la edad; en
específico, después de los 60 años.
La prevalencia de la HTA a nivel mundial varía, las más altas se
encuentran fundamentalmente en los países del primer mundo, donde estas
van desde un 26% en países como Canadá hasta un 55% en Alemania, en
América Latina aunque la prevalencia es ligeramente inferior no se puede
ignorar, encontrándose entre otras, un 19% en Jamaica, 28% en Paraguay y
37% en México. (Guzmán, J. 2020)
La prevalencia de HTA en los Estados Unidos es un 50% mayor en los
individuos de raza negra que en los individuos de raza blanca. En los
individuos de raza negra la hipertensión aparece antes, es generalmente
más grave, y resulta en altas tasas de morbilidad (padecimiento de
enfermedad) y mortalidad por infarto, fallo cardiaco, hipertrofia del ventrículo
izquierdo, e insuficiencia renal terminal. (Kotchen, T., Kochen, J., Grim, C.
2020)
En la encuesta demográfica realizada en el Ecuador realizada en 24
departamentos del país por el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI) (2017); Dr. Aníbal Sánchez Aguilar, informó que, en el año 2014, el
29,7% de la población adulta mayor declaró haber sido diagnosticada por un
médico o profesional de la salud que padecía presión alta o hipertensión
arterial, se afirma además que los hipertensos diastólicos fueron
predominantes en la sierra, sobre los 3 000 msnm y que 55%de la población
no sabía que era hipertensa y de los que recibían tratamiento, solo el 45,1%
estaba compensado. Así mismo datos actuales indican que las ciudades de
mayor incidencia de hipertensión arterial en personas de 60 años se
encuentra en los departamentos de San Martin (42.7%), Ica (41.4%),
Tumbes (40.4%) y Lima y Callao (39.9%).
La HTA es una de las enfermedades más estudiadas en el mundo; ha
sido denominada amenaza silenciosa ya que cuando se diagnostica es
demasiado tarde. La presión arterial considerada como óptima es de 120/80
mmhg. Se ha reemplazado la clasificación de hipertensión en leve, moderada
y severa por etapas I, II y III, de acuerdo a sus cifras; en el séptimo reporte
del Comité Nacional de prevención, evaluación y tratamiento de la HTA
(JNC7) se introducen la clasificación, cuando las presiones arteriales sistólica
y diastólica caen en categorías diferentes se deberá seleccionar la categoría
más alta para catalogar el estado de la presión arterial del individuo. (Lama,
T., Alexis y Oliva, P. 2011).
En el Sistema de Salud Venezolano existen múltiples programas y
acciones basados en el trabajo no solo asistencial sino también preventivo
en la comunidad. Con un enfoque integrador del riesgo desde el punto de
vista clínico, epidemiológico y social que permite la búsqueda constante en
el individuo, la familia, la colectividad, de aquellos factores que inciden
negativamente en los componentes y determinantes del estado de salud de
las comunidades. Lo cual permite conocer la magnitud y la extensión de los
factores nocivos y poder actuar en su transformación, buscando cambios
paulatinos en los estilos y calidad de vida, para lograr poblaciones más
saludables y por tanto disminuir las tasas de prevalencia de la enfermedad a
expensas de la búsqueda incesante de la morbilidad.
.Entre los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la presión
arterial se encuentran los no modificables como la edad, el sexo y la herencia
genética. Diferentes estudios coinciden en que la presión arterial aumenta
con la edad en ambos sexos. Los varones jóvenes tienen una presión mayor
a las mujeres, pero estas a partir de los 50 años empiezan a tener presiones
arteriales superiores. A medida que avanza la edad, la presión sistólica
aumenta más que la diastólica, lo cual genera una presión de pulso mayor.
Por su parte el factor genético juega un rol importante en la
predisposición a padecer de HTA. Se ha demostrado que las personas con
familiares de primer orden (padres y hermanos) que sufren de hipertensión,
tienen mayor probabilidad a padecer la enfermedad. Si uno de los padres
tiene hipertensión arterial existe aproximadamente 25% de probabilidad de
desarrollar la enfermedad en alguna etapa de la vida. Mientras que si tanto la
madre como el padre tienen la presión alta pudiera presentar hipertensión en
un 50%. (Van den Sander)
Existe otro grupo de factores de riesgos conocidos como, prevenibles y
modificables, que requiere de los pacientes entender el impacto de dichos
factores en su enfermedad y la convicción personal de incorporar hábitos
permanentes en su nuevo estilo de vida saludable; todo esto traducido en un
compromiso responsable con la enfermedad. Entre los factores de riesgo
modificables asociados a niveles de presión arterial no controladas se
encuentran el sobrepeso, el sedentarismo, el consumo de cigarrillos y el
alcohol.
La buena condición física ayuda a prevenir la HTA. Se considera
sedentario a quien no realiza una actividad física o ejercicio regular,
idealmente aeróbica e isotónica (caminar, nadar o hacer bicicleta) mínimo
tres veces por semana de 30 a 45 minutos de duración. Se ha sugerido que
los individuos sedentarios están en mayor riesgo de desarrollar hipertensión
(Chobain, A., Bakris, G., Black, H. 2013).
De igual modo, la obesidad es una enfermedad crónica cuya
prevalencia va en aumento y la cual plantea un serio riesgo para el desarrollo
de diabetes Mellitus, HTA, cardiopatías, enfermedad de la vesícula biliar y
ciertos tipos de cáncer. En lo que respecta a la HTA y obesidad, su
prevalencia es hasta de un 50% y más con respecto a los de peso normal
(Bray, G. 2015.)
Asimismo, fumar aumenta el trabajo del corazón, disminuye el flujo
sanguíneo, incrementa la presión arterial y el riesgo de cáncer, produciendo
daños progresivos e irreversibles en el corazón y los pulmones. Un fumador
tiene 3 veces más riesgo de sufrir infarto que un no fumador, y si hay más
factores de riesgo presentes la probabilidad puede incrementarse 8 veces
más (Morales, K. y Gutiérrez, H. 2001)
El alcohol aumenta la presión arterial aun cuando se ingiere en
pequeñas cantidades; en estudios de este problema, la relación entre el
alcohol y la presión arterial es independiente de todas las demás variables
conocidas. El aumento promedio en las personas que consumen más de 3 a
4 vasos diarios de alcohol es de 5 a 6 mmhg en las presiones sistólicas y 2 a
4 mmhg en las diastólicas (Jaimes, A. y Salam, Y. 2020)
Un estudio realizado en Freires R. (2020) Programa educativo sobre
hipertensión arterial a los pacientes que acuden al club de hipertensos la
sabanita. Ciudad Bolívar-Estado Bolívar. El propósito de este estudio fue
determinar la influencia de un programa educativo sobre hipertensión arterial
a los pacientes que acudieron al club de hipertensos “vida sana” del
ambulatorio la sabanita. El nivel de conocimiento sobre la hipertensión
arterial fue suficiente en 4,76% de la muestra y posterior a la aplicación del
programa educativo aumento a 80,95%. El 57,14 no presentó ningún
conocimiento acerca de la hipertensión arterial antes de la aplicación del
programa educativo y posterior a la misma disminuyó a 4,76%. Este
resultado muestra el incremento de conocimiento de los participantes en
cuando al cuidado de la hipertensión arterial.
Asimismo, Olvera S. (2012). Adherencia Terapéutica y Funcionalidad
Familiar en Personas con Hipertensión Arterial. México D.F. en el cual tiene
como objetivo general Determinar la relación que existe entre el nivel de
adherencia terapéutica de las personas con hipertensión arterial y la
funcionalidad que tienen sus familias. Se concluye que las familias son
funcionales, ya que mantienen el bienestar del paciente con hipertensión
arterial al lograr la congruencia, la estabilidad familiar y personal y responden
de una manera favorable a los tratamientos propuestos por el personal de
salud. Dicha situación se refleja en el alto porcentaje de nivel de adherencia
terapéutica adecuada en sus tres dimensiones, donde indudablemente tiene
mayor repercusión el control médico conductual; asimismo, la individuación,
la coherencia y la espiritualidad, según lo observado, son los indicadores que
producen mayores efectos positivos en la funcionalidad familiar.
De igual forma, Lagos K. (2014) Efectividad de la estrategia educativa
en un incremento de conocimientos del autocuidado en adultos mayores
hipertensos. Centro de atención del adulto mayor “tayta Wasi” – Vmt, lima
tiene como objetivo determinar la efectividad de la estrategia educativa
“Cuidando y controlando mi presión alta” sobre el incremento de
conocimientos acerca del autocuidado en adultos mayores hipertensos del
CAM “TAYTA WASI”. Los resultados fueron que de los 30 adultos mayores
(100%); antes de la aplicación de la estrategia educativa, 16 (53,3%) adultos
mayores presentaron un nivel de conocimientos bajo, 12 (40%) adultos
mayores un nivel medio y 2 (6,7%) adultos mayores con un nivel alto.
Después de aplicada la estrategia educativa, 21 (70%) adultos mayores
presentaron un nivel de conocimientos alto, 9 (30%) adultos mayores un nivel
medio y nadie presentó un nivel bajo. Por lo que se concluye que se acepta
la hipótesis de estudio: Es efectiva la estrategia educativa “Cuidando y
controlando mi presión alta” en el incremento de conocimiento del
autocuidado en adultos mayores hipertensos.
El Estado Lara no escapa de la realidad y por ello realiza una consulta
externa de un Ambulatorio de Barquisimeto en el año 2007 se llevó a cabo
un programa educativo sobre HTA dirigido a pacientes hipertensos donde
notaron que el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue bueno, en 48%
de la muestra y posterior a la aplicación del plan educativo aumento a 66%.
El 63% de la muestra presentó nivel de conocimiento malo acerca de las
generalidades sobre HTA antes de la aplicación del programa y posterior a la
misma, disminuyó a 48%. El porcentaje de pacientes con nivel de
conocimiento excelente acerca de los factores de riesgo y tratamiento no
farmacológico presentó un aumento importante después del programa 23.
Los resultados obtenidos demostraron que los pacientes tienen una idea
general y en algunos aspectos algo confuso de lo que es la etiología y
complicaciones de la hipertensión arterial (Jaimes, A. y Salam, Y. 2010).
Cabe destacar que, la promoción de la salud ha recibido gran atención,
sobre todo, a partir de la década de los 70, no solo por el sector de la salud,
sino también por quienes se ocupan de las políticas sociales y de salud. La
educación para la salud es un componente fundamental de la promoción de
la salud, pues permite la transmisión de conocimientos y de información
necesaria para la participación social y el desarrollo de habilidades
personales y cambios en los estilos de vida. No obstante el control de la
hipertensión arterial requiere la modificación de los factores de riesgo
conocidos con el propósito de proporcionar bienestar, así como facilitar la
educación y la adopción de estilos de vida saludables es indispensable
incorporar la educación al enfermo como parte del tratamiento
Por tanto al considerar que la educación del paciente hipertenso es el
elemento primordial para el mejor control de la HTA, pues le permite
comprender mejor su enfermedad y las consecuencias, por lo que se plantea
determinar la influencia de un trabajo investigativo sobre hipertensión arterial
a los pacientes que acuden al consultorio médico de la Comunidad ¨LA
GUAROA¨, Municipio Jiménez.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Se realizará una investigación mixta (cualicuantitativa) con pre test y pos test
sobre los factores de riesgos de la hipertensión arterial dirigida a pacientes
adultos con edad comprendida entre 35 años a 65 años, atendidos en el
consultorio popular tipo (I) de la comunidad “La Guaroa” en el municipio
Jiménez Esta investigación se desarrollará en el periodo comprendido desde
enero hasta noviembre del año 2023.
Criterios inclusión
Pacientes adultos diagnosticados con Hipertensión arterial
Pacientes adultos que tengan edad entre 35 años a 65 años de edad.
Pacientes adultos que residan en la comunidad La Guaroa y se
atiendan en el consultorio de dicha comunidad.
Pacientes adultos que tengan la disposición en participar en la
investigación.
Criterios de exclusión:
Pacientes que no cumplan con los criterios de inclusión.
Criterios de salida:
Pacientes que se mudaron de la comunidad
Pacientes que fallecieran durante la investigación
Población y muestra
La población estará constituida por 39 adultos hipertensos. De este se
seleccionará una muestra censal (39 adultos hipertensos) que reúnan los
criterios de inclusión, exclusión y salida.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
RECURSOS MATERIALES:
1 resma de hojas de papel bond20
1Computadora
Internet
CD
Lápices, bolígrafos y goma de borrar
Impresora.
Grapadora
Pega
Cuaderno
Cartulina
Marcadores
RECURSOS FINACIEROS: costeado en su totalidad por el autor.
Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos
Técnicas:
Según Arias, F las técnicas de recolección de datos son las distintas formas
y maneras de obtener información. En este caso para la recolección de la
información se utilizara la técnica de la encuesta, aplicando como
instrumento un formato tipo cuestionario para registrar las variables de
interés.
Etapa de diagnóstica:
Se aplicará la encuesta confeccionada para medir el nivel de información
sobre factores desencadenantes de las crisis de asma bronquial la cual
permitió identificar las necesidades de aprendizaje en los pacientes
adolescentes de la comunidad en estudio.
Etapa de diseño:
Se realizara la capacitación dirigido a adolescentes asmáticos que parte de
las insuficiencias de conocimiento identificadas en las encuestas aplicadas.
El mismo está organizado por número actividades.
Los tipos de actividades que se realizaron son:
2 charlas
2 talleres
Trípticos
infografía
PLAN DE ACCION
ACTIVIDADES RESPONSABLE FECHA DE RESULTADO ESPERADO
INICIO
Etapa de evaluación.
Una vez concluida la investigación se realizará en la siguiente semana el
desarrollo de esta etapa.
Se aplicará el pos test con el propósito de determinar el nivel de
conocimiento sobre la temática de la investigación y definir el nivel de
conocimiento adquirido durante la intervención.
Operacionalizacion de las variables:
VARIABLE TIPO ESCALA DESCRIPCIÓN INDICADOR
Consideraciones Éticas.
Durante la aplicación de la entrevista, se les explicará a cada uno de los
participantes en dicha encuesta el concepto y finalidad de la investigación,
resaltándoles ¿el por qué?, ¿para qué? Y causa de esta; dentro de esta se
les pedirá el consentimiento de cada uno de los habitantes encuestados; de
esta misma manera se tomará en cuenta que las personas que aceptaran
participar en el estudio sean entrevistadas por la estudiante responsable de
la investigación expuesta.
Dentro de este mismo procedimiento se guardara total confidencialidad en la
información obtenidas por cada uno los habitantes que participaron en esta
investigación.
RESULTADOS
DISCUSIÓN
CONCLUSION
RECOMENDACIONES
Referencias Bibliográficas
Álvarez, S.2001. Temas De Medicina General Integral. Salud y Medicina.
Edición Ciencias Médicas. La Habana. [Serie en Línea] 1.39-40.
Feng RN, Zhao C, Wang C, Niu YC, Li K, Guo FC J Epidemiol et al. BMI está
fuertemente asociado con la hipertensión arterial y la circunferencia de
la cintura está fuertemente asociada con la diabetes tipo 2 y la
dislipidemia, en el norte de chinos adultos. 2012; 22 (4):317-23.
Freires R. (2010) Programa educativo sobre hipertensión arterial a los
pacientes que acuden al club de hipertensos la sabanita. Ciudad
Bolívar-Estado Bolívar/ Venezuela.
Ghosh JR, Bandyopadhyay AR. (2011) Evaluación comparativa de medidas
de la obesidad: relación con la presión arterial y la hipertensión.
Singapur.
ANEXOS
Consentimiento Informado
Yo: ____________________________________________
Fecha: _________________
Encuesta
El presente cuestionario es de carácter anónimo y su objetivo es
identificar los conocimientos que usted tiene acerca de la hipertensión
arterial. Agradecemos su cooperación y sinceridad que nos será de gran
utilidad para el desarrollo del trabajo.
Edad:
Sexo:
Masculino ( ) Femenino ( ) Peso ( ) talla ( )
3.De los siguientes síntomas marca con una X los que consideres son más
frecuentes en la hipertensión arterial.
a. Malestar general _____ b. Zumbido de oídos _____
c. Falta de Sueño _____ d. Dolor de Cabeza _____
e. Dolor en el pecho ____ f) vómitos y fiebre _____
17. ¿El estrés es uno de los factores de riesgo más importante para la
mayoría de las enfermedades como la Hipertensión Arterial?
Si ____
No ____
18. ¿Considera necesario educarse sobre la modificación del estilo de vida
para evitar la prevalencia de la hipertensión arterial?
Si ____
No ____
19. cuando tiene la tensión alta que hace
____se toma una pastilla para la tensión
____se baña
____ pone los pies en alto
____ va al centro médico más cercano
20. Marque con una X los enunciados que considere usted sirvan como
tratamiento no medicamentoso para disminuir la tensión arterial.
a) ____ ponerse hielo en la cabeza.
b) ____ dieta Baja en sal y aumentar el consumo de frutas y vegetales.
c) ____Baño de agua Tibia por las mañanas.
d) ____ Ingerir tizana con limón.
e) ____Controlar el peso corporal y realizar ejercicios físicos.
f) ____ Dejar de fumar.