República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías “

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria.

Misión Médica Cubana.

Estado: Amazonas

ASIC: Atures

Núcleo docente: 6to Año de Medicina Integral Comunitaria

Título: INTERVENCION EDUCATIVA EN PACIENTES HIPERTENSOS, EN EL

BARRIO MONTE BELLO. ENERO-JUNIO 2019

Autores:

1. Erick Fernández. CI: 21.547.545.

Tutor:

Luisa Sancho.

Marzo de 2019
 INTRODUCCION.

La Hipertensión es el motivo de consulta más frecuente entre todas las patologías crónicas,

además de las específicamente relacionadas con las enfermedades cardiovasculares

atendidas en los Servicios Primarios de Salud (JNC 7) y es considerada por La

Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de Salud como el

factor de riesgo que más muertes causa en el mundo y en América, debido a la

comorbilidad que presenta con trastornos de tipo cardiovascular, que constituyen la

principal causa de mortalidad en países desarrollados (1). La Hipertensión se considera un

serio problema de Salud Pública en la mayoría de los países desarrollados, que también

tiene graves consecuencias en el ámbito económico y social en cuanto a gasto médico,

disminución de la productividad laboral, disminución de la calidad de vida, y explicación

de las muertes prematuras, cuanto más alta es la tensión arterial, mayor es el riesgo de daño

al corazón y a los vasos sanguíneos de órganos principales como el cerebro y los riñones

(2). Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un

ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca, las consecuencias de

la hipertensión para la salud se pueden agravar por otros factores, entre ellos cabe citar el

consumo de tabaco, una dieta poco saludable, el uso nocivo del alcohol, la inactividad

física y la exposición a un estrés permanente, así como la obesidad, el colesterol alto y la

diabetes mellitus (3). Esto no escapa a nuestro medio, en Venezuela durante el periodo

2012 – 2016 hubo un incremento de casos de hipertensión arterial, donde los factores de

riesgos como la obesidad, el alcoholismo, el sedentarismo, abuso de drogas, la ingesta de

sal juegan un papel determinante (4), aunado a esto la crisis debido a la guerra económica

en nuestro País ha incrementado casos de morbimortalidad de los hipertensos, donde la

crisis social juega un papel importante, la falta de adherencia por parte del paciente al uso

de medicamentos antihipertensivos, ha incrementado no solo complicaciones agudas, como

la emergencias hipertensivas , sino que también los lleva a complicaciones crónicas propias

de la enfermedad en un menor tiempo, en nuestro estado Amazonas tenemos varios casos

con hipertensión arterial, en un análisis de la data del comité de salud del consejo comunal

se verifico la existencia de 210 casos de hta, a que no existe una análisis de la situación de

salud del CMPI mote bello, y nos planteamos las interrogante, tales como si cumplen o no

con el tratamiento, el nivel de acceso al mismo, su conocimiento acerca de su enfermedad,

entre otras, por tal motivo es importante la intervención educativa en estas personas, por lo

que nuestro proyecto se basa en la importancia de educar a la población hipertensa referente

a su patología, con las actualizaciones pertinentes, enseñarles la importancia de cumplir con

el tratamiento pero no de forma aislada, sino que va acompañado de la modificación de los

estilos de vida, implementando actividades que logren disminuir las complicaciones agudas

y crónicas de su enfermedad, lo cual es conveniente para dichos pacientes, con lo que

lograremos un impacto positivo no solo en ellos sino en la comunidad completa, que al

final son los que evalúan el accionar de cualquier tipo de participación o gestión en su

comunidad.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Hipertensión Arterial es una de las

primeras causa de muerte en el mundo, con una prevalencia promedio de 25 % con un total

de mil millones de hipertensos, cifra que se incrementara en 20 años en más del 50%.
Actualmente 691 millones de personas sufren de hipertensión arterial en el mundo. De los

15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7.2 millones son causadas

por enfermedades circulatorias del corazón y 4.6 millones son por enfermedad vascular

encefálico de las cuales la hipertensión arterial está presente en casi todas ellas. La

prevalencia de la hipertensión arterial a nivel mundial varia, las más alta se encuentran

fundamentalmente en los países del primer mundo, donde estas van desde un 26% en países

como Canadá hasta un 55% en Alemania, en América latina aunque la prevalencia es

ligeramente inferior no se puede ignorar, encontrándose entre otras, un 19% en Jamaica,

28% en Paraguay y 37% en México.

En Venezuela la prevalencia de esta enfermedad es del 34% y apenas 8.5% de quienes la

padecen están controlados, siendo así uno de los más bajos índices en América Latina,

según la sociedad americana de hipertensión venezolana sita que; uno de cada 3

venezolanos es hipertenso.

Amazonas es el 4to. Estado con mayor tasa de incidencia de reporte de defunciones en los

últimos 11 años dada su prevalencia de factores de riesgos que de una u otra forma

interfieren en cada uno de los individuos. Constatado por el último reporte por parte del Dr.

Carlos Jiménez, medico cardiólogo.

La HTA es una de las enfermedades más estudiadas en el mundo; ha sido denominada

amenaza silenciosa ya que cuando se diagnostica es demasiado tarde. La presión arterial

considerada como optima es de 120/80mmhg. Se ha remplazado la clasificación de

hipertensión en leve, moderada y severa por etapas I, II y III, de acuerdo a sus cifras; en el

séptimo reporte del Comité Nacional de Prevención, evaluación y tratamiento de la HTA

(JNC7) se introducen la clasificación, cuando las presiones arteriales Sistólicas y

Diastólicas caen en categorías diferentes se deberá seleccionar la categoría más alta para

catalogar el estado de la presión arterial del individuo (1). Sin embargo cabe citar que estos

conceptos han cambiado, según el nuevo consenso del 2014 (jnc8) (4). Entre los factores

de riesgo que contribuyen al aumento de la presión arterial se encuentran los no

modificables como la edad, el sexo y la herencia genética. Diferentes estudios coinciden

que la presión arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Los varones jóvenes tienen una

presión mayor a las mujeres, pero estas a partir de los 50 años empiezan a tener presiones

arteriales superiores. A medida que avanza la edad, la presión sistólica aumenta más que la

diastólica, lo cual genera una presión de pulso mayor. Por su parte el factor genético juega

un rol importante en la predisposición de padecer de HTA. Se ha demostrado que las

personas con familiares de primer orden (padres y hermanos) que sufren de hipertensión,

tienen mayor probabilidad a padecer la enfermedad. Si uno de los padres tiene hipertensión

arterial existe aproximadamente 25% de probabilidad de desarrollar la enfermedad en

alguna etapa de la vida. Mientras que si la madre como el padre tiene la presión alta pudiera

presentar hipertensión en un 50%.Existe otro grupo de factores de riesgo conocidos como,

prevenibles y modificables, que requiere de los pacientes entender el impacto de dichos

factores en su enfermedad y en la convicción personal de incorporar hábitos permanentes

en su nuevo estilo de vida saludable; todo esto traducido en un compromiso responsable

con la enfermedad. Entre los factores de riesgo modificables asociados a niveles de presión

arterial no controladas se encuentran el sobre peso, el sedentarismo, el consumo de

cigarrillos y el alcohol. La buena condición física ayuda a prevenir la HTA. Se considera

sedentario a quien no realiza una actividad física o ejercicio regular, idealmente aeróbica e
isotónica (caminar, nadar o andar en bicicletas) mínimo tres veces por semana de 30 a 45

minutos de duración.

En nuestro País la promoción de salud ha recibido gran atención, sobre todo, a partir de la

intervención de la misión Barrio Adentro, no solo por parte del sector salud, sino también

por quienes se ocupan de las políticas sociales; la educación para la salud es un componente

fundamental para la promoción de la salud, pues permite la trasmisión de conocimientos y

de información necesaria para la participación social y el desarrollo de habilidades

personales y cambios en los estilos de vida no saludables. No obstante la pesquisa activa y

el control de la hipertensión arterial requiere la modificación de los factores de riesgo

conocidos, con el objetivo de proporcionar bienestar, así como facilitar de esta manera la

educación y la adopción de estilos de vidas saludables, la cual es muy indispensable

incorporar al enfermo previamente pesquisado como parte de su tratamiento. Por lo tanto al

considerar que la realización de actividades en diferentes horarios, además de las visitas

casa por casa a los pacientes hipertensos con su respectiva charla educativa, es el elemento

primordial para el registro, seguimiento y control posterior de los pacientes con

hipertensión arterial.

Hemos decidido seleccionar el barrio monte bello, perteneciente a la parroquia Fernando

Girón Tovar del Municipio Atures, Estado Amazonas, debido a que es una población de

difícil acceso a la atención primaria en la que en los últimos meses se ha reportado la falta

de atención médica, ya que el Consultorio Médico Popular no cuenta con personal de salud

desde mediados de enero, dato aportado por dirigentes del sector y sus habitantes, Debido a

tal problemática, hay que hacer una intervención educativa con fines de cambiar la
situación que se presenta o pueda estar presentándose, tratar de realizar diversas actividades

que sean continuas, con vigilancia para su cumplimiento.

HIPOTESIS

Con la implementación de actividades de control, vamos a disminuir en nuestro grupo de

pacientes el aumento de la tensión arterial en comparación con el resto de hipertensos del

sector

¿Qué hacer?

Trabajo de intervención comunitario con el propósito de implementar actividades para

disminuir los factores de riesgos en pacientes con HTA ubicados en el barrio monte bello.

¿Cómo hacerlo?

Por medio de cuatro etapas específicamente delimitadas, las cuales son; una primera etapa

eminentemente diagnostica, en donde se evaluaran los niveles de conocimientos de la

población seleccionada y se determinaran los factores de riesgo presentes en la muestra

seleccionada. Una segunda etapa caracterizada por las diferentes actividades aplicables en

nuestro caso y de acuerdo con nuestras posibilidades, incluyendo a los sectores formales y

no formales y a la comunidad en general para que sean parte activa y protagónica en la

ejecución y mantenimiento de las medidas empleadas. En la tercera donde ejecutaremos

nuestro diseño establecido para realizar la intervención. Por último, una cuarta etapa donde

nos proponemos evaluar los resultados obtenidos después de las medidas ejecutadas.

¿Cuándo se va realizar?
Se realizará durante un periodo de seis (6) meses divididos en ciento veinte (120) horas del

año en curso, con una planificación estratégica que nos permita incluir a todos los sectores

sociales involucrados en la problemática planteada.

¿Para qué se debe realizar?

Para concientizar a la población seleccionada sobre la problemática planteada, elevar sus

conocimientos sobre la enfermedad que los aqueja e instruirles sobre las actividades que

tendrán a su disposición con el objetivo de unificar los esfuerzos de todos los sectores que

tienen injerencia y responsabilidad en la solución de la problemática, dejando el papel

protagónico a la comunidad para ser corresponsables, conjuntamente con el personal de

salud, de los cambios a mediano y largo plazo posteriores a la intervención sanitaria.

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

La hipertensión arterial es una enfermedad de comienzo silente, y es multifactorial, la

misma como tal se convierte en un factor de riesgo para otras patologías, ya que va

afectando órganos principales como el cerebro y el riñón, es causa de infarto agudo de

miocardio, así como de enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal entre otras. La falta

de conocimiento por parte del enfermo referente a su patología (HTA), sus complicaciones

lo hacen aún más vulnerable frente a la enfermedad, por tal motivo, es importante hacerle

conocer al hipertenso cuales son los factores de riesgo agravantes de su entidad, y este

trabajo es prioridad del personal de salud, en vista de que el referido sector no cuenta

actualmente con el funcionamiento del Consultorio Médico Popular, donde hace vida

laboral un personal de salud capacitado, que se encarga de dispensarizar a la población,

actualizando registros, dando consultas médicas, llevando el tratamiento al paciente y

educando sobre la importancia de la modificación de estilos de vida nocivos a saludables.

MARCO LEGAL:

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA1999.

Artículos 83, 84, 85 Y 86, 122, 76 y 78. CONTITUCON DE LA REPUBLICA

BOLIVARIANA DE VENEZUELA. (1999). Consagran a la salud como un derecho,

definen el modelo de atención integral generalizada y hace énfasis en grupos de

vulnerabilidad social. Los mandatos ordenan que sea obligación del Estado garantizar la

salud y promoción de políticas orientadas al mejoramiento de la calidad de vida, bienestar

colectivo y acceso a los servicios a través de la gestión de un Sistema Público Nacional de

Salud con viabilidad presupuestaria de estricta responsabilidad del Estado y sus

instituciones. Se establecen de forma clara los principios de Universalidad, Equidad,

Gratuidad, Integralidad, Solidaridad e Integración Social que rigen al Modelo de Atención

en Venezuela.

PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019.

Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014-2019 que respaldan la realización

de nuestro proyecto de servicio comunitario son:

“Política 3. Desarrollo de programas y proyectos en prevención y atención integral para las

principales causas de morbi-mortalidad de la población transversalizados por género, ciclo

de vida, etnia y territorio social con base en la determinación social de la salud”. (MPPS-

PNS. 2014, p.97-99).

“Política 12. Promoción de intervenciones a nivel de las Aéreas de Salud Integral

Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el vivir bien en

socialismo”. (MPPS-PNS. 2014, p.108). Estas políticas fundamentales dan un salto

cualitativo a la visión de las actuaciones integrales a la salud, en primer lugar reconociendo

que en el nivel comunal es de donde surgen las principales actuaciones del personal que

trabaja para la salud y sus benefactores, y donde se ejecuta el modelo de atención integral

con enfoque preventivo y promocional. En segundo lugar conceptualizando las actuaciones

más allá de la atención a la enfermedad, sino a la prevención y promoción de salud,

enfocando la participación comunitaria.

LEY ORGANICA DE LA SALUD DE LA PROMOCION Y CONSERVACION DE LA

SALUD. ARTICULO 25: la promoción y conservación de la salud tendrá como objeto

crear una cultura sanitaria qué sirva de base para el logro de la salud de las personas, La

familia y de la comunidad, como instrumento primordial para la evolución y desarrollo.

LEY ORGANICA DE CONSEJO COMUNALES CON RESPECTO A LA SALUD.

ARTICULO 34: entre las funciones del comité de salud garantizar la salud y calidad de

vida de todos y todas logrando una especial atención para la población más pobre y

coordinando con instituciones públicas y la comunidad operativos de riesgo y prevención

de enfermedades.

LEY DE SERVICIO COMUNITARIO DEL ESTUDIANTE DE EDUCACIÓN

SUPERIOR

(Gaceta Oficial Nº 38.272 del 14 de septiembre de 2005).

Artículo 1 Objeto La presente Ley tiene como objeto normar la prestación del servicio

comunitario del estudiante de educación superior, que a nivel de pre grado aspire al

ejercicio de cualquier profesión.

Capítulo II Del Servicio Comunitario Artículo 4 Definición A los efectos de esta Ley, se

entiende por Servicio Comunitario, la actividad que deben desarrollar en las comunidades

los estudiantes de educación superior que cursen estudios de formación profesional,

aplicando los conocimientos científicos, técnicos, culturales, deportivos y humanísticos

adquiridos durante su formación académica, en beneficio de la comunidad, para cooperar

con su participación al cumplimiento de los fines del bienestar social, de acuerdo con lo

establecido en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y en esta Ley.

Objetivo General.

Modificar el nivel de conocimiento sobre la hipertensión arterial en pacientes hipertensos

del barrio monte bello enero-junio 2019.

Objetivo Específico.

1. Diagnosticar el nivel de conocimiento sobre la Hipertensión Arterial de la

población.

2. Identificar los factores de riesgo Socio-ambientales y culturales asociados a la

Hipertensión Arterial existentes en la población objeto de estudio.

3. Diseñar un plan de acción que permita fomentar en la población los conocimientos

acerca de la Hipertensión Arterial y a disminuir su incidencia mediante la modificación de

los factores de riesgo.

4. Evaluar la efectividad de la intervención educativa sobre la HTA.
 DICEÑO METODOLOGICO.

TIPO DE INTERVENCION

Estudio antes – después con grupo de control no equivalente.

Este es uno de los diseños cuasiexperimentales más comunes. En él se utilizan
dos o más grupos, uno en el que se lleva a cabo la intervención, y otro en el que
no se interviene (grupo de control no equivalente), ya que los sujetos no son
asignados aleatoriamente a ninguno de los grupos. Se realiza una medición en
cada uno de ellos al inicio del estudio, o sea antes de la intervención y otra
medición después que esta se ha llevado a cabo. De esta forma se evalúa si la
intervención ha producido una diferencia. Periodo: ENERO– JUNIO 2019.

UNIVERSO Y MUESTRA
Universo: 2520 habitantes.
Muestra total: 210 pacientes, grupo experimental 93pacientes, grupo control no
equivalente 117 pacientes.

CRITERIOS DE INCLUSION
- Hipertensos entre 18 y 65 años que residan en el sector.
- Sexo masculino y femenino.
- Hipertensos que deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSION
- Menores de 18 años y mayores de 65 años.
- Que no residan en el sector.
- Embarazadas.
- Que no deseen participar.
- Que no sean hipertensos.

CRITERIOS DE SALIDA
- Abandono voluntario.
- Mudanza a otro sector.
- Fallecimiento o estado de salud deteriorado.

PRINCIPALES VARIABLES
- Edad.
- Sexo.
- Nivel de escolaridad.
- Conocimiento de Hipertensión Arterial.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.

VARIABL TIPO ESCALA DEFINICIÓN INDICADOR
ES OPERACIONA
L
Edad Cuantitativa > 18 años Se tendrán en Porcentaje
continua < 65años cuenta los años
cumplidos y se
agruparan en 2
grupos.
Sexo Cualitativa Masculino De acuerdo al Porcentaje
nominal Femenino sexo biológico
dicotómica que pertenecen
Nivel de Cualitativa Primaria Independiente Porcentaje
escolarida nominal Secundaria del grado
d politómica Bachiller alcanzado en
TSU cada nivel
Universitario
Conocimie Cualitativa Si Adecuado Porcentaje
ntos sobre Nominal No cuando en el
la HTA. dicotómica cuestionario II
haya una
porcentaje
mayor de 60 en
preguntas con *

TECNICAS PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION

- La entrevista.
- El cuestionario.
- Hoja de registro de morbilidad.
- Toma de tensión arterial y obtención del IMC.

ETAPA DIAGNOSTICA
- Visita de terreno realizando entrevistas y encuestas a través del uso de
cuestionarios. (Anexos cuestionario I y II).
- Dispensarización de los pacientes hipertensos.
- Inspección sanitaria en el sector seleccionado.
-Análisis estadístico de toda la información.
ETAPA DE DISEÑO
-Promoción y control en pacientes con hipertensión arterial.
- Coordinación del lugar de ejecución.
- Charlas educativas.
- Realización y entrega de folletos.
- Medición de las cifras de tensión arterial.
- Control de peso corporal.
- Incentivar el uso adecuado del tratamiento farmacológico.
- Modificación de estilo de vida.
- Programar caminatas diarias de 30 minutos en horarios convenientes.
- Reducir hábitos tóxicos.
- Crear un círculo de hipertensos con reuniones programadas.
- Garantizar la vigilancia y mantenimiento de las acciones de intervención
ejecutadas.
-Análisis de los resultados obtenidos.
- Verificar información obtenida.
- Comparación con resultados anteriores.
- Elaboración del informe final.

ETAPA DE INTERVENCIÓN
- Aprobación por parte de dirigentes y líderes del sector: realizaremos la
convocatoria por escrito al consejo comunal del sector, para la realización de una
reunión con los dirigentes y líderes del sector, presentando nuestro proyecto a
espera de su aprobación.
- Reconocimiento del sector: de ser aprobado entonces iniciaremos con la
recorrida por el sector.

- Entrevistas: realizaremos entrevistas y utilizaremos el cuestionario para nuestra

encuesta.

- Dispensarización: aprovechando las visitas de terreno, actualizaremos datos de

los pacientes con hipertensión arterial.

- Charlas educativas: dictaremos charlas educativas a los pacientes seleccionados

semanalmente con la finalidad y de un total 12 actividades con controles a
mediados de semana y al finalizar un cuestionario final.

- Recolección de datos a comparar: se simplificaran para su posterior

comparación.

- Actividades de control: se realizaran actividades que ayuden a controlar los

niveles de tensión arterial en el grupo seleccionado, van encaminadas a después
de cada una de las actividades de charlas a darle salida con el conocimiento
adquirido a cada actividad de control.

ETAPA DE EVALUACIÓN
La valoración de nuestra intervención se realizara a través de comparaciones
entre el grupo de estudio y el grupo control no equivalente, por medio de
cuestionarios y preguntas cara a cara o directa.

PLAN DE ACCION
Actividades Ejecutor Fecha de Fecha de Resultado
/responsable inicio culminación esperado
Visitas de ERICK Enero Marzo 2019 Actualizació
terreno casa por FERNANDEZ. 2019 n de la data
casa, TUTOR, de
entrevistas y POBLACION habitantes y
dispensarización EN ESTUDIO captación de
Y LÍDERES nuevos
COMUNITARI casos con
OS. HTA
Charla ERICK marzo MAYO 2019 Conocimient
educativa más FERNANDEZ. 2019 os acerca de
entrega de TUTOR, su
folletos POBLACION enfermedad
EN ESTUDIO y posibles
Y LÍDERES complicacion
COMUNITARI es
OS.
Crear un circulo ERICK Marzo Mayo 2019 Creado,
de hipertensos FERNANDEZ. 2019 organizado y
TUTOR, estructurado
POBLACION
EN ESTUDIO
Y LÍDERES
COMUNITARI
OS.
Control ERICK Marzo mayo 2019 Evolución
periódico de FERNANDEZ. 2019 satisfactoria.
cifras de T/A y
de peso corporal
 Marzo mayo 2019 Evitar el
Caminatas 2 ERICK 2019 sedentarism
veces por FERNANDEZ. o, la
semana, TUTOR, obesidad,
ejercicios POBLACION disminuir el
aeróbicos y EN ESTUDIO. estrés,
bailo terapias LÍDERES mejorar el
COMUNITARI estilo de
OS Y vida.
DEPORTISTA
.
Aplicación del Junio del Junio del Evaluación
cuestionario 2019 2019 del
posterior a la conocimient
intervención o adquirido

RECURSOS
Humanos
- Tutor del Proyecto.
- Estudiantes de medicina de 6to año.
- Promotora de salud y Voceros del Consejo Comunal.

Materiales
- Hojas blancas y de reciclaje, lapiceros, lápices, regla milimetrada.
- Tablet Canaima, mini laptop Canaima, investigaciones en internet
- Libros de medicina en físico.
- Tensiómetro, estetoscopio, peso portátil, cinta métrica.
Financieros
- Dinero para las movilizaciones, obtenido de ventas varias y trabajos
extracurriculares.