MIC.
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
TEMA:1 SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR.
INTRODUCCION A LA ASIGNATURA. GENERALIDADES DE
LA SALUD PBLICA.
SUMARIO
INTRODUCCION A LA ASIGNATURA SALUD
COMUNITARIA Y FAMILIAR I.
GENERALIDADES DE LA SALUD PBLICA.
OBJETO DE ESTUDIO. DISCIPLINAS QUE LA
INTEGRAN.
RELACION DE LO BIOLOGICO Y LO SOCIAL.
EL HOMBRE COMO SER BIOSICOSOCIAL.
MODO, CONDICIONES, ESTILO Y CALIDAD
DE VIDA: CONCEPTOS.
Esta asignatura tiene como campo de accin, la comunidad
y la familia con especial nfasis en su estructura y
funciones visto desde la atencin primaria de la salud.
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Los objetivos generales de la signatura estn dirigidos al
logro de habilidades que les permitirn:
Argumentar la importancia de la salud pblica
para la comprensin del proceso salud
enfermedad.
Analizar los grupos y colectivos de la comunidad
en estrecha coordinacin con el equipo de la salud,
profundizando en su estructura y funcin mediante
el empleo de las tcnicas y procedimientos que se
utilizan en la atencin primaria de la salud.
UNIDADES TEMATICAS
El diseo de la asignatura comprende tres unidades
temticas:
1) Salud comunitaria y familiar I, generalidades de
salud pblica.
2) Comunidad y grupos poblacionales.
3) La medicina familiar en la atencin primaria de
salud.
En la primera unidad temtica relacionada con la
caracterizacin de la asignatura salud comunitaria y
familiar I y las generalidades de la salud pblica se tratara
en actividad orientadora del da de hoy.
En la segunda unidad temtica se referir a la comunidad
y grupos poblacionales enfatizando en la familia como
grupo social se incluirn contenidos relacionados con sus
definiciones, tipos y las caractersticas fundamentales de
cada uno de ellos.
Durante el desarrollo de la unidad temtica II se estudiaran
los fundamentos de la medicina familiar como especialidad
efectora de la APS. En esta unidad se trataran algunas
tcnicas y procedimientos que singularizan la medicina
familiar. Como son: la dispensarizacion, la confeccin de
la historia clnica individual, la historia de salud familiar y
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el anlisis de la situacin de la salud.
SISTEMA DE EVALUACION
La asignatura contempla evaluaciones frecuentes en cada
semana, que permiten comprobar los objetivos especficos
de cada tema. Y una evaluacin final de prctica y terica
donde se operan los objetivos generales de la signatura, la
calificacin final de la asignatura contempla los resultados
de las evaluaciones frecuentes la trayectoria de la prctica
docente y de evaluacin final.
SALUD PBLICA
En 1920 el norteamericano Charles Edward Avery
Winslow elaboro una definicin que destaca que la salud
pblica:
Es una ciencia y a la vez un arte de prevenir la
enfermedad y la salud discapacidad, prolongar la vida y
fomentar la salud fsica y mental y la eficiencia mediante
el esfuerzos organizados de la comunidad para el
saneamiento del ambiente, control de enfermedades
infecciosas y traumatismos, educacin del individuo en
principios de higiene personal, organizacin de servicios
para el diagnostico y tratamiento de enfermedades y para
rehabilitacin, y el desarrollo de la maquinaria social que
asegurara a cada individuo en la comunidad un nivel de
vida adecuado para el mantenimiento de la salud
La definicin ha evolucionado con el pasar del tiempo de
acuerdo con la comprensin de la realidad y de los
instrumentos de intervencin disponibles, serian
terminable la presentacin de cada una por lo que se ha
seleccionado dos de ellos, las cuales consideramos,
incluyen los elementos bsicos de este concepto. Una de
estas definiciones es la emitida por la organizacin
panamericana de la salud en junio del ao 2000
la salud pblica se refiere al conjunto de prcticas
sociales y los valores, creencias, actitudes y conocimientos
formales y no formales subyacentes, que una sociedad
tiene a desarrollar, para preservar o manejar la salud de
la poblacin y el ambiente
Por tanto una definicin sinttica suficiente y consensuada
no es definitiva, es la propuesta del epidemilogo cubano
Dr. Gabriel Toledo Curbelo y un colectivo de autores, que
plantea.
La salud pblica es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a travs de sus instituciones de
carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y
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restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo
ASPECTOS COMUNES
Como se ha observado en las definiciones de salud pblica
hay aspectos comunes que contienen la esencia de su
significado entre las que se destacan:
Mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de
las poblaciones.
Fomentar la eficiencia.
Realizar esfuerzos organizados de la sociedad e
instituciones de carcter pblico.
Y lograr actuaciones de alcance colectivo.
OBJETO Y OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA
Al abordar hasta aqu brinda elementos suficientes para
reconocer, que la salud de la poblacin constituye el objeto
de estudio de la salud pblica y sus objetivos. Se
relacionan con su esencia como disciplina de contenido
social ellos son:
Prevenir las enfermedades.
Prolongar la vida.
Fomentar la salud y la eficiencia.
Debemos insistir que la salud y la prolongacin de la vida
nada valen por s mismas, valen en cuanto permiten
bienestar, eficiencia y capacidad de desarrollar acciones
tiles al individuo, la familia, la comunidad y la sociedad
en su comn,
Esto solo se alcanza segn la definicin vista
anteriormente. Mediante esfuerzo organizado de la
comunidad que est integrada por todos, las autoridades, la
poblacin, el personal de salud, el mdico y la enfermera
en su trabajo cotidiano solamente con la accin organizada
y coordinada de todos se podrn obtener resultados
positivos para la salud.
DISCIPLINAS DE LA SALUD PBLICA
Es importante destacar que la salud pblica es una
disciplina que requiere de los conocimientos de otras
ciencias para sustentar su ejercicio, estas ciencias se
articulan en funcin de su objeto y objetivos.
La higiene, la epidemiologia, la bioestadstica y la
administracin de salud son las ms universalmente
reconocidas pero merecen destacarse tambin otras, como
la economa de la salud, la biologa, la demografa, la
ecologa, el derecho, la antropologa, la sociologa, la
ciberntica y la psicologapor su aporte terico y
metodolgico, sin que orden en que han sido mencionadas
obedezca al jerarqua alguna, si tenemos presente el
desarrollo acelerado de la ciencia y la tcnica as como la
diversificacin de las necesidades de la poblacin en los
ltimos tiempos, las ciencias que tributan al salud publica
cada vez sean mucho ms numerosas.
INTERRELACION BIOLOGICO - SOCIAL
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SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
La salud pblica se ocupa de la salud de la poblacin a
partir del enfoque integrador de los factores que influyen
en ella que van desde lo biolgico individual hasta lo
social, el hombre por su esencia social posee rasgos
especficos que lo diferencian radicalmente de otros seres
vivos esto obliga a enfocar la salud de las personas no solo
desde los posiciones biolgicas sino considerando las
caractersticas sociales y dentro de estas las psicolgicas y
espirituales.
RESPUESTA BIOLOGICA HUMANA
La respuesta biolgica del hombre ante lo social se
manifiesta a travs del reflejo psquico Consiente, es decir
una conciencia y ello es lo que precisamente diferencia al
hombre de los animales permitindole no solo adaptarse
sino tambin crear condiciones nuevas a travs del trabajo
y la actividad cotidiana en interaccin constante con la
naturaleza y la sociedad para solucionar sus necesidades
crecientes como ser biosicosocial, nuestros estilos
fundamentales que condicionaron el surgimiento de la
conciencia y junto con ella el hombre fueron en primera
instancia el trabajo, en segundo lugar el lenguaje o palabra
articulada como respuesta a la necesidad de comunicacin
durante la actividad laboral, por ello la modificacin de la
salud humana no es un simple proceso biolgico todo lo
contrario la humanidad se libera de la influencia de los
mecanismos de la seleccin natural gracias a la accin de
las relaciones sociales.
La esencia biosicosocial del hombre es la expresin en el
de la interrelacin entre lo biolgico y lo social y se
manifiesta a travs del reflejo psquico consiente de la
realidad objetiva.
DIFERENCIA ENTRE LA SALUD HUMANA Y LA
ANIMAL
La diferencia entre la salud humana y el animal ha sido
estudiada y continua sindolo por diferentes
investigadores, si el hombre es distinto del animal es
lgico que la salud humana sea cualitativamente diferente
independientemente de aquellas circunstancias que a su
vez nace en cierto sentido similar, se ha comprobado que
el hombre puede padecer enfermedades tales como:
La diabetes mellitus
Asma bronquial
Infarto
Ulcera gastroduodenal
Hipertensin arterial, y otras dermatolgicas
como:
Psoriasis
Vitligo, en lo que desembocan mecanismos
psicosomticos que no las padece el animal o sea
sufre en condiciones que son prcticamente extra
naturales a su medio,
Al hombre le son propios y exclusivos los trastornos
neuropsiquicos relacionados con la esfera del pensamiento
especficamente con la conciencia que es nica del hombre
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como ser social.
El animal tiene psiquis pero no tiene conciencia por tanto
aquellos trastornos que tiene que ver con la esfera de la
conciencia son propios del hombre.
Las enfermedades relacionadas con el lenguaje y con la
interpretacin de los fenmenos entre otras pueden
aparecer nicamente en el hombre tales como:
La esquizofrenia
Las neurosis y
Las psicosis en general.
Al enfocar correctamente la radiacin dialctica que existe
entre lo biolgico y lo social el mdico puede actuar sobre
los factores socioeconmicos y biolgicos que influyen en
el estado de salud de las personas, la familia y la
comunidad esto le permitir un mejor desempeo
fundamentado cientficamente en su prctica profesional.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Recuerden que el proceso salud-enfermedad es un
continuo que transita por diferentes momentos y que una
desarmona biosicosocial conduce a la paricin de la
enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Se llama historia natural de la enfermedad a la relacin
ordenada de acontecimientos derivados de la interrelacin
del ser humano con su medio ambiente, sin la intervencin
de medidas que los interfieran, hasta la resolucin del
proceso o la muerte.
MODELOS PARA MODIFICAR
PREVENTIVAMENTE EL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
A partir de los aspectos vistos anteriormente se han
elaborado diferentes modelos que intentan la descripcin,
la explicacin el pronstico o apoyo intervenciones para
modificar preventivamente el proceso salud enfermedad.
Siempre sobre la base que la deteccin precoz evitara la
aparicin de daos mayores, los modelos propuestos parten
de la interpretacin de que la enfermedad es el proceso
natural que tiene dos significados el primero plantea que
es;
Un proceso que se distribuye y afecta a la poblacin como
algo natural sin que exista manipulacin o intervencin
preventiva o teraputica mientras que el segundo plantea
que.
El proceso cumple etapas que siguen una secuencia
natural. Que a partir de ellas se pueden establecer
determinadas conductas para modificarlo esto es bsico
para el modelo propuesto por (leavell y Clark en 1968.)
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Leavelly clark sealan dos periodos: Periodo
prepatognico, Periodo patognico. Y dentro de ellos
varios etapas
En el periodo prepatogenico se incluye la etapa de inicio
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casi siempre asociada como un agente agresor externo.
En el periodo patognico existe una etapa de expresin
detectable con o sin expresin clnica y otra de resolucin
esta ltima puede incluir la recuperacin de la enfermedad,
la secuela o muerte. Este modelo se basa no tanto en una
explicacin en una enfermedad sino en la descripcin de su
comportamiento.
En resumen:
Periodo prepatogenico.
Etapa de inicio: agente agresor externo.
Periodo patognico.
Etapa preclinica: expresin detectable
inespecfica.
Etapa clnica: expresin detectable
especfica.
Resolucin: recuperacin, secuela o
muerte.
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. ETAPAS Y
ACCIONES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
El modelo presentado ha permitido establecer diferentes
acciones para la atencin integral de salud que incluyen la
promocin, la prevencin de riesgos enfermedades la
recuperacin y la rehabilitacin, el esquema que se
observa las etapas mencionadas con el tipo de medidas
preventiva que le corresponde.
A pesar de que en el modelo aparece la prevencin con el
etapa de inicio no debemos olvidar lo que vieron la
asignatura precedente donde aprendimos que las acciones
preventivas son parte de la atencin integral de salud y se
desarrolla a lo largo del proceso salud enfermedad en sus
tres dimensiones, primaria, secundaria, terciaria.
Este modelo aunque se continua utilizando ha sido
sometida criticas ya que muchas entidades no es posible
sealar con exactitud el momento del inicio y en otras
existen confusin causada para el diagnostico de las etapas
preclinicas y clnicas al tomar como base las pruebas de
laboratorio los signos y los sntomas este hecho es de gran
importancia practica pues por un modo permite la
deteccin precoz pero por el otro somete a los pacientes a
un estigma anticipado como es el caso de los exmenes
complementarios o pruebas diagnosticas que se han
convertido de signos de laboratorio en enfermedades
ejemplo de ellos es el resultado de la prueba de
Papanicolaou para la deteccin precoz del cncer
cervicouterino en la cual resultado positivo no implica
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necesariamente que la mujer padezca de la enfermedad.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
En resumen cuando hablamos de la historia natural de la
enfermedad el mdico en su desempeo debe
interrelacionar los elementos del horizonte clnico con las
tres dimensiones de aplicacin de las medidas preventivas
y el resto de las acciones de atencin integral de salud que
le corresponde a cada una de ellas, es decir el etapa de
inicio son aplicables acciones de prevencin primaria
como las de promocin de salud y proteccin especfica,
mientras que en la etapa preclinica y clnica las acciones se
encaminan a la prevencin secundaria dadas por el
diagnostico precoz y el tratamiento oportuno de las
enfermedades para limitar la discapacidad, as mismo le
corresponde al etapa de resolucin las actividades de
prevencin terciarias relacionadas directamente con la
rehabilitacin.
Entraremos ahora a analizar las categoras de modo,
condiciones, estilo y calidad de vida con la manifestacin
ciencia social del hombre.
SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
La salud es un producto social para el anlisis de su
esencia es conveniente recordar que el modo de
produccin no solo representa la reproduccin la existencia
fsica de los individuos, sino mas bien el modo de la
actividad de los miembros de la sociedad en modo de
manifestar su vida.
Los niveles individual de grupo o colectivo se manifiestan
en tres categoras donde por una parte cada nivel superior
contiene los otros pero cada uno constituye un nivel de
organizacin en s mismo, lo general es el modo de vida y
se manifiesta a nivel de la sociedad, lo particular son las
condiciones de vida de cada grupo o colectivo y lo singular
lo constituye los estilos de vida de los individuos.
MODO DE VIDA
El modo de vida lo constituye el conjunto de
caractersticas ms generales de un pas en su sociedad y
representa el modo de vivir y reproducirse, por lo que
integran un conjunto de elementos como:
La lengua,
Las condiciones de territorio,
La cultura,
Las tradiciones y
La autoconciencia.
Cuando analizamos el modo de vida en un grupo o
colectivo determinado buscamos caractersticas
particulares de vidas que tienen esos grupos estas
caractersticas constituyen las condiciones de vida.
CONDICIONES DE VIDA
Son aquellas de que disponen los hombres para
reproducirse, son los medios y recursos con que cuenta la
sociedad para satisfacer sus necesidades, lo cual representa
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SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
la expresin particular del modo de vida.
PROCESOS DE LA CONDUCTA Y CONCIENCIA
HUMANA
Se dice que tantos los procesos de la conciencia y de la
conducta como su expresin se reproducen en el orden
individual y en el colectivo estos procesos se expresan a
travs de las diferentes formas de la conciencia social y
revelan los valores, hbitos y formas de representar la
realidad en salud y la actitud ante los problemas.
ESTILO DE VIDA
Es el modo de vida individual, es la forma de vivir las
personas, se relaciona estrechamente con la esfera
conductual y motivacional del ser humano y por tanto,
alude a la forma personal en que el hombre se realiza como
ser social en condiciones concretas y particulares.
Dicho de otro modo es la forma habitual y particular de
comportamiento de cada individuo relacionado con su
conciencia y conducta est vinculada con la situacin del
individual de salud y con los procesos que la producen o
transforman.
CALIDAD DE VIDA
En la forma en que se manifiesta el hombre dentro de la
sociedad influye tambin su calidad de vida que a su vez
ejerce influencia de su estado de salud la calidad de vida:
Es la percepcin personal de un individuo de su situacin
de vida, dentro del contexto cultural y de valores en que
vive, y en relacin con sus objetivos, expectativas, valores
e intereses.
DIMENSIONESDE LA CALIDAD DE VIDA
Este concepto no tiene un respaldo generalizado pero si
existe un acuerdo en dos aspectos nucleares tal como
seala bobes en el ao 1993, uno de ellos es el carcter
subjetivo del concepto y otro su estructura
multidimensional adems guarda una intima relacin con
otros conceptos como son: estilos o niveles de vida,
indicadores sociales y deseabilidad social entre otros.
Para medir la calidad de vida sean impresendibles las
dimensiones de satisfaccin, congruencia y felicidad.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Al estudiar cientficamente el proceso salud enfermedad es
indispensable hacerle en el contexto socioeconmico en
que se produce y siempre habr que considerar en el todos
los factores que intervienen como son:
El hombre como ser humano
El ambiente social en que este se socializa y
Las relaciones sociales
El nivel cultural y econmico asi como las ideas religiosas
son parte integrante de este contexto por lo que se
interrelacionan estrechamente con el proceso salud-
enfermedad
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TAREAS DOCENTES
1. Lea detenidamente el capitulo 1 fundamentos
tericos, del libro fundamentos de salud pblica, que
aparece en la bibliografa del CD de la asignatura,
referido a las generalidades de este tema.
Argumenta por escrito la siguiente afirmacin,
haciendo nfasis en los criterios que en ella se
expresan:
La salud publica es una ciencia integrador
multidisciplinaria
2. Basado en los elementos tericos que aparecen en el
captulo 3 del libro fundamentos de salud pblica,
elabore un texto donde ejemplifique como se expresa
la interrelacin biopsicosocial en el ser humano.
3. Identifique durante su prctica docente comunitaria
tres ejemplos de conductas humanas compatibles con
estilos de vida saludables y explique los elementos que
sustentan tal seleccin.
4. Lea detenidamente desde la pgina 216 hasta la 231
del texto lecturas de filosofa, salud y sociedad donde
aparecen las condiciones objetivas y subjetivas de vida
y la religiosidad asociada al proceso salud-enfermedad.
a) Identifique en la comunidad donde usted
estudia cmo se manifiesta estas condiciones
respecto a:
Tradiciones, costumbres y hbitos
religiosos curativos.
Condiciones socioeconmicas de vida.
Desarrollo sociocultural
Personas no profesionales de la salud,
residentes en la comunidad que
practican consultas y curaciones.
Religiones ms frecuentes.
b) Cmo estas condiciones influyen en la
situacin de salud de esa comunidad?

CONCLUSIONES
La asignatura salud comunitaria y familiar I da
continuacin a la asignatura precedente y tiene como
campo de accin la comunidad y la familia en el
mbito de la atencin primaria de salud.
La salud pblica es una ciencia integradora y
multidisciplinaria que tiene como objeto de estudio la
salud de la poblacin y entre sus objetivos estn:
Promover la salud, prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la eficiencia a partir de
los esfuerzos organizados de la sociedad con
actuaciones de alcance colectivo.
El mdico de la atencin primaria debe interpretar el
proceso salud enfermedad desde una dimensin
holstica: biolgica, psicolgica, social y espiritual.
Las categoras modo, condiciones, estilo y calidad de
vida expresan en el espacio general, particular y
singular la salud de la poblacin como proceso
dinmico en el que se integran un amplio rango de
factores y condiciones individuales y colectivos.

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TEMA 2: COMUNIDAD Y GRUPOS POBLACIONES

ACTIVIDAD ORIENTADORA 2
TITULO: COMUNIDAD, GRUPOS Y COLECTIVOS.
constante, dado por las caractersticas de su actividad
SUMARIO conjunta, la cual a su vez va a influir en toda su
COMUNIDAD, DEFINICION organizacin y dinmica interna.
GRUPOS Y COLECTIVOS, DEFINICION. Pasemos ahora a describir las caractersticas de los grupos
COMPARACION, CARACTERISTICAS Y que es su estructura.
TIPOS
STATUS Y ROL. DEFINICION ESTRUCTURA
AGRUPACIONES COMUNITARIAS.
DEFINICION. CARACTERISTICAS
GENERALES.
LA SOCIALIZACION EN LOS GRUPOS.
NORMAS Y VALORES.

DEFINICION DE LA COMUNIDAD
Como estudiamos en la asignatura precedente existe
varias definiciones o conceptos relacionados con el
termino comunidad cada una dependiente de la posicin
filosfica y del espacio objeto de anlisis que se la
respuesta en sentido general se pueden diferenciar por
nfasis que se hace en el elemento estructural en
elementos funcionales o en aquellos que reflejan ambos
Indica cmo se organizan, funcionan, e interrelacionan, los
tipos de elementos recuerden que una comunidad es un
distintos miembros entre si es decir consiste en el
grupo o conjunto de personas que comparten en elementos
subsistema de relaciones estables, de carcter reciproco
en comn tales como en idioma costumbres valores tareas
que los miembros realizan durante del desempeo desde
misin del mundo ubicacin geogrfica status social roles
sus diferentes roles. Existen:
entre otros por lo general en una comunidad se creen una
Una estructura oficial o formal, y
identidad comn que es compartida elaborada y
Otra no oficial o informal.
socializada entre sus integrantes

Concepto.- Grupo de personas que comparten un
La estructura oficial o formal del grupo se refiere a las
determinado espacio geogrfico y un conjunto de
relaciones que se establecen para el desarrollo de las
relaciones e interacciones que le confieren identidad
tareas pautadas de manera oficial refleja las inter
social, cultural, histrica y tica que la distinguen de otros
relaciones de las persona con un principio oficial o
grupos y que es susceptible de expresarse en su prctica
funcional por ejemplo, ustedes constituyen un grupo
social.
formal
El carcter social del hombre le obliga vivir comunidad en
La estructura formal y no formal del grupo constituye
diversas agrupaciones puesto que en ellas cada persona se
una unidad el carcter equilibrado de esta unidad influye
interrelaciona con los dems para satisfacer sus
sobre su capacidad colectiva para resolver una eficacia las
necesidades de todo tipo, esta vida en sociedad y mediante
tareas planteadas
el proceso de comunicacin determinan surgimiento y
A continuacin describiremos la estructura oficial de los
desarrollo de la conciencia del hombre, desde el
grupos:
nacimiento hasta la muerte la existencia humana se
desenvuelve en grupo social es decir si nacen en familia y
siguen en ellos. ESTRUCTURA OFICIAL DE LOS GRUPOS
Esta comprende los aspectos siguientes:
Para el medio que se desempee en la comunidad esta
Las relaciones de autoridad.-un carcter
gran importancia los diferentes grupos sociales se
jerrquico donde est establecido donde autoridad
entienden por grupos
y subordinacin en el grupo.
Las funciones especificas de los miembros en
GRUPOS
las cuales quedan definido los roles o funciones
La Formacin relativamente estable de dos o ms
que debe desempear cada cual en el grupos.
personas, que posee una forma permanente y directa de
El sistema de comunicaciones.- del cual debe
comunicacin, a travs de un proceso de interaccin

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estar definido quien informa quien y como queda
efectuadas las interrelaciones para la tarea y
La integracin normativa dada por las normas
para el desarrollo de las tareas concretas y para
las funciones generales del grupo
ESTRUCTURA NO OFICIAL DE LOS GRUPOS
Por otra parte la estructura no oficial o no formal del grupo
deviene en subsistema de vnculos como matiz emocional
que se desarrolla de manera espontaneo entre los miembros
del grupo aqu las interrelaciones se construyen segn los
principios de las relaciones personales:
Simpata o antipata, confianza o desconfianza,
reconocimiento o negativismo.
En esta relaciones las personas tienen posibilidad de
revelar distintos aspectos de su individualidad por ello
unos adquieren mas influencias y otras menos segn sus
cualidades.
La estructura no oficial comprende varios aspectos que
mencionaremos a continuacin:
Las relaciones de amistad y enemistad entre los
individuos
Los diferentes subgrupos o coaliciones
desarrolladas de manera espontanea entre ellos. Y
Todo una serie de costumbres, hbitos, creencias y
norma desarrolladas de forma natural.
CLASIFICACION DE LOS GRUPOS
Es importante sealar que los grupos se clasifican de
diferentes formas ya que existen diversos ejes para realizar
su clasificacin:
Desde el punto de vista cuantitativo los grupos se
clasifican segn el nmero de participantes en:
Pequeos y
Grandes
Segn la dimensin afectiva del grupo en:
Primarios y
Secundarios
Por la valoracin que realiza el individuo del grupo en
grupos de:
Pertenencia
Referencia
Por ltimo atendiendo la estructura es decir el modo o
forma de organizacin del grupo se clasifican en:
Formales y
No formales.
Pasaremos a caracterizar cada una de ellas y a partir de sus
propias experiencias piensen a que tipo de grupo
pertenecen ustedes.
PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO
Como sealamos anteriormente los grupos pueden
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clasificarse desde el punto de vista cuantitativo al
considerar este eje segn: El nmero de participantes
podemos identificar:
El grupo pequeo en el cual resulta posible establecer
relaciones directas cara a cara entre sus integrantes su
lmite inferior es de 2 personas y el mximo de 30 como
por ejemplo podemos citar:
Un grupo formado por medico enfermera que elaboran en
un consultorio en el cual mantienen estrechas
interrelaciones para el desarrollo de su actividad laboral,
donde existen los canales de comunicacin adecuados para
el contacto directo entre ellos.
El grupo grande ser que el que resulta demasiado
numeroso como para que todo sus miembros deben
mantener contacto directo entre s. O sea la caracterstica
fundamental de este tipo de grupo es que hay ausencia en
contacto directo entre ellos.
El grupo grande ser que el que resulta demasiado
numeroso como que para que todos sus miembros puedan
mantener contacto directo entre s. O sea la caracterstica
fundamental de este tipo de grupo es que ayga ausencia en
contacto directo entre sus miembros as como su
complejidad estructural como ejemplo podemos mencionar
al escenas de profesional de salud en un hospital donde no
es posible que entre todos pueda establecerse un contacto
directo para el desarrollo de su actividad fundamental.
PUNTO DE VISTA DE LA DIMENSION AFECTIVA
Al considerar la dimensin afectiva del grupo estos se
clasifican en primarios y secundarios:
El grupo primario constituye una variante del grupo
pequeo en el cual existe contacto directo entre sus
integrantes y sus relaciones tienen un carcter emocional.
Este grupo es muy importante y esta mediada por factores
psicosociales en un vnculo muy estrecho difcil de
romper, la familia es el ejemplo tpico con sus relaciones
de carcter afectivo. Si bien todo grupo primario
constituye uno pequeo no todo grupo pequeo constituye
uno primario, existen muchos grupos pequeos formados
no sobre la base de relaciones emocionales si no para el
desarrollo de tareas de significacin social esto es grupos
cuyas relaciones bsicas son de tipo funcional. Por otra
parte.
El grupo secundario se caracteriza por que el vinculo
afectivo no es muy estrecho y las relaciones que se
mantienen no tienen grado de permanencia como ejemplo
de ellos estn. El personal de una empresa del ejrcito
entre otros.
PUNTO DE VISTA DE LA VALORACION QUE
REALIZA EL INDIVIDUO
Desde el punto de vista de la valoracin que realiza el
individuo los grupos pueden clasificarse en grupo de
pertenencia y grupo de referencia.
Grupo de perteneca se corresponde con el grupo al cual
pertenece una persona aquel en el que es reconocido por
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todos como miembro.
Por ejemplo el grupo familiar, el grupo laboral o escolar
el grupo de referencia es aquel a partir del cual la persona
forman sus opiniones, ideales, convicciones criterios con el
cual comparte y al que tiene autoestima como ejemplo de
estos grupos podemos citar a los adolecentes que adoptan
la actitud de este grupo musical famosos, hroes,
deportistas entre otros a los cuales lo conocen
personalmente.
Es importante sealar que una persona puede tener uno o
ms grupos de referencia y utiliza las normas y valores del
cupo de referencia como modelo en la eleccin y
valoracin de sus actos de ah que tienen gran influencia
en las actitudes y su comportamiento por lo que si
queremos que un mensaje de salud como pudiera ser
fumar, daar la salud ser ms aceptado por las personas si
lo reciben directamente de algn grupo de referencia
previamente identificado por el mdico.
PUNTO DE VISTA DEL MODO O FORMA DE
ORGANIZACIN
Los grupos del modo o forma de organizacin pueden ser
grupos formales e informales
El grupo formal es aquel constituido por asociaciones
especficamente organizadas por la sociedad mediante sus
diversas instituciones para desarrollar determinadas
funciones especficas.
Como ejemplo de este tipo de grupos se encuentran un
grupo estudiantil, una brigada de trabajo industrial la
tripulacin de un avin un equipo deportivo. Este tipo de
grupo se forma para llevar a cavo ciertas tareas
socialmente tiles y entre sus principales caractersticas
podemos citar:
Tienen funciones, mtodos y tareas bien definidas.
Su estructura es jerrquica.
Posee un conjunto de normas entre las que se
establecen los deberes, derechos y obligaciones de
sus integrantes,
Por todo lo anteriormente sealados pueden afirmar que
ustedes constituyen un grupo formal.
Los grupos no formales generalmente constituyen un
pequeo nmero de personas con una estructura no formal
como ejemplos en la vida diaria se encuentran: los grupos
de amigos, vecinos, compaeros de trabajo y de la misma
escuela. Como principales caractersticas de estos grupos
no formales podemos mencionar que;
Se forman de manera espontanea
Sobre la base de la simpata, la amistad personal,
inters o aficiones comunes.
Establecen costumbres, cdigos, obligaciones y
hasta rituales.
Ahora estar en condiciones de identificar quienes integran
algn grupo informal al que tambin ustedes pertenecen.
Para concluir la caracterizacin de los grupos sealaremos
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sus rasgos cualitativos entre los que se encuentra los
siguientes:
Su objetivo.- se plantea en distintas formas como
por ejemplo: juego, actividad laboral, actividad
poltica, utilizacin del tiempo libre, intereses
culturales y religiosos entre otros el cual se alcanza
mediante la continuidad espacial y simultaneidad
entre sus miembros. El contacto se efecta por
medio de la vista y la palabra.
Estructura social determinada.
La comunicacin social entre sus miembros.
Normas propias del grupo independientemente de
las normas sociales.
Unin entre sus miembros y
El tamao de grupo limitado.
RESUMEN PARCIAL DE LA CLASIFICACION DE
LOS GRUPOS
Un mismo grupo puede responder a varios ejes de
clasificacin veamos algunos ejemplos: ustedes como
estudiantes constituyen un grupo pequeo, formal y a sus
ves forman parte de un grupo de pertenencias y al grupo
secundario.
La familia constituye un grupo pequeo, formal, primario
y de pertenencia.
CONGLOMERADOS
Conjuntos de personas que estn en contacto en un lugar y
en un tiempo determinado, pero la relacin social existente
entre sus miembros es efmera, a pesar de que tienen un
objetivo en comn.
No constituyen grupos estos conglomerados tienen
caractersticas definidas entre las cuales podemos
identificar las siguientes:
No estn organizados
Los integrantes son casi extraos unos con otros.
No existen posiciones sociales ni funciones
sociales.
Aun cuando la proximidad fsica sea grande, el
contacto social es limitado.
En la sociedad existen diversos tipos de conglomerados
entre los cuales se describen los siguientes:
La multitud que es un conglomerado de personas con
escoso interaccin que ocupa un espacio fsico en un
momento determinado y cuyos objetivos de los integrantes
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son individuales, propios y de accionar pacficos.
El auditorio que es un conjunto de personas que asiste
deliberadamente a algn acto, espectculo o
representacin donde su atencin est concentrada con
respecto a los actores o conforentes.
La manifestacin son concentraciones de personas que se
renen para promover ideas los integrantes participan
activamente aunque con diferente intensidad y con una
organizacin leve y temporal.
AGRUPACIONES COMUNITARIAS
En la comunidad existen personas que tienen en comn
ciertas caractersticas como:
La edad
El sexo
Condiciones fsicas-psquicas.
Exposicin a riesgos biopsicosociales similares.
Que el mdico al identificarlas las puede agrupar siempre
con su consentimiento, para realizar actividades de
promocin de salud y prevencin de enfermedades y
contribuye a dems a lograr su estado de salud y calidad de
vida entre estas agrupaciones comunitarias que realizan
actividad por la salud que pueden crearse se encuentran:
Los crculos de abuelos
Los crculos de adolecentes
Y los crculos de embarazadas que pasaremos a
caracterizar a continuacin
LOS CIRCULOS DE ABUELOS
Los crculos de abuelos estn integrados por personas de
tercera edad con el objetivo principal de contribuir
positivamente a su socializacin, autoestima y calidad de
vida para la lograrlo se realizan un grupo de actividades
utilizando diferentes espacios sociales que le permiten
compartir intereses, desarrollar diversas actividades
recreativas culturales, la prctica de ejercicio fsicos y de
mejor utilizacin de su tiempo libre.
La experiencia sobre el tema indica que la denominacin
de estas agrupaciones puede variar segn el conscripto en
el caso de cuba, Brasil y Venezuela se les reconoce como
circulo de abuelos.
El crculo de abuelos ayuda a desperdiciar el criterio de
que la longenidad sea estimada culturalmente con
enfermedad detrimento caducidad de este grupo
poblacional.
CIRCULO DE ADOLECENTES
Otra agrupacin comunitaria de inters para el profesional
de atencin primaria de salud es la integrada por
adolecentes desde el principio de tono voluntariedad
respondiendo a intereses, inquietudes y necesidades
comunes. Esta agrupacin distintamente se conoce como
crculo o grupo de adolecente.
Es importante tener en cuenta la organizacin mundial de
la salud a definido la adolescencia como el periodo de la
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9 por Rodrigo Poma Erika Blanco
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
vida que se encuentre entre 10 y 19 aos de edad, el
propsito fundamental de los profesionales de la atencin
primaria en este grupo es fomentar la realizacin de
diferentes actividades de promocin de salud y prevencin
de riesgos y enfermedades encaminadas a contribuir a
lograr su calidad de vida en este crculo se desarrolla
mltiples actividades para el mejor aprovechamiento del
tiempo libre como por ejemplo la constitucin de crculos
de doctores y de promotores de salud en su propia
comunidad.
CIRCULO DE EMBARAZADAS
En el cual el personal de salud tiene como objetivo
fundamental educarlas en aspecto de promociones de
salud para una maternidad saludable. Un aspecto
importante de estos crculos es educar a la figura paterno
para su participacin consiente y activa antes durante y
despus del parto. Compartiendo con la madre la
responsabilidad y cuidados de recin nacidos.
COLECTIVOS
En la comunidad tambin se encuentra como agrupaciones
humanas los colectivos estos constituyen una forma
cualitativamente superior al grupo y poseen objetivos
valiosos desde el punto de vista social sus miembros,
consientes del valor de sus objetivos contribuyen como una
unidad a la realizacin de los mismos.
Los colectivos luchan por metas que benefician a la
colectividad y sus integrantes sienten satisfaccin personal
al realizar el trabajo en pos de esta meta para satisfacer una
necesidad social.
Como ejemplo podemos mencionar un colectivo de
investigadores de una institucin de alto nivel cientfico
tcnico que tiene como objetivo descubrir una vacuna o un
medicamento nuevo.
Los colectivos tienen caractersticas propias que se
describen a continuacin;
CARACTERISTICAS DE LOS COLECTIVOS
Todo colectivo tiene caractersticas propias como son:
Constituir por un conjunto de personas.
Cuenta con una estructura dada por los status y los
roles de sus miembros.
Tienen un fin comn.
Est regido por un conjunto de valores y normas
aceptadas y cumplidas por todas sus integrantes.
Existe gran interaccin entre todos sus miembros.
Otras caractersticas de los colectivos son:
Sus integrantes sienten satisfaccin personal al
realizar el trabajo en pos de la meta propuesta.
Existe en ellos una organizacin armnica en la
que dirigen cuentan con el respaldo moral de todos
los miembros, pues representan los ideales y
fidelidad de la mayora.
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Los colectivos s a su vez se clasifican en primarios y
secundarios sus caractersticas deben ser revisadas en la
bibliografa bsica del tema que se encuentra en el CD de
la asignatura.
RASGOS CUALITATIVOS DE LOS COLECTIVOS
Todos los colectivos tienen rasgos cualitativos que los
caracterizan entre los cuales podemos mencionar los
siguientes.
Sus miembros estn consientes de su importancia
como clula de la sociedad y que comprenden que
su aporte contribuye al desarrollo de la misma.
En los colectivos se elimina la distancia social
entre jefes y miembros.
Sus miembros se valoran segn logros y
capacidades.
El prestigio descansa en el rendimiento. Por eso no
hay luchas por el poder y el prestigio.
Todos se sienten responsables por la tarea
El intercambio de informaciones es ms intenso
que en el grupo
No hay secretos ni bloqueos de informacin.
Todos los miembros tienen acceso al jefe en igual
medida.
El colectivo hace suyo de manera consiente las
normas de la sociedad la solidaridad la ayuda
durante el trabajo y los llevan a las relaciones en
sus miembros.
Los mtodos educativos fundamentales son el
elogio, la crtica constructiva y la autocritica como
mtodos educativos. Y
El espritu colectivo tambin se manifiesta en un
trato cordial y sincero pues se sienten protegidos
como en casa.
DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS Y COLECTIVOS
Ahora estamos en condiciones de analizar las diferencias
entre los grupos y colectivos segn algunos elementos son
unidad, relaciones con otras formas de la comunidad y
responsabilidad.
En cuanto a la unidad el grupo tienen fuerza
cuestionadora pero el colectivo se muestra con mayor
intensidad y se basa en objetivos comunes de alto valor
social lo que no siempre ocurre en el grupo en lo referente
a su relacin o enlace orgnico con otras agrupaciones de
la comunidad, el grupo puede funcional aislado sin
relacin vital con otras mientras que el colectivo nunca
funciona aislado pues la motivacin social implica relacin
orgnicas con ellas y en relacin con la responsabilidad en
el colectivo cada miembro posee algunas responsabilidad
no siendo a si en el grupo
STATUS Y ROL
Pasaremos a definir dos categoras relacionadas con la
estructura y los grupos colectivos las cuales son el status
y el rol.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
10
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
El status es definido por la mayora de los autores como
de la posicin que la persona ocupa en un grupo o
colectivo. Mientras que:
El rol.- constituye el aspecto dinmico del status sea la
forma y conducta con que la persona desempea su status
o posicin en el grupo.
En el momento en el que una persona hace uso de los
derechos y obligaciones que le confiere su status
desempea su rol. Los roles no son compartimientos
rgidos arbitrarios ni automticos estn escandalizados en
una determinada cultura.
El estatus y el rol no son conceptos independientes si no
que se relacionan estrechamente aunque no son idnticos
cuando se habla de status no se hace alusin a una posicin
importante que ocupa la persona en un grupo sigo a la
posicin que ocupa en un momento determinado en un
grupo, colectivo o institucin de la sociedad.
PROCESO DE SOCIALIZACION
Como estudiaron en el tema anterior el hombre por su
esencia es un ser social, lo que determina que para lograr
su insercin plena en la sociedad sea necesario la
existencia de un proceso de socializacin que se inicia en
la primera infancia en el ncleo familiar periodo en el que
el ser humano comienza su aprendizaje
Sin embargo la socializacin del nio durante la infancia
no constituye en si una preparacin suficiente y perfecta si
no que a medida que crece y se desarrolla en su medio
ambiente podr variar exigindole nuevos tipos de
comportamiento.
La socializacin constituye por tanto la interiorizacin en
el sujeto de las normas y valores de la sociedad a la que
pertenece proceso que se contina a travs de toda la vida
reflejo del contacto con los restantes grupos de la
comunidad.
La salud como valor social est directamente relacionada
con estos procesos y la participacin de cada grupo social
en los programas de salud dependen en gran medida del
sistema de valores que estos poseen y de la significacin
que para ellos tiene asumir posiciones que favorezcan una
vida saludable ya que el hombre constituye un ser social y
como tal acta y se comporta
PROCESO DE SOCIALIZACION
Algunos autores identifican en este proceso tres momentos
o tipos de socializacin que ocurre a lo largo de la vida y
de forma continua.
La socializacin primaria es la primera por lo que
atraviesa el sujeto en la niez y le permite convertirse en
miembro de una sociedad dada.
La socializacin secundaria como proceso posterior de
marca la introduccin del sujeto en los espacios
institucionalizados en particular la escuela y el trabajo por
ultimo:
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La socializacin terciaria para referirse al proceso de
readaptacin y reapropiacin que deben experimentar las
personas ante cambios radicales y profundos en sus
condiciones de vida como ejemplos podemos citar; el
retiro de la vida laboral por incapacidad fsica o la
jubilacin, el retorno a la vida social luego de aos de
aislamiento por haber estado en prisin o en situaciones de
conflictos blicos, el proceso migratorio interno del
campo a la ciudad y la emigracin a otros contextos
sociales culturalmente diferentes.
VALORACION
La valoracin como se muestra en la imagen es un aspecto
fundamental relacionados con los grupos colectivos
definindose como un proceso a travs del cual se refleja
subjetivamente la realidad objetiva en forma de
necesidades intereses y fines del sujeto valorante. Tiene
como base el reconocimiento del valor como la
significacin social o objetiva que poseen los objetos y
fenmenos de la realidad a tendiendo a sus propiedades
funcionales al ser incluidos en la actividad practica.
Este proceso valorativo constituye un elemento bsico
sobre lo cual se establece la interrelacion entre los grupos
sociales y el equipo de salud ante el proceso salud
enfermedad.
En resumen:
Reflejo subjetiva en la conciencia del hombre, de la
significacin que para l y su actividad poseen los objetos
y fenmenos de la realidad objetiva atendiendo a sus
propiedades y caractersticas, las cuales se reflejan en la
conciencia del hombre a travs del conocimiento.
Dentro de factores que intervienen en el proceso de la
valoracin se encuentran:
Las necesidades
Intereses
Fines a realizar
Las experiencias del sujeto valorante colectivo o
grupo social y
La relaciones afectivo-emocionales que
mediatizan la forma en que cada individuo o
grupo social refleja la realidad y asume
determinada posicin ante su salud.
El reconocimiento de estos factores por parte de equipo de
salud facilita una adecuada interaccin con los grupos
poblacionales con que se interactan a travs del proceso
salud enfermedad la labor de promocin de salud y
prevencin de riesgo y enfermedades por parte del
personal mdico.
Existe una jerarqua de valores estos pueden ser:
Altos o superiores y
Bajos o inferiores
En dependencia de cmo estos van perdiendo o
adquiriendo importancia para quien realice la valoracin a
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11
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
esto se debe que sean tambin relativos ya que cada
persona valora las cosas a travs de su prisma un ejemplo
lo podemos tener en el valor que posee la salud a travs de
la atencin medica para un medico formado bajo los
principios del humanismo y la solidaridad y el valor que
posee la misma para un mdico privado formado bajo
principios utilitaristas y mercantilistas que tiene como
nico objetivo el de obtener ganancias.
VALORES
Los valores tienen como caracterstica fundamental poseer
un carcter histrico concreto ya que ellos varan en
dependencia de:
Las necesidades
Intereses
Fines
Relaciones afectivo-emocionales
Experiencias precedentes del sujeto valorante
Desarrollo social y cultural.
Lo que permite que se establezca un patrn comparativo de
valoracin para cada individuo colectivo o grupo social en
dependencia de las exigencias de la sociedad que van
ocasionando cambios sociales en la medida en que sea
necesario.
ESTRUCTURA DEL VALOR
El valor a su vez en su estructura posee un carcter
dicotmico por lo que este puede ser:
Objetivo cuando la valoracin refleja la realidad
tal como es y
Subjetivo al reflejarla bajo los efectos del prisma
de la valoracin individual puede poseer
Una connotacin social positiva y una connotacin
social negativa conocida como anti valor
En dependencia de cmo refleje cada individuo o grupo
social los objetos y fenmenos de la realidad objetiva
atendiendo a sus intereses aspiraciones o fines por lo que
para uno constituye un valor puede ser para otra persona
un antivalor o valor negativo.
Por ejemplo el valor moral de la honestidad para una
persona deshonesta su comportamiento no constituye un
valor negativo porque se corresponde con sus intereses
pero para las personas honestas la actitud de esa persona en
dependencia de su actuacin constituye un antivalor
Es de vital importancia tener conocimientos de estos
elementos ya que las personas se representan la realidad
objetiva de una forma muy especfica en relacin con lo
anteriormente sealado y atendiendo al labor de promocin
de salud que se realice por parte del equipo de salud se
podr lograr cambios en sus estilos y condiciones de vida.
NORMAS DE CONDUCTA
En estos momentos mencionaremos algo que todos hemos
odo hablar en nuestros hogares en la calle en las aulas y
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

otros lugares que son las normas de conducta. de la poblacin.

Que es la forma de regulacin de la conducta social
presentes en cada una de las esferas de la vida en sociedad.
La sociedad en sus formas de manifestacin y desarrollo
exige de formas de regulacin de la conducta humana y
existen diversos rdenes normativos que han regulado la
conducta del hombre, estos son:
La moral
La religin
Los convencionalismos sociales y
El derecho.
La complejidad de las relaciones sociales lleva aparejada la
interconexin de estas:
En el proceso de socializacin se produce la
apropiacin por los individuos, de los contenidos de la
cultura de cada sociedad, lo que garantiza su
reproduccin y perpetuidad.
El valor como fenmeno de la conciencia social
orienta la actuacin de los hombres, en sus diferentes
grupos sociales, constituye los sueos que orientan el
quehacer de los mismos y son una expresin
ideolgica de sus intereses.
Las normas en la regulacin de la conducta humana
constituyen una expresin de los sistemas de valores
existentes, tanto colectivo, como individualmente.

TAREAS DOCENTES
1).- elabore un cuadro de resumen, con las principales
diferencias entre grupos y colectivos donde tenga en
cuenta las caractersticas de estas agrupaciones humanas,
atendiendo a:
Unidad
Relacin con otras organizaciones de la
comunidad.
Responsabilidad ante las tareas.
Relacin entre sus miembros
Intercambio de informaciones.
Mtodos educativos utilizados.

Para lo cual debe revisar el artculo los grupos sociales y

los colectivos en la comunidad que se encuentra en su
CD.
2).- argumentar la importancia que para el trabajo
comunitario del mdico tienen las diversas agrupaciones
comunitarias estudiadas, teniendo en cuenta sus objetivos y
su contribucin a la modificacin de los principales
problemas de salud de su comunidad.
3).- realizar un trabajo referativo con una extensin no
mayor de una cuartilla, sobre la influencia de las normas y
valores sociales en el proceso salud enfermedad,
auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria
que aparece en el CD de la signatura.
4).- en una poblacin donde predominan las personas de la
tercera edad. Fundamente la importancia del conocimiento
del proceso de socializacin para la labor diaria del mdico
de familia.
Para este deben revisar la bibliografa bsica y
complementaria que aparece en su CD.

CONCLUSIONES
A lo largo de la vida las personas transitan por
diferentes grupos e instituciones y en contextos
sociales especifico, segn sus vivencias.
El grupo y el colectivo constituyen dos formas
organizativas de las comunidades humanas y presentan
cada uno rasgos cualitativos que los caracterizan.
La identificacin y fomento de las agrupaciones
comunitarias contribuyen a mejorar el estado de salud

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12 por Rodrigo Poma Erika Blanco
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TEMA 3: COMUNIDAD Y GRUPO POBLACIONALES.
LA FAMILIA COMO GRUPO SOCIAL.
SUMARIO
Familia: definicin, evolucin historica, estructura.
Funciones de la familia.
La familia en el proceso salud enfermedad.
Representacin grafica: el familiograma. Definicion,
confeccion y uso.
FAMILIA
Diferentes ciencias han abordado el estudio de la familia
en su hbito de inters particular;
La filosofa, la sociologa, el derecho y la psicologa entre
otras han aportado al significado mencionado concepto
con distintos niveles de generalidad son innumerables las
definiciones del concepto familia y cada una brinda
contribuciones especificas al mismo.
A continuacin se expone algunas definiciones, as como
las caractersticas ms generales del concepto.
DEFINICIN DE LA FAMILIA
Es la clula fundamental de la sociedad, forma de
organizacin de la vida cotidiana personal, fundada en la
unin matrimonial y en los lazos de parentesco: en las
relaciones multilaterales entre el esposo y la esposa, los
padres y sus hijos, los hermanos y las hermanas, y otros
parientes que viven juntos y administran en comn la
economa domestica.
Otros estudiosos del tema la consideran como: un grupo de
personas que comparten vnculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y efecto y funciona en forma
sistmica como subsistema abierto, en interconexin con la
sociedad. Y los otros subsistemas que la componen.
SISTEMA
Es importante sealar que todo sistema est formado por
un conjunto de elementos o subsistemas que se
interrelacionan entre s de forma dinmica y organizada,
donde cada uno cumple una funcin respecto al todo, pero
este no es reducible sus partes y su funcin es ms que la
simple zona de ellos en determinadas condiciones de
espacio y tiempo.
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13
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
FAMILIA
Es decir en el caso de la familia est compuesta por
elementos que son los miembros del grupo familiar los
cuales se encuentran en una dinmica de interaccin
particular y constituyen el tema individualizados con
objetivos y motivaciones propias, que difieren de los
objetivos del grupo. Precisamente una de las funciones del
grupo familiar: es lograr la individualidad de los miembros
para que sean seres independientes, estables, maduros y
preparados para aportar a la vida social, y es as como el
grupo familiar como sistema se encuentra en interaccin
dinmica con el medio social es decir:
La sociedad constituye fuente de desarrollo para la familia
y sus integrantes del mismo modo la familia como parte
integrante de la sociedad como subsistema contribuye a su
formacin y desarrollo.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
A los efectos de atencin primaria de salud se precisa de
criterios ms operativos que ayuden al desempeo del
mdico en el equipo de salud como los que aparecen en el
concepto de familia como grupo o grupo familiar, definido
como:
Aquel que comparte la unidad residencial y tiene intereses
cohabitacionales. Constituye el conjunto de personas que
viven juntas, bajo un mismo techo, en forma regular.
Este grupo de personas puede incluir aquellas que no
tengan vnculos con sanguneos pero compartan la vida de
relaciones como miembros de la familia.
RESUMEN DEFINICION DE FAMILIA DESDE LA
SALUD
A modo de resumen podemos decir que la definicin de
familia desde la perspectiva salud la engloba como:
Una unidad de reproduccin y mantenimiento de la
especie humana
Desempea un importante papel en la socializacin de
sus miembros
En un contexto complejo e integrador en que se
desarrolla el ser humano
Vista como una unidad psicosocial sujeta a la
influencia de factores protectores y de riesgo.
Constituye microambientes de mayor responsabilidad
en el desarrollo de estilos de vida saludable.
Y es a la vez el objeto y sujeto ms importante de los
procesos de salud y la medicina familiar.
El tipo de vnculo que se establece en la familia y las
funciones que en ellas se cumplen son fenmenos
inherentes al gnero humano en cualquiera de los
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

contextos en lo que se presenta la forma de vida familiar, familia es:

los roles hacia el interior de la familia y los tipos de familia Pequea cuando est compuesta por 2 o 3
son los que han ido cambiando en funcin de los cambios miembros,
sociales y de las nuevas exigencias que la sociedad se va Mediana la que est conformada de 4 a 6
imponiendo a este grupo. miembros.
Grande cuando en su composicin hay 7 o ms
EVOLUCIN HISTORICA DE LA FAMILIA personas
La evolucin de la familia ha ido a la parte de la evolucin
humana, la promiscuidad inicial como forma primaria de
la organizacin de la familia se caracteriza por una
promiscuidad absoluta, donde no exista reglamentacin
entre padres e hijos y el parentesco es sealado por la
lnea materna, todos tenan relaciones entre s.
En una fase superior aparece la familia punala
constituida por grupos donde los hombres de un grupo son
considerados desde el nacimientos como esposos de las
mujeres de otro grupo, es decir 2 grupos completos estn
casados entre s.
Posteriormente surge la denominada familia sindismica
que se caracteriza por la autoridad matriarcal. Y
consistencias de varias parejas la que mantenan su
independencia es tambin conocida como familia Es necesario precisar que en la prctica podemos encontrar
sindismica matriarcal. personas que viven solas y es el denominado hogar
En una fase superior en la evolucin de la familia surge la unipersonal que no son considerados grupo familiar pero
autoridad absoluta del jefe de familia donde el padre es el es importante tenerlos encuentra para el desarrollo para las
nico propietario del patrimonio familiar y se consolida acciones integrales de salud con su comunidad.
como representante religioso en el culto domestico
constituyendo la llamada, familia patriarcal que tuvo dos NUMERO DE GENERACIONES
momentos. En relacin al nmero de generaciones pueden ser
La familia patriarcal poligmica y consideradas:
La familia patriarcal monogamica Unigeneracional
La cual es antecedente a la familia moderna o familia Bigeneracional
actual que est establecida sobre vnculos de convivencia, Trigeneracional
consanguinidad, parentesco y afecto. Multigeneracional cuando conviven 4 o ms
Donde los valores socioculturales determinan la forma y generaciones.
dinmica del grupo familiar.
Hasta aqu hemos visto la definicin de familia y cmo ha ONTOGENESIS
evolucionado este grupo social a travs de la historia. Segn ontognesis la familia se clasifica en:
Familia Nuclear
FAMILIA Familia Extensa y
Es conocido que la sociedad descansa en la familia como Familia Ampliada
entidad llamada garantizar la vida organizada y armnica
del hombre su estructura facilita su organizacin como La familia nuclear es la que est integrada por:
sistema en tanto se pautan normas de vida cotidiana y de Una pareja con o sin hijos
cumplimiento social. Uno de los miembros de la pareja con su
descendencia
COMPOSICIN O ESTRUCTURA DE LA FAMILIA Incluye los hijos sin padres en el hogar
La composicin o estructura de la familia se clasifica Hijos de uniones anteriores.
atendiendo a tres aspectos fundamentales. Adopcin.
El tamao Equivalente de pareja.
La ontognesis y
El numero de generaciones TIPOS DE FAMILIA NUCLEAR
Dentro de los tipos de familia nuclear Podemos
TAMAO mencionar
El tamao es valorado de acuerdo al nmero de miembros La pareja sin hijos
que integran la familia, de tal manera que decimos que una

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La familia biparental.- integrada por el padre y
la madre y uno o ms hijos
La pareja sin hijos en el hogar.
La familia monoparental.- integrada por uno de
los 2 padres y uno o ms hijos
La familia con padres ausentes.- donde solo
estn presentes dos o ms hermanos
La familia reconstituida .- caracterizada por el
hecho de que uno o los dos miembros de la pareja
ya tuvieron al menos un matrimonio anterior en el
cual pudieron o no a ver tenido hijos
El equivalente de pareja.- que es aquella
integrada por el homosexuales que se reconoce a
s misma como pareja ante el equipo de salud
FAMILIA EXTENSA
Se considera familia extensa a la presencia de dos o ms
generaciones incluyen hijos casados con dependencia y sin
ella. como ejemplo de familia extensa podemos sealar,
Familia integrada con padres con hijos casados
sin nietos
Familia integrada con padres con hijos casados
con nietos
Familia integrada por abuelos y nietos sin la
presencia de los padres
Familia integrada por dos o ms hermanos,
siempre que al menos uno tenga pareja
FAMILIA AMPLIADA
La familia ampliada reconocida cuando la familia nuclear
o extensa se integra otros parientes que no pertenecen al
mismo tronco de descendencia generacional. Se pueden
considerar otros casos que aunque no existan vnculos con
sanguneos y de parentesco entre ellos si existe de
convivencia y afinidad
COMPOSICION O ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
A modo de resumen podemos decir que atendiendo la
composicin o estructura de la familia Estos se clasifican,
Segn su TAMAO
Pequea
Mediana
Grande
De acuerdo de la ONTOGENESIS puede ser
Nuclear
Extensa
Ampliada
Y por el NUMERO DE GENERACIONES presentes
Unigeneracional
Bigeneracional
Trigeneracional
Multigeneracional
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15
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
FUNCIONES DE LA FAMILIA
La familia cumple importantes funciones para la sociedad
y para los propios individuos, funciones que para su
comprensin pueden separarse pero que en la realidad se
dan de forma conjunta y estn sujetas a variaciones
relacionadas con los cambios de la estructura. la literatura
reconoce tres grandes funciones
BIOSOCIAL
ECONOMICO
EDUCATIVA CULTURAL
La biosocial cumple la funcin de reproduccin
Unidad de reproduccin y mantenimiento de la
especie humana
Desarrollo y crecimiento de nios, adolescentes y
jvenes
Adquisicin de sentido de identidad
Equilibrio emocional de los miembros.
El cumplimiento de esta funcin incide en los indicadores
demogrficos tales como:
Densidad poblacional.
Fecundidad y
Natalidad
Por otra parte la funcin econmica ejerce a travs de la
realizacin de actividades para garantizar la integridad de
los miembros incluye
Obtencin y administracin de recursos y bienes
de consumo para la satisfaccin de necesidades
bsicas
Contribuye al Proceso reproductivo econmico de
la sociedad
Produccin de los recursos para garantizar la
insercin plana del hombre a la vida social
Reposicin de la fuerza laboral
La funcin educativa cultural est dada por la influencia
que ejerce la familia en sus miembros durante todo el
proceso del aprendizaje individual y en el propio
desarrollo familiar
Educativa de los hijos
Transferencia de experiencias, hbitos, costumbres
tradiciones y valores
Satisfaccin de las necesidades culturales de los
miembros
Garantiza la vida organizada y armnica de sus
miembros
Esta funcin contribuye al desarrollo de la personalidad
individual adems es inherente a la vida en familia en el
ejerci de todas sus actividades y tareas cotidianas.
PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO
Desde el punto de vista psicolgico otras funciones de la
familia tienen un carcter ms especifico en la relacin de
un individuo con el entorno social citemos el caso de la
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funcin afectiva la cual realiza la familia con el objetivo
de trasmitir el amor que se profesa entre sus integrantes el
afecto constituye el vinculo en el cual se ejerce en el resto
de las funciones fundamentalmente la biosocial y la
educativa cultural.
LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Teniendo en cuenta los aspectos hasta ahora analizados
estamos en condiciones de valorar el papel de la familia en
el proceso salud y enfermedad,
La familia es el sitio que aprenden y perpetun los
comportamientos saludables
Se ofrece los primeros cuidados
Se regulan las funciones relacionadas con la
tensin al enfermo y sus secuelas,
Es el contexto ms importante dentro del cual se fomenta
y protege la salud se presenta la enfermedad, se depositan
las ansiedades se recuperan los daos y se ayuda a morir A
continuacin expondremos la participacin de la familia en
cada uno de estos momentos
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
En el mantenimiento de la salud la familia es el espacio
del aprendizaje ideal pues:
Permite el crecimiento y desarrollo, adecuado de
sus integrantes
Forma hbitos y costumbres,
Promueve estilos de vida saludables,
es capaz regular la accin del estrs,
promover conducta de auto cuidado y el uso de
servicios preventivos, a si como
la formacin del valores y principios tico
morales.
PRODUCCION Y DESENCADEMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
Por otra parte la familia es un espacio donde se desarrollan
diferentes eventos que pueden,
Generar estrs,
Afectar el equilibrio biopsicosocial, y
La vulnerabilidad psicolgica, y sus integrantes
lo que conlleva la produccin desencadimiento de
la enfermedad.
PROCESO DE CURACION
Con relacin a l proceso de curacin el grupo familiar es.
El primer nivel de atencin del individuo,
contribuye a identificacin temprana de los
problemas de salud,
facilitando la adherencia teraputica, y
brindando apoyo espiritual y tangible
REHABILITACION
Y por ltimo la familia juega un papel importante en el
proceso de rehabilitacin ya que,
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16
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Favorece a la adaptacin a la enfermedad y a la
secuela, y
Cubre la dependencia que genera la discapacidad y
la disfuncionalidad.
DINAMICA
Finalmente podemos ver que bajo la dinmica de todos
estos procesos se genera ambientes familiares, protectores,
potenciadores, de salud y fuerzas creativas, de crecimiento
y desarrollo, as como ambientes, vulnerables, adversos, lo
que nos permite considerar la vida familiar como
condicionante del proceso salud y enfermedad.
REPRESENTACION GRAFICA DE LA FAMILIA
A continuacin trataremos la representacin grafica de la
familia denominado familiograma que constituye un
formato de smbolos para dibujar un rbol familiar este
mtodo, facilita la obtencin rpida de informacin acerca
de la estructura familiar, as como de las relaciones entre
los miembros.
E involucra tres niveles de informacin,
El trazado de la estructura,
El registro de informacinindividual, y
El sealamiento de las relaciones familiares.
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA
El trazado de la estructura se realiza expresando a travs
de smbolos las relaciones biologas y legales entre los
miembros de la familia los crculos y los cuadrados
representan a las personas, y las lneas describen las
relaciones.
El cuadrado representa el sexo masculino y se coloca ala
izquierda mientras el femenino es representado por un
crculo que se ubica ala derecha.
Las relaciones de parejas legalmente establecidos se trazan
con lnea continua y las relaciones de pareja no
formalizadas legalmente se expresan en lneas
discontinuas incluyendo el equivalente de pareja.
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Los hijos penden con lneas verticales de la lnea de
unin horizontal entre sus padres y se sitan de izquierda
a derecha por orden de nacimiento sin tener en cuenta el
sexo. Los hijos adoptivos se unen con lneas de puntos a la
lnea horizontal y si los hijos son gemelos las lneas se
hacen con vergel en el punto de unin con las lneas de los
padres en la imagen estn observando, ejemplo de familia
nuclear.
COMUNIDAD
Teniendo en cuenta que en la comunidad existen diferentes
tipos de familia a continuacin le proyectaremos imgenes
relacionadas con la familia de extensa y la ampliada.
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17
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
REGISTRO DE INFORMACION INDIVIDUAL
El registro de informacin individual es otro de los niveles
informacin del familiograma en el caso de informacin
demogrfica puede reflejarse:
La fecha de nacimientoy fallecimiento dentro del
cuadrado o del circulo de la figura, mientras
El matrimonio, divorcio o ruptura encima de la
lnea de unin
La informacin de salud de los miembros de familia suele
escribirse por fuera de los correspondientes smbolos
siempre que sea necesario.
SEALAMIENTO DE LAS RELACIONES
FAMILIARES
Y por ltimo se encuentra sealamiento de las relaciones
familiares en la representacin grafica de la familia. Este
tipo de informacin
Refleja las relaciones entre los miembros.
Puede ser cambiante o perdurar largos periodos de
tiempo.
Significa el tipo de relacin que establece cada
miembro con todos los dems integrantes de la
familia y viceversa.
Si la relacin se considera normal no se hacen
sealamientos en el grafico.
En el caso de ser una relacin exisivamente intensa de gran
influencia mutua interdependencia denominada relacin
fusionada la representacin se hace a travs de 3 lneas
continuas.
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La relacin conflictiva se caracteriza por desacuerdos
desarmona y contradicciones evidentes entre los
miembros y se representa por una lnea irregular.
Cuando los vnculos afectivos y de comunicacin entre los
miembros son pobres la relacin se considera distante y se
representa como pueden ver con una lnea discontinua.
En el caso de que se rompa vinculo relacional entre
miembro de la familia estamos en presencia de una ruptura
de la relacin y su representacin est dada por una lnea
separada por dos verticales osea interupta.
La relacin violenta puede ser debido a agresin fsica,
agresin psicolgica, abuso sexual o abandono si al
violencia es ejercida por unos miembros de la familia
sobre otro se simboliza mediante flechas en direccin del
agresor al agredido y cuando la agresin es reciproca las
flechas se disponen en ambos sentidos
Como han podido observar pueden ser mltiples las
representaciones si tenemos presente en la familia pueden
existir fallecimientos padres e hijos ausentes, abortos,
hijos adoptivos, presencia de varias generaciones,
diferentes de niveles afectivas, factores de riesgo ,
enfermedades y otros elementos que deben ser
representado por familiograma y que ustedes deben revisar
en la literatura bsica fragmentos del manual del
interpresion familiar que aparece en el CD de la signatura.
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18
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
TAREAS DOCENTES
1).- lea detenidamente el articulo atencin familiar que
aparece en el CD de la asignatura y teniendo en cuenta las
diferentes definiciones y funciones que aparecen en el, as
como los elementos que definen un grupo, los cuales
fueron estudiados en la actividad anterior, argumente por
escrito el por qu se considera la familia como grupo
social.
2).- caracterice la familia a la cual usted pertenece de
acuerdo a su tamao, ontognesis y numero de
generaciones. Puede auxiliarse de la bibliografa bsica del
tema que aparece en su CD.
3).- la familia desempea un importante papel en el
proceso salud enfermedad.
a) Identifique durante su prctica docente como se
pone de manifiesto este proceso en una de las
familias de su comunidad, para ello tenga presente
los siguientes elementos:
Mantenimientos de la salud.
Produccin y desencadenamiento de la
enfermedad.
Proceso de curacin.
Rehabilitacin.
b) Representa grficamente la familia seleccionada.
CONCLUSIONES
La familia:
Como grupo social es la institucin bsica de la
sociedad, constituye la unidad de reproduccin y
mantenimiento de la especie humana.
Cumple funciones importantes para la sociedad y
para el propio individuo, sujetas a variaciones
relacionadas con los cambios de estructura y las
nuevas exigencias que la sociedad le va
imponiendo.
Puede clasificarse segn su tamao, ontognesis y
numero de generaciones, lo que facilita su
organizacin, pauta las normas de vida cotidiana y
de complimiento social.
Es el sitio donde se aprende los comportamientos
saludables, se ofrecen los cuidados primarios y se
regulan las funciones relacionadas con la atencin
al enfermo y sus enfermos.
La vida familiar influye en el proceso salud-
enfermedad y es un contexto importante dentro del
cual se fomenta y protege la salud.
El familiograma es el mtodo que facilita la
obtencin rpida de informacin acerca de la
familia mediante el trazado de la estructura, el
registro de informacin individual y el
sealamiento de las relaciones familiares.
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TEMA 4.COMUNIDAD Y GRUPOS POBLACIONES
TITULO CICLO VITAL DE LA FAMILIA
SUMARIO
CICLO VITAL DE LA FAMILIA:
DEFINICION, ETAPAS Y PRINCIPALES
EVENTOS.
CRISIS FAMILIARES: DEFINICION Y construccin conjunta del,
CLASIFICACION.
SALUD FAMILIAR: DEFINICION Y El acople funcional ; de las actividades cotidianas
ENFOQUE.
LA FAMILIA
Como estudiaron la actividad anterior la familia no es una
formacin esttica por el contrario desarrollo evolutivo
se manifiesta en su constante transformacin a lo largo del
tiempo y se ajusta a las condiciones de vida que
predominan en un lugar y tiempo determinado la familia
como sistema influye en el proceso salud enfermedad.
Pues es en ella donde se forma las normas y valores que
resulta determinantes en el mismo este proceso se
configura unidad biolgica, psicolgica y social. Y en el
mismo el individuo debe asumir una actitud activa a
recibir las influencias del medio ambiente
La familia recorre un proceso dedesarrollo en el cual se
distingue en etapas o fases marcadas por ocurrencias en
eventos significativos en su vida a este proceso de
desarrollo como un todo se le ha denominado ciclo vital
de la familia.
CICLO VITAL DE LA FAMILIA DEFINICION
La definicin que aparece en la imagen resumen las
caractersticas principales del ciclo vital concebido como
un proceso continuo de evolucin y desarrollo por el cual
que atraviesa la familia desde la unin de la pareja para
una en comn, hasta su muerte.
ETAPAS DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA
En el ao 1976 en ginebra , suicia, la organizacin
mundial de salud propuso cuatro etapas del ciclo vital, la
etapa de:
Formacin
Extensin
Contraccin
Disolucin
Amas de 30 aos de a verse formulado de esta propuesta
mantiene su vigencia en la caracterizacin interpretacin
de la vida familiar a pesar existe otros modelos
adecuacin en cada etapa se desarrollan tareas intrnsecas
relacionadas con el evento que sucede en el ciclo vital
familiar de su cumplimiento depender la aparicin de
conflictos o problemas a continuacin detallaremos los
limites de cada una de etapas y las principales tareas para
cada una de ellas .
Impresiones y transcripciones ERIDRO
19
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
ETAPA DE FORMACION
La etapa de formacin comienza con el matrimonio y
culmina con nacimiento con el primer hijo en ellas se
desarrollan con diferentes tareas como son la
Proyeccin de vida.
El ajuste con la familia, de origen y los hijos
anteriores
El establecimiento limites de roles, entre los
conyugues
La planificacin concepcional ,
El ajuste sexual, entre otras
ETAPA DE EXTENSION
La etapa de extensin se inicia desde el nacimiento con el
primer hijo y concluye cuando uno de los hijos abandona
el hogar entre sus tareas intrnsecas se aprecian el
aprendizaje del rol, paterno o materno
El ajuste del doble rol, de esposo y padre de
esposa y madre
La planificacin concepcional ,
La crianza y educacin , de la desendensa
El ajuste en institucional, infantiles y escolares
El cambio del rol frente a los hijos adolescentes y
entre otros
ETAPA DE CONTRACCION
Con la independencia de uno de los hijos comienza la
etapa de contraccin que culmina con la muerte de
algunos conyugues las tareas correspondiente a esta etapa
son:
El cese tutelar, de al menos un hijo
El reencuentro de la pareja , con una buena
comunicacin que fortalece la relacin
El nuevo rol frente a los hijos
La transformacin de metas en la pareja en ajuste
a problemas de salud y ala jubilacin
ETAPA DE DISOLUCION
La etapa de disolucin transcurre desde la muerte del
primer conyugue hasta del segundo conyugue
corresponden a esta etapa tareas como:
El ajuste por envejecimiento y a la viudez.
La integracin de la perdida, dado por
La Elaboracin del duelo psicologico , frente a la
muerte del conyugue del padre o la madre
La reorganizacin de la vida familiar,
Y el ajuste de roles, debido a la ausencia definitiva
de unos de los miembros de la pareja
La asuncin de la responsabilidad, paternas o
maternas por hijos adulto
El reajuste del proyecto de vida, frente a la viudez
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 MIC.
La transformacin de metas, necesidades e
intereses
CICLO VITAL FAMILIAR
A modo de resumen presentamos grficamente las etapas
del ciclo vital con los eventos que delimitan cada una de
ellas los cuales son de gran utilidad a la ahora de integrar
y analizar la vida familiar como un todo hacerlo de
manera aisladas etapa por etapa es solo un recurso til
para un primer acercamiento con fines docentes porque
sus etapas constituyen un continuo donde los
acontecimientos no son excluyente si no que la mayora
de ellas el final una constituye del principio de la siguiente
solo la constitucin de la pareja y el fallecimiento del
segundo conyugue estn incluidos en una sola etapa que
marcan el inicio y el fin del ciclo vital.
ESPECIFICACIONES ALAS ETAPAS DEL CICLO
VITAL
Se hacen necesario hacer alguna exposiciones que
facilitan en el anlisis la comprensin y el uso posterior
de la informacin especfica de las etapas del ciclo vital
para el mejoramiento de la situacin de la familias esta
se resumen en que no todos la familias transitan por todas
la etapas el trnsito por el ciclo vital est determinado por
la vivencia significativa de la acontecimiento de vida por
primera vez en la familia se suceden consecutivamente en
familia nuclear con hijos y se yuxtaponen en la familia
extensas y ampliadas se pueden manifestar ms de una vez
ala ves en familias reconstituidas con hijos y matrimonios
anteriores a la sumir la adopcin la familia transita por el
ciclo de vida aunque no haya descendencia biolgica se
enfrentan un conjuntos de tareas conflictos dado a los
procesos normativos que viven en la familia en cada
etapa del ciclo las tareas en cada etapa del ciclo vital de
familia son intrnsecas a cada una de ellas de su
cumplimiento depender o no la aparicin de conflictos o
problemas para ampliar sobre los contenidos deben realizar
la bibliografa del tema que aparecen en el CD de la
asignatura . Como sea planteado como anterioridad existe
algunos sucesos que transcurren a lo largo existencia de la
familia y que delimitan su ciclo de vida a estos se le
denominan acontecimiento vital
ACONTECIMIENTO VITAL
Se entiende como tal es un hecho de particular
significado que produce un cambio en la vida del individuo
y del grupo familiar como un todo cuando aparecen en la
familia traen aparejadas modificaciones en su estructura
funcionamiento que implican ajuste en los roles estos
ajustes generan nuevos mecanismos de enfrentamiento
para incorporar la nueva situacin podemos citar como
ejemplos el nacimiento de un hijo o la separacin de la
pareja
Con lo explicado hasta aqu se habrn dado de cuenta de
que cada familia desarrollan y maduran en un proceso
Impresiones y transcripciones ERIDRO
20
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
permanente de contraccin entre las constante exigencias
que mandan acontecimiento de vida familiar la
organizacin y estructura de la misma la familia tienen
oportunidades de fortalecerse en cada etapa de desarrollo
porque cada una de ellas la en ponen caractersticas
diferentes.
en este momento ustedes se preguntaran que son los
acontecimientos vitales de carcter normativo? la
respuesta de este una serie de acontecimientos que marcan
el trnsito de una etapa a otra del ciclo vital la mayora de
los autores coinciden en sealar que los principales son;
el matrimonio
el nacimiento de un hijo
la salida de un primer hijo del hogar
o la muerte del algunos de unos conyugues o de ambos
Existe otros acontecimientos que ocurren de manera
normal durante el ciclo vital de la familia ejemplos
entradas a las institutos escolares la adolescencia y entre
otros hasta qui hemos tratados los principales
acontecimientos de carcter normativo que se presenta en
el ciclo vital familiar ahora pasaremos a desarrollar los del
carcter accidental
ACONTECIMIENTO VITAL ACCIDENTAL
El acontecimientos accidentales en la vida familiar tiene
en general por el significado negativo entre ellos podemos
mencionar;
la muerte de un hijo
situaciones que afecten la moral o integridad de la
familia
enfermedades graves y estigmatizantes como , SIDA
y el cncer
ACONTECIMIENTO VITAL DE LA FAMILIA
ESPECIFICACIONES
es oportuno hacer algunas especificaciones ala
definiciones de eventos vital de la familia en el sentido de
que algunos acontecimientos son vividos normalmente por
casi todas las familia en el curso de su desarrollo
evolutivo otros ocurren de forma accidental puede ser
evaluado como familia positivo o negativo es un
momento de riesgo y a la vez de oportunidad de
desarrollo para la familia y existen algunos con carcter
normativo que delimitan las etapas del ciclo vital de la
familia mientras otros no pero debemos insistir el que
contribuye al trnsito de la familia por el ciclo vital y se
presentan en correspondencia con esas etapas.
CRISIS FAMILIAR
El impacto que produce LA ocurrencia de un evento vital
tienen repercusiones y en;
las emociones
los sentimientos
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por Rodrigo Poma Erika Blanco
 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

el conocimiento la experiencia y de vida

la conducta de las personas Durante la extensin;
La dificultad en el desempleo de rol de padre o
no solo por el hecho en s sino tambin por el hecho el madre
significado que l atribuye a travs de su valoraciones Y el afrontamiento inadecuado a as enfermedades
personales estas ltimas estn en dependencia de la per de la infancia
seccin de cual efectiva el control del evento por parte del En el periodo de contraccin; Pueden estar dadas
individuo o la familia endepencia de este significados y en la dificultades en la asimilacin del llamado
los mecanismos de afrontamientos tanto individuales nido vaco del hogar.
como familiares los acontecimientos de vida familiar Y la frustracin frente al balance de vida.
tanto normativos como accidentales pueden producir las En la etapa de disolucin; podemos encontrar
llamadas inicias familiares El insuficiente apoyo familiar y social frente a la
CRISIS FAMILIAR perdida
Estas crisis se define como; el proceso de agudizacin de Y el afrontamiento inadecuado al duelo.
sus contradicciones internas que ponen de manifiesto la
necesidad de un ajuste de sus relaciones en funcin de CRISIS NO TRANSITORIAS
las demandas de los provenientes del propio medio interno Las crisis no transitorias incluyen varios tipos segn la
familiar y de su relacin con el medio externo. naturaleza del acontecimiento que las provoca e incluyen
las ocasionadas por;
CONTRADICCIONES El desmembramiento
Estas contradicciones producen cambios y estos se el incremento
expresan en la dinmica de sus relaciones internas la la desmoralizacin
estabilidad y la organizacin familiar generando nuevas el cambios econmico importante y
exigencias todo esto se refleja a travs funcionamiento de los problemas de salud
la familia como un todo.
CRISIS PARANORMATIVAS O NO
CRISIS FAMILIAR TRANSITORIAS
Cuando escuchamos hablar de crisis generalmente lo A continuacin detallaremos cada una de las crisis
asociamos con la vivencia de circunstancia negativa o paranormativas la primera que estudiaremos es la crisis
como la mxima expresin de un problema pero es por el desmembramiento producida por la separacin
importante tener en cuenta que el afrontamiento que la temporal o definitiva de algn integrante de la familia
persona o la familia realiza ante la crisis puede darle a entre los ejemplos mas caractersticos estn relacionadas
esta la oportunidad de crecer y superar una contradiccin con;
ese entonces que adquiere un valor positivo por lo tanto la hospitalizacin prolongada
debemos entender que las crisis no siempre son seales el abandono
de de dio ro aunque supone riesgos y genera cambios la separacin conyugal
necesarios . la salida del hogar al extranjero, a otros estados o
provincias de un pas
CRISIS FAMILIAR CLASIFICACION la muerte prematura de algn familiar o
Teniendo en cuenta los elementos analizados pasaremos a el fallecimiento de un miembro de la familia por
exponer como se clasifican las crisis familiares para ello suicidio o accidente
se tienen en cuenta el tipo del acontecimiento que la
desencadena por lo que si se relacionan con En la crisis por incremento hay incorporacin de uno o
acontecimientos normalmente esperados en el desarrollo ms miembros de la familia y como ejemplos pueden
familiar se les denomina transitoria o normativas y si por citarse;
el contrario aparecen producto de acontecimiento de el regreso al hogar de miembro que haban
carcter accidental que no guardan relacin directas con abandonado el mismo
las etapas del ciclo vital se les conoce como no transitorias la adopcin de un nio
o paranormativas. la convivencia temporal

CRISIS TRANSITORIAS La desmoralizacin es otro tipo de crisis caracterizada

Como ejemplos de crisis transitorias tenemos;
En la etapa de formacin;
Frustracin de expectativas respecto a la vida
matrimonial y los
Desacuerdos en la proyeccin futura del proyecto
por la afectacin de los valores y principios tico- moral de
la familia cuyos ejemplos ms tpicos son;
Las conductas antisociales
el encarcelamiento de uno de sus miembros y
los escndalos pblicos reiterados en la

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Impresiones y transcripciones ERIDRO
21 por Rodrigo Poma Erika Blanco
 MIC.
comunidad y entre otros
Los cambios econmicos que ocurren tanto en sentido
negativo como positivo. Genera situaciones crticas cuyos
ejemplos, ms representativo son;
la perdida de trabajo
el deterioro de las condiciones de la vivienda
la perdida de algunas propiedades importantes de
la casa y positivamente de
el aumento de los ingresos, dado por una
herencia o mejores propuestas de trabajo
La salud crebantada temporal o crnicamente con
periodos de agudizacin en uno o varios miembros de la
familia genera tensiones que son las responsables de
generar crisis por problemas de salud para simplificarlas
se seleccionaron como las situaciones que ms se repiten
El embarazo no deseado
la infertilidad
el intento suicida
los trastornos psiquitricos
los accidentes
el diagnostico de una enfermedad incurable, con
amenaza o no de muerte inmediata
CRISIS FAMILIARES
En este momento de la actividad resulta necesario precisar
aspecto relacionados con la definicin crisis familiar
algunos de los cuales se exponen a continuacin la
primera de ellas es que;
La forma en que la familia maneja las crisis puede
fortalecerla o debilitarla
en una familia pueden presentarse
simultneamente varios tipos de crisis
y en un mismo acontecimiento puede generar
ms de una crisis paranormativa
CICLO VITAL DE LA FAMILIA
ahora podrn comprender la importancia del conocimiento
del ciclo vital para el profesional de la salud la que radica
en tres aspectos fundamentales permite orientar el estudio
y atencin de las personas desde el punto de vista de sus
necesidades respectos a los eventos crticos que se viven
puede orientar profilcticamente a la familia respectos a
los procesos que viven a los que est por vivir y como
prever las crisis y orienta al equipo de salud en las
temticas y procedimientos necesarios para las
intervenciones grupales y comunitarias.
Las crisis familiares guardan relacin con la salud y
familiar que es una nueva dimensin del concepto los
aspectos que la distinguen se exponen a continuacin.
LA SALUD FAMILIAR
La salud familiar expresa la capacidad de la familia para
optimizar sus recursos y disminuir su vulnerabilidad a los
diferentes acontecimientos de la vida familiar la
organizacin mundial de la salud defini la salud familiar
Impresiones y transcripciones ERIDRO
22
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
como un hecho que determina y est determinada por el
funcionamiento efectivo de la familia, como unidad
biopsicosocial en el contexto de una cultura y sociedades
dadas.
Varios estudiosos han demitido sus definiciones de salud
familiar como es el caso de la que presentamos en la
imagen la cual hace nfasis en la capacidad de
afrontamiento a demanda sociales y grupales que
potencializa el desarrollo individual entendemos que esta
definicin es de gran utilidad por que resumen los
elementos fundamentales para la caracterizacin y
evaluacin de la familia a partir de la capacidad de la
misma para cumplir sus funciones adaptarse y superar las
crisis que con sus propios recursos
El enfoque de salud familiar se concibe como un proceso
continuo y dinmico caracterizado por diferentes
momentos y niveles de profundizacin, en cual incluye
obtencin de informacin, anlisis de la misma e
identificacin de problemas y potencialidades de las
familias. Es decir el enfoque de la salud familiar implica
pasar de un enfoque individual a otro familiar y sistmico
que permite ver y a estudiar a la familia como un todo y
as promover intervenciones oportunas y eficaces.
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR
El enfoque familiar presupone entonces una visin
holstica de la concepcin social de la salud el cual es
indesprendible para desear polticas y programas realizar
el anlisis de situaciones de salud organizar los servicios
asistenciales de forma tal que permita brindar una tensin
integral a las personas la familia y la comunidad as como
cumplir con las funciones docentes e investigativa de la
tensin primaria de salud.
TAREAS DOCENTES
1. Lea detenidamente el articulo fragmentos del
manual de intervencin familiar, que aparece en
el cd de la asignatura y complemente el siguiente
cuadro resumen sobre las etapas del ciclo vital
familiar, sus limites as como sus principales
acontecimientos y las tareas de cada una de ellas
2. Identifique durante la prctica docente de familias
con crisis familiares. Debe bridar los elementos
justificados en cada caso, teniendo en cuenta el
evento y el tipo de crisis que produce.
3. Argumente la importancia del enfoque de salud
familiar en el trabajo diario del equipo de salud en
la atencin primaria a partir de los siguientes
criterios:
Utilidad
Momentos y niveles que incluye
Acciones de atencin integral a la familia
Para ello debe leer cuidadosamente los aspectos de salud
familiar que aparecen en el articulo fragmentos del
manual para la intervencin en la salud familiar del CD
de la asignatura
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

CONCLUCIONES

El ciclo vital es un proceso de desarrollo continuo

que implica a los miembros de la familia y sus
formas de expresin, transcurren en etapas cuyos
lmites se asocian con la ocurrencia de
determinados acontecimientos de la vida familiar,
que se enmarcan desde la unin de la pareja hasta
la muerte de ambos conyugues.
La crisis familiar;
Es el proceso de agudizacin de las
contradicciones internas, que ponen de manifiesto
la necesidad de ajuste en las relaciones familiares,
en funcin de las demandas provenientes del
propio medio interno familiar y de su relacin con
el medio externo.
Se clasifican de acuerdo con el tipo de
acontecimiento que las desencadenas y tienen
potencialidad para generar crisis,
independientemente de su carcter normativo o
paranormativo
El enfoque familiar se expresa en las polticas, las
leyes, los planes y programas sociales, en la
organizacin de los servicios de salud, en las
funciones asistenciales, docentes e investigativas
de los profesionales de la salud.

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23 por Rodrigo Poma Erika Blanco
 MIC.
TEMA5: LA MEDICINA FAMILIAR Y EL MEDICO DE LA
FAMILIA. HERRAMIENTAS PARA EL TRABAJO EN LA APS
Medicina familiar considerada como la especialidad
mdica efectora de la APS. Con un cuerpos conocimientos
propios y una unidad funcional conformada por la
comunidad, la familia el individuo que tiene como base los
mtodos clnicos epidemiolgico y social.
MEDICO DE LA FAMILIA.- profesional con alto nivel
de formacin cientfica tcnica y un conjunto recursos
bsicos que le permiten atender con xitos los principales
problemas de salud de su poblacin.
ALMATA ATA 1978
DEFINICION DE LA ATENCION PRIMARIA DE
SALUD
Como la estrategia global para complementar la meta
poltica SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000
La asistencia sanitaria esencial.
Mtodos y tecnologa prcticos
Cientficamente fundado
Socialmente aceptables
Al alcance de todos.
Responsabilidad y autodeterminacin.
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD FORMA
PARTE INTEGRANTE
Del sistema nacional de salud, del que constituye la
funcin central y el ncleo principal.
Desarrollo social y econmico global de la
comunidad.
Representa el primer nivel de contacto del sistema
salud con los individuos la familia y la comunidad.
APS. No es igual MEDICINA FAMILIAR
ANTECEDENTE DE LA MEDICINA FAMILIAR
Siglo XIX surgimiento de la medicina general mdico
generalista.
1910 enseansa de la medicina orientada a las
especialidades.
II Guerra mundial superespecializacion,
despersonalizacin.
Siglo XIX.-con el surgimiento de la medicina general. En
aquella poca el medico generalista era responsable de la
atencin a las familias en las que desarrollo una actividad
mltiple donde la calidad de la relacin medico paciente y
su componente tico era la principal arma diagnostica y
teraputica desde tipo de practica medico.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
24
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
1910.- enseanza de la medicina orientada a las
especialidades y la medicina general casi llego a
desaparecer de los programas de formacin.
ll guerra mundial.- despus, superespecializacion,
despersonalizacin, el desarrollo de esta practica
fragmenta la atencin al no tener en cuenta en toda su
dimensin los factores biolgicos, psicolgicos y sociales
que determina la atencin integral.
Todo lo anterior expuesto llego creciente la insatisfaccin
de la poblacin, lo que influye defensivamente en el
desarrollo de una conciencia social, respecto a la necesidad
de rescatar las bondades de la medicina familia o
medicina general, como practica mdica de aquel entonces.
La respuesta inmediata de los mdicos a partir de los aos
40 fue agruparse en las academias, colegios y
asociaciones. Proponiendo el desarrollo de una prctica
medica integral a travs de programas de formacin de
especialistas en medicina familiar.
MEDICINA FAMILIAR
Surge entonces en un espiral dialctica del desarrollo
ascendente que retoma lo mejor de la practica medica
histrica de la medicina ante la urgencia de satisfacer la
necesidad social de una atencin medica que garantiza un
servicio de salud eficiente y humano de alta calidad
cientfico tcnica a un costo sostenible.
Insatisfaccin de la poblacin
Desarrollo de una conciencia social
Bondades de la medicina familiar academias,colegios
asociaciones
CONSEJO AMERICANO.- Define: la especialidad
mdica que se preocupa por el cuidado de la salud total de
individuo y la familia.
La reconoce como una especialidad en amplitud que
integra la ciencias clnicas biolgicas y del
comportamiento y su alcance no est limitado por la edad,
sexo rgano, sistema o entidad mrbida.
Especialidad medica
En amplitud
Integradora
CUBA.- Define: la especialidad de medicina familiar se
denomina medicina general integral, la misma se estudia
despus de graduado el mdico el que despus de su
formacin se orienta hacia la atencin primaria de salud,
esta especialidad tiene como principal escenario la
formacin en la propia comunidad y se preocupa por el
fomento y cuidado de la salud comunitaria, familiar e
individual, con un enfoque clnico epidemiolgico y social
ara ello se sustenta procesos que la singularizan o se
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 MIC.
distingue de las dems.
MEDICINA FAMILIAR
Con lo explicado hasta el momento podrn darse cuenta
que existen puntos en comn en cualquiera de estas
interpretaciones y otras.
En la imagen permiten definir la medicina familiar como
la:
Especialidad mdica efectora de la atencin primaria
de salud que
Posee un cuerpo de conocimientos propios como
Una unidad funcional conformada por la comunidad,
la familia y el individuo la que
Tiene como base los mtodos clnico, epidemiolgico
y social e
Integra las ciencias biolgicas, clnicas y de la
conducta.
CARACTERISTICAS DE LA PRCTICA
MEDICINA FAMILIAR
Cules son las principales caractersticas que definen la
prctica de la medicina familiar?,
Y como respuesta interrogante podemos afirmar que esta
incluye la realizacin de:
Acciones integrales de salud al individuo a la familia
y la comunidad y no nicamente a la atencin de las
enfermedades o realizacin de procederes teraputicos.
La definicin de prctica mdica por la demanda de
paciente y no por la demanda tcnico cientficas de
una rama especfica del campo medico de alguna
especialidad.
Que cada paciente y familia deben ser observados
pensando en los riesgos potenciales a los que pueden
verse sometidos.
Que cada contacto medico paciente, medico familia y
medico comunidad constituye una oportunidad para
promover y proteger la salud.
Y que adems no debe olvidarse que se desarrolla de
manera integrada en los contextos o entornos
demogrficos, socioeconmicos, polticos, ambientales y
culturales, para comprender las alteraciones de la salud de
los individuos, la familia y la comunidad.
Acciones integrales de la salud.
Demanda del paciente.
Observacin de riesgos potenciales.
Promocin y prevencin.
Integracin de contextos.
MEDICO DE FAMILIA
Con el surgimiento de la medicina familiar llega tambin
un nuevo especialista el mdico de familia,
El Doc. Robert Taylor lo define como:
El profesional especialista que practica la especialidad y
Impresiones y transcripciones ERIDRO
25
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Utiliza los principios de la medicina familiar, que
prevea
Cuidados de salud continuos e integrales en el
contexto de la familia,
Sin limitaciones por edad sexo o naturaleza del
problema que se presenta, sean estos biolgicos
psicosociales o del comportamiento.
El Doc. Martin Zurro: sin negar la definicin anterior,
define:
El mdico de familia no es el profesional que sabe
un poco de todo sino que asume la concepcin de
que es un medico de personas y no de problemas de
salud, por lo que necesita una preparacin
especfica que enfatice esta caracterstica esencial.
En general la prctica mdica internacional muestra dos
posiciones relacionadas con el trabajo de la medicina
familiar.
Una menos frecuente basada en la presencia del mdico
con formacin general bsico cuya funcin es atender a la
comunidad, la familia y el individuo en un rea de salud
determinada
Y la otra que exige la presencia del profesional
especializado en medicina familiar en la realizacin de
estas acciones,
La medicina familiar contribuye a elevar la calidad de la
atencin a la comunidad la familia y las personas.
Conferencia conjunta oms/wonca 1994
Conferencia convocada por la organizacin mundial de la
salud y la organizacin mundial de colegios, academias y
asociaciones acadmicas nacionales, generales y mdicos
de familias celebrados en Canad en 1994. Expresa:
Que los mdicos de familia son considerados como
personas que poseen una situacin fundamental a la hora
de proporcionar una atencin sanitaria global,
continuada, coordinada y personalizada,
El papel de los profesionales de la atencin primaria, es
considerado importante para llevar a cabo una
utilizacin ptima de los recursos sanitarios.
En el futuro su papel dentro de los sistemas sanitarios
llegara ser incluso ms importante si son capaces de
mejorar la atencin a la salud individual y de servicios
sanitarios comunitarios.
ATRIBUTOS DEL MEDICO DE LA FAMILIA
Un mdico de familia debe poseer una serie de atributos
que lo caracterizan, los cuales podemos mencionar:
Disponer de conocimientos integrales y
habilidades que lo orienten a la atencin
integral al paciente, la familia y su comunidad.
Sentido de responsabilidad para el cuidado de la
salud del individuo la familia y la comunidad
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 MIC.
Ser un profesional con alta sensibilidad humana
y comportamiento tico acorde con los principios
de la medicina familiar.
Tener un espritu investigativo que le permiten
enfrentar los retos intelectuales y tcnicos.
Tener capacidad para coordinar los recursos de
salud, requeridos en la atencin al paciente.
Mantenerse actualizado sobre los adelantos
cientfico tcnico que le permitan dar respuesta a
los principales problemas de salud de la poblacin.
Estar comprometido con la atencin medica
continua del individuo,la familia y la comunidad.
Utilizar de forma adecuada los recursos
disponibles.
FUNCION DEL MEDICO DE LA FAMILIA
Las funciones del mdico de la familia en la APS, las
cuales estn sujetas a las caractersticas particulares de
cada entorno, y en su cumplimiento se ponen de manifiesto
los atributos tratados anteriormente. Reconocen las
siguientes funciones:
Atencin integral
Educativa
Investigativa
Gerencial o administrativa
ATENCION INTEGRAL
La atencin integral se refiere, a la unin de los aspectos
curativos con los preventivos de lo biolgico con lo
social; as como las condiciones del ambiente fsico que
estn en interaccin con el individuo y su colectividad y
que condicionan el proceso salud - enfermedad.
Para cumplir esta funcin el mdico de la familia realiza
las acciones de
Promocin de salud,
Prevencin de riesgo y enfermedades,
Curacin y
Rehabilitacin.
LA FUNCION EDUCATIVA
La funcin educativa consiste
En la participacin del mdico de la familia en la
formacin de recursos humanos,
Este proceso, utiliza los escenarios de la APS para impartir
los conocimientos y desarrollar habilidades, lo que se
logra mediante la vinculacin del estudiante con las
acciones propias del medio de la familia en la solucin de
los problemas de salud.
En el papel que desempea el mdico y su equipo de
salud como educador de conductas y estilo de vida
de los individuos, las familias y la comunidad,
As como la capacitacin activa de los lderes
Impresiones y transcripciones ERIDRO
26
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
comunitarios y los agentes de salud.
LA FUNCION INVESTIGATIVA
La funcin investigativa es fruto de un pensamiento
cientfico que garantice:
Una actitud reflexiva en la bsqueda de soluciones a
los problemas de salud cotidianos, y en la
Elaboracin, aplicacin y evaluacin de soluciones,
que respondan a los problemas de salud de una
comunidad.
FUNCION GERENCIAL - ADMINISTRATIVA
La funcin gerencial administrativa por su parte se define
Capacidad de administrar los recursos humanos y
materiales de su consultorio y de
Establecer las relaciones correspondientes entre su
equipo y otros equipos e instituciones de los diferentes
niveles de atencin del sistema de salud,
En funcin de la solucin de los problemas de salud.
HERRAMIENTAS DE TRABAJO EN LA APS
Las herramientas de trabajo en la atencin primaria de
salud han evolucionado paralelamente al desarrollo que ha
tenido la propia estrategia,
La atencin mdica integral dispensarizada se
sustenta en un proceso denominado
La Dispensarizacion el que facilita una atencin
eficiente y efectiva del mdico y la enfermera de la
familia.
La atencin primaria de salud se basa en una atencin
mdica integral a las necesidades de la poblacin que
atienden y este se organiza a partir del proceso de
dispensarizacion que debe garantizar la atencin mdica
integral dispensarizada.
CONCEPTO DE DISPENSARIZACION
Evaluacin dinmica y continua del estado de salud de
las personas y la familia en una comunidad,
determinada el cual supone su registro, diagnostico,
intervencin y seguimiento, epidemiolgico y social, con
el propsito de influir en la mejora de su estado de salud,
mediante la planificacin y desarrollo de intervenciones.
ETAPAS PROCESO DE DISPENSARIZACION
A partir de esta de definicin se identifican 4 etapas del
proceso de dispensarizacion que son:
Registro
Evaluacin
Intervencin
Seguimiento de los individuos y familias
dispensarizadas.
En esta asignatura estudiaran la etapa de registro.
ETAPA DE REGISTRO
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En la etapa de registro se recogen en un censo las
caractersticas sociodemogrficas de las personas que
atiende el equipo de salud, agrupadas por familias y en
estrecha relacin con el entorno que integra una
comunidad, este registro se realizara por tres vas
fundamentales
Presentacin espontanea de las personas en el
consultorio mdico,
Visitas programadas a las viviendas,
Actualizacin sistemtica a travs de otros
registros,
En esta etapa se tienen en cuenta las caractersticas socio
demogrficas que son
Edad, sexo,
Color de la piel,
Profesin,
Ocupacin y
Escolaridad,
Condicionesde la vivienda
Factores de riesgo y enfermedades que padecen
las personas
Constitucin y funcionamiento familiar
Factores socioeconmicos y de cultura
sanitaria.
Las etapas de registro y evaluacin posibilitan clasificar a
las personas en diferentes categoras o grupos dispensa
riales que indican el estado de su salud y permiten
establecer la conducta que debe seguirse en su atencin
pero nunca puede olvidarse que la atencin a cada paciente
es de forma integral independientemente del grupo
dispensara en que se sita estos grupos son:
Grupo 1.- personas supuestamente sanas.
Grupo 2.- personas con riesgo.
Grupo 3.- personas enfermas.
Grupo 4.- personas con discapacidad o deficiencia.
Las caractersticas de estos grupos podrn ser estudiadas
por ustedes en el artculo herramientas de trabajo en la
atencin primaria de salud que se presenta en el cd de la
asignatura.
OBJETIVOS DE LA DISPENSARIZACION
Los objetivos de la dispensarizacion son:
Identificar el nivel de salud de su poblacin.
Modificar el estado de salud de las personas,
familias, grupos y colectivos.
Planificar recursos y acciones acorde a las
necesidades y posibilidades individuales y
colectivas.
Pesquisar activamente riesgos y daos.
Elevar la competencia y desempleo profesional.
Organizar sus acciones y auto evaluarse.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
27
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Utilizar la dispensarizacion como instrumento que
permita realizar acciones con las personas.
Elevar el grado de satisfaccin de la poblacin.
PRINCIPIOS DEL PROCESO DE
DISPENSARIZACION
Los principios de la dispensarizacion como proceso son los
siguientes:
El profilctico .- que constituye un principio cardinal
por que favorece la planificacin de acciones
promocin de salud mediante la prevencin de riesgo y
enfermedades
El principio dinmico.- este es un rasgo esencial
determinado por la permanente susceptibilidad de
cambio de enfoque de atencin a los fetos y familias
dispensarizadas segn la variabilidad en su estado de
salud y la necesidad de ajustes en las medidas
teraputicas y de atencin general .
El continuo.- dado por la atencin ininterrumpida
desde que se evala y se registra a las personas y a las
familias.
Individualizado.- por que se establece una estrategia
de atencin individual en cada persona y familia
segn sus caractersticas personales o problemas de
salud riesgo o dao que presente.
EL SER INTEGRAL
Este es tambin un principio bsico que implica atender a
las personas y las familias segn sus caractersticas
biolgicas psicolgicas y sociales, su interrelacin con la
familia, y su relacin con las comunidades. As como en su
medio laboral o escolar.
El principio universal.- tiene un alcance global e implica
abarcar la totalidad de la poblacin atendida por el equipo
de salud desde los recin nacidos hasta los ancianos sin
descuidar su relacin con el entorno por ultimo.
La atencin en equipo.- este se refiere a la atencin que
brinda el equipo de salud con otros especialistas este
principio ser estudiado en la prxima actividad
orientadora.
A manera de resumen podemos decir que el proceso de
dispensarizacion constituye el centro de la labor a
desarrollar por el equipo de salud en la atencin primaria y
a partir de el se despliega la estrategia de atencin
ambulatoria a las personas y las familias en la comunidad
pues esta dirigido a interferir de forma dinmica y
organizada en la evaluacin y seguimiento de todas las
personas y familias de la comunidad atendida con el
propsito de mantener , alcanzar o recuperar su salud de
ah su importancia en el desarrollo de la medicina familiar
por lo que podrn comprender que este es uno de los
procesos que singularizan el trabajo en la atencin primaria
de salud.
DOCUMENTOS DE TRABAJO DEL MEDICO DE
LA FAMILIA
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Los documentos que han servido en la atencin primaria
de salud han evolucionado paralelamente al desarrollo que
han tenido la propia estrategia.
HISTORIA CLINICA INDIVIDUAL
LA HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
HOJA DE CARGO (o registro de actividades
estratgicas)
Constituyen los principales documentos de trabajo del
medico y la enfermera de la familia.
HISTORIA CLINICA
Se a debatido mucho en busca de un modelo que pudiera
considerarse ideal para la confeccin de la historia clnica.
Cuestin esta no es dada aun sin embargo muchos autores
coinciden en que la historia clnica es el documento bsico
de la atencin primaria de salud que sirve para el
planeamiento, ejecucin y control de las acciones
destinadas al fomento, recuperacin y rehabilitacin de la
salud donde debe quedar pasmada de forma ordenada.
Los datos de identidad, sntomas, signos y otros elementos.
Que permitan al medico plantear un diagnostico clnico
sindromito y nosolgico que puede ser provisional en su
primera etapa y se afirmara o negara con el anlisis del
resultado de las investigaciones.
HISTORIA CLINICA
Documento bsico de la atencin primaria de salud.
Planteamiento, ejecucin y control.
Registra los datos de identidad, sntomas, signos y
otros elementos.
Permite plantear un diagnostico.
LA HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
Tiene como objetivo registrar la informacin relacionada
con las caractersticas biolgicas, socioeconmicas, e
higinicas de la familia y sus integrantes dentro de las
informaciones relacionadas con la familia que nos
proporciona la historia de salud familiar se encuentran
Datos demogrficos
Estado de salud de los integrantes
Estructura y constitucin
Funcionalidad
Condiciones materiales de vida
Condiciones higinico sanitarias de las viviendas y
su entorno
Caractersticas socioeconmicas.
Adems nos permite reflejar todas las acciones
promocionales, preventivas y de recuperacin de la salud
que necesita la familia con un enfoque de salud familiar
segn la situacin de salud identificada y llevar la
evolucin de la misma de forma integral y continua.
en la imagen podrn apreciar un modelo de historia de
Impresiones y transcripciones ERIDRO
28
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
salud familiar ( ver imagen )
Sobre la forma que deben ser registradas sus datos le
sugerimos revisen el articulo sobre el llenado de salud
familiar que se presenta el CD de la asignatura titulado
historia de salud familiar mediante el cual estudiaran la
gua metodolgica que le facilitara el trabajo con este
documento tan importante para la practica familiar (ver
imgenes) minuto 32
VALORES DE LA HISTORIA CLINICA
Los documentos que acabamos de presentar la historia
clnica individual y la historia de la salud familiar renen
un grupo de valores cuyo conocimiento facilita el trabajo
del equipo de salud y contribuye a elevar la calidad de la
atencin entre estos valores podemos citar
El valor cientfico.- que estriba en tener registrado los
aspectos que permiten una evaluacin integral del paciente
y la planificaciones de salud segn sus necesidades para
ello es imprescindible que los datos obtenidos del paciente
sean organizados de forma adecuada de manera que facilite
su lectura y la toma de decisiones diagnosticas y
teraputicas.
El valor docente.-los valores docentes constituyen un
recurso para la enseanza y el aprendizaje de los
estudiantes de las ciencias medicas.
El valor investigativo.- este radica en que su informacin
puede ser utilizada para la obtencin del dato primario de
una investigacin cientfica lo que resulta de utilidad para
la organizacin de los servicios abstn cales y la atencin
a la comunidad
El valor administrativo.- esta dado por qu nos permite
protocolizar la atencin mdica segn las necesidades de
cada paciente, y una administracin adecuada de los
recursos mdicos, materiales y humanos que garanticen la
calidad de la misma.
El valor administrativo
Recursos mdicos
Materiales
Humanos
El valor legal.- se pone de manifiesto ya que la historia
clnica es, donde quedan plasmadas las acciones realizadas
por el profesional de la salud, quien debe tener presente
que en el ejercicio de su profesin, se requiere de
constancia escrita de las acciones que realiza como nica
forma de respaldar y demostrar con pruebas instrumentales
que prest su servicio mdico con prudencia, con
diligencia y cientificidad.
Por lo que la historia clnica se considera, un documento
mdico legal donde se pone de manifiesto toda la relacin
medico paciente,
Con todo lo anterior podemos comprender que la historia
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 MIC.
de salud familiar y la historia clnica individual son
herramientas imprescindibles para prestar una asistencia
mdica integral de calidad.
El valor legal:
Constancia escrita
Documento legal
Son herramientas imprescindibles
La historia de salud familiar
La historia clnica individual
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD
Otra de las herramientas que singularizan la medicina
familiar es, el anlisis de la situacin de salud, proceso
que tiene como propsito bsico la identificacin de las
causas y consecuencias de los problemas de salud en la
comunidad y se concibe con un enfoque
interdisciplinario.
Tiene como propsito:
Identificar
Enfoque Interdisciplinario
El anlisis de la situacin de salud, representa un
instrumento cientfico metodolgico til para
identificar, priorizar intervenir, evaluar y solucionar
problemas comunitarios.
CENTRO DE SALUD
En la estructura fsica y funcional que constituya el centro
de salud en la atencin primaria de salud se llevan a cabo
procesos y se materializan las herramientas de trabajo
de la medicina familiar.
En el ao 1920 Tarazn, ministro de salud ingles.
Centro de salud primaria.-
Es la institucin equipada con servicios de medicina
preventiva y curativa, conducida por un mdico general del
distrito.
El centro de salud primario debe modificarse acorde al
tamao y complejidad de las necesidades locales as como
a la situacin de la ciudad.
Los pacientes se atendern mayoritariamente con mdicos
generales de sus distritos y mantendrn los servicios de sus
propios doctores.
Doctor Martin Surro conceptualizan al centro de salud,
en la atencin de primaria como:
Aquella estructura fsica y funcional en la que se
desarrollan una parte importante de las actividades de la
atencin primaria de salud, en forma coordinada, integral,
continuada, permanente y basada en el trabajo en equipo.
El centro de salud asume como institucin la
responsabilidad de la atencin de una comunidad definida
demogrfica y geogrficamente, y en sus actividades ande
estar contempladas los aspectos de promocin de salud de
prevencin de enfermedades.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
29
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Estos centros de salud se han ido conceptualizando en
correspondencia con la estrategia sanitaria la que ha sido
consecuente con la voluntad poltica existente en cada pas,
por tal motivo estos pueden variar de un lugar a otro, por
ejemplo.
En VENEZUELA se reconocen como centros de salud en
El consultorio de mdico de familia en la
comunidad la atencin primaria, (misin barrio
adentro)
El centro de diagnostico integral
Las salas de rehabilitacin
Los centros de alta tecnologa
En el caso de CUBA se reconocen entre otros como
centros de salud en el nivel primario de atencin.
Los consultorios del mdico y enfermera de la
familia
Centros comunitarios de salud mental
Policlnicos
Clnicas estomatolgicas.
CONCLUSIONES
La medicina familiar constituye la especialidad mdica
efectora de la atencin primaria de salud, posee un
cuerpo de conocimientos propios y su unidad funcional
est conformada por la comunidad, la familia y las
personas, que tiene como base la aplicacin de los
mtodos clnico, epidemiolgico y social e integra las
ciencias biolgicas, clnicas y de la conducta.
El proceso de dispensarizacin, la historia clnica
individual, la historia de salud familiar y el anlisis de
la situacin de salud constituyen las principales
herramientas de trabajo del equipo de salud que
enriquecen el desarrollo de la medicina familiar.
Los centros de salud constituyen uno de los pilares
organizativos de la atencin primaria de salud.
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TEMA 6: TITULO: EL EQUIPO DE SALUD EN LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD, TRABAJO EN EQUIPO
En la actualidad el ejercicio de la practica medica de
manera individual y aislada es cada ves menos frecuente la
tendencia de los profesionales de la salud ha ejercer sus
funciones en equipos es cada ves mayor. Un equipo de
salud como se define
EQUIPO DE SALUD
Grupo de personas que realizan diferentes aportaciones
tcnicas con organizacin y metodologas compartidas,
dirigidas a la consecucin de objetivo comunes hacia la
salud.
Cada miembro del equipo tiene asumidas sus propias
funciones, as como inters comunes de equipo
compartiendo la responsabilidad de los resultados de forma
individual y colectiva.
CRITERIO PARA LA COMPOSICION DEL
EQUIPO DE SALUD
Es importante tener en cuenta que la composicin de los
equipos de salud en la atencin primaria de penden
fundamentalmente;
De las caractersticas concretas del Sistema y la
Comunidad a la que se atiende, lo que demanda la
flexibilidad necesaria en el momento de su constitucin.
Por tanto no existen modelos universales que permitan
describir una composicin valida para todos los lugares y
circunstancia.
Lo que define un equipo de salud;
No es el tipo o categora de los profesionales lo que le
constituyen o su relacin cuantitativa respecto a la
poblacin.
Si no la forma organizativa atreves de la cual su
estructura y funcionamiento se integran para solucin de
necesidades y problemas de una comunidad.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
COMPOSICION DEL EQUIPO DE SALUD
Existen factores que influyen en la composicin del equipo
de salud en la atencin primaria los que ustedes deben
tener en cuenta para comprender la diversidad del modelo
segn los diferentes contextos:
El primer factor .- es la situacin poltica,econmica,
infraestructura sanitaria de cada pas.
Ya que de limita sus caracterstica globales y apartir de
ellas todos los elementos del sistema.
Segundo factor.- necesidades de salud
Por ejemplo en los pases sub desarrollados algunos de las
problemas saneamiento bsico y el suministro de agua, y
de alimentos. mientras que en los industrializados puedes
ser la contaminacin ambiental y los estilos de vida no
saludables.
Impresiones y transcripciones ERIDRO
30
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
Tercer factor.- importante disponibilidad de
profesionales sanitarios con titulacin.
De grado superior es un factor importante ya que puede
necesitarse recurir a otros profesionales agentes
comunitarias de salud con un aviestramiento previo son
capaces de infocar y solucionar problemas de salud.
Cuarto factor.- estructural poblacional por edad y sexo a
si como su distribucin geogrfica.
Quinto factor.- objetivos y organizacin general del
sistema de salud en cada pas.
Sexto factor.- funciones de los profesionales de la APS.
FUNCION Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE
SALUD
Como parte del sistema y desde una perspectiva atencin
integral a la salud, el equipo de la atencin primaria a sume
todas las funciones dirigidas a garantizar y mejorar el
estado de salud de las personas, las familias y la
comunidad que tiene bajo su responsabilidad. Por tal
motivo se han definido para el equipo de salud 4 funciones
bsicas fundamentales:
Atencin integral.
Educativa.
Investigativa.
Administrativa.
Dinmica del trabajo en equipo.
Desarrolladas de forma integrada.
Respondiendo al inters colectivo.
ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA
Flexibilizar limites de actuacin-
Objetivo.
Actividades.
Resultados.
Para el desarrollo de verdaderos equipos de salud se hace
necesario flexibilizar los limites de actuacin que
puedan existir en cada uno de sus miembros.
Evitando responder a inters de cada componente
particular y
no a las necesidades propias del equipo.
A manera de resumen podemos plantear que los equipos
de salud en atencin primaria funciona de forma adecuada
en la medida en que sus componentes se sientan participes
de sus objetivos, actividades y resultados. Realizando
todos aportaciones operativas para el mejoramiento para el
mismo.
SALUD.- es un producto social y que las acciones que se
realizan para la conservacin de la misma a si como la
prevencin de riesgos y enfermedades son cada vez mas
complejas. se hace necesario la organizacin del trabajo
en equipos de salud.
Trabajo en equipoen la APS. No es solo un premisa para
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el desarrollo de esta estrategia, si no que junto al centro de
salud contituyen sus pilares organizativos bsicos.
VENTAJA DEL TRABAJO EN EQUIPO
Mayor consecucin de objetivos.
Mayor oportunidad en la utilizacin de tcnicas.
Mayor satisfaccin profesional.
Facilita y potencia el desarrollo de actividades.
Mayores posibilidades de una mejor atencin.
CARACTERISTICAS DEL TRABAJO EN EQUIPO
Existencia de un marco comn de objetivos.
Claridad en las funciones de cada uno de sus
miembros
Coordinacin de tcnicas y conocimiento.
Organizacin flexible y consensuada.
Participacin de todos componentes en la toma de
decisiones y responsabilidad final.
PRINCIPIOS BASICOS PARA LA ORGANIZACIN
DEL TRABAJO EN EQUIPO
Trabajo coordinado no jerarquizado:
Titulacin no es igual jerarqua,
Necesidades organizativas,
Necesidades de la poblcion.
Trabajo programado:
Cumplimientos de objetivos
Participacin de sus componentes:
Planificacin,
Ejecucin,
Evolucin,
Responsabilidad,
Visin de conjunto.
Trabajo coordinado y no jerarquizado de los distintos
profesionales este principio se refiere a que la propia
titulacin no conlleva a un grado de jerarqua. En
principios ninguno de los profesionales que integran el
equipo a detener una situacin jerarquica superior o
inferior respecto a otros. Sino que las funciones y
actividades cada uno de los componente esta dada por su
propia competencia y las necesidades del entorno
organizativa y de la poblacin.
Trabajo programado pues garantiza los cumplimientos
de los objetivos propuestos.
Participacin de sus componentes equipos en la
planificacin ejecucin y evaluacin de las actividades
que se deben desarrollar de manera tal que todos puedan
asumir un grado importante de responsabilidad y tener un
visin de un conjunto de las tareas independientemente
que el papel concreto cada componente de equipo en las
actividades programadas varie ampliamente.
PREMISAS PARA EL TRABAJO EN EQUIPO
Una dinmica correcta en la constitucin en el trabajo
Contacto previo entre sus componentes,
Claridad en metas, tareas, roles y posibles
Impresiones y transcripciones ERIDRO
31
SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I
relaciones de conflictos.
Incorporacin temporal de un consultor experto,
Concurso de profesionales expertos en distintas
areas con objetivos comunes,
No marcar limites de actuacin de cada
componente.
Sentido de pertenencia.
Incrementar la motivacin de los profesionales con
medidas de incentivaciones segn resultados.
NUCLEO BASICO
El nucleo bsico conformado por aquellos profesionales
imprescindibles para el desarrollo de sus funciones
esenciales, en los terrenos asistencial, preventivo y de
promocin de la salud y sin los que es imposible hablar de
un verdadero equipo.
Esta organizacin nuclear puede ser variable en cada
contexto;
CUBA.- existe una organizacin nuclear compuesta por el
medico y la enfermera de la familia denominado Equipo
bsico de salud. Los que atienden a un grupo
determinado de familias y en su seno desarrollan todas las
actividades propias del equipo en la atencin primaria.
ESPAA.- esta se denomina Unidad bsica
asistencial, la que tiene asignado una lista de pacientes y
esta constituida por un medico y varias enfermeras.
BRASIL ARGENTINA COLOMBIA.- esta constituida
medico enfermera trabajador social.Donde el papel del
trabajador social o promotor de salud es relevante dentro
del nucleo o equipo bsico de salud
PERSONAL DE ENFERMERA.-por la importancia que
tiene de algunos profesionales dentro del equipo de salud.
Desarrolla un grupo de actividades propias de su perfil y
otras que responden a objetivos comunes del equipo.
Mencionaremos:
Participa en los cuidados de salud desde una
perspectiva integral ej:
Las actividades de promocin de salud atreves de
actividades educativas sobre maternidad y
paternidad conscientes.
Adems de riesgo y enfermedades mediante la
vacunacin.
Participa en la docencia de pregrado y postgrado,
desarrolladas en el marco de actividad del equipo
de salud.
Realizan actividades de envestigacion,
Realizan procederes tcnicos, diagnosticos y
terapeoticos. Conocido como proceso de atencin
de enfermera.
Atencin domiciliaria a pacientes con
enfermedades crnicas no transmisibles.
Coordinacin con los trabajadores sociales.
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 MIC. SALUD COMUNITARIA FAMILIAR I

Estas funciones son similares a la que desarrolla el medico

de la APS. Con sus particularidades.

MEDICO.- Las que debe desarrollar con un elevado grado

responsabilidad y autonoma por su elevada preparacin
tcnica y no como la simple delegacin por parte del
medico.

TRABAJADOR SOCIAL.- la incorporacin el trabajador

social al equipo de salud a posibilitado el desarrollo el
trabajo desde una perspectiva social a un mas solido, entre
sus funciones se encuentra;
Identificar y definir las demandas y necesidades de
la poblacin.
Propia la participacin comunitaria.
Identificacin trabajo con la poblacin de riesgo
social.
Atencin al paciente discapacitados y con
dificultad socioeconmica o minusvlida social.
Actividad de docencia e investigacin.
Para poder desarrollar se requiere un conocimiento de la
comunidad sus caractersticas socioeconmicas la cultura y
los servicios con que cuenta la comunidad.

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