QUISTES ODONTOGÉNICOS

Quistes epiteliales de los

maxilares

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DANTE
FRECUENCIA DE QUISTES DE DESARROLLO EDAD PROMEDIO QUISTES DE
DESARROLLO INFLMAMTORIOS

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Esquema de un quiste. constituido por una
cápsula externa de tejido conjuntivo fibroso
(C). revestimiento epitelial (E) y luz (L).

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 Quiste Periapical
Radicular o Periodontal apical
•Quiste odontógeno de origen inflamatorio

•Precedido por - Granuloma periapical crónico

- Estimulación de los restos epiteliales de Mallasez
de la membrana periodontal
- Aumentan de tamaño en respuesta a inflamación
por infección pulpar o como respuesta directa a
necrosis.

•Aparece en el vértice de la raíz de dientes erupcionados cuya

pulpa ha sido desvitalizada por caries o por traumatismo.
Quiste odontógeno más frecuente:
más de la mitad del total de los quistes orales
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DANTE
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FORMACÓN QUISTE PERIAPICAL

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 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS

Se presenta una
radiolucidez redondeada,
bien circunscrita, en el
vértice de la raíz de un
diente desvitalizado.
Línea radiopaca delgada
alrededor de la periferie
del área radiolúcida.
Evolución larga: resorción
radicular.
C.D. Cintia Núñez Apumayta
C.D. Cintia Núñez Apumayta
Sanan
lentamente
después de
tratamiento de
conductos.

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 ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS

Este quiste se caracteriza por la

cavidad revestía de epitelio
escamoso estratificado.
Cuerpo hialino de Rushton.
Por lo general estos quistes están
inflamados y suele haber
neutrófilos en el revestimiento
epitelial.
Células gigantes multinucleadas.

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 TRATAMIENTO

El quiste periapical se trata mediante la

enucleación tras la exodoncia o el
tratamiento de conductos.

Al realizar la exodoncia y sin extirpar el

quiste, conduce a su persistencia y
crecimiento continuado.

Si permanece en el espacio ocupado por el

diente que se realizo la exodoncia, se
denomina…….

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 Quiste Periapical
CLINICA
•Aparece en el vértice de la raíz de pieza dentaria - adyacentes
al orificio apical o en relación a conductos accesorios: quiste
radicular (periapical) lateral

•Tamaño variable : > 1 cm de diámetro

•Puede alcanzar > tamaño - en áreas donde varias piezas

adyacentes (en parte anterior de maxilares) se encuentran
desvitalizadas por un traumatismo facial.

•Asintomático – excepto signos cuando alcanza un gran tamaño

( movilidad dentaria, separación radicular y deformación ósea)

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DANTE
Quiste Periapical

RADIOLOGIA

•Área radiolúcida, redondeada, bien circunscrita.

• En vértice de raíz de pieza desvitalizada.

•Pueden generar divergencia de las raíces del

incisivo lateral y el canino
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DANTE
 Quiste Periapical
TRATAMIENTO

• Endodoncia.
• Enucleación quirúrgica.

• La Endodoncia:

- Podría generar la desaparición de quistes en bolsa o en bahía.

- En casos de quistes verdaderos (totalmente encerrados en cordón
epitelial) , al tener crecimiento autosuficiente, probablemente no
desaparezacn tras tratamiento, haciendo necesaria la exéresis del
quiste, apicectomía y obturación retrógrada
1 Sapp J., Eversole L., “Patología oral y maxilofacial contemporánea”, 2º edición, pág

2 Canalda C., “Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas”, Edit. Elsevier2º edición, pág 67-72,
España 2006 Mg. Esp. C.D. CHUNA ESPINOZA JORGE
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 Examen Clínico
• Extraoral: Nada especial

• Intraoral: Cambio color coronario

• Oclusión normal

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DANTE
Pronóstico
 El pronóstico de una Periodontitis Apical Crónica depende de su naturaleza histológica:

Granuloma Quiste

En Bahía Verdadero

Pequeño Grande
(>5mm)

Podrían requerir cirugía

Resolución a partir de tto periapical post-endodoncia
endodóntico

• M. K. C¸ alıs¸kan. Prognosis of large cyst-like periapical lesions following nonsurgical root canal treatment: a clinical
review. International Endodontic Journal,Mg.37,
Esp.408–416, 2004.
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• Villena H. Terapia Pulpar. Editorial Diseño Total. 1ª Edición,
DANTE 2001. Capitulo 3, Pag 39.
 Quiste Residual

• Quiste radicular o granuloma que permanece

después de la exodoncia del diente causal.

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Histopatología
- 2 - 4 a capas de epitelio cúbico con presencia de
algunas células mucosas.
- Tejido conectivo fibroso.
- Estroma rico en glucoproteínas y mucopolisacáridos
ácidos.
- La cubierta epitelial no es queratinizada.
- Hiperplasia y presencia de queratina Infamación.

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 QUISTE DE ERUPCION

Niña 9 años, tumoración recientemente descubierta,

se tomó radiografía periapical observándose ensanchamiento en relación a
canino definitivo, se extrajo el molar temporal con amalgama, e
inmediatamente se vació la lesión que tenía abundante hemorragia.

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QUISTE PARADENTAL

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Quiste Paradentario

 Quiste odontogénico de origen inflamatorio.

 En terceros molares inferiores parcialmente erupcionados y

vitales.

 Mayoritariamente se da hacia distal, y en menores casos

hacia vestibular y rara vez hacia mesial.

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 Asociados a dientes con pericoronaritis recurrentes.

 Mayoritariamente se dan en hombres (87%)

 Son más frecuentes en la tercera década de vida.

 Representan un 3 a un 5% de todos los quistes

odontogénicos

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Diagrama representativo del desarrollo del quiste paradental
 A Pieza no erupcionada
aun, rodeada de su
folículo
 B Pieza en erupción,
irritante entra por la
mucosa rota que
parcialmente cubre la
corona.
 C Destrucción
inflamatoria del
periodonto y hueso con
posterior dilatación del
folículo
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CAPA HIPERPLASICA DE EPITELIO PLANO NO Q.
INFILTRADO DE NEUTROFILOS

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QUERATOQUISTE ODONTOGENICO

panorámica donde se aprecia imagen

radiolúcida que se extiende desde distal de
segundo molar hasta zona del canino

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Queratoquiste

Entidad propia con hallazgos histológicos típicos

consistentes en un epitelio escamoso poliestratificado
queratinizante con paraqueratina en superficie en un 80-
90% de los casos y ortoqueratina en los restantes, una
capa basal de células cuboides o columnares y una
delgada cápsula conectiva.

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 Queratoquiste
Clínica
 2ª a 3ªdécada
 Múltiples quistes asociados al síndrome Nevo
Baso celular.
 Asintomáticos, aunque con el crecimiento
expansivo puede aparecer deformidad del área
afectada.
 Puede perforar las corticales óseas y afectar
partes blandas con cierta frecuencia.
• Sapp J., Eversole L., “Patología oral y maxilofacial contemporánea”, España, Ed. Elsevier, 2ª edición,
2005, pág 54-56.
• Chirapathomsakul D, Sastravaha P, Jansisyanont P. A review of odontogenic keratocysts and the
behavior of recurrences. OralMg.
Surg
Esp.Oral Med Oral
C.D. CHUNA Pathol Oral
ESPINOZA JORGERadiol
DANTE Endod 2006;101:5-9. 55
Observe en la primera aumento menor,
epitelio plano sin papilar, en la segunda
aumento mediano permite apreciar epitelio
con estrato basal en empalizada, leve
desprendimiento del conjuntivo y
paraqueratina en la superficie

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se aprecia adelgazamiento ocasionado por
infiltrado mononuclear y ruptura, también
separación del tejido conjuntivo y hacia el
lúmen laminillas de queratina

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 Paciente con el Síndrome Nevoide
basocelular. Cicatriz en zona del ángulo
interno del ojo, operado de varios
basocelulares. Note además hipertelorismo y
leve prognatismo mandibular

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QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Una radiolucidez interradicular asociada a

premolares sanos confirma la presencia de
quiste periodontal lateral
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 Clínica. Observe el reborde alveolar superior
de un recién nacido donde se nota unas
pápulas color blanco perla

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DANTE
Imagen histopatológica. Pequeño aumento.
Observe un trozo de tejido revestido de
epitelio plano estratificado y en el seno del
corion una gran cavidad delineada de un fino
epitelio y con un contenido granular parecido a
Queratina Mg. Esp. C.D. CHUNA ESPINOZA JORGE
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QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

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DANTE
Histopatología de quiste gingival, en la parte superior se
observa epitelio de la mucosa gingival, despues corion y
luego cavidad quística en la parte inferior, revestida por
epitelio plano sin papilas de tres células de grosor con
laminillas de queratina en su lumen. Tinción
hematoxolina eosina, aumento original 125X.

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