EXTRACCIONES SERIADAS

Dr. Iván Naccha Torres

Las extracciones seriadas es un procedimiento terapéutico indicado
cuando la falta de espacio supera los 8 a 9 mm

Proffit
El objetivo es conciliar las diferencias entre la cantidad
conocida de material dentario y la deficiencia
permanente de hueso de soporte

Dewel
 EXTRACCIONES SERIADAS
B. Kjellgren “Extracciones en serie”

R. Hotz “Control de la erupción dentaria”

J. Heath “Terapeútica de la extracción”

 EXTRACCIONES SERIADAS
• DEFINICIÓN

• HISTORIA

• OBJETIVOS

• INDICACIONES

• CONSIDERACIONES

• COMPLICACIONES

• PROCEDIMIENTO
 EXTRACCIONES SERIADAS

Es un procedimiento de extracciones terapéuticas que tiene por

objetivo interceptar tempranamente una maloclusión por

problemas de espacio, que empieza a manifestarse con apiñamiento

dentario y alteraciones de las relaciones dentarias.
 EXTRACCIONES SERIADAS
HISTORIA
• Robert Bunon en 1743 propone secuencias de extracciones
• Noyes, Oppenheim, Sicher establecen las bases para los tratamiento
tempranos en las primeras décadas del siglo pasado
• Axel Lundström define las relaciones entre hueso, músculos y dientes
teniendo conflictos con los enunciados de Angle
• Birger Kjellgren(1929) introduce el nombre de extracción seriada
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HISTORIA
• Rudolph Hotz (1947) la denomina guía de la erupción
• Tweed en el año 1963 describe los parámetros adecuados para este
tipo de terapia y propone una secuencia para este procedimiento
• Jack G. Dale en 1994 presenta un tratado completo con los
procedimientos detallados y las diferentes variantes e indicaciones
que se pueden hacer en su publicación:
“Guía interceptiva de la Oclusión ”
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OBJETIVOS

• Proporcionar desarrollo dental óptimo

• Reducir la duración del tratamiento correctivo

• En ciertos casos eliminarlo

• Conseguir posiciones estables para los dientes permanentes

• Reducir costos y potenciales secuelas iatrogénicas

Dale J. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas.Capítulo 6. 2da Ed. Editorial Médica Panamericana.1997
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INDICACIONES

• “Discrepancia real de tamaño entre los dientes y los maxilares”

• Overjet y Overbite sin mayor alteración

• Patrón facial ortognático o con leve protrusión alveolodental, Clase I

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CONSIDERACIONES
• Perímetro de arco
• Apiñamiento
• Desarrollo de la oclusión y arcos dentarios
• Índice de Nolla
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PERÍMETRO DE ARCO
- El mayor incremento en el perímetro del arco sucede en los 2
primeros años de vida
- El arco maxilar incrementa su perímetro hasta los 13 años,
el mandibular hasta los 8 .
- Luego de estas edades se observa una reducción del perímetro hasta
los 45 años en promedio de 5.7 mm en hombres y de 4.6 mm en
mujeres, en el maxilar y de 5 mm en la mandíbula para ambos sexos.

Bishara S, Jakobsen J, Treder J, Nowak A. Arch length changes from 6 weeks to 45 years. Angle Orthodontist. Vol 68. N 1.1998
PERÍMETRO DEL ARCO DENTARIO
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APIÑAMIENTO: SEÑALES DE ALARMA

- Retracción gingival en superficie labial del sector incisal inferior

- Erupción ectópica del incisivo lateral superior

Musselman R. Chadha M. Extracciones planeadas en serie. En Clínicas Odontológicas de Norteamerica. Principios para guiar una dentición en desarrollo. Ed. Interamericana.Vol 4. 1978
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CONSIDERACIONES
• En el Maxilar Superior los cuatro incisivos permanentes son en
promedio 7.6 mm mas grandes que los temporales (Black 1902).
• En la mandíbula son 6 mm mas grandes
• Factores de compensación natural: espacios fisiológicos anteriores,
aumento del diámetro intercanino, cambios en la longitud del arco por
erupción mas vestibular de los dientes anteriores, tamaño de dientes
permanentes
AUMENTO DEL DIAMETRO INTERCANINO
INFERIOR
INCLINACIÓN BUCAL DE LOS INCISIVOS
PERMANENTES
ESPACIOS ADECUADOS ANTERIORES
ESPACIOS DE LOS PRIMATES
ESPACIOS FISIOLÓGICOS
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COMPLICACIONES

- Inclinaciones mesio distales de piezas adyacentes a los lugares de

las extracciones

- Sobremordida profunda

- Diastemas persistentes

- Torques y angulación alterados

- Rotaciones indeseadas.
Silva Filho et al.Programa de extracciones seriadas.Una visiòn ortodòntica contemporànea. Revista Dental Press.Ortodontia e Ortopedia Facial.Vol 6.N 2.p 91-108.Marzo-Abril 2001
 EXTRACCIONES SERIADAS
COMPLICACIONES

- La migración mesial de la molar superior es mas rápida que la

molar inferior, no se debe permitir que la relación molar se
transforme a una clase II

- Se debe colocar mantenedores de espacio

- Boton de Nance

Silva Filho et al.Programa de extracciones seriadas.Una visiòn ortodòntica contemporànea. Revista Dental Press.Ortodontia e Ortopedia Facial.Vol 6.N 2.p 91-108.Marzo-Abril 2001
BOTON DE NANCE
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PROCEDIMIENTO DENTICIÓN TEMPORAL SECTOR ANTERIOR
❖ Guía para una adecuada secuencia de extracción:

- Mientras mas temprano se empiecen las extracciones, mas

distal erupcionará el canino permanente

- “Extraer laterales temporales”

- Extraer caninos temporales

EXODONCIA DEL CANINO TEMPORAL
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PROCEDIMIENTO MOLARES TEMPORALES Y PREMOLARES
❖ Guía para una adecuada secuencia de extracción:
- Extracción de molares temporales
. Primeras molares superiores e inferiores

- Extracción de premolares
. Primeros premolares superiores e inferiores
EXODONCIA DE PRIMERAS MOLARES
TEMPORALES
EXTRACCIÓN DE PRIMERAS PREMOLARES
ERUPCION DE TODAS LAS PIEZAS
PERMENENTES

CORRECCIÓN DE INCLINACIONES y PARALELISMO RADICULAR

GRACIAS