UNIVERSIDAD CATOLICA

CARRERA DE ODONTOLOGIA
TECNICA DE EXODONCIA SIMPLE

DR. ALEX POLIT LUNA

DOCENTE
OBJETIVOS:

• DEFINIR LA EXODONCIA QUIRURGICA Y MECÁNICA.

• ESTABLECER LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA
EXODONCIA.
• DESCRIBIR LA TECNICA Y LOS TIEMPOS DE LA EXODONCIA, POR
MEDIO DE LOS FORCEPS Y ELEVADORES
• APLICAR LAS RECOMENDACIONES DE ERGONOMIA EN LA PRACTICA
DE LA EXODONCIA.
 Técnica de Exodoncia
Definición Quirúrgica

Es el acto quirúrgico que tiene como objetivo la

avulsión del diente de su alveolo, mediante la ruptura
de la unidad periodontal y la dilatación de las tablas
óseas, con el mínimo de traumatismo.
 Técnica de Exodoncia
Definición Mecánica

Es la acción que mediante el uso de palancas produce

fuerza controladas capaces de vencer la resistencia de
los tejidos de soporte del diente, dando como resultado la
avulsión de la pieza dentaria.
 CARIES DENTARIA

FRACTURAS
INDICACIONES DENTARIAS

ENFERMEDAD
PERIODONTAL

DIENTES RETENIDOS

SUPERNUMERARIOS

INDICACION
ORTODONCICA

DIENTES
RELACIONADOS CON
QUISTES
C ONTRAINDICACIONES
INFECCIONES
ODONTÓGENAS

INFECCIONES
ÁREAS
POR TERCER
IRRADIADAS
MOLAR

INFECCIONES
TUMORES
MUCOSA
MALIGNOS
BUCAL
CONTRAIDICACIONES GENERALES
 Diabetes tipo I y II
representan riesgo de
infección
 Infartos < 6 meses
 Enfermos hepáticos
 Enfermos con IRC
 Pacientes con uso de
bifosfonatos
 Pacientes con HIV
 Pacientes con HCV
ERGONOMIA EN EXODONCIA
 Anestesia

Local • Troncular

• Dificultad de intervención, número de

General exodoncias elevado y condiciones
psicofísicas del paciente
Pasos para lograr Antisepsia Limpieza del
campo quirúrgico:
lavado y aplicación
de antisépticos

Obturar caries Pintar el diente y

vecinas Antisepsia mucosas vecinas
previamente con antiséptico

Retirar placas de
tártaro previamente
 Uso de la mano opuesta

1. Separacion de los tejidos blandos vecinos: labios, mejillas y lengua.

2. Ampliacion del campo operatorio
3. Proteccion de la fibromucosa gingival, el suelo de la boca, los surcos
yugales
4. Tacto, a traves de la palpacion de las corticales oseas, de la expansion
cortical y de los movimientos de luxacion y su control.
5. Sujecion de la mandibula y de la cabeza.
 TÉCNICA CON
FÓRCEPS
Extracción de TÉCNICA CON
dientes ELEVADORES
permanentes
TÉCNICA ABIERTA O
QUIRÚRGICA
Técnica de Exodoncia
Instrumental
˗ Fórceps o pinzas de exodoncia
˗ Elevadores
Requisitos del instrumental
˗ Fácil limpieza
˗ Buen diseño
˗ Fácil esterilización
˗ Anatómico
Técnica de Exodoncia
Instrumental
• Fórceps:
˗ Parte pasiva: Mangos
˗ Parte activa: Bocados
˗ Parte intermedia: Bisagra o charnela
Técnica de Exodoncia
Tiempos de la Exodoncia
 Debridamiento o sindesmotomía
Prehensión
 Luxación
Avulsión
Acondicionamiento alveolar
 TIEMPOS

SINDESMOTOMIA

PREHENSION

LUXACION

AVULSION
 TECNICA DE EXODONCIA SIMPLE POR
MEDIO DE FORCEPS
FASE PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL

DEBRIDACION Ó SEPARACIÓN DEL EPITELIO DE UNIÓN SEPARADOR MINESOTA.

SINDESMOTOMIA PERMITIR LA INTRODUCCIÓN DEL FÓRCEPS MANGO 3.
EVITAR DESGARRO DE TEJIDOS BLANDOS HOJA 15. Y PERIOSTOTOMO

PREHENSIÓN Ó BOCADOS DEL FÓRCEPS ADAPTADOS AL FORCEPS ANATOMICOS

PRENSIÓN CUELLO DENTARIO LO MÁS APICAL POSIBLE, Y
SIGIENDO EL EJE LONGITUDINAL SIN LESIONAR
EL HUESO
ALVEOLAR Y LA ENCÍA ADHERIDA,
LUXACION DILATACIÓN DE LAS TABLAS FORCEPS
RUPTURA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
MOVIMIENTOS: IMPULSION, BASCULA,
ROTACIÓN, COMBINADOS
AVULSION REALIZANDO TRACION DE LA PEZA DENTARIA FORCEPS
ACONDICIONAMENTO CURETAJE, REGULARIZACION, LAVADO, CUCHARLLA, LIMA PARA HUESO,
ALVEOLAR COMPRESION, SUTURA PINZA ANATOMIA, PORTA AGUJA,
SUTURA.
Debridación o Sindesmotomía
 Objetivo:
˗ Separación del epitelio de unión
˗ Permitir la introducción del fórceps
˗ Evitar desgarro de tejidos blandos

 Instrumental:
- Bisturí #15
- Sindesmótomo
Técnica de Exodoncia

• Condiciones de la Prehensión
- Rígida: bocados anatómicos
˗ Paralelismo eje fórceps - diente
˗ Profundidad máxima de los bocados
˗ Profundidad pareja de los bocados
Leyes físicas que rigen el uso del fórceps:
palanca de segundo género. A, apoyo; F, fuerza
o potencia; R, resistencia.
Luxación
Objetivos:
˗ Dilatación de las tablas
˗ Ruptura del ligamento periodontal
Movimientos
˗ Impulsión
˗ Báscula
˗ Rotación
˗ Combinados
 circunducció
lateralidad rotación
n
Luxación. Movimiento de circunducción.
 Técnica de Exodoncia
Avulsión
- Realizando tracción de la pieza dentaria
Acondicionamiento alveolar
˗ Curetaje
˗ Regularización
˗ Lavado
˗ Compresión
˗ Sutura
USO DE ELEVADORES
Técnica con Elevadores
Indicaciones:
˗ Extracción dientes uniradiculares
˗ Extracción raíces rectas y sin hipercementosis
˗ Extracción raíces de dientes multiradiculares
˗ Luxación de piezas dentarias
Técnica de Exodoncia
Partes del Elevador
• Mango
• Tallo
• Hoja o Punta
Tallo

Punta
Mango
Técnica de Exodoncia
• Tipos de hojas de elevadores
˗ Rectas
˗ Curvas
˗ En ángulo recto (Winter, Barry)
Técnica de Exodoncia
Formas de actuar del Elevador

COMO CUÑA
COMO PALANCA
Técnica de Exodoncia
• Factores a considerar en la acción del elevador

˗ Punto de apoyo: cresta ósea,ó fondo de hueso alveolar

˗ Potencia: fuerza dada por el operador a la palanca
˗ Resistencia: diente a extraer, y hueso alveolar
 Tiempos

aplicación luxación extracción

 TECNICA DE EXODONCIA SIMPLE POR
MEDIO DE ELEVADORES
FASE PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL

PALANCA DE PRIMER DE PRIMER GENERO: PUNTO DE APOYO, CRESTA ELEVADOR RECTO

GENERO (PALANCA) OSEA, RESISTENCIA, DIENTE O RAIZ, POTENCIA
EL ELEVADOR

PALANCA DE DE SEGUNDO GENERO: PUNTO DE APOYO: AL ELEVADOR RECTO

SEGUNDO GENERO FONDO DE ALVEOLO, RESISTENCIA, EL MOLAR,
(CUÑA) POTENCIA, EL ELVADOR.
 LA PALANCA

Con el uso de la palanca podemos extraer el diente o

raíz fuera del alvéolo a lo largo del plano de menor
resistencia. Éste es el principio con que se actúa con
los elevadores

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 Palanca :consiste en una barra metálica (botador) que se apoya sobre un PUNTO FIJO O DE APOYO,
con la intención de mover un cuerpo que se coloca sobre ella. POTENCIA es la fuerza que se ejerce en
un extremo del botador y la fuerza que se opone a la potencia se llama RESISTENCIA

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

Leyes físicas que rigen el uso de los elevadores: palanca de
primer género. A, punto de apoyo; P, potencia; R, resistencia.
Palanca de segundo género. A, punto de apoyo; P, potencia;
R, resistencia.
 LA PALANCA
PALANCA DE PRIMER GÉNERO, La potencia se coloca en un extremo de la máquina y
la resistencia en el extremo opuesto; el punto de apoyo se ubica entre estos dos

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 LA PALANCA
PALANCA DE SEGUNDO GÉNERO Es aquélla en que la potencia y el punto de apoyo
están en sus extremos y la resistencia está ubicada entre ambos

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 ACCIÓN DEL BOTADOR COMO PALANCA DE PRIMER
GÉNERO.
Podemos utilizar el elevador como palanca de primer género cuando el punto de apoyo (hueso
alveolar) se ubica entre la potencia y la resistencia. el botador se aplica sobre una de las caras del
diente a extraer (la cara mesial, vestibular, etc.), al tiempo que el instrumento se apoya sobre el
hueso vecino (mesial, vestibular, etc.), y entonces se ejerce la potencia necesaria con lo que la raíz
o el diente será desplazado en el sentido contrario al de la fuerza realizada

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 ACCIÓN DEL BOTADOR COMO PALANCA DE SEGUNDO GÉNERO.
En este caso la punta del elevador se introduce en el espacio interdentario, sobre la cresta del hueso mesial,
logrando así el punto de apoyo. la potencia se ejerce en el otro extremo del instrumento, movilizando el diente
en el sentido de la fuerza realizada

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 LA CUÑA
El botador actúa como cuña cuando se introduce en un
alvéolo, entre la raíz y la pared del hueso y por su acción de
plano inclinado, desplaza el diente en el sentido inverso al de
la introducción del instrumento

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

 LA CUÑA
El elevador se introduce progresivamente
en el espacio hueso-diente ejecutando movimientos de
rotación sobre su eje, lo que agranda el alvéolo y por acción
de cuña, progresivamente,
desplaza el diente hacia afuera

La extracción se puede completar por este

procedimiento o con el uso de fórceps

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

Esta técnica se utiliza en ocasiones para extraer pequeños fragmentos radiculares al
producir su desplazamiento. dado el peligro de desplazar las raíces a regiones
contiguas (seno maxilar, conducto dentario inferior, etc.), cuando el elevador se
emplea como cuña, la punta del instrumento siempre debe ser tan pequeña como el
fragmento radicular o más.

Gay C, Berini L. Cirugía bucal. Barcelona: OCÉANO / ERGÓN; 2004

Efecto de cuña en la aplicación de un elevador recto.
Técnica de Exodoncia
 Factores anatómicos que influyen en los
movimientos

˗ Grosor del hueso alveolar

˗ Forma de las raíces
˗ Número de raíces