DRA. MÓNICA GARCÍA VALDEZ.

“Sindrome que involucra inflamacion o

degeneracion de los pulpares y/o
tejidos
periodontales en un mismo diente, originado
por una enfermedad pulpar o periodontal que
se manifiesta con signos y sintomas pulpares
y/o periodontales”
(A.A.P. 1999)
ETIOLOGÍA
1. Bacterianas.
2. Traumáticas.
3. Iatrogenicas.
4. Químicas.
5. Idiopáticas.
1. Forámen Apical.
2. Conductos Laterales.
3. Túbulos Dentinarios.
4. Surco Congénito.
5. Reabsorción Radicular.
1. Forámen
Apical.
1. Conductos Laterales.
1. Túbulos Dentinarios.
1. Surco Congénito.
1. Reabsorción Radicular.
1. Perforaciones.
2. Fracturas Verticales.
1. Perforaciones.
1. Fracturas Verticales
 • Alteraciones patológicas.
• Fístula ó “bolsa perio” (DRENA POR SURCO)

LESIÓN PULPAR • Periodonto substituido por tejido

conec-tivo inflamatorio
• No hay pérdida permanente
inserción
de
• Eliminando irritantes
hay regeneración periodontal
generalmente
 • Perforaciones de Furca.
PROCEDIMIENTOS • Perforaciones Radiculares:
ENDODONTICOS Laterales, o
transportes apicales. desgarros
• Fracturas Verticales iatrogenicas.
 • Potencia y concentración de los irritantes
es
menor.
• Defensas del organismo tienen acceso a la
lesión.
• Raras veces afecta vitalidad Pulpar, se pierde
LESIÓN PERIODONTAL cuando la lesión periodontal alcanza al forámen
apical deteriorando la circulación sanguínea de la
pulpa.
• Entre los pulpares se encontraron
cambios internas, focos de calcificación
resorciones
radicular, resorción radicular interna o externa
y necrosis parcial.
 • El raspado y alisado radicular no
elimina
sololos depósitos microbianos de la raíz,
sino también cemento y porciones
PROCEDIMIENTOS superficiales de la dentina quedando
PERIODONTALES túbulos dentinarios expuestos.
• Curetaje donde se elimine el
Profundovasculonervioso.
paquete
ROTSTEIN I., SIMON JHS, 2004

• Lesiones Endodónticas Primarias

• Lesiones Periodontales Primarias
• Lesiones Combinadas o Verdaderas.
• -Lesión Endodóntica Primaria con afectación Periodontal Secundaria.
• -Lesión Periodontal Primaria con afectación Endodóntica Secundaria.
• -Lesiones Mixtas.
•
 CARACTERÍSTICAS DE
ENFERMEDAD ENDODONTICA
PRIMARIA

• Fístula
• Movilidad dentaria
• Pérdida ósea localizada
• Bolsa estrecha.
• Edema en la encía adherida
• Sensible a masticación /
percusión
• Disconfort mínimo
• Restauración o cáries
importante
 ENDODONTICA PRIMARIA

DIAGNÓSTICO

• Pruebas de sensibilidad pulpar.

• Dolor Periodontal localizado.
• Trazado de la fístula. (Fistulografía)
• Poco o ningún cálculo
• Evolución rápida
• Tratamiento Pulpar previo.
 ENDODONTICA PRIMARIA

TRATAMIENTO
• Tratamiento de Conducto.
• Cirugía Apical (Apicectomia)
•No requieren tratamiento periodontal
coadyuvante.

PRONÓSTICO
Bueno, solo al realizar tratamiento
de conducto.
 ENDODONTICA PRIMARIA
PERIODONTAL SECUNDARIA

•Patología pulpar de larga

duración
• Sobreposición de placa /
cálculo
• Dolor periodontal
generalizado
 ENDODONTICA PRIMARIA
PERIODONTAL SECUNDARIA

DIAGNÓSTICO

• Inflamación pulpar /
necrosis.
•Inflamación periodontal
significativa.
•Evidencia radiográfica de
defectos angulares.
 ENDODONTICA PRIMARIA
PERIODONTAL SECUNDARIA

TRATAMIENTO
• Tratamiento de Conducto.
• Tratamiento Periodontal.

PRONÓSTICO
Dependiente de la capacidad de
tratar cada una de las entidades.
 CARACTERÍSTICAS DE
ENFERMEDAD PERIODONTAL
PRIMARIA

• Diente vital
• Pérdida ósea generalizada
• Cálculo / placa
• Bolsas de base ancha
• Posible trauma oclusal
 PERIODONTAL PRIMARIA

DIAGNÓSTICO

• Examen oral / Sondaje

• Radiografías
• Pruebas pulpares
• Factores del paciente
 PERIODONTAL PRIMARIA

TRATAMIENTO
• Tratamiento periodontal no quiirúrgico.
• Tratamiento periodontal quirúrgico.
•Exodoncia, en casos de raíces
desahuciadas por la enfermedad periodontal.
(Hemisección o amputación radicular)
• No requiere tratamiento endodóntico si
existe vitalidad.

PRONÓSTICO
• Dependiente de la extensión.
• Colaboración del paciente.
 PERIODONTAL PRIMARIA
ENDODONTICA SECUNDARIA

• Bolsas periodontales profundas

• História de procedimentos periodontales
extensos
• Patología pulpar irreversble
• Dolor acentuado
 PERIODONTAL PRIMARIA
ENDODONTICA SECUNDARIA

DIAGNÓSTICO

• Historia de progresión de la
enfermedad.
• Pruebas pulpares.
• Alteraciones radiográficas.
• Dolor.
 PERIODONTAL PRIMARIA
ENDODONTICA SECUNDARIA

TRATAMIENTO
•Tratamiento endodóncico. (Depende
Patologia)
• Tratamiento periodontal no
quirúrgico
• Tratamiento periodontal quirúrgico
•Si las pruebas de vitalidad son confusas se
recomienda comenzar por la terapia
periodontal

PRONÓSTICO
 LESIONES COMBINADAS VERDADERAS

• Fusión de lesión pulpar con bolsa periodontal.

• Puede parecer lesión pulpar única.
• De naturaleza aguda o crónica.
 LESIONES COMBINADAS VERDADERAS

DIAGNÓSTICO

• Bolsa periodontal comunica con lesión

periapical.
• Pruebas pulpares.
• Bolsa periodontal infraósea.
• Posible fractura radicular.
 LESIONES COMBINADAS VERDADERAS

TRATAMIENTO
• Tratamiento endodóncico.
• Tratamiento periodontal.

PRONÓSTICO
•Mejor si el componente endo es mas
importante
•Depende de la gravedad da la lesión
periodontal
1. Dolor.
2. Pruebas de Sensibilidad.
3. Tipo de sondaje.
4. Factor etiológico de patología periapical.
5. Enfermedad periodontal generalizada.
6. Tipo de pérdida ósea (rx).
ACTIVIDAD #3
Realizar en Word el cuestionario que se les proporciona
en Teams en base al tema del día:
“ Lesiones Endoperiodontales”.
PREGUNTAS -

DUDAS?????
Actividades del 2do parcial
ACTIVIDAD FECHA DE ENTREGA

Historia clínica + Dx YA!

Artículo Hipoclorito YA!

Cuestionario Endoperio VIERNES 6 DE AGOSTO

Simposium 12 DE AGOSTO

EXAMEN FECHA PENDIENTE

Laboratorio Endo FECHA LÍMITE DE ENTREGA: 13 DE AGOSTO

*Verifiquen que no les falte ninguna de las 3 primeras Actividades.