INFORME PSICOLÓGICO

(CASO DE TRASTORNO PSICÓTICO-ESQUIZOFRÉNICO)

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres: X.X.
Edad: 16 años
Lugar de Nacimiento: Venezuela
Sexo: Masculino
Número de hermanos: 2/2
Domicilio: Comas, Lima.
Grado de Instrucción: Estudiante de colegio.
Examinador: X.X.X.

II. MOTIVO DE LA CONSULTA:

Por la presencia de ideas autolíticas del paciente en redes sociales.

III. TÉCNICAS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

● Entrevista psicológica.
● Observación de la conducta.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

 Problemas en el lenguaje del paciente hasta los 4 años.
 Un primo de su padre fue diagnosticado con esquizofrenia y su hermano llevó
tratamiento en hospital por depresión.

V. SIGNOS Y SÍNTOMAS:

SIGNOS SÍNTOMAS
Se aísla de manera presencial de sus Alucinaciones auditivas.
compañeros, prefiere y solo conserva
sus relaciones virtuales, disminuyó su
rendimiento académico.
Dedica mucho tiempo a los Ansiedad a él mismo, porque siente
videojuegos y redes sociales. que huele mal y los demás lo notan.
Difusión de pensamiento.
Menciona que piensa mucho en la Dolor abdominal.
vida y su sentido.
Se muestra desconfiado, suspicaz y Aislamiento social.
cerrado o difícil de conocer.
Invierte su ritmo de sueño-vigilia, al Minimiza o niega su situación actual.
recibir mayor exigencia académica y
compañeros nuevos de bachillerato.
VI.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

● Esquizofrenia paranoide (F20.0):

Cumple con los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3), pero en el
caso de incongruencia emocional, si predomina, por tanto, no cumple con uno de
los criterios.

 Esquizofrenia hebefrénica (F20.1):

Cumple con los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3), con el
embotamiento afectivo, ya que predomina en su casa y en la entrevista. También
cumple con su pensamiento y lenguaje desorganizado, bizarro.

 Esquizofrenia catatónica (F20.2):

Cumple con los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3), pero en el
caso de los comportamientos catatónicos no son prominentes y tampoco
coincide con en ninguno con los comportamientos.

 Esquizofrenia indiferenciada (F20.3):

Difusión del pensamiento, ya que creía que los demás se alejaban por el olor
aversivo.
Alucinaciones auditivas (alteraciones sensorio perceptivos).
Apatía, incongruencia de las respuestas emocionales, por lo que mencionan sus
padres y durante la entrevista, una persona hermética, difícil de conocer.
Ideas delirantes, porque el evaluado percibe como si sus compañeros hablaron
en “doble sentido” sobre su olor.
Engloba la mayoría de los criterios de las (F20.0-F20.2).

 Depresión postequizofrénica (F20.4):

Cumple con los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3), también
cumple con las condiciones de los criterios, que uno de ellos debe seguir
presente y el evaluado aún se sigue alejando, conducta hermética.

 Esquizofrenia residual (F20.5):

Cumple con los criterios generales de esquizofrenia (F20.0-F20.3), cumple con
el periodo de tiempo, que pasado 12 meses y han seguido presente conductas,
como embotamiento afectivo, falta de iniciativa, tiene un pobre nivel social.

 Trastorno delirante (F22.0):

Cumple con las alucinaciones, pero no le da importancia.
No son efectos de alguna sustancia médica(cumple), no se menciona en el caso.
Presenta el tipo persecutorio, que lo difaman, acosan con que tiene un olor
asertivo.
No cumple con el tiempo de duración del delirio, ya que no es especificado en el
caso.
Este trastorno no debe cumplir con los criterios de la esquizofrenia.
VII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA O DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

Según el CIE-10, el evaluado presenta:

Esquizofrenia indiferenciada (F20.3), porque cumple con:
 Difusión del pensamiento, ya que creía que los demás se alejaban por el olor
aversivo.
 Alucinaciones auditivas (alteraciones sensorio perceptivos).
 Apatía, incongruencia de las respuestas emocionales, por lo que mencionan sus
padres y durante la entrevista, una persona hermética, difícil de conocer.
 Ideas delirantes, porque el evaluado percibe como si sus compañeros hablaron
en “doble sentido” sobre su olor.
 Engloba la mayoría de los criterios de la (F20.0-F20.2).