Trabajo N° 1: Examen Mental

Asignatura: Laboratorio Psicopatología General

Docente: Alejandra Alarcón Osorio

Sede: Tres Pascualas, Concepción.

Integrantes:
- Claudia Orellana Zapata
- Patricia Pérez Chávez

Fecha: 29/10/2021
 Informe
Datos:
Nombre de la paciente: January Schofield Edad: 7 años
Fecha de nacimiento: 8 de Agosto de 2002 Sexo: Femenino
Nombre del padre y/o madre: Michael Schofield (padre) y Susan Schofield (madre)
Nombre de hermanos/as: Bodhi (hermano menor)
Vive con: padre y madre se turnan para el cuidado de January, ya que, la paciente
y Bodhi viven en departamentos separados. Durante algunas horas del día toda la
familia se reúne (horas de comida, actividades recreativas).
Diagnóstico: Esquizofrenia infantil
Instrumento utilizado: video de entrevista a los padres, y videos caseros de la
niña.
Observación a la paciente:
Considerando los instrumentos utilizados (entrevista de los padres y videos
caseros de la niña), se puede señalar sobre la conducta observada de January que,
a los pocos días de nacida, y a medida que va creciendo, presenta conductas,
actitudes, disposición, emocionalidad y habilidades cognitivas, que se manifiestan
de forma verbal como no verbal y, que llaman la atención. Al respecto, se destacan
patrones de sueño atípicos de cortos períodos de sueño y mayores horas en vigilia.
También, se observan conductas no esperadas para su etapa de desarrollo tales
como, a temprana edad quedar mirando fijo, o seguir con la mirada algo que los
demás no ven, y, responder a estímulos complejos que requieren de una capacidad
cognitiva avanzada. Además, a la edad de 3 años, damos cuenta de la aparición de
personajes imaginarios que tienen características de animales, números, son
benévolos como malévolos, le hablan, y le ordenan lastimarse a sí misma y/o, a los
demás que la rodean.
January cambia su nombre cada vez que se porta mal, cambia su conducta y
emociones de forma inusual a perturbadora, esto, pasa ante situaciones que la
estresan como estar en la escuela, o cerca de su hermano menor, igualmente,
cuando los personajes que escucha y observa se lo ordenan. En varias ocasiones,
le expresa a su madre que no tiene control de sí misma.
A los 5 años, su conducta comienza a ser más violenta para consigo misma y
los demás, la llevan a un psiquiatra y le recetan un antipsicótico (risperidona) el cual
no da resultados.
 A los 6 años la diagnosticaron con Trastorno de ansiedad, luego con
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, y, posteriormente, con
Trastorno bipolar.
A los 7 años, tuvo una crisis en la escuela donde intervino la policía, y la
llevaron a una unidad psiquiátrica. Fue internada por 2 semanas, y diagnosticada
con Esquizofrenia infantil. Le recetaron clozapina, lo que ayudó a mejorar su
conducta, pero los cuadros psicóticos continuaron.
Por último, los padres decidieron vivir en departamentos separados para
proteger a Bodhi de los ataques agresivos que podía recibir de la paciente, y a la
vez, esto ayudaría a bajar los niveles de ansiedad de January.
En relación con su apariencia, tiene una cabellera desorganizada, con poco
cuidado; rostro de apariencia cansada, con ojeras, pálida, ojos decaídos, además
establece escaso contacto visual con los demás; movimientos desacordes con lo
que expresa o, situación en la que se encuentra; vestuario descuidado, de tamaño
más grande que su contextura física, no acorde a la época (ropa gastada y
desteñida). En general, se observa una apariencia descuidada, desaliñada,
enfermizo, de aspecto viejo y extraño.
En cuanto a la actitud hacia el examinador, January en las consultas con la
psiquiatra, tiene una actitud apática, poco colaborativa respecto a lo que le señala la
profesional. También, se comporta de forma hostil, oposicionista ya que se observa
mutismo. Toma distancia, se comporta con violencia arrojando las cosas del
consultorio, grita, se daña a sí misma, ignora el medio en el que se encuentra y al
terapeuta, tomando solo atención a sus alucinaciones.
La conducta de la paciente, se caracteriza por una variación a nivel
cuantitativo, debido a que va de la hipobulia a la hiperbulia, esto dependiendo de los
estímulos del medio, su estado anímico, la medicación y su nivel de conciencia.
También, a nivel cualitativo, se observa estereotipias en manos y brazos, agitación y
manierismos.
January tiene una actitud ensimismada, inquieta, desorientada y hostil.
También, un humor expansivo, irritable y disfórico. Por esto, tiene estados de ánimo
que se caracterizan por tener una gran profundidad e intensidad. Se destaca por
tener una estado anímico variable, por lo que fluctúa de un estado a otro,
distinguiendo su labilidad afectiva.
 En cuanto al lenguaje, no se observan alteraciones ya que posee una
prosodia adecuada, las personas que la rodean la pueden entender, expresa lo que
siente y piensa. Pero, al momento de atravesar una crisis, se caracteriza por un
lenguaje incoherente haciendo alusión a los animales y/o cifras que ve. También, se
observa mutismo cuando va al psiquiatra como reflejo de una actitud oposicionista, y
secundariamente a síntomas psicóticos.
En relación con la psicomotricidad, se observa que va hacia el aumento,
caracterizándose por una agitación psicomotora expresada en January por
inquietud, movimientos constantes de manos, brazos y cuerpo completo, mutismo al
asistir a psiquiatra, y su impulsividad sin objetivo. Además, cuando está en clases, o
en casa sin realizar una actividad, realiza movimientos repetitivos sin moverse del
puesto. Cabe mencionar, que dentro de su impulsividad y su oposicionismo se
observa la violencia con la que reacciona a estímulos desagradables. También, las
estereotipias reconocibles al realizar movimientos rítmicos especialmente con sus
manos cuando aplaude, y brazos cuando los mueve de forma rítmica hacia adelante
y atrás, actos impulsivos cuando intenta tirarse por el balcón, o cuando golpea a su
hermano o a sus padres. Por último, se observa que en relación con las personas
que la rodean hay pseudocontacto por lo que pareciera estar en otro mundo.
La percepción de la paciente, se caracteriza por un juicio de realidad
debilitado, esto, debido a la esquizofrenia. Por lo anterior, se presentan
alucinaciones de tipo visuales que se destacan por ser con animales (zoopsias), y
con números con cualidades antropomórficas. Igualmente, tiene alucinaciones
auditivas donde conversa, se relaciona y obedece a las mismas.
En conclusión, se puede señalar que January presenta pocos recursos a
nivel personal ya que se encuentran afectadas sus sensopercepciones, capacidades
cognitivas, psicomotricidad, conducta, afectividad, y juicio de realidad. Por esto,
presenta dificultades para vincularse adecuadamente con su entorno. Presenta
actitudes de ensimismamiento, niveles intensos de ansiedad, hostilidad,
impulsividad y agresividad.
Se destacan alucinaciones visuales y auditivas, que pueden llegar a ser muy
peligrosas tanto para su integridad física, como para los demás. Por lo anterior,
también posee un juicio de realidad debilitado.
Por último, es menester señalar, que se está viendo profundamente afectada
no solamente la paciente, sino también, su entorno familiar, y social.