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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADÉMICO

DECANATO DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

SAN JOAQUÍN DE TURMERO-ESTADO ARAGUA

TRASTORNOS DEL ESPECTRO ESQUIZOFRÉNICO Y OTRAS PSICOSIS.

AUTORA: Hilia Gutiérrez


C.I. 7240134

San Joaquín de Turmero, Octubre, 2021


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Introducción.

El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión teórica de los
conceptos relacionados a la esquizofrenia, o grado máximo de perturbación o
locura de un individuo. La esquizofrenia es un tipo de trastorno psicótico y
los trastornos psicóticos se podría decir que son aquellos trastornos en los que no
se percibe la realidad con claridad. En estos, pueden producirse delirios y
alucinaciones.

Gracias a que se han refinado los criterios diagnósticos para la esquizofrenia


muchos pacientes cuyo diagnóstico hubiera sido antes una enfermedad se están
considerando bajo otra perspectiva. Muchos de estos pacientes se consideran
ahora víctimas de trastornos afectivos mayores con rasgos psicóticos o de ciertos
trastornos de personalidad.

Sin embargo, muchos pacientes presentan síntomas psicóticos francos para los
que no hay una causa identificada no satisfacen los criterios de ninguno de los
trastornos de personalidad o de los trastornos afectivos mayores con rasgos
psicóticos.

Las categorías diagnósticas del DSM-V del espectro de la esquizofrenia y otros


trastornos psicóticos, representan un intento de ofrecer al profesional diagnósticos
que reflejen el estado de los conocimientos actuales.

Cada diagnóstico tiene sus propias implicaciones para el tratamiento, de


manera que es crucial el diagnóstico diferencial tanto dentro como fuera de éste
grupo de trastornos.

La Esquizofrenia es una enfermedad que forma parte de un grupo más amplio


denominado Psicosis. La Psicosis es un estado mental que se caracteriza por una
alteración de la percepción de la realidad. Así que las personas que sufren un
brote psicótico interpretan la realidad de una forma alterada.

A continuación se revisarán las definiciones conceptuales y criterios


diagnósticos de cada uno.
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Desarrollo.

1. ¿Qué es una psicosis?

Es una enfermedad mental grave que se caracteriza por una alteración global
de la personalidad acompañada de un trastorno grave del sentido de la realidad, la
esquizofrenia es una psicosis, caracterizada por una desconexión de la realidad.
Puede ocurrir a cualquier edad, aunque es bastante raro en niños y adolescentes
menores de 15 años. La psicosis trae consigo complicaciones graves, que
incluyen autolesión y suicidio, abuso de alcohol y drogas.(Ruíz, 2021)

Un individuo con psicosis experimenta ilusiones (está convencido de cosas


falsas) y alucinaciones, que pueden afectar a los cinco sentidos. El psicótico
puede mostrar un estado de confusión, hablar rápidamente y cambiar de tema de
repente. A menudo ocurre que pierde el hilo de sus pensamientos y se detiene sin
completar su discurso o acción. Además, el sujeto es incapaz de darse cuenta de
sus propios trastornos y actitudes anormales. Otros síntomas incluyen dificultad en
la concentración, ansiedad y agitación, aislamiento social, trastornos del sueño y
mal humor (Goldman, 1987).

Como señala la décima versión de la Clasificación Internacional de


Enfermedades (CIE-10), el término psicosis hace referencia a un trastorno mental
importante caracterizado por la presencia de alucinaciones, delirios o un número
limitado de trastornos graves del comportamiento, tales como hiperactividad y
excitación, inhibición psicomotriz marcada y comportamiento catatónico1. En
términos muy similares define este cuadro la American Psychiatric Association
(APA, 2013) y subraya que el uso del término psicosis no implica asunción sobre
el mecanismo que la origina, ya que puede ser tanto orgánico como funcional.

2. ¿Qué es una esquizofrenia?

Trastorno que afecta la capacidad de una persona para pensar, sentir y


comportarse de manera lúcida. También es un nombre genérico de un grupo de
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enfermedades mentales que se caracterizan por alteraciones de la personalidad,


alucinaciones y pérdida del contacto y juicio con la realidad.

En otras palabras, la esquizofrenia es una psicosis, un tipo de enfermedad


mental caracterizado por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las
experiencias más comunes son: Alucinaciones: oír, ver o percibir algo que no
existe.

De acuerdo con la OMS (2019), La esquizofrenia es un trastorno mental grave


que afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo, se caracteriza
por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las emociones, el lenguaje,
la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más
frecuentes son las alucinaciones (oír voces o ver cosas inexistentes) y los delirios
(creencias erróneas y persistentes).En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a
una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño educativo y laboral.

3. ¿Cómo se clasifican las psicosis?

Los cuadros psicóticos en las clasificaciones contemporáneas se recogen en


diversas secciones: psicosis debidas a enfermedades orgánicas, psicosis
originada por el consumo de sustancias tóxicas y dedican una sección a la
esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastorno de ideas delirantes (aunque la
CIE-10 no emplee explícitamente el término psicosis en muchos de los
diagnósticos dentro de esta sección. También reconocen que algunos trastornos
del humor (o afectivos) pueden presentar síntomas psicóticos; en concreto las
fases depresivas graves o maníacas del trastorno bipolar y los episodios
depresivos graves. La combinación de síntomas de las psicosis puede ser muy
variable, con independencia de su origen orgánico o funcional, primario o
secundario. En general, afecta al pensamiento, la sensopercepción y la
psicomotricidad.

Las más comunes son:


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1) Trastorno delirante.
2) Trastorno psicótico inducido por sustancias.
3) Esquizofrenia.
4) Psicosis reactiva breve.
5) Trastorno bipolar.
6) Trastorno esquizofreniforme.

TABLA 1: Los distintos cuadros psicóticos.

F03. Demencia sin especificación


x1. Con predominio de ideas delirantes
x2. Con predominio de alucinaciones
F06. Otros trastornos mentales debidos a lesión o
disfunción cerebral o a enfermedad somática
F06.0. Alucinosis orgánica
F06.1. Trastorno catatónico orgánico
F06.2. Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme)
orgánico
F10-F19. Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de sustancias psicótropas
F1x.5. Trastorno psicótico
50. Esquizofreniforme
51. Con predominio de ideas delirantes.
52. Con predominio de alucinaciones (incluye la alucinosis
alcohólica).
56. Trastorno psicótico mixto

Fuente: CIE-10 Clasificación Internacional de las Enfermedades.

4. Como se clasifican las esquizofrenias?

La esquizofrenia es una enfermedad heterogénea que clásicamente se ha


clasificado en cinco tipos: paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y
residual. A continuación:

a) Esquizofrenia paranoide: Se caracteriza por la presencia de una


preocupación excesiva por una o más ideas delirantes de diversa índole
o bien alucinaciones auditivas frecuentes (oyen voces). El lenguaje es
normal, así como el comportamiento inicialmente; no se muestran
arreactivos ni presentan una afectividad aplanada.
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b) Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica: Los rasgos


predominantes son que tanto el lenguaje como el comportamiento se
ven alterados, no parecen tener orden ni concierto ni responder a los
estímulos externos de manera adecuada. En estos pacientes la
afectividad se ve alterada, estando aplanada o siendo la reacción
inapropiada.
c) Esquizofrenia catatónica. Se caracterizan por presentar una
inmovilidad (llamada catalepsia), un negativismo extremo, mutismo, la
adopción de posturas extrañas o movimientos estereotipados, así como
abundantes muecas y manierismos o la imitación de las palabras o
movimientos de su interlocutor (ecolalia y ecopraxia respectivamente).
En ocasiones, por el contrario, pueden presentar una actividad motora
excesiva.
d) Esquizofrenia indiferenciada. Se describe como aquella en la cual se
dan síntomas como los anteriormente descritos pero sin que éstos
puedan en su conjunto permitir clasificarla como paranoide,
desorganizada o catatónica.
e) Esquizofrenia residual. No se dan ideas delirantes, alucinaciones,
catatonia ni desorganización del lenguaje o el comportamiento.
Solamente se dan manifestaciones leves de síntomas tanto positivos
como negativos pero de menor magnitud (creencias extrañas,
experiencias perceptivas poco habituales).

Desde un punto de vista terapéutico, a pesar de esta clasificación clásica,


se suele clasificar a los pacientes con esquizofrenia en dos grandes grupos:

Esquizofrenia con predomino de síntomas positivos, engloban las


alucinaciones auditivas, los delirios, las distorsiones graves del lenguaje y el
comportamiento.

Esquizofrenia con predomino de síntomas negativos, como son la apatía,


el aplanamiento afectivo, la catalepsia, la ausencia de voluntad para llevar a
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cabo ninguna tarea (abulia), la incapacidad para disfrutar de nada (anhedonia)


o para expresar sentimientos (alexitimia) o la pobreza del lenguaje (alogia).

Tabla 2: Clasificación de la Esquizofrenia.

F20-F29. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastorno de


ideas delirantes

F20. Esquizofrenia F29. Psicosis no orgánica sin especificación

F21. Trastorno esquizotípico


F22. Trastorno de ideas delirantes persistentes

F06.1. Trastorno catatónico orgánico


F06.2. Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico

F23. Trastornos psicóticos agudos y transitorios

24. Trastorno de ideas delirantes inducidas


F25. Trastornos esquizoafectivos
F28. Otros trastornos psicóticos no orgánicos

Fuente: CIE-10 Clasificación Internacional de las Enfermedades.

5.    ¿Cuáles son los criterios del dsm-5 para el diagnóstico de las psicosis
y las esquizofrenias?

Los Criterios diagnósticos según el DSM-5 (2013), requieren Los


siguientes especificadores se aplican al espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos en los casos indicados:

Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos:

Especificar si: Los siguientes especificadores del curso sólo se utilizarán


después de un año de duración del trastorno: Primer episodio, actualmente en
episodio agudo; Primer episodio, actualmente en remisión parcial; Primer episodio,
actualmente en remisión total; Episodios múltiples, actualmente en episodio
agudo; Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial; Episodios múltiples,
actualmente en remisión total; Continuo; No especificado. Especificar si: Con
catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]). Especificar la gravedad
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actual de los delirios, alucinaciones, habla desorganizada, conducta psicomotora


anómala, síntomas negativos, deterioro cognitivo, depresión y síntomas maníacos

301.22 (F21). Trastorno esquizotípico (de la personalidad)


297.1 (F22). Trastorno de delirios.
295.40 (F20.81). Trastorno esquizofreniforme.
295.90 (F20.9). Esquizofrenia.
Trastorno esquizoafectivo.
Especificar si:
295.70 (F25.0). Tipo bipolar
295.70 (F25.1). Tipo depresivo
Trastorno psicótico inducido por sustancias/Medicamentos. Especificar
si: Con inicio durante la intoxicación,

Trastorno psicótico debido a otra afección médica. Especificar si:


293.81 (F06.2). Con delirios.
293.82 (F06.0). Con alucinaciones.
293.89 (F06.1). Catatonía asociada a otro trastorno mental.

(Especificador de catatonía).
293.89 (F06.1). Trastorno catatónico debido a otra afección médica.

293.89 (F06.1). Catatonía no especificada.

Psicosis en los trastornos del humor: depresión y trastorno bipolar.

Conclusión.

Los principales trastornos psicóticos son la esquizofrenia, el trastorno


esquizoafectivo, el trastorno esquizofreniforme y el trastorno de ideas delirantes,
aunque la depresión y la manía del trastorno bipolar también pueden presentar
síntomas psicóticos.
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La esquizofrenia es una psicosis grave porque, a diferencia de lo que ocurre en


otros trastornos como la depresión, no se logra en muchas ocasiones una
recuperación total de las alteraciones en diversas esferas. Por el contrario, bien
después de cada brote de enfermedad o bien de manera progresiva, el trastorno
va dejando lo que se denomina «defecto» en la cognición y la personalidad, es
decir, una secuela cuya recuperación es difícil. De hecho, se trata de uno de los
retos más importantes de la investigación y del tratamiento integral de la
esquizofrenia. A ello se añade que este trastorno comienza de forma característica
en la adolescencia o en la juventud, etapas especialmente críticas en los procesos
de maduración.

El diagnóstico implica considerar los criterios clínicos (Diagnostic and Statistical


Manual of Mental Disorders, quinta edición o DSM-V, 2013 y el CIE-10.

Finalmente, es fundamental conseguir el apoyo de los seres queridos para


prevenir los episodios mayores . En las psicosis secundarias el tratamiento es
etiológico, aunque también sintomático mediante antipsicóticos. En el caso de la
esquizofrenia el pilar fundamental del tratamiento es aún sintomático. Es preferible
el uso de fármacos antipsicóticos de segunda generación o atípicos,
especialmente por la menor incidencia de efectos motores, aunque es necesario
un seguimiento de sus posibles efectos sobre el metabolismo. La mayor parte de
las guías de consenso de tratamiento diferencian etapas del tratamiento en fase
aguda y de mantenimiento. En esta última tienen un mayor papel algunas
modalidades de rehabilitación de diferente finalidad terapéutica e intervención
psicosocial.

Referencias.

Coryell, W. (2020). Introducción a la Psicosis. Recuperado el 08 de Octubre de


2021.
https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/introducci%C3%B3n-a-los-
trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo
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Goldman, H. (1987). Psiquiatría General. Editorial El Manual Moderno, S. A. de


C.V. México, D.F

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, 2013.


American Psychiatric Association.

Mayo Clinic Family Health Book. 5ta. Edition. Trastorno Bipolar. Recuperado el
08 de Octubre de 2021.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-
disorder/symptoms-causes/syc-20355955

Organización Mundial de la Salud (2019). Esquizofrenia. Recuperado el 18 de


Octubre de 2021.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia

Ruiz, L. (2012). ¿Cuál es el origen de la psicosis?  Recuperado el 18 de Octubre


de 2021:
https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/cual-es-el-origen-de-la-psicosis

Zannini, C. (2002). La psicosis. Recuperado el 18 de Octubre de 2021.


https://www.avancepsicologos.com/los-6-tipos-de-psicosis/

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