CONOCIMIENTOS PSICOPATOLOGICOS EN

ENFERMERIA.

La psicopatología estudia la causa y naturaleza de las perturbaciones del comportamiento

humano y las enfermedades mentales.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO.

Los podemos dividir en:
- T. contenido del pensamiento
- T. curso del pensamiento.

A. T. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

El trastorno básico del contenido del pensamiento es el “delirio”. Se dice que una
persona delira cuando su mundo exterior se distorsiona por la presencia de ideas o
creencias delirante a las que se adhiere con convicción, oponiéndose a los datos
ofrecidos por la realidad, sentido común y cultura.
 Idea delirante primaria.
Son ideas erróneas engendradas patológicamente, cuyas características son:
1. Absoluta certeza subjetiva que la hace incorregible. (No cede frente a nuestras
consideraciones al decirle que está equivocado)
2. Persistencia de la idea delirante que la hace irreversible. (no cede ni con
demostraciones)
3. La idea delirante invade por completo la personalidad dominando su vida.
4. La idea delirante provoca una ruptura entre el pasado y la nueva situación.
¿Cómo se origina? El paciente nota que el ambiente que le rodea es distinto, extraño y
amenazante, ante esta nueva situación comienza a descubrir nuevos significados de la
realidad que le rodea , empieza a entender lo que ocurre y todo tiene una nueva explicación.
 Idea delirante secundaria
Son ideas que surgen comprensiblemente de una experiencia anormal previa, fenómenos
afectivos, acontecimientos traumáticos …. Típicos en trastornos afectivos.

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CLASIFICACION DE LOS DELIRIOS :

 Delirio hipocondríaco: Están convencidos de padecer enfermedades. Una forma de

este delirio es el llamado “delirio de negación” o síndrome de Cotard, que consiste
en el que el paciente niega su propia existencia o la de alguno de sus órganos
asociado a ideas de inmortalidad, suicidio o auto mutilación.
 Delirio de ruina: Están convencidos de no tener nada y vivir en la máxima miseria.
 Delirio de culpa: Se consideran culpables de faltas o errores e insisten en recibir un
castigo por sus pecados
 Delirio persecutorio: Es frecuente y se distinguen dos variedades
- Persecución física: Se sienten acosados y perseguidos por una o varias
personas que quieren matarlo a él o su familia.
- Persecución psíquica: Se siente acosado por difamación o desprestigio.
El delirio auto referencial es un delirio persecutorio, el paciente cree que todo lo que
pasa tiene que ver con él.
 Delirio místico: Se siente poseído por Dios u otros personajes de la Biblia, o el
mismo se transforma para llevar a cabo las misiones o poderes que ese personaje
posee.
 Delirio megalomaniaco o de grandeza: Se siente poseedor de máximas fortunas,
posesiones y rangos de máxima categoría.
 Delirio celotípico o pasional: Se convence de que su pareja le es infiel por medios
de sospechas.
 Delirio erótico: Cree ser amado por una persona importante, o que debe protegerse
del resto del mundo desde el punto de vista amoroso.

B. TRASTORNO DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Trataremos con los trastornos relacionados con la producción de las ideas:

 Inhibición del pensamiento. Se caracteriza por el retraso en la asociación de ideas
que se manifiesta por una lentitud entre una pregunta y una respuesta, dando la
sensación de que le cuesta pensar. Los pensamientos son anormalmente lentos,

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 escasos y poco variables. Son frecuentes en T. depresivos.
 Aceleración del pensamiento. Existe un aumento de la verbalización y se disminuye
el tiempo entre pregunta y respuesta. Los pensamientos son rápidos abundantes y
variables. Son frecuentes en T maniacos.
 Fuga de ideas. Los pensamientos y conversaciones pasan de un tema a otro sin ser
completados antes de pasar a otro tema. Se define por:
- Falta de sentido global, pero comprensible.
- Fácil desviación del contenido del pensamiento, debido a la influencia de
factores externos.
- Aceleración del ritmo de la expresión verbal (verborrea)
 Perseveración del pensamiento. Repetición persistente del mismo pensamiento. El
paciente es incapaz de saltar de un tema a otro deteniéndose continuamente en los
mismos conceptos.
 Disgregación. Los pensamientos y conversaciones dan lugar a frases correctas pero
el discurso global es incompresible. Se caracteriza por:
- Pérdida de la idea directriz. No es capaz de seguir un orden progresivo y
comprensible porque no es capaz de jerarquizar sus ideas.
- No es influenciado por el medio.
Es frecuente en psicosis y esquizofrenia.
 Incoherencia. Cuando además de no seguir una idea directriz no hay conexión lógica
entre las diferentes palabras o frases es totalmente incomprensible.

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TRASTORNOS DEL LENGUAJE
El lenguaje está muy ligado al pensamiento, ya que el lenguaje es la expresión de nuestro
pensamiento. Los podemos dividir en trastornos morfológicos, trastorno del curso y del
ritmo verbal, sintáctico y semánticos.
A. TRASTORNOS MORFOLOGICOS.
 Disartria. Trastorno de la articulación de una palabra debido a un funcionamiento
inadecuado por alteración estructurales de los órganos fonatorios o alteración de la
inervación central o periférica de esos órganos.
B. TRASTORNOS DEL CURSO Y DEL RITMO VERBAL.
 Verborrea. Halar de forma compulsiva, profusa y seguidamente. Frecuentes en
estados de excitación
 Habla retardada. Aminoración de la cadencia expresiva. Frecuente en T.depresivos.
 Verbigeración. Repetición de palabras o frases sin significado
 Ecolalia. Repetir de forma automática lo que acaban de oír.
 Modificaciones de la intensidad. Se caracteriza por la elevación o disminución del
volumen e intensidad de la voz.
 Mutismo. Inhibición voluntaria, involuntaria o simulada sin que se hallen afectadas
las capacidades del lenguaje.
- Mutismo por inhibición
- Mutismo catatónico
- Mutismo en estados demenciales
- Mutismo como síntoma histérico.
Semimutismo. Pronuncia palabras o frases sin mantener una comunicación estable.
 Tartamudez. Dificultad de emisión y repetición espasmódica de las silabas al
principio de las palabras. Solo cuando persiste en la edad adulta es considerado
patológico.
C. TRASTORNOS SINTACTICOS.
 Fragmentación. Hablar de forma entrecortada o suprimiendo la mayor parte o la
totalidad de pronombres personales y conjunciones. Es hablar cómo en un telegrama.
D. TRASTORNOS SEMANTICO.

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  Neologismos. Invención de palabras nuevas u otorgar significados nuevos a palabras
ya existentes.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN.
La percepción es un proceso constructivo donde el individuo interpreta y de forma a las
sensaciones que proceden de los diferentes órganos y sentidos.
En la percepción influye las experiencias estado de ánimo, motivaciones, expectativas…
Los trastornos de la percepción más importantes son:
 Alucinaciones verdaderas o alucinaciones psicosensoriales.
Se define como: error sensorial, en el cual el sujeto percibe sin que exista un objeto o
estimulo real, dicho de otro modo: percepción sin estimulo externo del órgano
sensitivo. Los parámetros que lo definen como patológicos son:
1. Ausencia de objeto o estimulo que induce la percepción.
2. Vivenciado en el espacio exterior del sujeto.
3. Convencimiento de que es real, lo que le impide reconocer su enfermedad.
4. Ocurre de forma espontánea, el individuo no lo puede controlar
 Alucinaciones psíquicas o pseudo alucinaciones
Se denominan también falsas alucinaciones y se caracteriza por:
1. El individuo está convencido de su realidad
2. Suceden en la mente del individuo. (característica que lo diferencia de las
alucinaciones verdaderas)
3. El individuo no las relaciona con ninguna modalidad sensorial.
 Ilusión Patológica.
Percepción errónea de un estimulo externo. Interpretación deformada y por tanto
errónea a la realidad, se caracteriza por:
1. Percepción real de un objeto o estimulo.
2. Deformación de lo percibido, interpretación errónea.
3. El sujeto es consciente de ello. Percepción deformada.
 Alucinosis.
El paciente es consciente de lo que está pasando, pero lo vivencia como algo real.
Típico del delirium tremens.
 Alucinaciones psicodélicas.
Resultado del consumo agudo de sustancias alucinógenas.

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 En primer lugar aparecen los síntomas somáticos (visión borrosa, vértigo, mareos,
parestesias), seguido de síntomas perceptivos (dificultad y deformación de la
audición, dificultad para enfocar objetos , alucinaciones visuales … )

CLASIFICACIONES DE LAS ALUCINACIONES SEGÚN EL CANAL SENSORIAL.

 Visuales: Siguiendo sus características pueden ser simples, complejas, móviles o estáticas,
en color o en blanco y negro.
 Audio-verbales. El paciente oye voces amenazantes que invaden su intimidad comenten
sobre sus pensamientos, lo que hace que el sujeto se sienta controlado. Normalmente el
contenido de esas voces están en conexión con el contenido del delirio.
 Táctiles. Existen dos tipos :
1. _ Aquellas que el individuo cree haber tocado algo inexistente.
2. _ Aquellas que el individuo cree haber sido tocado.
Ej. : A. fórmicas. Sienten gusanos por debajo de la piel.
 Olfativo-gustativas. Creencia que el olor o sabor de la comida, bebida ocultan algún
veneno. Si aparecen aisladas, descartar siempre proceso tumoral.
 Somáticas. También llamadas cenestésicas, referidas al interior del cuerpo o alguna parte
del mismo.

PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN.
Podemos definir la atención como la capacidad de focalizar un determinado objeto o
estimulo.
 Inatención. El individuo es incapaz de movilizar o cambiar el foco de atención frente a
estímulos externos. El sujeto esta distraído y ensimismado, como si estuviera pendiente
de sus pensamientos Esta despierto y concentrado aparentemente, sin embargo no parece
interesado por aquello que sucede alrededor. Cuando se le estimula de forma verbal el
sujeto responde correctamente y de forma escueta. (Frecuente en melancolía y
esquizofrenia)
 Negligencia. Ignorar el espacio extrapersonal
 Distraibilidad, también llamada labilidad de la atención. El individuo sufre un cambio
brusco y constante de atención, no es capaz de fijar su atención en un objeto o estimulo

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 determinado. La atención del paciente se focaliza en muchos estímulos por poco tiempo
(frecuente en estados maniacos… )
 Apatía. Dificultad de mantener la atención por fatiga extrema. El individuo no mantiene la
atención durante un tiempo razonable.
 Fatigabilidad de atención. En un principio el rendimiento es bueno, sin embargo en poco
tiempo decae y no puede seguir concentrándose.

TRASTORNOS DE LA AFECTICIDAD
Podemos definir como vida afectiva como todas aquellas situaciones o estados que una
persona vive de forma propia y a partir de aquí cada individuo manifestara sus emociones
atendiendo a su experiencia.
Todas estas situaciones o estados afectan a la personalidad o conducta de un individuo.
SINTOMAS AFECTIVOS
 Alegría patológica. Estado de euforia, en la que las características predominantes
son el entusiasmo, éxtasis y exaltación. Decimos que una persona esta en estado de
euforia cuando está plenamente satisfecho de si mismo y con una amplia sensación
de bienestar.
 Tristeza patológica. Caracterizado por angustia, tristeza, inhibición o melancolía. El
sujeto comienza a mostrarse más aislado, menos comunicativo e incluso llegan a
rechazar a los demás.
Distimia. Animo subdepresivo de manera persistente, Primer grado patológico de la
depresión

 Angustia patológica/ansiedad Por definición es miedo sin objeto, pero puede ocurrir
que esa energía psíquica de temor se deposite en algún objeto, entonces aparecen las
fobias (Angustia irracional frente a un objeto). O puede permanecer como idea, sin
depositarse en ningún objeto y depositarlo en una idea, aparecerá una idea obsesiva

Así, nos referimos a la angustia para hablar del sentimiento de temor generalizado que
no tiene sentido ni objeto. Y la ansiedad para referirnos a las respuestas
psicosomáticas de la angustia, son los correlatos psicofisiológicos. Aunque se puede
aplicar indistintamente la angustia es más psicológica y la ansiedad más somática.

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 Estado emocional en el que el individuo esta tenso y alarmado. Adopta posturas con
brazo flexionado y pegados al cuerpo y cabeza flexionada sobre si mismo.
 Aplanamiento afectivo. Perdida afectiva por algo o alguien por el que se ha sentido
afecto en algún momento.
 Anhedonia. Incapaz de sentir placer con aquellos actos que normalmente lo
producen.
 Paratimia o afecto inapropiado. La afectividad del individuo no esta en relación
con el contexto o situación que lo produce.
 Disforia. Irritabilidad.
 Indiferencia. Falta de reacción emocional. No existe vivencia subjetiva ni de agrado
ni de desagrado ni hay cambio en la expresión del sujeto frente al estímulo. A este le
llamamos también embotamiento afectivo.

 Ambivalencia. Vivencia simultanea de dos reacciones afectivas diferentes. Capacidad

de sentir dos reacciones afectivas que son contrarias. Esto es un síntoma típico de la
esquizofrenia. Ejemplo; Amor odio hacia la madre.

 Labilidad afectiva. Cambios del estado del ánimo que se producen de forma brusca,
con gran intensidad y corta duración.
 Incontinencia afectiva. Típico de las demencias.

PSICOPATOLOGÍA O TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA.

Se podría decir que la conciencia es la capacidad de percibir, conocer y darnos cuenta de la
propia realidad interior y exterior.

1- Los trastornos los podemos dividir en :

A. ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

A nivel neurológico se utiliza la escala de Glasgow.
 Hipervigilia. Se caracteriza por el estado claro de conciencia, se acompaña de un aumento
claro de la actividad motora como verbal.
 Somnolencia el paciente esta apático, con indiferencia y lentificado, se puede incluso
dormir con un sueño ligero y se despierta con un mínimo estimulo extrañado, confuso, y

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 primero se hace un movimiento de defensa que es un movimiento reflejo, por eso los
reflejos están perfectamente conservados
 sopor. es un grado mas acusado. Hay una desorientación temporo-espacial, y dificultad
para evocar recuerdos. Aumento del umbral de sensaciones. Se tiene cara de bobo.
 Estupor. El individuo presenta falta de reacción a estímulos externos, se puede presentar
inmóvil, mudo … por muy intensos que sean los estímulos reacciona muy poco a los
mismos.
 Obnubilación . siempre viene precedida de una alteración orgánica, como un tumor. La
apertura al mundo de la conciencia no es completa, le cuesta entender. La síntesis de
conceptos esta retardada, y el pensamiento esta enlentecido, y generalmente es
reiterativo.
 Confusión mental. es abundante en las personas mayores el primer día que ingresan. Hay
desorientación en el tiempo y espacio, esta incoherente, hay una lentificación, retraso de
la percepción que pueden llevar a falsos reconocimientos. No hay que confundirlo con la
demencia, esto es un estado.
 Coma. Ausencia total de los estímulos externos. No hay reflejo pupilo- corneal. El
Electroencefalograma (EEG) es plano

B. ALTERACIÓNES FORMALES DE LA CONCIENCIA

Podemos diferenciar dos grupos:
- Orgánicos.
- Psicógenos.
B.1 Orgánicos : Alteraciones o afecciones cerebrales de causa orgánica, es decir,
alteraciones que hacen que la conciencia no funcione de forma adecuada.
Delirium. Cuyas características son :
1. Inicio brusco
2. La actividad motora esta aumentada
3. Desorientación temporo-espacial.
4. Pensamiento incoherente, Delirios poco sistematizados e incluso
alucinaciones.
5. Duración relativamente escasa.

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 6. Reactividad sensorial más o menos conservada.

B.2 Psicógenas :
 Despersonalización o desrealización El individuo no se reconoce se siente extraño y
cambiado en si mismo.
 Trastornos disociativos El individuo no tiene los suficientes recursos para hacer frente a
una situación.
 Estados crepusculares o estados de trance. Estado de ausencia en el que el paciente no
está somnoliento pero tampoco despierto.
 Personalidad múltiple. Coexisten dos o más personalidades o estados de personalidad en
un mismo individuo, cada uno con su propia memoria, presentan amnesias localizadas.

2. Valoración del estado de conciencia

1. Capacidad para fijar y mantener la atención

2. Confusión entre realidad y fantasía
3. Percepción y reconocimiento corporal.
4. Reconocimiento de caras y objetos familiares
5. Forma de responder a las preguntas
6. Capacidad motora

3. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

1. Fomentar la confianza interpersonal

2. Determinar la presencia de factores de riesgo
3. Valorar la necesidad de ↑ la supervisión
4. Reducir la presencia de estímulos ambientales perturbadores
5 Aclarar conceptos erróneos.

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PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN.
La orientación es la capacidad de precisar datos sobre nosotros y nuestra situación real en el
ambiente. A la perdida de esta capacidad se le llama “desorientación”
Existen dos tipos de desorientación:
 Orientación en el mundo externo u orientación alopsiquica. (tiempo y
espacio).
 Orientación sobre uno mismo u orientación autopsíquica. (persona ).

PISICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Capacidad que un individuo tiene para adquirir, retener y utilizar posteriormente la
información adquirida. La memoria forma parte de la vida psíquica y biográfica del
individuo, ambas influirán la una en la otra.
Podemos dividir la memoria en: Memoria a largo plazo y a corto plazo
La memoria a corto plazo es el lugar donde se almacena la información nueva, es un
proceso de retención y almacenamiento con capacidad y duración de varios segundos.
Supone el uso de la información (verbal o visual) durante un breve periodo de tiempo (20 o
30 segundos) y esta información solo se consolida si se transfiere a la memoria a largo plazo.

La memoria a largo plazo puede distinguirse la memoria remota ( recuerdos biográficos,

conocimientos generales adquiridos, etc) de la memoria reciente que oscila entre unos
minutos y varias semanas. Ésta consiste en recordar personas, lugares y eventos que han
estado involucrados recientemente en la vida de la persona. Guarda temporalmente datos
como números telefónicos, qué hemos desayunado esta mañana o cenado el día anterior.

A) ALTERACIONES DE LA MEMORIA
Las alteraciones de la memoria pueden clasificarse en:
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS:
 AMNESIA: Las alteraciones mas comunes de la memoria son las amnesias, que es la

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incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar información. De acuerdo con las
áreas que abarque puede ser:
 GLOBAL (generalizada): El problema esta en la memoria reciente, ya que quienes
poseen ente tipo de amnesia, no son capaces de retener. Conservan la memoria inmediata,
pero pasado el episodio la persona muestra una amnesia en cuanto al mismo.
 PARCIAL (lacunar): "Lacunar", viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos un
sector de tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo, en los traumatismos de
cráneo posteriores a un choque. El accidentado no recuerda acontecimientos anteriores a la
pérdida de conciencia. "Estaba manejando y me desperté en el hospital". De acuerdo con el
tipo de memoria que involucre se distinguen:
 Amnesia Anterograda: Imposibilidad para asimilar nueva información, con
conservación de los recuerdos anteriores.
 Amnesia Retrógada: esta relacionada con la memoria de largo plazo, donde surge
incapacidad para evocar hechos previamente almacenados pero se mantiene la
capacidad de fijar nueva información.
Otros tipos de amnesias:
 Amnesia por anciedad: Es secundaria a un déficit de atención, el cual produce una
disminución de la fijación. El periodo amnésico no es recuperable.
 Amnesia Selectiva: Perdida de una parte de la memoria en relación al contenido
emocional de esta. Es reversible, ya que la información si ha estado fijada en la
memoria.
 Amnesia Postraumatica: Se presenta después de traumatismos craneoencefálicos,
suele haber una recuperación progresiva del recuerdo, aunque muchos casos
presentan una amnesia lagunar.
 Amnesia posterapia electroconvulsiva: La terapia electroconvulsiva puede producir
en algunos casos amnesia anterógrada y retrograda. Los factores predisponentes
pueden ser: el tiempo expuesto a la convulsión, la intensidad, el numero de sesiones,
etc. En la mayoría de los casos son reversibles.
 Amnesia Psicógena: El paciente presenta una incapacidad para recordar información
personal importante sin asociarse a ningún tipo de trastorno orgánico cerebral que lo
justifique.
 HIPERMNESIA: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar

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hechos. Son individuos muy sobresalientes en un aspecto de la memoria pero no en los
demás, pueden incluso llegar a ser inferiores. En los casos de ahogados que sobrevivieron a
esa experiencia, se da a veces la llamada memoria panorámica donde pasan por la
conciencia del individuo, como en una película, todas las experiencias pasadas. También se
da en crisis epilépticas. Hay personas que tienen una inusual capacidad amnésica y pueden
retener y recordar una cantidad impresionante de datos; esta cualidad parece estar desligada
de la inteligencia, ya que se da tanto en genios como en oligofrénicos. En estados delirantes,
como la paranoia, se exacerba la atención y la memoria para aquellos acontecimientos
relacionados con la temática delirante.
 HIPOMNESIA: se trata de una menor fijación por déficit atencional hacia lo externo. Se
presenta en la depresión o la esquizofrenia (falta de interés en lo circundante), en cuadros
neuróticos, personas estresadas, inicio de una demencia, etc.
 DISMESIA: se llama así a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado
momento, pero que luego puede ser evocado espontáneamente. Esto ocurre en las personas
normales en forma esporádica, al tratar de recordar nombres propios, fórmulas, etcétera. En
la senectud y en el comienzo de la demencia éste es uno de los síntomas iniciales que se da
en forma permanente.
 ALTERACIONES CUALITATIVAS:
PARAMESIAS: Son errores de reconocimiento o localización del recuerdo. Podemos
diferenciar:
 Reminiscencia: es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce como tal, de
manera que la idea parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe, en los casos de
plagio involuntario. Está presente al comienzo de la demencia, en casos de fatiga
mental, etcétera.
 Ilusión de la memoria: como hemos visto anteriormente, consideramos a la
evocación como una reconstrucción; en consecuencia el recuerdo original puede
sufrir ciertas distorsiones por "enriquecimiento" de otros engramas amnésicos y la
fantasía, llegando incluso a dar, en la ilusión de la memoria, un recuerdo distinto al
original. Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la que se le agregan
elementos diferentes; la persona está convencida de que es un recuerdo original.
 Alucinación de la memoria: clásicamente se designaba con este término a la
creencia de evocar un hecho que nunca había tenido lugar. El paciente está

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 convencido de que son recuerdos verdaderos. En la mentira patológica un producto
de la fantasía termina siendo creído como verdadero por el propio mentiroso. Su
representación más grave se da en la pseudología fantástica, donde el psicópata
necesitado de estimación urde un personaje para impresionar a los demás y termina
creyendo ser ese personaje.
 Fenómeno de lo ya visto:( o duplicación de la memoria) : es la vivencia en la
persona de estar en una misma situación que aconteció anteriormente, de estar
duplicando en ese momento la misma experiencia. Esto crea un estado de
perplejidad, ya que la persona no acierta a ubicar cuándo ocurrió el hecho pasado que
se está repitiendo de manera similar en ese momento. Se suele dar muy
esporádicamente en personas normales. Es común el ejemplo del viajero que le
parece haber estado ya en un lugar absolutamente desconocido. No es una mera
sensación de familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo la situación. Es de corta
duración. Esto puede generar la fantasía de haber estado en ese lugar en "otra vida".
 Fenómeno de lo nunca visto: La inversa a la vivencia anterior es el fenómeno de lo
nunca visto, en el que hechos o circunstancias ya vividos resultan absolutamente
nuevos.
 Ecmnesia: es un fenómeno similar al anterior, pero que se circunscribe al período de
la infancia, propio de la forma psicomotora de la epilepsia. En ambos trastornos
existe amnesia total o parcial de otras épocas de la vida.
 Criptomnesia: es un fenómeno similar al anterior, pero que se circunscribe al período
de la infancia, propio de la forma psicomotora de la epilepsia. En ambos trastornos
existe amnesia total o parcial de otras épocas de la vida.
 Falsos reconocimientos: (o delirio palignóstico): el individuo considera ya
conocidos hechos o personas con las que entra en contacto en ese momento. Es
característico de los estados confusionales, algunas demencias y en el síndrome de
Korsakoff.* El paciente con este síndrome nunca deja de responder afirmativamente
y la ubica en un recuerdo de su vida. Todo esto lo expresa de manera natural y
amable.

B- EXPLORACIÖN DE LA MEMORIA.
La memoria de fijación puede ser explorada mediante pruebas objetivas como test,

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estudiando no solo la memoria sino también la atención.
Pruebas sencillas que se pueden realizar:
 Repetición de cifras. Se le indica al paciente en voz alta series de 3,4 o5 cifras que luego
debe repetir.
 Repetición de palabras. Igual que la anterior pero con palabras.
 Prueba de la noticia. Se lee en voz alta al paciente una noticia y pasado un tiempo en el
cual ha empleado su atención en otra cosa se le pregunta por la noticia.

TRASTORNOS PSICOMOTRICES.
Cuerpo y expresión corporal tiene importancia primordial en la relación con los demás. El
cuerpo y su movimiento es una manera de expresión continua.

Conjunto de gestos y movimientos de expresión, reciben el nombre de mímica los de la cara

y motórica los del resto del cuerpo..
El estudio de la psicomotricidad se basa en el estudio de:
- la expresión facial: Cara, sonrisa, mirada y movimientos oculares.

- Características del habla

- Motórica en general : Gestos y posturas
Expresión facial
1. Factores genéticos y que son universales.
2. Factores educativos
3. Factores sociales.
4. Personalidad e cada individuo
5. Enfermedades como lesiones del hemisferio derecho.
Características del habla.
Nos aporta información sobre el estado psicomotriz de la persona.
1. La velocidad el habla
2. El volumen
3. Duración de las frases
4. Ritmo del discurso
5. Duración del silencio
Motórica en general.

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Engloba un gran número de movimientos, posturas, gestos, dirección de la mirada, marcha…
El estudio de la psicomotricidad es importante durante y después de la entrevista,
observándolo cuando esta con otras personas y así conocer mejor y a su vez descartar
diferentes reacciones o conductas del mismo, p. ej.:
- Actividad espontánea.
- Actividad inducida o provocada.
- Conductas de simulación.
- Grado de ansiedad.
- Situaciones o factores que aumentan o disminuyen síntomas psicomotrices.
- Estar bajo efectos farmacológicos.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD

 Agitación psicomotriz.
Urgencia psiquiátrica y que requiere hospitalización. No siempre la agitación psicomotriz
lleva a una situación heteroagresiva. Los síntomas más frecuentes son :
- Hiperactividad psíquica y motora .
- Exaltación motora ( sucesión rápida de movimientos gestos e impulsos.
- Desinhibición verbal.
- Alto potencial de agresividad.(motivo de hospitalización.)
 Inhibición psicomotriz
Falta, perdida o cese de movimientos, debilidad motora o disminución del movimiento. Muy
difícil de estudiar por la falta de colaboración del paciente.
 Manierismos.
Movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y de la mímica, de forma
grotesca y extravagante, marcha con contorsiones, expresiones mímicas que no
corresponden a un estado afectivo real.
 Estereotipias.
Repetición reiterada e innecesaria de un acto que puede aparecer en la mímica facial y
corporal, según la complejidad de movimiento pueden distinguirse dos tipos de estereotipias
Pueden ser simples (frotar, rascar, dar palmadas sobre las rodillas) o complejas (Movimiento
de las manos, tocarse el cabello, jugar con objetos..)

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  Tic.
Acto psicomotor que el paciente hace inconscientemente y que si no lo hace, la paralización
voluntaria le genera angustia. Más en hombres que mujeres, abarca la zona corporal de
hombros y cabeza. (guiño de ojos, fruncir el ceño, mover el cuello como si estorbase la
corbata)

La máxima expresión viene por el síndrome de Gilles de la Tourette (Tics obsesivos).

–Morderse las uñas: onicofagia.

- Arrancarse el pelo de manera compulsiva: Tricotilomanía.

 Temblor.
Movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos, que aparecen en una parte del
cuerpo entorno a un punto fijo. Pueden aparecer en extremidades, y rara vez en cabeza, cara
y lengua. Es muy importante registrar velocidad, frecuencia y amplitud de los temblores.
a) Temblor de reposo: Típico de parkinson, de 4-5 movimientos por segundo
b) -Temblor postural: Aparece al iniciar o finalizar un movimiento y se hace más
manifestar al mantener una postura.
c) -Temblor intencional: Aparece durante el movimiento y es de baja frecuencia y
aumenta al aproximarse a un objeto.
Los más típicos en psiquiatría son:
a) Temblor alcohólico: Se relaciona con la ingesta etílica prolongada. Suele ser un
síntoma de abstinencia y se atenúa al reanudar la ingesta. Es un temblor fino, regular
y de frecuencia elevada.
b) Temblor ansioso: Es fino, regular y rápido y se hace más intenso con la
intencionalidad.
c) Temblor inducido por fármacos

 Convulsiones.
Contracciones voluntarias de la musculatura de forma voluntaria.

A diferencia de las convulsiones de gran mal, típicas de la epilepsia, las convulsiones

psicógenas no epilépticas o pseudo convulsiones, el paciente mentían EEG normal,

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18raramente hay mordedura de lengua, incontinencia urinaria, caídas … y su duración es
mayor.

 Estupor.
Estado mental en que hay una pérdida parcial de la conciencia, únicamente se responde a
estímulos dolorosos muy enérgicos y antecede al estado de coma.

 CATATONIA
Rigidez del cuerpo que es aparentemente similar a la catalepsia en cuanto a la
inmovilidad total del cuerpo, pero en realidad es un afección mental que provoca una
respuesta neuromuscular en el organismo y la pérdida de la expresión corporal.
Dentro de los trastornos posturales, podemos mencionar los siguientes:
1) Catalepsia: aquí se describe una postura inmóvil y que permanece constante.

2) Excitación Catatónica: es una agitación motora sin objetivos específicos y libres de

influencias externas.

3) Estupor Catatónico: actividad motora muy lenta que puede llegar a la inmovilidad y el
paciente interrumpe el contacto con su entorno. Ésta, a menudo se designa como la misma
catatonia, donde el individuo que la padece tiene el aspecto de una persona sin vida y asociado
de mutismo (silencio o ausencia de producción verbal), negativismo (como si aislara el
contacto con su entorno mediante una resistencia a obedecer órdenes) y obediencia automática
(inmediatamente se cumplen las órdenes impuestas) o también se llaman los ecosíntomas
donde el paciente repite automáticamente maniobras como ocurre en la ecopraxia, o donde el
paciente repite palabras como en la ecolalia o repite los gestos de su interlocutor como en la
ecomimia.

4) Rigidez Catatónica: el paciente adquiere voluntariamente una posición rígida y se resiste

frente a cualquier intento de movilización.

5) Posición Catatónica: el paciente acoge voluntariamente una postura inapropiada o muy

rara y que además la puede sostener en espacios de tiempo muy extensos. A veces se sientan
en sus sillones permaneciendo inmóviles con extremo mutismo o de pronto responden con
frases muy cortas y puede moverse tan solo si se les indica que lo hagan.

6) Flexibilidad Cérea: el examinador puede hacer que el paciente acoja una posición que va

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a mantener durante un cierto tiempo; al movilizar un miembro de ese paciente, se tiene la
sensación de que se estuviera manipulando una “estatua” de cera (cérea). Este signo, se ha
vuelto no muy frecuente hallarlo

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