ASEPSIA MÉDICO QUIRÚRGICO

Asepsia: ausencia de microorganismo que pueden causar enfermedad

Antisepsia: sustancia química para inhibir o reducir el número de microorganismos de la

piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen
infecciones.

Los antisépticos ideales son: bactericida, bacteriostático y la resistencia por varias horas.

Entre los antisépticos son: peróxido de hidrogeno, agua oxigenada, amonio cuaternario,
yodóforos,

Desinfección: proceso físico o químico que permite eliminar microorganismos,

exceptuando las esperas.

Esterilización: proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, incluidas

las esporas y micobacterias, ofrece el máximo nivel de seguridad. (slideshare.net, 2013)

Esterilización al proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos

viables. El proceso de esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo para
asegurar que es capaz de eliminar la carga microbiana del producto o un microorganismo
más resistente.

El proceso de esterilización se debe determinaren forma las distintas etapas por cumplir;
Elección del método, Preparación y acondicionamiento de los materiales por esterilizar.

Los métodos de esterilización son: físicos y químicos

Entre los físicos tenemos: calor húmedo, calor seco y radiaciones.

Entre los químicos tenemos: glutardehido y óxido de etileno.

Calor húmedo mediante uso de autoclave.

Calor a vapor o presión de vapor: La esterilización en este caso se realiza por medio de
autoclaves. Se utiliza este método para todos aquellos materiales a los que el vapor de agua
puede llegar sin deteriorarlos. El tiempo que permanecerá el material en este proceso debe
der de 20 minutos a 1 atmosfera de presión y 123 °C (slideshare.net, 2013)
Lo más importante de este proceso de esterilización es que es el más eficaz y útil para la
esterilización, se consigue llegar a una eficacia del 100%, que ningún otro método puede
garantizar.

calor seco: En este procedimiento se utilizan las estufas, que se emplearan siempre que no
alteren o destruyan el material por esterilizar, como por ejemplo si se les aplicara la
esterilización a artículos de goma, plásticos, telas. En este proceso, el tiempo de exposición
del material debe tener como promedio 1 hora a160°C.

Preparación ya condicionamiento de los materiales por esterilizar: Todo proceso de

esterilización requiere que los materiales sean preparados y acondicionados según el
método por emplear. (slideshare.net, 2013)

Esterilización por calor húmedo: Los elementos que se someterán a este proceso serán
previamente lavados y cepillados, para remover toda la sustancia extraña que les haya
quedado adherida

Esterilización por calor seco: Los elementos que son sometidos a este tipo de
esterilización deben protegerse asépticamente con cajas metálicas, tubos de metal con tapas
del mismo material, tubos de vidrio con tapas de algodón, recipientes de vidrio, envolturas
de papel, cual deben sacarse todos los tapones o punzones oclusivos de los instrumentos
para que el gas penetre libremente, no hay que llenar mucho el recipiente con paños y gasas
para que la expansión del gas no se reduzca. (slideshare.net, 2013)

ESTERILIZACIÓN DEL MATERIALSEGÚN SU TIPO PREPARACIÓN Y TÉCNICA

Material textil Bajo esta denominación se incluyen todo tipo de ropas y elementos de
lencería. Se esterilizan en paquetes o tambores aunque este último estilo ha sido desterrado
por la inseguridad que ofrece su uso.

Camisolines Esterilizar, en autoclave a 2 o 2 ½ atmosferas (138°C) durante60 minutos.

Paños de campo Esterilizar, en autoclave a 2 ½ atmosferas, durante 60 minutos.
Sábanas Esterilizar, en autoclave a 2 ½ atmosferas (138°C), durante 60 minutos
Gasas y apósitos, Los apósitos son una lámina de algodón envuelta en gasa. Tanto las
gasas como los apósitos podrán ir empaquetados en papel o bien sobre tela y se esterilizan
en autoclave a 2 ½ atmosferas (138°C), durante 30 minutos.

Material de goma: Guantes Esterilizar en autoclave a 1 atmosfera (123°C) durante 20

minutos o, bien a 1 ½ atmosferas, a10 minutos. El periodo de secado es de 15
minutos.SondasSe esteriliza en autoclave a 1atmosfera, durante 20 minutos y tiempo
desecado es de 15 minutos. (slideshare.net, 2013)

Instrumental quirúrgico: Dentro de este tipo de material, se incluyen todos los elementos
metálicos de uso quirúrgico y de curaciones. En el autoclave se esteriliza de 1 ½ atmosferas
(120° -130°C) durante 20 minutos. No se recomienda este método para bisturíes de hoja
fina, ya que los destempla. La estufa: se esteriliza a 160°C, durante 1 hora. Material de
sutura No reabsorbible: Sintéticos (nailon) metálico (agrafes) vegetal (lino, algodón,
etc.)Agrafes: Acondicionamiento en cajas especiales, se esterilizan en estufa a 160°C,
durante 1½ hora. Lino: Se empaqueta en hebras empaquetadas o enrollado en tubitos; se
esteriliza en autoclave a 1atmósfera durante 30 minutos. (slideshare.net, 2013)

Material de vidrio: El material de vidrio que hay que esterilizar debe ser resistente al
calor. Serán esterilizados en estufa durante1 hora a 160°C.JeringasSe lavan, secan procesan
en paquetes individuales. Esterilizar en estufa a 160°C, durante 1 hora. Agujas Lavar
controlando que no estén tapadas, tapar y observar el deterioro de las mismas. Esterilizar e
estufa durante 30 minutos a 160°CLos materiales no considerados con anterioridad, como
instrumentos ópticos, equipos eléctricos, prótesis cardiovasculares, cinta adhesiva, catéteres
de plástico, que son afectados por la temperatura, pueden ser esterilizados en forma eficaz
por el método gaseoso del óxido de etileno, teniendo en cuenta que, por su toxicidad no
debe usarse para drogas o alimentos. (slideshare.net, 2013)

Acondicionamiento del material para su esterilización en estufas: La estufa de

esterilización debe cargarse en frío; solo en caso extremo de necesitarlo pueden colocarse
elementos, estando la estufa caliente poco tiempo después de haber esterilizado otro
material. La estufa no debe hallarse repleta de materiales. Todos los artículos estarán
separados entre sí (hay que evitar que los objetos se superpongan) .Una vez ubicado el
material en la estufa, se enciende la fuente de calor y se espera que el termómetro señale la
temperatura de esterilización. A partir de ese momento empieza a contarse el tiempo de
exposición correspondiente a esa esterilización.

En autoclave: ubicar el material en bandejas o paquetes, se debe tener en cuenta la forma de

acondicionarlo para favorecer la penetración de vapor y de esta manera asegurar una
correcta esterilización.

LAS HERIDAS:

¿Qué es una herida?

Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un traumatismo en la que se
produce una alteración en la integridad de la piel y en las partes blandas de la misma. Los
agentes que producen las heridas pueden ser de distinto origen:

 agentes físicos, como cortes, quemaduras o golpes.

 agentes biológicos, como bacterias, virus y hongos.
 agentes químicos, como ácidos.

Las heridas son lesiones relativamente frecuentes en el día a día de una persona. La
mayoría de ellas no son graves, pero siempre es recomendable limpiarlas y desinfectarlas
con el objetivo de que cicatricen bien y que se restaure la superficie de la piel afectada.

Son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos.
Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos,
tendones, nervios, entre otros. (ilerna.es/blog/fp-online, 2018)

Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etcétera) o agentes
internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas,
simples y complicadas.

Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la
hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección.
Según la profundidad, la herida puede ser:

 Superficial: cuando solo atraviesa la piel.

 Profunda: cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
 Penetrante: cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el abdomen, la
vagina.
 Perforante: cuando atraviesa el cuerpo.

Según la cicatrización, la herida puede ser:

Aguda: es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado. La

cicatrización se producirá sin infección y en un periodo que suele oscilar entre siete y
catorce días. (ilerna.es/blog/fp-online, 2018)

Crónica: es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya

que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar inflamada. El proceso de
reparación y cicatrización es desordenado se alarga en el tiempo.

Según su riesgo de infección, la herida puede ser:

Limpia: es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un quirófano.

Contaminada: ha estado expuesto a bacterias un corto periodo de tiempo.

Sucia o infectada: ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de tiempo

(ilerna.es/blog/fp-online, 2018)

Según la integridad de la piel, la herida puede ser:

Abierta: se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas lesiones tienden a
infectarse con facilidad.

Cerrada: no se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la piel, en

cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos al exterior.

Tipos de heridas:
A continuación describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo:

Abiertas:
• Separación de los tejidos blandos
• Mayor posibilidad de infección

Cerradas:
• No se observa separación de los tejidos blandos
• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
• Producidas por golpes generalmente
• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la
circulación sanguínea. (ilerna.es/blog/fp-online, 2018)

Simples:
• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos
• Raspones, arañazos, cortes, etc.

Complicadas:
• Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no
existir perforación visceral.

Clasificación de las heridas:

Según el riesgo de infección:

 Herida no infectada (limpia).

 Herida infectada.
 Herida con armas de fuego.
 Heridas por mordedura (humanas o de animales.

 Según agente causal puedes ser:

 Punzantes:

Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia
escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de
vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más
peligrosa de todas.

 Cortantes:

Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios
y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.
  Punzocortantes:
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.

 Abrasiones:
Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.

Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

 Laceraciones:
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido

y los bordes de las heridas se presentan irregulares.

 Avulsivas:
Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia
abundante.

 Amputación:
Pérdida de un fragmento o una extremidad.

 Contusas:
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras,
palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las
causas más comunes de estos tipos de heridas

 Magulladuras:
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.

 Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de
órganos.

Según la profundidad de la herida:

 Abrasión: Afecta solo a la epidermis.

 Penetrante: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax, abdomen).

 Perforante: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas cavidades.

 Según sus complicaciones:
 Simples o superficiales: Solo se lesiona tejido celular subcutáneo. En general son de
buen pronóstico y suelen curar bien, sin alteraciones en la cicatrización.

 Profundas o complejas: Están lesionando estructuras más complejas (vasos, nervios,

músculos).Son de peor evolución y pronostico. Suelen ser más extensas y con material
contaminante en su
interior (arena,
cristales, otros cuerpos
extraños).

También existen otros signos y síntomas generales como son: fiebre, secreción purulenta,
hinchazón, coloración local, decaimiento, retraso de la cicatrización, pérdida del apetito,
cambios en el hemograma y en las proteínas séricas.

Curación:
Es la técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier herida hasta conseguir su
remisión.

Principios científicos:

 Llevar a cabo los procesos de asepsia y antisepsia.

 Los antisépticos provocan humedad y pocos son efectivos contra todos los
microorganismos.

 La curación de una herida tiene con objetivo la recuperación de la integridad de la

lesión.

 Los conocimientos de fisiología y clínica son esenciales para la evaluación de las

heridas.

 Para alcanzar la técnica de curación adecuadamente es necesario conocer las

indicaciones para los materiales a usar y así elegir el adecuado para el paciente y
para la herida.
  Una buena limpieza con agua y jabón y la inmunización, son las medidas más
importantes en la curación.

 Las secreciones orgánicas favorecen el desarrollo de microorganismos.

 La gravedad de la infección en las heridas depende de la resistencia del organismo.

 En la limpieza de heridas es limpiar de limpio a sucio y de lo distal a lo proximal.

Solución:
Son utilizadas para lavado o tratamiento inicial de lesiones leves.

Soluciones utilizadas en la cura de heridas:

 Solución salina
 Agua estéril
 Diluciones yodadas
 Providona yodada
 Solución salina isotónica
 Jabón liquido

PRINCIPIOS CIENTIFICOS EMPLEADOS EN LA CURACION DE HERIDAS

 Los antisépticos provocan húmeda y pocos son efectivos contra todos los
microorganismos.
 La curación de una herida tiene como objeto la recuperación de la integridad de la
lesión.
 Los conocimientos de fisiología y clínica son esenciales para la evaluación de las
heridas.
 Para realizar la técnica de curación adecuadamente es necesario conocer las
indicaciones y así elegir la técnica adecuada.
SOLUCIONES EMPLEADAS EN LAS CURACIONES

 Clorhexidina jabonosa al 2%
 Yodopovidona
 Solución para irrigar

APÓSITO:
Es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger
una herida. Conjunto de elementos asépticos y antisépticos que el medico aplica sobre una
herida.

Material: Constituido por gasa – algodón

La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia
la cicatrización de la herida. Sus técnica Desde el punto de vista la técnica para curar las
heridas se dividen en cerradas y abiertas. (slideshare.net, 2013)

Las primeras se deben cubrir con apósito hasta el séptimo y octavo día Las segundas deben
ser enfajadas con frecuencia para quitar el exudado, que pueden ser incómodos y
perjudicial.

Algunas de las características de los apósitos son:

 Impermeabilidad a los gérmenes, partículas y agua.

 Capacidad de absorción.
 Favorecimiento del pH ácido.
 Esterilidad.
 Permeabilidad a los gases.

Tipos de apósitos:

a) APOSITOS ABSORVENTES

 Gasa

Tiene bajo coste y muy fácil manejo, no produce alergias y puede mantenerse 7 días si
está limpio. Tiene, sin embargo, el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que
con frecuencia lesiona la piel circundante. Además no facilita la granulación, se pega a la
herida y, si el exudado es abundante, se producen fugas. (slideshare.net, 2013)

 Absorbentes no adherentes

Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. No se adhieren a la herida, son de fácil

manejo, y tienen gran capacidad de absorción. No producen dolor al retirarlos y se adaptan
bien a la herida. Sin embargo, no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal
olor.

b) APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO

Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. Absorben el
exudado, hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio,
pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza.
Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo,
a su vez, un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. Pueden ser
alergenizantes y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección, ni exudado.
Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. (slideshare.net,
2013)

c) APÓSITOS HIDROCOLOIDES

Impermeables al oxígeno y al agua, ejercen función bacteriostática (por su PH ácido),

son hipoalérgicos, y tiene capacidad desbridadora. Absorben exudados y evitan la
formación de costras. No producen dolor al retirarlos, son fáciles de manejar y favorecen la
granulación.

No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y

autoinmunes.

d) APÓSITOS DE HIDROGEL

 Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy

exudativas, deben cambiarse cada 24 horas; si se adhieren a la herida, antes de
retirarse deben rehidratarse con suero salino.

 Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%, son apósitos

blandos, suaves, no adherentes, no alergénicos, indoloros, y permeables al oxígeno
y medicamentos hidrosolubles. Se pueden utilizar en úlceras infectadas, sin
embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantes ni en heridas profundas
anfractuosas. (slideshare.net, 2013)

 Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas, están

indicadas en heridas profundas y anfractuosas, infectadas y altamente exudativas.
Permiten la inclusion de antibacterianos.
e) APÓSITOS DE POLIURETANO

Es un apósito plano y transparente. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable

a bacterias y agua, y, por otro lado, proporciona un ambiente húmedo que favorece la
cicatrización.

Es autoadhesivo, elástico, y cómodo. Tiene una capacidad de absorción limitada, por

tanto no se usará en heridas infectadas y profundas.

f) APÓSITO DE GASA IMPREGNADA

Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina, no se adhiere a la

herida. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama, pudiendo dañarlas al
retirar el apósito.

Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Se les puede añadir un

antiséptico o antimicrobiano (apósitos de povidona yodada o de nitrato de plata).

g) APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES

Incorporan una capa de carbón activado. Facilitan las relaciones del paciente cuando el
olor puede llegar a dificultarlas, sobre todo en los casos de tumores de piel. Se han obtenido
buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión.

Presión Digital:

Es el método práctico para detener la hemorragia profusa, donde no tuvo éxito la Presión
directa.
La comprensión digital se aplica sobre el conducto sanguíneo lesionado, para esto es
necesario conocer los 22 puntos de presión del cuerpo humano, donde deberá hacerse la
compresión sobre estructuras óseas, lo que permite presionar el vaso contra el hueso, para
este fin es recomendable usar la parte plana intermedia de los dedos y no las puntas. La
presión digital debe sostenerse hasta que el paciente sea puesto en manos del médico.
Bibliografía
ilerna.es/blog/fp-online. (2018). ilerna.es/blog/fp-online. Recuperado el 27 de julio de 2020, de
sitio web ilerna.es/blog/fp-online: https://www.ilerna.es/blog/fp-online/heridas-tipos-
curas/#Como_curar_una_herida

slideshare.net. (19 de abril de 2013). slideshare.net. Recuperado el 27 de junio de 2020, de sitio

web slideshare.net: https://es.slideshare.net/cristopherarmijo18/tcnica-de-esterilizacin-
hospitalaria-cristian

slideshare.net. (14 de nov. de 2013). slideshare.net. Recuperado el 27 de julio de 2020, de sitio

web slideshare.net: https://es.slideshare.net/diegomaier/aposito-y-vendaje