Sesión 1

Caso

Varón de 56 años que acude al servicio de urgencias por un cuadro de 24 h de evolución por dolor en
flanco y fosa ilíaca derecha,vómitos y diarrea. Niega fiebre, niega disuria.

Antecedentes hipertensión arterial, dislipemia

PA: 108/65 FC: 94 FR: 20 SO2: 98% PESO: 80KG TALLA: 1.60

• Abdomen: No distendido doloroso a la palpación en flanco y fosa ilíaca derecha, no distendido, mc

burney- Murphy- no signos de irritación peritoneal; ruidos hidroaéreos presentes.

• Laboratorio: PCR de 23 mg/l, 8.920 leucocitos/mm 3 (83,4% neutrófilos)

• Ecografia: proceso inflamatorio a nivel de colon derecho sin definirse masas no liquido libre no se
puede apreciar apéndice por este medio
Viendo imágenes
Abdomen
Agudo

Diagnosticando
Conceptos

• Síndrome

• Predominio de Dolor abdominal (Clave)

• Según revisión sistémica 14 estudios metaanálisis 10% Qx

• Estado, Evolución, Inicio. (EEI)

• Emergencia, Urgencia,

• Inervación de vísceras carentes de fibras aferentes, nervio aferente esplácnico

único lleva impulsos de varios órganos a diferentes niveles localización imprecisa.
Dolor

• Forma de Inicio,

• Localización,

• Intensidad,

• Irradiación

• Factores que lo modifican

• Síntomas asociados
Tipos de dolor
1. Visceral:
Dolor sordo, mal localizado
epigastrio mesogastrio
Se asocia a efectos neurovegetativos: sudoración nauseas palidez

2. Parietal:
Dolor que se recepciona del peritoneo parietal y raíz de
mesenterio, terminaciones nerviosas sensibles.
respuesta a secreción, edema, presión, torsión, distensión etc.
Localización poco mas precisa.

3. Referido
Dolor por patogenia

1. Por irritación: secreción

2. Por Tensión efecto mecánico: dilatación

3. Por isquemia:
Diagnóstico

• Anamnesis

• Antecedentes

• Clínica

• Exploración física

• Laboratorio

• Radiología
Tratamiento
Competencias

 El abdomen agudo
Síndrome caracterizado por dolor abdominal de inicio brusco con pocas horas de evolución y con
importante repercusión en el estado general, de origen no traumático con una duración máx. de 5 días.

 El dolor visceral está mal localizado porque las vísceras abdominales carecen de la red densa de fibras
aferentes somáticas

 El dolor parietal es mejor localizado

Competencias
Patologías
Caso

• Paciente varón de 22 años de edad acude a emergencia con un tiempo de

enfermedad de 18 horas con dolor abdominal de inicio periumbilical, no muy bien
definido hace 10 horas se agrega nauseas y vómitos, hiporexia.

Defina el caso continuando con la anamnesis, exploración y exámenes

complementarios si lo amerita
Caso
• Paciente mujer de 26 años con tiempo de enfermedad de 18 horas dolor abdominal de
inicio en mesogastrio leve intensidad tipo urente, refiere como “inflamado” no se modifica
con los alimentos ni otro factor, hace 10 horas se irradia a fosa iliaca derecha niega
nauseas niega vómitos afebril

Abdomen no distendido blando depresible rebote- murphy- dolor a la

palpación en fosa iliaca derecha e hipogastrio

Hemograma:

Hb= 10.5 leucocitos 14285 segmentados 90 abastonados 3%

Competencia

• Paciente de 88 años que acude por dolor abdominal de hace 4 días de intensidad progresiva
localizado en mesogastrio sin irradiación se asocia a distensión abdominal nauseas y vómitos

Antecedentes: arritmia cardiaca, IMA hace 2 años, toma warfarina de forma irregular ultimo control
de INR: 1.7

Abdomen: distendido blando depresible rebote- doloroso a la palpación en forma difusa mc

burney- murphy- impresiona resistencia

Defina el caso clínico solicite exámenes si lo amerita, indique tratamiento respectivo

Rx
TEM