CA DE MAMA:
CA de mama es el tumor maligno más frecuente
en la mujer siendo más significativo en mujeres
de 40 años
Sus vías de diseminación:
 Diseminación linfática: Principal vía de
diseminación grupos frecuentemente
afectados son los axilares
homolaterales, cadena mamaria interna
y supraclaviculares
Metástasis: afectando pelvis, columna, fémur,
costillas, cráeno, encéfalica.
Diagnóstico:
 Autoexploración
 Exploración clínica: importante palpar la
mama y áreas linfáticas, datos
sospechosos como nódulo duro, fijo de
contorno irregular, retracción de la piel
o pezón, secreción sanguinolenta y
unilateral, presencia de adenopatías
duras fijas y homogéneas
 Mamografía: se consideran signos
mamográficos de posible malignidad:
o Microcalcificaciones agrupadas
anárquicamente en número
igual o superior a 5, no
diseminadas, lineales o
ramificadas
o Presencia de nódulo denso,
espiculado, de bordes
imprecisos, con retracción de la
piel o edema cutáneo
o Realizarla a partir de los 40 años
Factores de riesgo:
 Factor genético 2 genes:BRCA1 y
BRCA2
 Patología mamaria previa
 Menopausia tardía
 Irradiación repetida
 Menarca precoz
 Nuliparidas
Clasificación BIRADS:
 Birads 0: Estudio de imagen
incompleto se necesitan otras
pruebas de imagen.
 Birads 1: Mamografía negativa.la
paciente puede continuar el
programa de cribado con
normalidad
 Birads 2: hallazgos compatibles con
lesiones benignas, paciente puede
seguir el programa con normalidad
 Birads 3: hallazgos probablemente
benignos confirmar con mamografía
en 6 meses
 Birads 4: hallazgos probablemente
malignos se necesita biopsia para
confirmar el diagnostico
 Birads 5: Hallazgos altamente
sospechosos de malignidad, precisa
biopsia para confirmar el
diagnostico
Clínica:
Suele ser asintomático, localización más
frecuente es cuadrantes superoextremos.
80% presencia de un tumor o induración
Sintomas relacionados a infecciones, dolor,
descarga del pezón, masa palpables,
linfadenopatías axilares,
Tratamiento:
 Tumores menores de 3 cm se aconseja
realizar cirugía conservadora asociada
a radioterapia
 Tumores menores de 3 cm con
elevado riesgo de recidiva local está
indicada la mastectomía en lugar de la
cirugía conservadora
 Radioterapia indicada tras
mastectomía en tumores mayores de
5 cm
 Quimioterapia
 cada 1 o 2 años a partir de los
50 años cada 2 años
 Ecografía : Método complementario,
útil para diferenciar entre lesión sólida y
quística
 Resonancia: Indicación fundamental es
la detección de multifoalidad de
recidivas en cicatriz, de carcinoma
oculto la evaluación de los nódulos de
mama en mujeres portadoras de
prótesis mamarias
 Punción aspiración con aguja fina:
Sospecha de patología mamaria se debe
practicar estudio citológico del material
obtenido
 Biopsia con aguja gruesa: permite
distinguir las formas invasoras de las no
invasoras
 Biopsia: Se debe realizar en toda mujer
con sospecha de ca de mama
 Birads 6: diagnostico firme de
cáncer de mama mediante la biopsia
de tejido mamario
Tipos Histológicos:
NO invasores:
Carcinoma intraductal o carcinoma ductal in
situ: 80% de los casos de carcinomas in situ
se trata de una proliferación celular de
aspecto maligno dentro de la unidad
ductolobulillar que no ha atravesado la
membrana basal
Carcinoma lobulillar in situ: Es multicéntrico
en un 60-90% de los casos tiende a ser
bilateral no simultaneo
INVASORES:
Cáncer canicular invasor o ductal infiltrante