Anatomía

Patológico

CÁNCER
DE MAMA
Alicia Coronado
Sayuri Soto
Mariela Vásquez
Maria Fernanda Paucar
CONTENIDOS

01. Introducción.
02. Epidemiologia
03. Clasificación
04. Sospecha de cáncer
05. Diagnostico
06. Tratamiento
INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es una enfermedad en

donde las células sanas de la glándula
mamaria se degeneran y se transforman
en tumorales, proliferando y
multiplicándose posteriormente hasta
constituir el tumor.

MINSA :

"EL CÁNCER DE MAMA ES EL SEGUNDO

QUE AFECTA A LAS MUJERES DEL PAIS "
 EPIDEMIOLOGÍA

Existen múltiples factores que elevan el riesgo de desarrollar cáncer de mama:

EDAD FACTORES
Predisposición Proliferaciones FACTORES
HORMONALES
genética benignas AMBIENTALES

Menarquia precoz,
nuliparidad,
La incidencia + Edad tardía en la La
hasta la Las mutaciones primera gestación exposición a
menopausia, luego genéticas Menopausia tardía radiaciones
el porcentaje de hereditarias más elevan el riesgo; en La hiperplasia ductal
incremento importantes son posmenopáusicas, aumenta el riesgo en
disminuye BRCA1 y BRCA2. la obesidad y el 1,5-2 veces; la atipia
aproximadamente Corresponden al tratamiento ductal o la
en 10 % de los casos hormonal hiperplasia lobular 4-
una sexta parte. sustitutivo 5 veces
CLASIFICACIÓN

Según la afección o no de la membrana basal, se clasifican en no

invasivos (in situ) o invasivos.

TUMORES NO INVASIVOS CARCINOMA INVASIVO

Es aquel que invade más allá de la membrana basal y se

Carcinoma intraductal in situ: La forma
introduce en el estroma mamario, desde donde puede
más frecuente de presentación es una
llegar a invadir los vasos sanguíneos, ganglios linfáticos
tumoración palpable. En la mamografía
regionales y a distancia. Entre los principales tipos
se observa una lesión necrótica central
histológicos de carcinoma de mama se encuentran:
con microcalcificacines agrupadas en
molde.
Ductal
Carcinoma lobulillar in situ: suelen ser
Lobulillar
un hallazgo casual de biopsia. Suelen
Tubular
ser bilaterales y multicéntricos. Se
Mucinoso
tratan mediante biopsia amplia más
Medular
linfadenectomia y seguimiento
Papilar
posterior
Metaplásico
OTRA FORMA DE CLASIFICACIÓN

Es mediante la utilización de la inmunohistoquímica, que permite detectar

proteínas en las células, lo cual ha llevado a categorizar los carcinomas de
mama según la expresión de receptores de estrógenos, progesterona y de los
receptores HER2 (factor de crecimiento epidérmico).

Desde el punto de vista de

expresión de genes, se dividen
en 5 grupos :

Normal
Luminal A
Luminal B
Basal
HER2
SOSPECHA DE CÁNCER

Masa con bordes irregulares, adherida a planos

profundos palpable, tanto en mama como en axila.
Secreción del pezón sin masa dominante, persistente
y reproducible al examen espontáneo, conducto
unilateral.
Sospecha clínica de cáncer de mama inflamatorio:
senos enrojecidos, inflamados y calientes.
Otros síntomas son pesadez, ardor, dolor, aumento
del tamaño del seno, sensibilidad o pezones
invertidos.
Engrosamiento asimétrico nodular. (Mujeres menores
de 30 años.)
Sospecha clínica de Enfermedad de Paget.
Mujeres con diagnóstico previo de cáncer de mama.
 DIAGNOSTICO

Autoexploracion:
no se ha demostrado eficaz para
disminuir la mortalidad de la
enfermedad

Mamografia:
Dx por imagen principal en PM.
uso:
-Asintomatico:
método de screening
-Sintomatico:
se realizan dos proyecciones
(craneocaudal y oblicua externa a
60°)
DIAGNOSTICO
Signos de malignidad:
1. Nodulo denso, espiculado, de
contornos irregulares.
2. Microcalcificaciones agrupadas
finas e irregulares en número superior
a seis y no diseminadas.
3. Desestructuración del tejido
mamario con pérdida de su
arquitectura

¿A que edad se realiza el tamizaje?

La edad recomendables es a los Segun el PLAN NACIONAL PARA LA

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PREVENCIÓN Y CONTROL DE CÁNCER DE
MAMA EN EL PERU 2017 la detección
AÑOS temprana a través de la mamograma de
tamizaje entre 45 a 69 años
 Resonancia Magnética:
DIAGNOSTICO IPr: detección de la multifocalidad
Control: las cicatrices en caso de
Ecografia: trax conservadores en pacientes con
+ util en jovenes prótesis mamarias
> capacidad en el TMa para ≠ ♀ de edad fértil debe ser entre D:7-
lesiones quisticas solidas. 15 del Cmen para ↓ F+ por EstHor
Los nódulos malignos: El pro y trax , NO SOLO DEPENDE :
-Visualizan irregulares, heterogenos y -Grado histologico
lobulados sino tambien por su clasificacion de
-Sobra acústica. TNM
Valora la axila en caso de : sospecha
de afectación ganglionar
CLASIFICACIÓN BI-RADS El sistema BI-RADS se encuentra estandarizado,
MAMOGRÁFICO estableciendo categorías que marcan pautas de actuación.

1. No se observan hallazgos anormales. La mamografía es

normal.
2. Hallazgos benignos. Se observan hallazgos benignos que no
representan un riesgo significativo para el cáncer de mama
3. Hallazgos probablemente benignos. Se observan hallazgos
que tienen una alta probabilidad de ser benignos, pero se
recomienda un seguimiento a corto plazo (por ejemplo, una
mamografía de seguimiento en 6 meses) para asegurarse de
que no haya cambios.
4. Hallazgos sospechosos. Se observan hallazgos que tienen
una probabilidad moderada de ser malignos. Se puede
recomendar una biopsia para obtener una muestra de tejido
y confirmar el diagnóstico.
5. Hallazgos altamente sugestivos de malignidad. Los hallazgos
son muy sospechosos de ser cancerosos, y se recomienda
una evaluación adicional urgente.
0. Evaluación adicional necesaria. Se requieren estudios o
información adicionales para evaluar adecuadamente los
hallazgos.
SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN TUMOR,
GANGLIO LINFÁTICO, METÁSTASIS (TNM)

TX: El tumor primario no puede ser

evaluado.
T0: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: Carcinoma in situ, también conocido
como cáncer en etapa 0. Las células
cancerosas están presentes pero no han
invadido los tejidos circundantes.
T1, T2, T3, T4: Se utilizan para describir el
tamaño y la extensión del tumor primario.
A medida que aumenta el número, el
tamaño del tumor y su invasión en los
tejidos circundantes aumentan.
SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN TUMOR,
GANGLIO LINFÁTICO, METÁSTASIS (TNM)

NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden

ser evaluados.
N0: No hay evidencia de propagación a los ganglios
linfáticos regionales.
N1, N2, N3: Indican la presencia y la extensión de la
propagación a los ganglios linfáticos regionales. A
medida que aumenta el número, hay una mayor
cantidad de ganglios linfáticos involucrados o una
mayor propagación.

MX: La presencia de metástasis a distancia

no puede ser evaluada.
M0: No hay evidencia de metástasis a
distancia.
M1: Hay evidencia de metástasis a distancia,
lo que indica la propagación del cáncer a
otras partes del cuerpo.
 La clasificación del estadio del cáncer de mama generalmente se
ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD basa en el tamaño del tumor, la presencia de ganglios linfáticos
afectados y la presencia o ausencia de metástasis en otras partes
del cuerpo.

Estadio I: Tumor pequeño En el estadio I, el tumor es pequeño y no

mide más de 2 centímetros (cm) de diámetro. No hay afectación de
los ganglios linfáticos.

Estadio II: Tumor mediano El estadio II se subdivide en dos

categorías:
Estadio IIA: El tumor mide entre 2 y 5 cm de diámetro y no hay
afectación de los ganglios linfáticos, o bien el tumor mide
menos de 2 cm pero hay afectación de los ganglios linfáticos
cercanos a la mama.
Estadio IIB: El tumor mide entre 2 y 5 cm de diámetro y hay
afectación de los ganglios linfáticos cercanos a la mama, o
bien el tumor mide más de 5 cm pero no hay afectación de los
ganglios linfáticos.

Estadio III: Tumor grande y/o afectación de ganglios linfáticos El

estadio III se subdivide en tres categorías:
Estadio IIIA: El tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, que se
encuentran adheridos a la mama o en la axila.
Estadio IIIB: El tumor ha invadido estructuras cercanas a la
mama, como la piel, la pared torácica o los músculos, y
puede haber afectación de los ganglios linfáticos cercanos.

Estadio IV: Metástasis En el estadio IV, el cáncer de mama se ha diseminado a

otras partes del cuerpo, como los huesos, el hígado, los pulmones o el cerebro.
TRATAMIENTO El abordaje va a depender de la estadificación de la neoplasia:

enfermedad temprana enfermedad enfermedad

localmente avanmzada metastásica

Son abordados Inicialmente se da una En estos casos todos los

quirúrgicamente.
posteriormente mediante a
los resultados
anatomopatológicos (TNM,
grado histológico, invasión a
vasos linfáticos y vasculares,
sobre expresión de HER-2,
índice e proliferación Ki67) se
planifica un tratamiento
adyuvante con quimioterapia.
terapia de medicamentos esfuerzos están enfocados
quimioterapéuticos en el objetivo de la paliación,
neoadyuvante , con la (Medicina Paliativa) con la
intención de reducir el intención de aumentar su
volumen tumoral, probabilidad de sobrevida,
aumentar las posibilidades disminuir los síntomas
de resección , seguida de asociados al tumor y
una intervención mejorar la calidad de vida.
quirúrgica.
 CSUR

GRACIAS