Cáncer de mama Dx.

Y
segumiento radiológico

Ramírez Ibañez Diana Noeli

Hernández Echeverría William Ulises
Carcinoma de mama

• La mayoría de los casos se produce en mujeres >40-50 años.

• El tipo histológico más frecuente (75%) es el carcinoma
ductal.
• Signos clínicos: secreciones hemáticas por el pezón, retracción
de piel o pezón, nódulo o masa fija a la piel o planos
profundos.
• El signo más precoz se identifica con la mamografía o la
ECO antes de ser palpado
Búsqueda de Cáncer
mamario en mujeres
asintomáticas
 Signos radiológicos del Cáncer temprano de mama

Signos Directos

Masa pobremente Agrupación de

definida calcificaciones

o >Frecuencia o Cánceres tempranos y no

o Contorno irregular palpables
o Sin signo Rx. De malignidad o Mamografía:
calcificaciones <0,5 mm
 Signos radiológicos del Cáncer temprano de mama

Signos indirectos

Dilatación de un Distorsión
conducto galactóforo
Densidad visible de
arquitectural Asimetría
aislado <<novo>>

Región retroceolar: única Carcinomas invasivos Masa mal Previas Rx. Y comienza a
indicación de existencia de distorsionan interfases definida en la aparecer una densidad que se
carcinoma intraductal entre el parénquima mama muy desarrolla en mamografías
(no palpable y sin normal y la grasa, por la densa sucesivas en donde no
secreción del pezón respuesta dermoplástica (localizada) existía.
Indicaciones de
mamografía
Mujeres sintomáticas
Exploración
Síntomas
Cx. Previa de Física
persistentes
mama o
o
Masa mamaria
Cambios en pezón
unilaterales

Mamas Enf. Metastásica Cancerofobia

difíciles de sin Sx. Primario
examinar conocido
 Mujeres asintomáticas
American Cancer Society Métodos para detección precoz

Aprendizaje y Examen físico

práctica de annual por el
1 Mamografía base
Autoexamen clínico (40 años) Entre 35-40 años

Mamografía Indicaciones para Examenes periódicos

rutinaria exploración Mujeres de alto riesgo
Mujer >50 años
radiológica APP
AHF
Mujeres <50 años >50 años
Tumoraciones
malignas
Enfermedad de Paget
• >Frec. Edad avanzada
• Alteración de pezón con eczema de mama (siempre)

Radiológicamente

• Carcinoma del conducto galactóforo en profundidad de

la mama o en zona retroareolar.
• Calcificaciones en forma lineal a lo largo de los
conductos galactóforos o en forma de carcinoma
infiltrante difuso.
Carcinoma ductal
(infiltrante)

a) Carcinoma papilar infiltrante

• Es raro (1,5%).
• Crecimiento lento , con buen pronóstico(supervivencia a los 10 años del
65 %)
• Puede alcanzar un buen tamaño y necrosarse centralmente.
a) Comedocarcinoma
• Es un carcinoma intraductal.
• Los no invasivos: secreción serosa o blanquecina por el pezón,
• La forma invasiva: es frecuente la palpación de una masa.
Radiológicamente
• Aparecen microcalcificaciones (arborizadas) de densidades diferentes
en la zona tumoral.
• Dilatación de los canalículos, (permite Dx.de sospecha).
c) Carcinoma escirro o Carcinoma infiltrante ductal con
fibrosis productiva:
• Representa el 75-80% la forma más frecuente.
Radiológicamente
• Nódulo difuso, mal definido con márgenes radiados de forma
espiculada, algunas estrías llegan al pezón y forman el signo
de la «cola de cometa».
• Las venas >calibre y la piel aparece engrosada.
• Las calcificaciones son en pequeños «granos de avena»,
pueden ser irregulares.
d) Carcinoma medular
Poco frecuente
Radiológicamente
• Masa densa de bordes definidos, aunque a veces algunas zonas no se
definen bien por el edema peritumoral.
• Acompañado de otros signos radiológicos malignos secundarios.
e) Carcinoma coloide o carcinoma mucosecretor
• Constituye 2-3 % , puede haber un componente coloide en otros tipos de
carcinoma ductal.
Radiológicamente
• Nódulo denso de contorno definido, sin calcificaciones ni signos de
infiltración.
• Presenta «cola de cometa» que emerge de los bordes y que confirma la
sospecha de malignidad.
Carcinoma Lobular
a) Carcinoma lobular in situ (neoplasia lobular)
• Forma precoz del carcinoma.
• Especial problema carcinoma a ser bilateral (10% casos) Apareciendo
entre 40-50 años.
• La presencia de 2 o 3 pequeñas calcificaciones en un área concreta
pueden alertar al radiólogo.
a) Carcinoma lobular infiltrante
• Es un carcinoma raro (5-8 %).
• Los avanzados muestran signos típicos de los carcinomas, palpándose
nódulos firmes, adheridos a la piel y con retracción del pezón.
• Radiológicamente: son nódulos de contornos irregulares con
espículas en forma de «cola de cometa>>
Sarcoma de la mama
• <1 %, más frecuentes hombres.
• Crecimiento muy rápido y aprox. un 30 % presentan metástasis
en los ganglios axilares.

Radiológicamente

• Masas lobulares, a veces redondeadas.

• Con halo de seguridad a consecuencia de su rápido
crecimiento que desplaza el parénquima mamario antes de
infiltrarlo.
Carcinoma en el varón

• Aproximadamente un 1 %.
• Aparece una masa densa, excéntrica al
pezón (raramente muestra
calcificaciones).
• Podría existir una asociación entre cáncer
de la mama en el varón y el síndrome de
Klinefelter.
Carcinoma Inflamatorio

• Se acompaña de enrojecimiento de la piel y

extenso edema cutáneo , la «piel de naranja».

• Desarrollo muy rápido y supone pronóstico muy

negativo, un 90 % tienen metástasis en ganglios
linfáticos.
Metástasis

• Son resultado de un carcinoma en la otra mama con

diseminación linfática.

• Cuadro radiológico muy similar al carcinoma

inflamatorio, con infiltración difusa de la mama y
aspecto reticular por debajo de la piel que está
engrosada.
 Aportaciones de
Técnicas de imagen
1.- Cribado Radiológico
2.- Dx. Loco-regional de enfermedades benignas
y malignas
3.- Dx. de extensión del cáncer de mama

 El grado de sospecha de cada lesión será el que aconsejará

el manejo más adecuado. Se utiliza el método BI-RADS,
elaborado por el Colegio Americano de Radiología
 01
Cribado mediante
técnicas de imagen en
mujeres asintomáticas
 MAMOGRAFÍA
Detección precoz en mujeres asintomáticas 45-50 y 65-70 años. Deben
ser de máxima calidad posible.
2 proyecciones para c/mama :
 cráneo- caudal: Pezón de perfil apuntando línea media, tejido
medio y > de tejido lateral, la grasa posterior a la glándula y M.
Pectoral (30%).
Oblicua mediolateral (OML): Muestra >cantidad de tej. mamario.
Muestra el ángulo inframamario, pezón de perfil, y al mismo nivel
del borde inferior del M.Pectoral y la región axilar. Ambas mamas
deben proyectarse de manera simétrica.
La técnica estándar es la MAMOGRAFÍA DIGITAL DIRECTA
 ECOGRAFÍA
• No es útil como método de cribado, es una técnica
adjunta o complementaria en programas de cribado
mamográfico y en el Dx. radiológico de Px. sintomáticas.
 >Protagonismo en detección y Dx. en mujeres jóvenes, con
mamas de>densidad
 Las imágenes pueden ser reconstruidas en cualquier plano.
 Resonancia Magnética

• Recomendada como técnica de cribado en mujeres de

riesgo elevado debido a mutaciones genéticas (BRCA y
otros genes implicados), AHF, o Dx. histológico previo de
atipia.
 02
Dx. Loco-regional de cáncer de
mama y procesos benignos.
Seguimiento de mama tratada
Mamografía
● Técnica inicial y básica en Px. sintomáticas o >30 años, se complementa con
ECO.

● Reservada para casos en que se observen hallazgos clínicos o ecográficos

poco concluyentes o sospechosos de malignidad.
MAMOGRAFÍA

 Principales signos
mamográficos que
pueden estar
relacionados con
patología maligna:
Ecografía
● Téc. de elección para Px. sintomáticas <30 años y complemento más utilizado de
mamografía y RM, en Px. sintomáticas o asintomáticas.
● Estudio de mamas densas, de > contenido fibroglandular, donde la mamografía tiene
<sensibilidad.
● Debe incluir regiones axilares (en busca de adenopatías) y en Px- con Dx. de
sospecha o ya intervenida (extender análisis a regiones supraclaviculares, cervicales
y territorios de la cadena mamaria interna).
●  Adenopatías: aporta datos sobre número, tamaño y situación, además de signos de
metástasis como el grosor (>3mm) y contorno de la corteza, ecogenicidad y el tamaño
del hilio
Ecografía
● Indicación necesaria: Evaluación en segunda intención de los hallazgos
obtenidos en RM (son reevaluados por ECO, para utilizar la punción
percutánea dirigida por ECO en caso de ser reconocibles.
● Elastografía o el uso de potenciadores de señal son desarrollos de ECO.
● Aporta info sobre rigidez de lesiones, que categoriza lesiones y seleccionar
las indicaciones de biopsia.
●  Doppler y uso de armónicos se utilizan para estudio de lesiones
mamarias.
Semiología Ecográfica
● Nódulos: es necesario describir:
Semiología Ecográfica
 Calcificaciones
 Casos especiales (microquistes agrupados, quistes complicados, nódulo
cutáneo, cuerpos extraños y ganglios intramamarios o axilares)
 Vascularización de la lesión
 03
Dx. De extensión
sistémica del cáncer de
mama
RM
 Elevada sensibilidad para carcinomas infiltrantes (ductales)
 Téc. de > sensibilidad para detección precoz de recidiva local, mejorando
pronóstico.
 Basado en neoangiogénesis tumoral--protocolo dinámico (admi. Contraste
paramagnético).
 Permite estudios tridimensionales y reconstrucciones multiplanares (axiales,
coronales, sagitales y oblicuas).
 Imprescindibles sistemas de biopsia guiados por RM, para Dx con biopsia
percutánea dirigida.
 Evaluar integridad de prótesis y expansores de silicona. Se utilizan secuencias
axiales coronales y sagitales.
 Indicaciones RM
 Estadificación loco-regional previa al Tx
 Monitorización y evaluación de Px. en Tx. neoadyuvante
 Búsqueda de tumor primitivo en casos de carcionma oculto
 Detección de posible recidiva en Px. tras Tx. conservador
 Detección de posible recidiva en Px. mastectomizadas y reconstruidas
 Detección sistemática en mujeres de alto riesgo de cáncer de mama
 Otras situaciones: telorragias no aclaradas por técnicas clásicas, nódulos
múltiples, patrones radiológicos difíciles, etc.
 Sospecha clínica o radiológica de rotura de prótesis (sin contraste)
Semiología de RM
 Focos
 Realces <5mm, (“benignos”)
 Realces nodulares
 Describir:
 Morfología: redondeada, ovalada, lobulada, irregular
 Márgenes: bien delimitados, irregulares, espiculados
 Realces no nodulares
 Distribución: focal, lineal, ductal, segmentaria, regional, múltiple, difusa
 Patrón de realce interno: homogéneo, heterogéneo, puntiforme, en empedrado, dendrítico
 Simetría
 Características del realce interno: homogéneo, heterogéneo, captación en anillo, septos, realce
central
Semiología de RM
 Hallazgos asociados
 Retracción del pezón o cutánea
 Hiperseñal precontraste
 Engrosamiento cutáneo
 Infiltración cutánea
 Edema
 Adenopatías
 Invasión del músculo pectoral o pared torácica
 Hematomas
 Quistes
 Ausencia de señal por artefactos
 03
Dx. De extensión
sistémica del cáncer de
mama
a) Rx. De Tórax
● Evalúa ambos pulmones, mediastino y esqueleto torácico
a) Ecografía abdominal
● Elección para detección de posibles metástasis hepáticas
● Indicada en cualquier Px. Dx. de cáncer de mama, en especial aquellas que tienen
lesiones más avanzadas (nivel loco-regional)
● Las lesiones hepáticas detectadas por ECO y metástasis no establecida, serán
complementadas con TC, RM o biopsia percutánea dirigida
a) Gammagrafía ósea
● Inyección IV de difosfatos con un isótopo radiactivo (Tc 99)- reconocer si hay metástasis en esqueleto óseo.
a) TC
● Conocer existencia de afectación tumoral a nivel craneal, pulmonar, mediastínico, óseo, abdominal o
retroperitoneal.
a) PET
● Basado en metabolismo de Sust. marcadas con isótopos radiactivos (glucosa con flúor-18). Tumores tienen
>actividad metabólica.
● Suelen asociar un TC (PET-TC), fusionando imágenes y sumando las ventajas de ambas técnicas----
indicada en casos de tumores localmente avanzados o cuando exista una sospecha alta de enfermedad
metastásica.
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
Bibliografía
Algara López, M., Vicente García, F., Adrover Cebrian, E., Prats de Puig, M., González Bejar,
M., & Sabadell Mercadal, M. D. (2015). Consenso de seguimiento de pacientes con cáncer de
mama de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Revista de senología y
patología mamaria, 28(1), 24–33. doi:10.1016/j.senol.2014.07.004

 Briones, N.I., & Saldívar, D, R. (2019). Imagenología (4ª. Ed.). Manual Moderno.

Fundación Española de Senología y Patología Mamaria. (2019). Manual de Práctica

Clínica en Senología. Recuperado de
https://www.udocz.com/apuntes/371417/manual-cancer-de-mama-guia

Pedrosa, C. S., & Casanova, R. (1994). Diagnostico Por Imagen. Compendio de Radiología
Clínica (1a. Ed.). McGraw-Hill.

Román, S.J. (2015). Manual de Diagnóstico por Imágenes. Para alumnos y médicos em
formación (1a. Ed). Ediciones Journal.
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Table of contents
Our teaching Our academic
01 method 02 areas
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Meet our Enrollment

03 teachers 04 process
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Introduction
Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger
than the Moon. The planet’s name has nothing to do
with the liquid metal, since Mercury was named after a
Roman god
Introduction
Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger
than the Moon. The planet’s name has nothing to do
with the liquid metal, since Mercury was named after a
Roman god
 “This is a quote, words full of
wisdom that someone important
said and can make the reader get
inspired.”
—Someone Famous
 01

You can enter a subtitle here if you need it

Our teaching method

Methods

Activities Goals Feedback Assessment

Mars is a very Mercury is the Venus has a Jupiter is the

cold planet smallest planet beautiful name biggest planet
What sets us apart?
Professionals
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest of them all

Vital changes
Venus has a beautiful name and is the
second planet from the Sun

Technologies
Despite being red, Mars is actually a cold
place. It’s full of iron oxide dust
The curriculum
Introduction Features
Neptune is the fourth-largest planet in Mercury 45%
the Solar System
Saturn 55%

2XXX Mercury is very small

Advantages
2XXX Saturn has several rings

30% 55% 80%

2XXX Venus has a nice name

2XXX Neptune is far away Mercury Mars Venus

Our academic areas

Testing Screening Techniques

Mars is actually a very cold Venus is the second planet Neptune is the farthest
place from the Sun planet from the Sun

Resources Research Sexuality

Mercury is the closest planet Saturn is a gas giant with Jupiter is the biggest planet
to the Sun several rings of them all
A picture is worth a
thousand words
A picture
always
reinforces the
concept
Images reveal large amounts of data, so
remember: use an image instead of a long text.
Your audience will appreciate it
Our mission and vision
Mission
Mercury is the closest planet to the
Sun and the smallest one in the
Solar System—it’s only a bit larger
than the Moon
Vision
Venus has a beautiful name and is
the second planet from the Sun. It’s
hot and has a poisonous
atmosphere
Our values
Autonomy Nonmaleficence
Mars is red but actually a very Neptune is the farthest planet
cold place from the Sun

Beneficence Justice
Jupiter is the biggest planet of Saturn is a gas giant and has
them all several rings
Our success
50% 40% 50%

Ethics Equity Safety

Mercury is the closest planet Venus has a beautiful name Despite being red, Mars is
to the Sun and the smallest and is the second planet actually a cold place. It’s
of them all from the Sun full of iron oxide dust
Statistics
35% 30%
Venus Mars
Venus is the second Mars is actually a very
planet from the Sun cold place

25% 10%
Saturn Neptune
It’s composed of It’s the farthest planet
hydrogen and helium from the Sun

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
Our teachers

Dr. Jenna Doe Dr. Timmy Jimmy

You can speak a bit about this You can speak a bit about this
person here person here
Our goals

Respect Maximitation Efficiency

Mercury is the closest planet Venus has a beautiful name Despite being red, Mars is
to the Sun and the smallest and is the second planet actually a cold place. It’s
of them all from the Sun full of iron oxide dust
Student progress

Mercury Venus
It’s the smallest Venus is the second
planet in the Solar planet from the
1st term System 3rd term Sun

Saturn 2nd term Mars 4th term

Saturn is a gas Despite being red,
giant and has it’s actually a cold
several rings place
Our centers

Mars
Mars is actually a very
cold place

Neptune
It’s the farthest planet
from the Sun
Case following
Sample Disease 1 Disease 2 Disease 3
Patient A
Patient B
Patient C
Patient D
Enrollment process

01 02
Venus is the second planet Despite being red, is actually
from the Sun a cold place

03 04 05
Jupiter is the biggest planet Saturn is composed of Neptune is the farthest planet
of them all hydrogen and helium from the Sun
Special reminders

Do you know what helps you make your point clear?

Lists like this one:
● They’re simple
● You can organize your ideas clearly
● You’ll never forget to buy milk!
And the most important thing: the audience won’t miss the
point of your presentation
Thanks
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
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