Cáncer de

mama
E.E:Alteraciones del adulto
Maestro: Pereéz Morales Jose Feliciano
Alumna: Nava Olaya Alicia
¿Qué es el cáncer
de mama?
El cáncer de mama es una enfermedad por la
que se forman células malignas (cancerosas) en
los tejidos de la mama.
Anatomía de la mama femenina

Link del vídeo: http://www.youtube.com/watch?v=druBEupr7eM

 Factores de riesgo

Menstruacón a edad Edad avanzada en el Antecedentes familiares

temprana movimiento del 1er
parto o no haber dado a
luz nunca

Obesidad Tratamiento con Tejido de la mama que

radioterapia dirigida a la se ve denso en
mama o el pecho mamografía
Factores de riesgo
Uso de hormonas, Consumo de
(estrógenos) en la bebidas
menopausia alcohólicas

Antecendentes personales de
Actividad física cáncer de mama invasivo,
insuficiente carcinoma lobulillar in situ
(CLIS) o de efermedad
benigna (no cancerosa) de
mama
 posibles de cáncer de
mama?
 Cambio en el tamaño o la forma de la mama
 Hoyuelo o arruga en la piel de la mama
 Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama
 Líquido que sale del pezon, especialmente si es
sanguinolento
 Piel con escamas, roja o hinchadas en la mama, el
pezon o la aréola
 Hoyuelos en la mama parecidos a la piel naranja
 Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o
en el área debajo del brazo
12 Síntomas del cáncer de mama
 Sígnos del cancer de
mama Deformación de la mama
Secreciones sanguinoleta por Retracción del pezon
el pezon

Piel naranja
 ¿Cómo se realiza el
diágnostico?
Examen físicos
y antecedentes Mamografía RM

1 2 3 4 5 6
Examen clínico Ecografía Biopsia
de la mama
1 Examen físico y antecedentes

• Examen del cuerpo para revisar los signos

generales de salud, incluso verificar si hay
signos de enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca anormal.

• También se anotan los antecedentes de los

hábitos de salud del paciente y los
antecedentes médicos de sus enfermedades y
tratamientos anteriores.
2
Examen clínico de la mama

El médico palpará
cuidadosamente las mamas y
el área debajo de los brazos
para detectar masas o
cualquier otra cosa que
parezca poco habitual.
 3 Mamografía

 La mamografía es una radiografía de la

mama que permite detectar de forma
precoz la presencia de cáncer de mama.
 Es una radiografía especial, pues emite
una dosis muy baja de radiación, y es
capaz de detectar lesiones sospechosas de
cáncer incluso menores a 100 micras de
tamaño.
 Preparación para la
mamografía Ropa: conviene algo que sea fácil
Duración: Aprox: 15-30 minutos
de quitar, así se facilitara a la hora
Ingreso: Examen de del proceso. No llevar objetos
forma ambulatoria metálicos (pendientes, pulseras, etc)
Documentos: Llevar
informes previos y Embarazo y lactancia:La
mamografías previas si realización de una mamografía
es necesario para se considera segura durante el
compararlas embarazo y lactancia pues la
dósis de radiación es muy baja
Compañía: No es
necesario que la
paciente lleve
compañía
Comida: No es necesario ir Contraindicaciones: No existen
Medicamento: Ninguno
en ayunas
 Mamografía
En esta foto se ven dos tipos de
calcificaciones:

-En el lado izquierdo son

calcificaciones grandes, gruesas, NO
cancerosas.

-En el lado derecho se ven

calcificaciones finas, estrelladas, muy
sospechosas de cáncer.

http://www.youtube.com/watch?v=Y8itcRAwl2s&list=PLD24BB94BDCD572F8
Clasificación
bi-rads
Es un método para clasificar los hallazgos mamográficos
que actualmente se considera el idioma universal en el
diagnóstico de la patología mamaria.
 Clasifiación bi-rads
Bi-rads 0 Bi-rads 1 Bi-rads 2 Bi-rads 3

Evaluación adicional Negativa Benigna Probablemente benigna

Se considera una categoria -Normal ningún hallazgo a -Normal pero -Probabilidad de

incompleta, para establecer una destacar existen hallazgo malignidad <2 %
categoria precisa evaluación -Se recomienda benigno. -Se describen 3 hallazgos
adicional, bien sea mediante seguimiento a intervelo -Se recomienda específicos: nódulo sólido
técnicas de imagen (proyecciones normal seguimiento a circunscrito, no
adicionales, ecografía) o intervalo normal calcificado, asimetría focal
compración con mamografías o microcalcificaciones
anteriores puntiformes agrupadas.
Se recomienda una
mamografía unilateral a
los 6 meses y bilateral a
los 12 y 24 meses.
 Clasifiación bi-rads
Bi-rads 4 Bi-rads 5 Bi-rads 6

Anormalidad sospechosa Altamente sugestiva de Malignidad conocida

malignidad conocida

Incluye aquellas lesiones que van a -Hallazgos típicamente -Lesiones con malignidad
requerir intervencionismo , se divide en malignos demostrada mediante biopsia, previa
tres subcategorias: -Probabilidad de a terapias definitivas (cirugía
-4ª: baja sospecha de malignidad malignidad >95% radioterapia o quimioterapia)
(resultado esperado es de benigdad)
-4b: riesgo intermedio de mlignidad
(requiere correlación radiopatóligia)
-4c: Riesgo moderado de malignidad
(resultado esperado es de malignidad)
-Se recomienda biopsia
4 Ecografía

Procedimiento para el que se hacen

rebotar ondas de sonido de alta
energía (ultrasonido) en los tejidos u
órganos internos para producir ecos.

• Los ecos forman una imagen de los

tejidos
 5.
5 IRM (imágenes por resonancia
magnética) 

Procedimiento para el que

se usa un imán, ondas de
radio y una computadora
para crear imágenes
detalladas de áreas
internas del cuerpo.
Biopsia Mamaria
• Extracción de células o tejidos para que un patólogo las
observe al microscopio y verifique si hay signos de
cáncer.
• Los cuatro tipos de biopsias son los siguientes:
– Biopsia por escisión : extracción completa de una masa
de tejido.
– Biopsia por incisión : extracción de una parte de una
masa o de una muestra de tejido.
– Biopsia central : extracción de tejido con una aguja
ancha.
– Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción
de tejido o líquido con una aguja fina

http://www.youtube.com/watch?
v=UlsjZ2zocPk&list=PLD24BB94BDCD572F8
¿Qué es la estadificación del Cáncer
de mama?
• El proceso que se usa para determinar si el
cáncer se diseminó dentro de la mama o hasta
otras partes del cuerpo.
• La información que se obtiene en el proceso de
estadificación determina el estadio de la
enfermedad, la cual es importante para planificar
el tratamiento.
• Para el proceso de estadificación, se pueden
utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
– Biopsia de ganglio linfático centinela
– Exploración por TC
– Exploración ósea
– Exploración con TEP
 Exploración ósea 
 Se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las
células cancerosas.

• Se inyecta una cantidad muy pequeña de

material radiactivo en una vena y este
recorre todo el torrente sanguíneo.
• Cuando el material radiactivo se acumula
en los huesos, se puede detectar con un
escáner.
Exploración por TAC
• Procedimiento mediante el que se toma
una serie de imágenes detalladas del interior
del cuerpo, desde ángulos diferentes.
• Las imágenes son creadas por una
computadora conectada a una máquina de
rayos X.
• Se inyecta un tinte en una vena o se
ingiere, a fin de que los órganos o los
tejidos se destaquen de forma más clara.
 Biopsia de ganglio linfático centinela 
El ganglio linfático centinela es el primer
ganglio linfático que recibe el drenaje de un
tumor y es el primer ganglio donde es posible
que el cáncer se disemine.

Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte

azul cerca del tumor, la cual fluye a través de
los conductos linfáticos hasta los ganglios
linfáticos

Se extrae el primer ganglio que se tiñe

Cuando no se detectan células cancerosas,

puede no ser necesario extraer más ganglios
linfáticos.
Exploración con TEP (exploración con
tomografía por emisión de positrones) 
• Se inyecta en una vena una cantidad pequeña
glucosa (azúcar) radiactiva.
• El explorador por TEP rota alrededor del
cuerpo y toma una imagen de los lugares del
cuerpo que absorben la glucosa.
• Las células de tumores malignos tienen
aspecto más brillante en la imagen porque son
más activas y absorben más glucosa que las
células normales.
¿Qué son los marcadores
tumorales? •
Los marcadores tumorales son
sustancias que pueden
encontrarse en el cuerpo de una
persona con cáncer.

Para cáncer de mama se pueden

realizar:

CA 15-3 CA 27-29 HER2

Receptores hormonales (estrogeno y

progesterona
 Marcadores
MARCADOR CA 15-3: Se usa principalmente para la observación de pacientes con cáncer de mama.
• Mas del 70% ->Estado avanzado.
• Niveles disminuyen ->después de un tratamiento eficaz.
• Su valor normal por lo general es < a 30 u/ml.
• Tener en cuenta que también se puede elevar en cáncer de pulmón, colon, páncreas y ovario, y en
tumores benignos del seno, enfermedad ovárica, endometriosis y hepatitis.

MARCADOR CA 27-29: Usado también para observar a pacientes con

cáncer de seno durante o después del tratamiento.
• Esta prueba mide el mismo marcador en la sangre que la prueba del CA 15-
3, pero de manera diferente.
• El nivel por lo general es < 40 u/mL.
• Este marcador puede ser elevado con otros tipos de cáncer como el de
colon, estómago, riñón, pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado.
• Puede que también sea más elevado de lo normal en el primer trimestre de
embarazo, pacientes con endometriosis, quistes ováricos, afecciones no
cancerosas de los senos, cálculos renales y enfermedades hepáticas.
 Marcadores
HER2: La HER2 es una proteína que hace que crezcan algunas células cancerosas.
• Se encuentra presente en mayores cantidades a lo normal en la superficie de las células cancerosas de mama
en alrededor de 1 de cada 5 pacientes con este tipo de cáncer.
• Los cánceres HER2-positivo ->Crecen y se propagan más rápido que los otros tipos de cáncer.
• Todos los cánceres de mama deberán ser sometidos a la prueba para la HER2.

Receptores hormonales
Evaluar presencia de receptores de estrógeno y
progesterona, ya que a menudo fomentan el
crecimiento de las células cancerosas de mama.

Los cánceres de mama con receptores de estrógeno-

>ER-positivo

Los canceres de mama con receptores de

progesterona ->PR-positivo.
 Receptores hormonales

• Alrededor de 2 de cada 3 cánceres de mama dan

positivo para al menos uno de estos marcadores.

• Los canceres de mama positivos a receptores

hormonales, tienden a crecer más lentamente y puede
que presenten una mejor perspectiva que los cánceres
sin estos receptores.

• Estos cánceres pueden ser tratados con terapia

hormonal (Tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa).
 ¿Cómo se puede diseminar el
Cáncer?
El cáncer se disemina desde
Tejido donde comenzó y se
extiende hacia las áreas
cercanas.
El cáncer se disemina desde donde
Sangre comenzó y entra en la sangre. El
cáncer se desplaza a través de los
vasos sanguíneos a otras partes del
cuerpo.

Sistema El cáncer se disemina desde

linfático donde comenzó hasta entrar
en el sistema linfático. El
cáncer se desplaza a través
de los vasos linfáticos a
otras partes del cuerpo.
 Estadios del Cáncer de Mama
Los estadios del cáncer de mama se basan en los resultados de las pruebas que se le
hacen al tumor y los ganglios linfáticos que se extirpan durante la cirugía y otras pruebas.

Estadio 0 (carcinoma in situ) Carcinoma

lobulillar in
situ (CLIS)

La enfermedad
de paget del
pezón

Carcinoma ductal in situ (CDIS)

 Estadio I 
Estadio IA
El tumor mide 2 cm o menos, y no se ha
diseminado ó fuera de la mama

Estadio IB
No se encuentra tumor en la mama o
este el tumor mide 2 cm o menos.
• Se encuentran grupos pequeños
grupos de células cancerosas en los
ganglios linfáticos (mayores de 0,2
mm, pero menores de 2 mm).
Estadio II (IIA) 
 No hay un tumores en la mama, pero se
encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios
linfáticos de la axila, o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón;
• O el tumor mide 2 cm o menos, y se
encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios
linfáticos de la axila o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón;
• O el tumor mide más de 2 cm, pero
menos de 5 cm, y no se ha diseminado ó
hasta los ganglios linfáticos.
 Estadio II (IIB) 
• El tumor mide más de 2 cm, pero
no más de 5 cm, y se encuentran
pequeños grupos pequeños de
células cancerosas (> de 0,2 mm,
pero menores de 2 mm) en los
ganglios linfáticos
• O el tumor mide más de 2 cm, pero
no más de 5 cm, y el cáncer se
encuentra entre 1 a 3 ganglios
linfáticos de la axila o en los
ganglios linfáticos cerca del
esternón
• O el tumor mide más de 5 cm, pero
no se ha diseminado ó hasta los
ganglios linfáticos.
 Estadio III (IIIA) 
• No se encuentra tumor en la mama o el
tumor puede ser de cualquier tamaño, y se
encuentra el cáncer se encuentra entre 4 a
9 ganglios linfáticos de la axila, o en los
ganglios linfáticos cerca del esternón;
• El tumor mide más de 5 cm y se
encuentran pequeños grupos pequeños de
células cancerosas (de que miden más de
0,2 mm, pero de no más de 2 mm) en los
ganglios linfáticos;
• El tumor mide más de 5 cm y se encuentra
cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos de la
axila, o en los ganglios linfáticos cerca del
esternón
Estadio III (IIIB) 
• El tumor puede ser de cualquier
tamaño y el cáncer se pudo diseminar
hasta la pared del pecho torácica o a la
piel de la mama y causar hinchazón o
una úlcera.
• El cáncer se pudo diseminar hasta
nueve los ganglios linfáticos de la axila
o a los ganglios linfáticos cerca del
esternón.
• El cáncer que se diseminó hasta la
piel de la mama puede ser cáncer de
seno (mama) inflamatorio.
 Estadio III (IIIC) 
• No se encuentra tumor en la mama o el
tumor puede ser de cualquier tamaño, y se
pudo diseminar hasta la pared torácica del
pecho o a la piel de la mama y causar
hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se
diseminó hasta 10 o más ganglios linfáticos de
la axila; • Hasta los ganglios linfáticos encima
o debajo de la clavícula (dibujo del medio);
• A los ganglios linfáticos de la axila o debajo
de la clavícula;
• Hasta los ganglios linfáticos de la axila y a los
ganglios linfáticos cerca del esternón.
• El cáncer que se diseminó a la piel de la
mama puede ser cáncer de seno (mama)
inflamatorio.
Estadio IV 
El cáncer se diseminó hasta otras
partes del cuerpo.
• Con más frecuencia a:
– Huesos
– Pulmones
– Hígado
– Cerebro.

Estadiaje del cáncer de mama:

http://www.youtube.com/watch?v=
K4F0GNUDUbs
Pronostico
Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían
mucho en todo el mundo:
– > del 80% en América del Norte, Suecia y Japón
– 60% en los países de ingresos medios.
– < al 40% en los países de ingresos bajos.

• La bajas tasas de supervivencia observadas en los países

poco desarrollados pueden explicarse principalmente por la
falta de programas de detección precoz, lo que hace que un
alto porcentaje de mujeres acudan al médico con la
enfermedad ya muy avanzada.
 Detección precoz 
Hay dos métodos de detección precoz:
– El diagnóstico precoz o el conocimiento de los
primeros signos y síntomas en la población
sintomática, para facilitar el diagnóstico y el
tratamiento temprano.
– Cribado, es decir, la aplicación sistemática de
pruebas de tamizaje en una población
aparentemente asintomática.
• El diagnóstico temprano sigue siendo una
importante estrategia de detección precoz,
particularmente en los países de ingresos bajos y
medios, donde la enfermedad se diagnostica en
fases avanzadas y los recursos son muy limitados.
 Mamografías de cribado
La mamografía es el
 La mamografía es el único examen de detección más
método de cribado que se ha común del cáncer de
revelado eficaz.  mama.

Si su cobertura supera el
 En general el cribado se
70%, de esta forma de
recomienda cada 1-2 años
cribado puede reducir la
en mujeres entre 40 y 50
mortalidad por cáncer de
años, y cada año en
mama en un 20%-30% en
mujeres de más de 50 años.
las mujeres de más de 50
años
 Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
Examine las mamas
una vez al mes (las Realice un autoexamen de
mamas habitualmente 1 2 mamas 3 a 5 días después
cambian con el ciclo del comienzo del período.
menstrual).

Colóquese frente al espejo

Si está en la etapa de la
menopausia o 3 4 con buena iluminación.

posmenopausia, fije un
día de cada mes

Con los brazos a los

lados, mire las mamas 5
directamente y en el
espejo
 Pasos para realizar un
autoexamen
Buscar
de mamas
Cambios en la textura,
como hoyuelos, Haga lo mismo con los brazos
arrugas, abolladuras o 6 7 elevados por encima de la cabeza.
piel que luzca como
cáscara de naranja.
Acuéstese boca arriba y coloque la
mano derecha por detrás de la
cabeza
Observe la forma y el
contorno de cada
8
mama.
Con los tres dedos del medio de la
mano izquierda, presione suave pero
con firmeza haciendo movimientos
Revise para ver si el
pezón está hundido. 9 pequeños, mueva los dedos en forma
de círculos del tamaño de una
moneda de diez centavos.
 Pasos para realizar un
autoexamen de mamas
Luego, estando sentada
o de pie, examine la Presione suavemente los
axila, ya que el tejido 10 11 pezones verificando si hay
secreción
mamario se extiende
hasta esta área.

Autoexamen de mamas:
http://www.youtube.com/wat
ch?v
=_iVYXQfrBHc
 Tratamiento
Hay diferentes tratamientos disponibles para las
pacientes de cáncer de mama. Vídeo de tratamiento:
http://www.youtube.com/watch?v=P
• Algunos son estándar (el tratamiento que se usa PBaK1buemY
actualmente) y otros se encuentran en evaluación en
ensayos clínicos.
Tratamiento 
La rapidez La La eficacia La
con que probabilidad de ciertos probabilidad
puede crecer de que el tratamientos de que el
el cáncer cáncer se cáncer
disemine por recidive
todo el (vuelva)
cuerpo
1
Cirugía
La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se
someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama.

Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios

linfáticos de abajo del brazo y se observan al microscopio
para verificar si contienen células cancerosas

Cirugía para conservar la mama: operación para extirpar

el cáncer, pero no la mama. Incluye los siguientes
procedimientos:
– Lumpectomía
– Mastectomía parcial
 Cirugía

Lumpectomía: Cirugía para extirpar el Mastectomía parcial: Se extirpar la parte de la

tumor (masa) y una pequeña cantidad de mama que tiene cáncer y algo del tejido normal que
tejido normal alrededor de este.  la rodea. Este procedimiento también se llama
mastectomía segmentaria.
 Cirugía
Mastectomía total (simple) Mastectomía radical modificada.
La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpó
La línea de puntos muestra el lugar donde se toda la mama y algunos ganglios linfáticos. También
extirpa toda la mama, se pueden extirpar se puede extirpar parte de los músculos de la pared
algunos ganglios linfáticos debajo del brazo torácica del pecho.
2
Biopsia del ganglio linfático centinela
seguida de cirugía
• Este es el primer ganglio que recibe el drenaje
linfático de un tumor. El ganglio linfático centinela
es el primer ganglio linfático donde es posible que
el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta
una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del
tumor.
• La sustancia o el tinte fluyen a través de los
conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se
extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el
tinte.  extirpa el tumor
Un patólogo observa el tejido al
microscopio para verificar si hay
células cancerosas.
Cuando no se detectan células
cancerosas, puede no ser
necesario extraer más ganglios
linfáticos
Después de la biopsia del ganglio
linfático centinela, el cirujano
La biopsia del ganglio linfático
centinela es la extracción del
ganglio linfático centinela durante
una cirugía
 Tratamiento Quimioterapia 

Radioterapia

Terapia con hormonas

Terapia dirigida  
 Complicacio
nes
La pérdida o caída de cabello suele ser una de las
principales complicaciones de este tratamiento, también se
ve afectado el tracto digestivo, ya que la quimioterapia se
encarga de la destrucción de células cancerígenas y, sin
embargo, a su paso produce afectaciones en las células que
están sanas
 Complicaciones

Otra de las complicaciones del

cáncer de mama y, más En mujeres premenopáusicas, se ha visto
específicamente, de la
quimioterapia, es la reducción de
1 2 una interrupción en la producción
hormonal. 
células sanguíneas 

En mujeres que cursan la menopausia o

En mujeres en etapas fértiles, la
quimioterapia provoca ciclos 3 4 que tienen menopausia precoz, las
probabilidades de padecer o
menstruales irregulares y, en
desarrollar osteoporosis aumentan, debido
algunos casos, infertilidad. 
a la disminución de la densidad ósea.
Promoción
de salud
https://youtu.be/bRPwLXzjUsc
19 de octubre se
celebra
mundialmente el
día de lucha contra
el Cáncer de Mama
Referencias
● Martín, M., Herrero, A., & Echavarría, I. (2015). El cáncer de
mama. Arbor, 191(773), a234-a234.
● Knaul, F. M., Nigenda, G., Lozano, R., Arreola-Ornelas, H., Langer, A., &
Frenk, J. (2009). Cáncer de mama en México: una prioridad
apremiante. Salud pública de México, 51, s335-s344.
● Ramírez, M. E. (2018). Cáncer de mama. Revista Médica Sinergia, 2(01),
8-12.
● Sánchez Portela, J. R., & Verga Tirado, B. (2011). Cáncer de mama:¿ Es
posible prevenirlo?. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 15(1),
14-28.
● Márquez-Acosta, G. (2012). Cáncer de mama. Perinatología y
reproducción humana, 26(2), 81-82.
● Angulo, M. M., Yustos, M. A., León, M. V., & de Mon Soto, M. Á.
(2013). Cáncer de mama. Medicine-programa de formación médica
continuada acreditado, 11(27), 1629-1640.
¡GRACIAS POR
SU ATENCION!