CASO CLÍNICO RECIÉN NACIDO CON APNEA OBSTRUCTIVA

 Anamnesis remota:
Identificación: Gerardo, RNPT
 Antecedentes perinatales: Embarazo de alto riesgo obstétrico por preeclampsia y
malnutrición por exceso de la madre. Parto prematuro de 34 semanas por un desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta que requirió cesárea de urgencia. Gerardito, se ha
mantenido hospitalizado en Neonatología desde que nació, ya que, presentó un cuadro de
hipoglicemia de 38 mg/dl a las pocas horas de nacido, dificultad en la termorregulación y
en la succión por lo que se alimenta por sonda orogástrica.
Peso de nacimiento: 2.030 grs
Talla de nacimiento: 40 cm
Vacunación: Ninguna
Antecedentes quirúrgicos: Sin antecedentes
Alimentación: LM por SOG en bolos lentos cada 3 horas
Pendientes: Ninguno
Antecedentes familiares:
 Madre Anelle, primípara y primigesta adolescente, de 19 años, trabajaba en turnos part
time de cajera en un supermercado. Vivió sola el embarazo ya que rompió con su pareja.
Luego del parto, se cambió a vivir con sus abuelos paternos. F uma tabaco de forma
ocasional, no lo suspende durante el embrazo y es bebedora social, se sospecha antecedentes
de adicción a benzodiazepinas (diazepam) antes y durante el embarazo.

Anamnesis próxima:
1. Motivo consulta actual:

 Situación clínica actual:

Gerardito, se mantiene hospitalizado en el servicio de Intermedio en Neonatología desde
su nacimiento, hoy tiene 36+3 semanas de edad corregida y pesa 2.470 grs. Se alimenta
vía oral o con sonda al dedo con buena tolerancia.
Hace una 1 semana comenzó con episodios aislados durante el sueño de desaturación
hasta 83%, bradicardia hasta 78 LPM, hipotonía y cianosis moderada peribucal que cedió
al estímulo táctil. Posteriormente se evidenció apnea respiratoria simultáneamente con
estos episodios que tuvieron hasta 32 seg de duración. Se le realizaron estudios para hacer
un diagnóstico diferencial y se descartaron patologías metabólicas y malformaciones
craneofaciales. El estudio polisonmográfico confirmó el diagnóstico de apnea Obstructiva y
se ha mantenido con requerimientos de oxigenoterapia por cánula nasal 0.2 lts por
minuto.

 Antropometría:
Peso: 2.470 grs., Talla: 42 cm
Edad: 36+3 semanas de edad corregida
 Control signos vitales actuales.
T°: 36.1°/ FC: 145 x´/ FR: 48 x´/ Sat O2 96% / 0.2 LPN por cánula nasal
  Exámenes diagnósticos:
EEG: normal
Polisonmografía
TAC Maxilofacial
Ecografía cerebral

 Indicaciones médicas:
1. CSV cada 3 horas
2. Posición prona, elevación cabecera 15°
3. Alimentación Pecho o LM extraída cada 3 horas o LM con sonda al dedo 30 ml cada 3 horas
4. Aspiración de secreciones SOS
5. Monitoreo cardiorrespiratorio permanente
6. Monitoreo de oximetría de pulso permanente
7. Oxigeno 0.2 LPM por cánula nasal
8. Jarabe cafeína 1% (Peyona) 6.2 mg por 1 vez al día v.o.
9. Aseo nasal cada 3 horas
10. Estimular apego materno

 Diagnóstico médico: Apnea Obstructiva

a. De acuerdo con los datos aportados del caso clínico, responda las siguientes
preguntas:
b. Calcule los ml de jarabe

c. ¿Cuáles son las complicaciones de la Apnea Obstructiva en el recién nacido?

d. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería de este recién nacido con apnea
obstructiva en domicilio?

 En grupo deben desarrollar PAE con sus 5 etapas, considerando en la valoración del
paciente el modelo de Inés Astorquiza.
a. Realice Valoración de enfermería de la dimensión biológica según modelo de
Inés Astorquiza.
b. Realice Clasificación del grado de satisfacción de estos estados de necesidad de
la dimensión biológica.

MATRIZ DE VALORACIÓN: Modelo IA

Clasificación del
Dimensión Necesidad Estado de Justificación
necesidad

Biológica Alimentació n y digestió n S I A MP:

ME:
 MS:

MP:

Termorregulació n S I A ME:.

MS:

MP:

Actividad y reposo S I A ME:

MS:

MP:

Circulació n S I A ME:.

MS:

MP:

S I A ME:.
Regulació n Hidroelectrolítica.
MS:

MP:

Respiració n S I A ME:.

MS:

c. Indicar 3 diagnósticos de enfermería priorizados. Redactarlos siguiendo

estructura de diagnósticos NANDA y/o PES.
d. Desarrollar un objetivo de enfermería, el prioritario de su caso clínico.
i. Planificación
● Objetivo
● Intervenciones/ actividades: Intervenciones y/o actividades de
enfermería: mínimo 5 actividades atingentes al caso clínico. Justificando
el porque de su realización, frecuencia y responsable.
ii. Evaluación

Diagnóstico 1:

Objetivo:

Intervenciones/actividades

Actividad Justificación Frecuencia Responsable

Evaluación: