PROGRAMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA RADIACIONES IONIZANTES.

CLINICA SOMEDA SAS

Realizado por:

V & S ASESORES EN SALUD OCUPACIONAL. LTDA.

LIC SO 0794 de 19/07/2011

SANJUAN DEL CESAR- GUAJIRA

AGOSTO -2017
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION..............................................................................................................4
OBJETIVOS........................................................................................................................5
OBJETIVO GENERAL............................................................................5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS....................................................................5
1. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE
RIESGOS.............................................................................................................................6
1.1 PROCESOS CON PRESENCIA DE RADIACIONES IONIZANTES......6
1.2 CLASIFICACIÓN DE AREAS..............................................................................7
1.3 IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA EXPOSICIÓN....8
1.4 IDENTIFICACIÓN DE CONTROLES EXISTENTES...................................8
1.5 EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS............................................9
2. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO....................................................13
2.1. POBLACIÓN OBJETO.......................................................................................13
2.2. EXAMEN DE INGRESO O CAMBIO DE ACTIVIDAD..........................13
2.3. EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO....................................................................14
2.4. EXAMEN MÉDICO DE RETIRO.....................................................................17
2.5 DEFINIR Y DECLARAR UN CASO.................................................................17
3. PLANES DE ACCIÓN.............................................................................................20
3.1. INTERVENCIÓN SOBRE RIESGOS CON NIVELES DE ACCIÓN
IGUALES O MAYORES AL 50%..............................................................................20
3.2. INTERVENCIÓN SOBRE TRABAJADORES CLASIFICADOS COMO
SOSPECHOSOS O CASOS........................................................................................20
4. OBJETIVOS E INDICADORES............................................................................21
5. AUDITORÍA................................................................................................................24
6. MEJORAMIENTO......................................................................................................26
ANEXO 1. RESUMEN MARCO LEGAL COLOMBIANO EN MATERIA DE
RADIACIONES IONIZANTES...................................................................................27
ANEXO 2. ENFERMEDADES LABORALES EN COLOMBIA.......................29
ANEXO 3. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LAS DOSIMETRÍAS E
IDONEIDAD DEL PRESTADOR...............................................................................30
ANEXO 4. IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA
EXPOSICIÓN...................................................................................................................31
ANEXO 5. CONTROLES.............................................................................................33
ANEXO 6. REGISTRO DE LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS,
EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS POR EXPOSICIÓN A
RADIACIÓN IONIZANTE............................................................................................35
ANEXO 7. REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ENTREGA Y LECTURA
DE DOSÍMETROS PERSONALES..........................................................................36
ANEXO 8. UBICACIÓN DE LOS DOSÍMETROS PERSONALES...............37
ANEXO 9. RESULTADO DE DOSIMETRÍAS......................................................39
ANEXO 10. REGISTRO CONSOLIDADO DE EXÁMENES MÉDICOS –
EXPUESTOS A RADIACIONES IONIZANTES...................................................40
BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................44
 INTRODUCCION

En la CLINICA SOMEDA SAS., se cuenta con los servicios de equipos de

sistema de rayos x simple para procedimientos básicos, quirúrgicos y
Unidad de cuidados intensivos para propósitos diagnósticos y
terapéuticos. En estos servicios se presenta exposición de técnicos,
médicos y enfermeras a radiaciones ionizantes.

Atendiendo la presencia de este peligro en la práctica, se ha considerado

fundamental adelantar la vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos, junto con la vigilancia del medio ambiente de trabajo para
prevenir en forma temprana cualquier efecto adverso en su salud.

En línea con lo anterior, la CLINICA SOMEDA SAS cumple la normatividad

vigente en Colombia1:

 Cuenta con la habilitación de conformidad con la Resolución 2003 de

2014 de Ministerio de Salud y Protección Social
 Acata las normas relacionadas con el funcionamiento y operación de
equipos de rayos x y otras fuentes emisoras de radiaciones
 Cumple con las especificaciones de atención para rayos x
 Garantiza que todo el personal que manipule aparatos que emitan
radiaciones ionizantes cuente con capacitación profesional, técnica o
tecnológica impartida por instituciones avaladas por el Ministerio de
Educación y tenga actualizado el carné de protección radiológica
 Cumple con las normas de radio protección en Colombia, Reglamento
de protección radiológica, Resolución 18-1434 de 2002, modificado
por la Resolución 180-0208 de 2005, que obliga a todos los entes
territoriales y empresas de cualquier sector que laboren con
radiaciones ionizantes a identificar, controlar y proteger a sus
trabajadores expuestos de manera ocupacional, de sus efectos
secundarios.

1 Resumen marco legal Colombiano en materia de radiaciones ionizantes

 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Prevenir el desarrollo de síntomas y enfermedades laborales 2 asociados

a la exposición a radiaciones ionizantes identificando proactivamente
peligros y síntomas a través del seguimiento sistemático a los
trabajadores y al ambiente en la CLINICA SOMEDA SAS.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos en las áreas y

puestos de trabajo con exposición a radiaciones ionizantes y clasificar
las áreas

 Determinar la periodicidad de monitoreo ambiental

 Identificar a los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes y

establecer la periodicidad de la evaluación de las condiciones de
salud y las acciones a seguir en interrelación con las mediciones
ambientales

 Implementar las medidas de control necesarias para la eliminación o

el control de la exposición a radiaciones ionizantes a nivel de fuente,
medio y persona.

 Identificar en forma temprana síntomas o la presencia de

enfermedades laborales, asociadas a la exposición a radiaciones
ionizantes.

 Realizar el seguimiento a la exposición al riesgo de radiaciones

ionizantes y evaluar el impacto y la eficacia de las medidas de control
implementadas, proponiendo los correctivos que sean necesarios.

 Garantizar la incorporación del sistema de vigilancia en el programa

de auditoría y mejoramiento establecido dentro del sistema de
gestión de la seguridad y salud en el trabajo.

2 En el Anexo 2 se presenta el listado de enfermedades laborales en Colombia,

que podrían llegar a presentarse por la exposición a Radiaciones Ionizantes.
 1. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y
VALORACIÓN DE RIESGOS

Para el registro sistemático de la información correspondiente al proceso

de identificación, evaluación y valoración de riesgos se utiliza una base
de datos en Excel que contiene los campos ilustrados en los Anexos 6 y
7; de igual forma, se utilizan como registros de los equipos y
caracterización de procesos y de entrega y lectura de dosímetros
personales respectivamente.

1.1 PROCESOS CON PRESENCIA DE RADIACIONES IONIZANTES

De acuerdo con la matriz de peligros y adelantando una revisión

complementaria, se encontraron los siguientes procesos con presencia
de radiaciones ionizantes:

TIPO
PROCESO/AREA EQUIPOS OBJETIVO PELIGRO
RADIACIÓN

El equipo de rayos x LX
125 es un sistema de
rayos x biplano diseñado
Sala de
Equipo Rayos X para proporcionar de
procedimientos  Rayos X
convencional LX 125 forma coherente
Rayos x Clinica
DWDRO excelente rendimiento de
Someda
imagen para una amplia
gama de procedimientos
simples y convencionales

Irradiación al
Equipo Portatil de Urolitoctomia,Artroscopia momento del
Area Quirofano Rayos X GENERAL y material osteosinteticos  Rayos X disparo por estar
ELECTRIC (ortopedia) expuesto
directamente

Irradiacion al
Equipo portátil de momento del
Area UCI Rayos x marca Rayos x Torax  Rayos X disparo por estar
SIEMENS expuesto
directamente
 TIPO
PROCESO/AREA EQUIPOS OBJETIVO PELIGRO
RADIACIÓN

1.2 CLASIFICACIÓN DE AREAS

Con miras a llevar a cabo un control de la exposición a radiaciones

ionizantes y en concordancia con la legislación vigente, se establece la
dosis presente en cada una a través de dosimetría (Ver Anexo 3,
Especificaciones técnicas de la dosimetría e idoneidad del prestador) y
se clasifican según corresponda, tal como se describe a continuación:

Zona Controlada: Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias

medidas de protección y disposiciones de seguridad específicas para:

- Controlar exposiciones normales o prevenir la dispersión de

contaminación en condiciones normales de trabajo
- Prevenir las exposiciones potenciales o limitar su magnitud

En concordancia con la recomendación número 60 (1990) de la Comisión

Internacional de Protección Radiológica, se plantea como zona
controlada aquella en la que se estima que el personal puede exponerse
a dosis equivalentes anuales, iguales o mayores de 3/10 del límite anual
de dosis (Ejemplo: Mayor o igual a 45 mSv para dosis equivalente en
cristalino del ojo) o dosis efectivas superiores a 6 mSv/año

Zona Supervisada: Es toda zona no definida como zona controlada,

pero en la que se mantienen bajo vigilancia las condiciones de
exposición ocupacional, aunque normalmente no sean necesarias
medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

Las dosimetrías dan como resultado la siguiente clasificación de áreas, a

partir de la cual se establecen las medidas de intervención
contempladas en la ley (Ver Anexo 5. Controles):
 Proceso Área Clasificación

El monitoreo de áreas se realizará periódicamente con el objeto de

comprobar que tanto las dosis recibidas, como los niveles de riesgo
existentes, están dentro de los límites correspondientes a cada zona.

La vigilancia de las áreas de trabajo se divide en tres categorías:

- De rutina: Asociada a las operaciones habituales o cotidianas:

Semestral
- Operacional: Proporciona información sobre un procedimiento en
particular: A necesidad
- Especial: Se aplica a una situación que se sospecha anómala.

La vigilancia de rutina en el puesto de trabajo se realiza para confirmar

que dicho trabajo se ejecuta satisfactoriamente. Ésta se hará mediante
los procedimientos adecuados, de forma continuada y en tanto no se
produzcan cambios significativos.

La vigilancia operacional se realizará para estimar el riesgo asociado con

procedimientos de trabajo determinados.

La vigilancia especial se practicará cuando: No haya información

suficiente sobre una situación especial para decidir las medidas de
seguridad a tomar y cuando se aplique un procedimiento en
circunstancias especiales.

1.3 IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA EXPOSICIÓN

De acuerdo con la información incorporada en el numeral anterior y

considerando las orientaciones incluidas en el Anexo 4 ya es posible se
establecen con mayor aproximación los posibles efectos y se registran.

1.4 IDENTIFICACIÓN DE CONTROLES EXISTENTES

Mediante inspección física a las instalaciones e indagaciones técnicas y
administrativas se establecen los controles existentes y para su registro
se utiliza la lista de controles incluida en el Anexo 5.

1.5 EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS

1.5.1 Evaluación de riesgos

Para estos efectos se realizan dosimetrías personales, buscando

establecer la magnitud de la exposición cómo se encuentra la exposición
de los trabajadores comparada con los valores límite permisible. Según
corresponda se evalúan los siguientes tipos de dosis, utilizando los
dosímetros personales, los cuales se ubican de acuerdo con lo
consignado en el Anexo 8:

Dosis equivalente: Es la medición de la cantidad de energía absorbida

por los diferentes tipos de radiación en una misma base; es decir,
conociendo que cada tipo de radiación tiene efectos nocivos diferentes
en los tejidos, se busca obtener dosis equivalentes entre ellas para
lograr una comparación utilizando factores de ponderación.

Dosis efectiva: Es sumatoria de la medición de la cantidad de energía

absorbida por cada órgano o tejido y se obtiene multiplicando la dosis
equivalente medida para cada órgano/tejido por un factor de
ponderación. Los factores de ponderación consideran la susceptibilidad
relativa de cada parte del cuerpo al cáncer, muerte y efectos
hereditarios.
3
Los dosímetros se suministran a los usuarios, quienes los portan por un
periodo de tiempo definido (periodo de intercambio o de porte). Los
dosímetros son retornados al servicio de dosimetría (Ver Anexo 3,
Especificaciones técnicas de la dosimetría e idoneidad del prestador),
quien los procesa, analiza y envía los resultados de dosis a la entidad. En
conjunto con el servicio de dosimetría se establece la duración del
periodo de intercambio; por ejemplo, mensual, cuaternal o semi anual. El
formato incluido en el Anexo 7 se utiliza para el seguimiento y control
del proceso de entrega y lectura.

Monitoreo:

3 Minister of Public Works and Government Services Canada. Canadian Nuclear Safety
Comission. Introduction to dosimetry. INFO-0827. 2012
Dependiendo de la clasificación de área (por primera vez) o a partir de la
primera clasificación debe adelantarse monitoreo de los trabajadores de
la siguiente forma:

Trabajadores expuestos de categoría A

Las dosis individuales por irradiación externa se estimarán, como

mínimo mensualmente, con dosímetros personales.

El dosímetro de solapa permite estimar las dosis equivalentes

individuales: profunda y superficial, a cuerpo entero.

En el caso de riesgo de exposición parcial o no homogénea del

organismo, se deberán utilizar dosímetros adecuados en las partes
potencialmente más afectadas (Anexo 8).

En situaciones de exposición y en cuantas situaciones sea necesario a

criterio del experto, se pueden utilizar dosímetros personales de lectura
directa, por la ventaja que supone su lectura inmediata.

Trabajadores expuestos de categoría B

Se pueden estimar las dosis a trabajadores de categoría B con

dosímetros personales o a partir de los datos obtenidos de la dosimetría
de área de los diferentes locales y zonas de trabajo, siempre que estos
datos permitan demostrar que dichos trabajadores están clasificados
correctamente en la categoría B.

El periodo de uso de estos dosímetros será mensual y se procurará

hacerlo coincidir con el mes natural.

En ningún caso se podrán asignar estos dosímetros a personas,

debiendo figurar en la asignación el área de trabajo donde se
encuentren ubicados.

1.5.2 Valoración de riesgos

Para adelantar la valoración de riesgos se utilizan como referencia los

límites de exposición, con los cuales se comparan los resultados de la
evaluación referenciada en el numeral 1.5.1.
Límites de exposición:

La legislación Colombiana mediante la Resolución 2400 1979 – Artículo

104, establece como valores límites de exposición los fijados por la
Comisión internacional de Protección Radiológica CIPR, los cuales han
sido adoptados también por la ACGIH – American Conference of
Governmental Industrial Hygienists, quien los actualiza anualmente.

De acuerdo con los TLVs y BEIs emitidos para 2015 4, las directrices son
los límites de dosis que se muestran en la Tabla 4. La aplicación de los
principios ALARA5 son recomendados para que todos los trabajadores
mantengan la exposición a la radiación lo más bajas posible de las
directrices indicadas.

Tipo de exposición Guía para la exposición anual

Dosis Efectiva
a) En un solo año 50 mSv (milisievert) B
b) Promedio sobre 5 años 20 mSv por año
Dosis anual equivalenteC
a) El cristalino del ojo 150 mSv
b) Piel, Manos y pies 500 mSv
Dosis efectiva acumulada 10 mSv x edad en años
Embrión – Feto, Mensualmente
Dosis equivalenteC 0.5 mSv
Guía para la exposición a Radiación IonizanteA

A: Dosis son las dosis efectivas de fuentes internas y externas

combinadas (excluyen la radiación de fondo de radón terrestre, fuentes
internas del cuerpo y cósmicas)
B: 10 mSv= 1 rem
C: La dosis equivalente es la suma de las dosis interna y externa
absorbida multiplicada por el factor de ponderación correspondiente al
tipo de radiación

4 2015 TLVs and BEIs. ACGIH

5 ALARA: Por sus siglas en inglés: As Low As Reasonably Achievable – Tan bajo como se
pueda lograr razonablemente. Significa hacer todo esfuerzo razonable para mantener
la exposición a radiaciones ionizantes tan baja, por debajo de la dosis límite en forma
práctica, consistente con el propósito para el cual se aplica la actividad desarrollada.
Comparación con los límites de exposición:

Para tales efectos, se toma la dosis medida en un periodo de tiempo y se

compara con el valor límite para ese mismo periodo.

A partir de esta comparación se define el curso de acción, colocando

como referencia un Nivel de Acción, es decir, el nivel a partir debe
adelantarse alguna intervención. Se plantea como nivel de acción el
50% del valor límite permisible con las siguientes consideraciones:

Resultado de la comparación Acción a tomar

de la dosis con el valor límite
permisible
Menor al 50% del valor límite Continuación del monitoreo según
programación regular
Nivel de Acción: Entre el 50 y el Revisar las medidas de control
100% del valor límite existentes e implementar medidas
complementarias para reducir la
exposición.
Nivel de Acción: Mayor del 100% Restringir el trabajo realizado y
del valor límite aportar acciones correctivas que
garanticen la exposición por
debajo de los límites de
exposición

En el Anexo 9 se presenta el registro que se utiliza para consignar las

dosis, los valores límites y la respectiva comparación para establecer el
nivel de acción.

1.5.3 Clasificación de Trabajadores

Los resultados de las evaluaciones personales permiten clasificar a los

trabajadores de la siguiente forma:

Categoría A: Los trabajadores que allí se desempeñan pueden recibir

una dosis efectiva superior a 6 mSv en el acumulado anual o una dosis
equivalente superior a 3/10 de los límites de referencia.

Categoría B: Trabajadores para los cuales resulta muy improbable

recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv/año o una dosis equivalente
superior a 3/10 de los límites de la dosis equivalente de la tabla de
niveles de referencia.

Esta clasificación determina las intervenciones tanto médicas como

ambientales que se requieren.

Al inicio del 2017 se cuenta con los siguientes resultados asociados a

cada trabajador:
 2. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO

2.1. POBLACIÓN OBJETO

La población objeto la constituyen aquellas personas que, por las

circunstancias en que se desarrolla su trabajo, bien sea de modo
habitual, bien de modo ocasional, están sometidas a un riesgo de
exposición a las radiaciones ionizantes susceptible de entrañar dosis
superiores a alguno de los límites de dosis para miembros del público.

Si un trabajador labora con diversos factores de riesgo se le clasifica en

el de mayor riesgo.
La exposición ocupacional comprende todas las dosis recibidas por un
trabajador durante los períodos de trabajo; no se incluyen, por tanto, las
dosis debidas a la radiación natural o tratamientos médicos.

En casos de aprendices o estudiantes de 16 a 18 años que reciban

formación para un empleo que implique exposición a la radiación,
también se consideran como ocupacionalmente expuestos y deberá
controlarse su exposición de manera que no se rebasen los límites
establecidos para este grupo.

NOTA ACLARATORIA: Ninguna mujer en embarazo, independiente de la

edad gestacional debe trabajar con radiaciones ionizantes. Los
organismos de control y la empresa deben garantizar que se cumpla
esta recomendación.

Para el registro de las evaluaciones médicas se utiliza el formato que se

incluye en el Anexo 10.

2.2. EXAMEN DE INGRESO O CAMBIO DE ACTIVIDAD

La evaluación del estado de salud de los trabajadores que estarán

ocupacionalmente expuestos a radiaciones ionizantes debe iniciarse
desde el ingreso del trabajador o cuando va a cambiar de ocupación que
implica exposición a este peligro; en este caso, es necesario realizar,
además del examen médico ocupacional, los siguientes exámenes6:

6 Sistema de vigilancia epidemiológica para el factor de riesgo radiaciones ionizantes.

Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Medellín. 2000.
- Hemoleucograma, sedimentación y extendido de sangre periférica
(tipo V)
- De acuerdo con el análisis del perfil de exposición, especialmente los
trabajadores clasificados en A, pruebas de función tiroidea.
- Evaluación oftalmológica, principalmente para intervencionistas

Elementos a considerar para la declaración de restricción para laborar

con radiaciones:

- Menores de 18 años
- Mujeres en embarazo o lactantes
- Quienes al hemograma presenten:
o Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000
o Neutrófilos menores de2.400
o Linfocitos menores de1.000
o Hematíes menores 3.500.000 o mayores de5.900.000
o Reticulocitos más del 2%
- Variaciones en el recuento de leucocitos, en exámenes repetidos,
mayores del 10%.

Condiciones específicas para declarar restricción para laborar con

radiaciones7:

- Limitaciones para el uso de protección respiratoria, si el trabajo

involucra exposición a partículas radiactivas aéreo-transportadas y se
requiera su uso.
- Enfermedades de la piel, dermatitis crónicas, que puedan
exacerbarse ya sea por contaminación o por absorción acelerada, o
que puedan limitar el uso de la protección personal, ropa protectora
necesaria.
- Personas con nefropatía o hepatopatía, si trabajan con radioisótopos,
dado que tienen alterada los órganos que intervienen en la toxico
cinética de las sustancias.
- Personas con desordenes psicológicos, en aquellas situaciones en que
la manipulación de una fuente o un equipo emisor de radiación puede
ser un riesgo para ella, sus compañeros o el público en general.

Previo a la realización del examen, el médico revisará las clasificaciones

de áreas (Controlada / Vigilada) donde se encontrará expuesto el

7 MEDICAL SURVEILLANCE OF RADIATION WORKERS Institute of Public Health Bucharest

September 2009
trabajador y le asignará transitoriamente la que le corresponda (Hasta
contar con la dosimetría personal en caso que ingrese a la empresa).

2.3. EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO

De acuerdo con la Clasificación de los Trabajadores (A o B), expuesta

previamente, la periodicidad de estos exámenes será la siguiente8:

- Categoría A: Control semestral con examen médico ocupacional y

hemograma con clasificación y demás pruebas descritas en el
examen de ingreso cruzando con los resultados de las dosimetrías
- Categoría B: Control anual con examen médico ocupacional y
hemograma con clasificación, cruzando con los resultados de las
dosimetrías

Por lo anterior, mensualmente (Antes de iniciar el mes) a partir de la

base de datos se extrae el siguiente reporte para validar las fechas de
realización de los exámenes periódicos y facilitar la programación y
seguimiento de los mismos:

DOCUMENTO FECHA FECHA

NOMBRE DEL TRABAJADOR ALERTA
IDENTIDAD MÁXIMA EMO EJECUCIÓN

9
Si se presentan alteraciones (neutropenia, leucopenia, trombocitopenia)
se retirará temporalmente al trabajador de la exposición al riesgo y se
hará control hematológico a los 25 días o según criterio del médico.

8 Programa de Vigilancia Epidemiológica de los Trabajadores Expuestos a las

Radiaciones Ionizantes de la Universidad de la República. Uruguay.
9 Sistema de vigilancia epidemiológica para el factor de riesgo radiaciones ionizantes.
Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Medellín. 2000.
Si transcurrido un mes el análisis hematológico es normal, el trabajador
podrá regresar a su sitio de trabajo; de lo contrario deberá mantener
separado de la exposición hasta tanto se normalice su cuadro hemático.

Si los análisis de laboratorio son normales podrá regresar a su sitio de

trabajo al completar el mes; de lo contrario hasta cuando los análisis de
laboratorio sean normales.
En general, donde los exámenes anotados resulten alterados, a
consideración del médico ocupacional, se puede remitir el trabajador a
su EPS para la realización de exámenes complementarios.

Es importante tener en cuenta en el seguimiento la presentación de

cuadros agudos o crónicos.

En forma simultánea, en caso de presentarse alteraciones, el profesional

médico debe emitir un informe consolidado que permita identificar la
necesidad de intervención, tal como lo muestra el Anexo 10.

ELEMENTOS CLAVE RESPECTO A LA CLASIFICACIÓN DE LOS

TRABAJADORES

CATEGORÍA A:

La condición de trabajador expuesto de categoría A exige

obligatoriamente:

- Superar el examen médico de ingreso y los exámenes periódicos.

- Haber recibido formación en Protección Radiológica.
- Utilizar obligatoriamente dosímetro individual que mida la dosis
externa, representativa de la totalidad del organismo siempre que
realicen trabajos que supongan riesgos de exposición externa.
- Utilizar dosímetros adecuados en las partes potencialmente más
afectadas, en el caso de riesgo de exposición parcial o no homogénea
del organismo.
- Someterse a los controles dosimétricos pertinentes, en caso de existir
riesgo de contaminación interna.

CATEGORÍA B:

La condición de trabajador expuesto de categoría B exige

obligatoriamente:

- Superar el reconocimiento médico establecido.

- Haber recibido formación en Protección Radiológica.
- Estar sometido a un sistema de vigilancia dosimétrica que garantice
que las dosis recibidas son compatibles con su clasificación en
categoría B.

A cada trabajador expuesto le será abierto:

- Una historia ocupacional, conteniendo los resultados del examen de

ingreso y los exámenes médicos periódicos y ocasionales.
- Un historial dosimétrico individual que, en el caso de personas de
categoría A, debe contener como mínimo las dosis mensuales, las
dosis acumuladas en cada año oficial y las dosis acumuladas durante
cada periodo de 5 años oficiales consecutivos, y en el caso de
personas de categoría B, las dosis anuales determinadas, o
estimadas, a partir de los datos de la vigilancia radiológica de zonas.

Estos requerimientos deberán ser tenidos en cuenta cuando se

contemple la ejecución de auditorías del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo.

2.4. EXAMEN MÉDICO DE RETIRO

Se debe realizar el examen médico de retiro en el cual se consigne los

hallazgos clínicos, los exámenes de laboratorio realizados al momento
de retiro de la empresa, bien sea por pensión o porque cese el nexo
laboral con la empresa.

Se debe de elaborar un resumen en la historia clínica de los datos

clínicos y paraclínicos, en el momento en el cual un trabajador se retira
de la empresa, con destino a una nueva vinculación laboral.

2.5 DEFINIR Y DECLARAR UN CASO

Las medidas de intervención se manejarán según el grado de daño. Para

la detección precoz de trabajadores con síntomas o entidades
patológicas instauradas, se hace necesario tomar ciertas decisiones
durante el proceso direccionando de la mejor manera el curso de los
casos.

2.5.1 Trabajador Sano o sin efecto negativo por las radiaciones

ionizantes de origen laboral10

10 Sistema de Vigilancia Epidemiológica Radiaciones Ionizantes. Hospital Santa

Margarita. Asesoría Colmena ARL
Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que
no presenta ninguna alteración a su salud detectable al examen médico
o las pruebas de laboratorio contempladas en el sistema de vigilancia
epidemiológica.

A todo trabajador que pase a trabajar a un área de riesgo superior a la

del área en la que estaba, se le practicará el cuadro hemático con
recuento de plaquetas después de haber transcurrido 30 días y antes de
que transcurran 60 días de su traslado.

Por otra parte, a este trabajador se programará para capacitación con

énfasis en prevención y auto cuidado.

2.5.2 Trabajador Sospechoso de sufrir efecto negativo por las

radiaciones ionizantes de origen laboral

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que al

examen médico y/o exámenes de laboratorio contemplados en este
sistema de vigilancia epidemiológica, presenta alguna anormalidad
explicable por su exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes, y
no encontrada en el examen de ingreso.

Con el trabajador sospechoso se procede de la siguiente forma:

- Se revisan y actualizan las historias clínica y de exposición, con el fin

de conocer todas las posibles exposiciones y factores laborales y
extra laborales que puedan estar influyendo en los hallazgos.

- Se le realiza un nuevo y más cuidadoso examen médico, un cuadro

hemático con recuento de plaquetas y otras pruebas de laboratorio
que el médico tratante juzgue necesarias para aclarar el asunto.

- Si los resultados de la evaluación anterior muestran que la lesión

puede estar relacionada con la exposición a radiaciones ionizantes en
el lugar de trabajo:

- Mientras se toman medidas de control en la fuente y el medio, se

retira al trabajador de la exposición durante dos a tres semanas y se
repite la valoración médica y de laboratorio. Si se va a poner un
trabajador de remplazo, este debe recibir capacitación y brindarle
todos los elementos de protección personal que se juzguen
necesarios para la operación en la cual ocurre la exposición.
- Si la última valoración médica y de laboratorio no muestra tendencia
alguna hacia la recuperación, se recomendará la ubicación del
trabajador en otro oficio que no implique exposición a radiaciones
ionizantes y se le remitirá́ para estudio y seguimiento por médico
tratante.

- Si después del mencionado lapso de 2 a 3 semanas el trabajador

muestra recuperación, puede volver a su trabajo, previa repetición de
la capacitación en protección radiológica (con énfasis en las buenas
prácticas) y extremando todas las medidas de protección en la
fuente, el medio y el trabajador. Se hará seguimiento médico y de
laboratorio cada mes y se tomarán las medidas de acuerdo con los
resultados de estos.

- Si no se han hecho evaluaciones ocupacionales de radiaciones o

estas tienen más del tiempo recomendado, se deben actualizar.
Igualmente, se debe evaluar exhaustivamente el programa de
protección radiológica de la empresa y tomar las medidas del caso.

- Si a juicio del médico tratante, las lesiones observadas en el

trabajador no son consecuencia de su exposición a las radiaciones
ionizantes en su lugar de trabajo, se le hará el manejo médico
correspondiente por su EPS.

- Si la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al

trabajador como sano, se sigue el procedimiento para este.

- Si la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al

trabajador como caso según lo definido en el numeral 2.4.3, se
procede de conformidad.

2.5.3 Caso con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de

origen laboral

Es todo trabajador objeto del presente sistema de vigilancia

epidemiológica que presenta una clara anormalidad en el examen
médico y/o los exámenes especializados de laboratorio se puedan
explicar inequívocamente por su exposición ocupacional a radiaciones
ionizantes y que no se haya detectado en el examen de ingreso.

Con este trabajador se procede de la siguiente forma:

- Se remite a estudio por especialista (Médico tratante)

- Se hace una revisión exhaustiva de todo el programa de protección

radiológica y se toman las medidas que se consideren más
adecuadas para proteger la salud de los trabajadores.

Como resultante de las evaluaciones médicas se obtendrá como

resultado la clasificación como SANO, SOSPECHOSO O CASO según
corresponda y en consecuencia se tomarán las medidas médicas
contempladas previamente y las intervenciones ambientales requeridas
consignando un plan de acción (ver numeral 3).
 3. PLANES DE ACCIÓN

3.1. INTERVENCIÓN SOBRE RIESGOS CON NIVELES DE ACCIÓN

IGUALES O MAYORES AL 50%

De acuerdo con los resultados del monitoreo personal se encuentran

como prioritaria la intervención sobre los siguientes procesos y áreas
(Extractar de la base de datos):

Proceso Zona/Lugar Actividades Tareas Valoración

del riesgo
(Aceptabilid
ad según
nivel de
acción)

Los planes de acción definidos y aprobados por la Gerencia son los

siguientes:

Proceso Zona/Lugar Plan de acción Responsa Fecha Fecha

ble Planea Ejecuci
da ón

3.2. INTERVENCIÓN SOBRE TRABAJADORES CLASIFICADOS COMO

SOSPECHOSOS O CASOS

Se procederá de acuerdo con lo contemplado en el numeral 2.5 DEFINIR

Y DECLARAR UN CASO.
 4. OBJETIVOS E INDICADORES

Objetivo General
Prevenir el desarrollo de síntomas y enfermedades laborales asociados
a la exposición a radiaciones ionizantes identificando proactivamente
peligros y síntomas a través del seguimiento sistemático a los
trabajadores y al ambiente

Identificar los peligros relacionados con la

exposición a radiaciones ionizantes, organizados por
Objetivo
PLANIFICACIÓN

procesos, áreas, actividades y tareas para

determinar la población que se encuentra en riesgo.
*Matriz de riesgo actualizada
*Identificación riesgos

Indicador IR= (N° Áreas identificadas con peligros de

Radiaciones Ionizantes)
(N° Total áreas empresa)
* 100
Responsables *Jefes de área / Coordinador SG SST

Identificar, clasificar y priorizar los grupos

Objetivo poblacionales expuestos a radiaciones ionizantes
PLANIFICACIÓN

permitiendo definir planes de intervención.

* Número de trabajadores expuestos Categorías A y
B
* Proporción de expuestos
Indicador
PE = (N° Expuestos por categoría) *100
(N° Total de trabajadores expuestos)
*Médico especialista riesgos laborales / especialista
Responsables
en Higiene Ocupacional

Realizar exámenes específicos para la exposición a

radiaciones ionizantes a los trabajadores expuestos
Objetivo
a peligros para identificar síntomas, sospechosos y
posibles casos
Indicador *Caso
Casos = (N° Casos identificados )*100
(N° trabajadores expuestos)
 Trabajadores = Trabajadores retirados
definitivamente * 100
retirados Trabajadores que requieren
ser
retirados definitivamente
*Sospechoso
INTERVENCIÓN

Sospechosos = (N° Sospechosos identificados )

*100
(N° trabajadores
expuestos)

Responsables *Médico especialista riesgos laborales

Establecer las medidas de intervención que

eliminen o reduzcan las consecuencias de los
Objetivo
peligros identificados donde se supera el nivel de
acción.
*Registro de controles desarrollados por área y
puesto de trabajo que se han identificado con
riesgos existentes
INTERVENCIÓN

*Eficiencia de las medidas

Eficiencia = (Total de riesgos controlados )*100

(Total de riesgos que requieren
Indicador
intervención)

*Controles de ingeniería

Riesgos = (Áreas con controles de ingeniería )

*100
Con control (Total de áreas)
*Equipo especialista multidisciplinario ingeniería
Responsables industrial,
*Coordinador SG SST
INTERVENCIÓN

Incentivar el auto cuidado y prácticas seguras de

trabajo orientadas al control de los peligros
Objetivo identificados para la prevención de síntomas y
enfermedades en los trabajadores que se
encuentran en situación de riesgo.
Indicador *Cobertura de trabajadores expuestos capacitados
*Evaluaciones de eficacia del entrenamiento

Cobertura = Trabajadores capacitados * 100

Trabajadores expuestos

Comportamientos seguros =
 Trabajadores que observan comportamientos
seguros*100
Trabajadores expuestos

Responsables *Proveedor especializado de acuerdo a la temática

de capacitación.
* Jefes de Área

Evaluar y/o comparar los resultados del proceso de

Objetivo auditoría e identificar la necesidad de mejora o la
implementación de nuevas acciones.
*Informe de auditoría del sistema de vigilancia
epidemiológica para Radiaciones ionizantes
% de mejora =
AUDITORÍA Y MEJORAMIENTO

Acciones preventivas + Acciones correctivas +

Opciones de mejora implementadas *100
Total de Acciones y Opciones requeridas

*Tasa Incidencia
N ° Casos nuevos patología/año
Indicador TI =
N ° Total trabajadores expuestos
*Tasa Prevalencia

N ° Casos existentes( nuevos+ antiguos)

PP=
N ° Total de trabajadores expuestos
Cumplimiento de requisitos legales =
Requisitos legales en radiaciones ionizantes que se
cumplen*100
Total de requisitos legales en RI que aplican

*Coordinador SG SST
*Alta Gerencia
Responsables
*Médico especialista riesgos laborales
*Asesor especializado
 5. AUDITORÍA

5.1 AUDITORÍA

La auditoría es uno de los métodos para identificar oportunidades de

mejora del desempeño del sistema de vigilancia epidemiológica de
Radiaciones Ionizantes. El proceso de auditoría para el sistema de
vigilancia epidemiológica debe estar integrado al programa de auditorías
del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la
organización.

La empresa, en concordancia con el Decreto 1072 debe asegurar la

ejecución de auditorías tendientes a determinar, si el sistema de
vigilancia epidemiológica:

 Cumple lo que se estableció en la etapa de planificación

 Ha sido implementado adecuadamente y se mantiene
 Es eficaz para cumplir con la política y objetivos de la organización
 Suministra información fiable a alta dirección

No se pretende contar con un programa de auditorías independientes,

éstas deben estar integradas en el Sistema de Gestión de la Seguridad y
la Salud en el trabajo.

5.2 REVISIÓN POR LA ALTA DIRECCIÓN

La alta dirección debe participar en los procesos de auditoría

garantizando la revisión del sistema en todos sus aspectos, con énfasis
en los indicadores que reflejan tanto su gestión como el resultado
obtenido en términos de prevalencia e incidencia. La periodicidad de la
auditoría debe ser por lo menos una vez al año produciendo un informe
de auditoría incluyendo oportunidades de mejora, definición de cambios
en el desempeño y aprobación de recursos para lograr mejoras
esperadas.

5.3 INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y

ENFERMEDADES LABORALES
La investigación de incidentes es otro método para identificar
oportunidades de mejora. Adicionalmente se debe cumplir con el reporte
de accidentes de trabajo y/o enfermedad laboral como una exigencia de
la resolución 1401 de 2007.

En el caso de las radiaciones ionizantes existen incidentes o accidentes

de trabajo que pueden producir consecuencias adversas en el trabajador
alterando el desarrollo de las tareas. En estos casos el reporte de
incidente o accidente de trabajo permite al equipo líder en el sistema de
vigilancia epidemiológica para radiaciones ionizantes; obtener
información sobre lo sucedido, factores causales y acciones correctivas.
Igualmente el trabajador afectado debe ser evaluado para determinar si
hace parte del sistema de vigilancia debido a la naturaleza del incidente
o accidente.

En este punto es fundamental señalar que la empresa debe establecer

un procedimiento de actuación específico para el caso de la ocurrencia
de un incidente o accidente radiológico, elemento que sale del alcance
de la presente guía.

Por otro lado, el reporte de enfermedades laborales y su investigación

debida aportarán información al sistema y deberá direccionarse el
trabajador de acuerdo con lo establecido en el sistema de vigilancia para
Radiaciones Ionizantes.
 6. MEJORAMIENTO

El proceso de mejora continua para el sistema estará alineado con lo

establecido en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo.
ANEXO 1. RESUMEN MARCO LEGAL COLOMBIANO EN MATERIA DE
RADIACIONES IONIZANTES

Norma Entidad Contenido

Ley 9 Congreso - Control de fuentes de radiaciones ionizantes
1979 - Licencia para quien posea o use materiales productores
de radiaciones ionizantes por Minsalud
- Enuncia reglamentación de normas de protección por
parte de Minsalud
- Reglamentaciones asociadas a importación, explotación,
uso consultadas a organismos técnicos nacionales
- Licencia de Minsalud para importación de equipos
Resolució Ministerio - Definiciones
n 2400 de Trabajo - Obligatoriedad del control de la exposición
1979 y - Límites fijados por la Comisión internacional de
Seguridad Protección Radiológica CIPR
Social
- Prohibición de exposición a dosis superiores a 1,5 Rems
al año por varones menores de 18 años, mujeres
menores de 21 años, otros
- Realización de dosimetrías
- Métodos de protección
Resolució Ministerio - Normas, procedimientos relacionados con equipos de
n 9031 de Salud rayos x y otros equipos emisores de radiaciones
1990 ionizantes.
- Procedimiento licencia de funcionamiento de equipos de
rayos x y otros equipos
- Expedición de carné de protección radiológica para el
personal expuesto
- Licenciamiento de personal calificado
- Costos de expedición de licencias de funcionamiento
Decreto Gobierno - Inscripción como empresas de alto riesgo
1295 Nacional
1994
Resolució Ministerio - Condiciones sanitarias IPS
n 445 de Salud - Especificaciones de atención para Rayos x, ecografía,
1996 RMN y medicina nuclear
Decreto Gobierno - Pensiones actividades alto riesgo
1281 Nacional
1994
Ley 715 Congreso - Competencias de municipios en el manejo y disposición
final de radiaciones ionizantes
Decreto Gobierno - Pensión especial para expuestos a radiaciones
2090 Nacional ionizantes
2003
Decreto Gobierno - Competencias Ministerio de Salud para regular
205 2003 Nacional exposición a radiaciones ionizantes
Resolució Ministerio - Condiciones para cumplir por los prestadores de
n 2003 de servicios de salud para la inscripción y para optar por la
2014 Protección habilitación de servicios
 Social

Norma Entidad Contenido

Resolució Ministerio - Importación de equipos emisores de radiaciones
n 2434 de ionizantes
2006 Protección
Social
Resolució Ministerio - Adopción del reglamento de Protección y Seguridad
n 18- de minas radiológica
1434 de y energía
2002,
modificad
o por la
Resolució
n 180-
0208 de
2005
 ANEXO 2. ENFERMEDADES LABORALES EN COLOMBIA

De acuerdo con el Decreto 1477 de 2014, donde se presenta la nueva

tabla de enfermedades laborales, a partir de la exposición a radiaciones
ionizantes pueden presentarse las siguientes:

Código Enfermedad Laboral

CIE
C30 - C31 Neoplasia maligna de cavidad nasal y de los senos
paranasales
C34 Neoplasia maligna de bronquios y de pulmón
C40 - C41 Neoplasias malignas de hueso y cartílago articular
(Incluye sarcoma óseo)
C44 Otras neoplasias malignas de la piel
C91 - C95 Leucemias
D46 Síndromes mielodisplásicos
D61.2 Anemia aplásica debida a otros agentes externos
D61.9 Hipoplasia medular
D69 Purpura y otras manifestaciones hemorrágicas
D70 Agranulocitosis (Neutropenia tóxica)
D72.8 Otros trastornos específicos de los glóbulos blancos:
Leucocitosis, reacción leucemoide
G62.8 Polineuropatía inducida por la radiación
H01.0 Blefaritis
H1 O Conjuntivitis
H16 Queratitis
H 16.2 Queratoconjuntivitis
H28 Catarata
J70.0 y Neumonitis por radiación
J70.1
K52.1 Gastroenteritis. y colitis tóxicas
L58 Radiodermatitis
L58.0 Radiodermatitis aguda
L58.1 Radiodermatitis crónica
L58.9 Radiodermatitis no especifica
L59.9 Afecciones de la piel y del tejido conjuntivo relacionadas
con la radiación
M87- Osteonecrosis
M87.3
N46 Infertilidad masculina
T66 Efectos agudos (no específicos) de la radiación
 ANEXO 3. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LAS DOSIMETRÍAS E
IDONEIDAD DEL PRESTADOR

Los dosímetros utilizados en las evaluaciones de área tienen las

siguientes características:

Es un dosímetro termoluminiscente TLD cualitativamente controlado, en

una variedad de colgadores, el TLD contiene cristales que están hechos
de borato de litio y sulfato de calcio, los cuales después de expuestos a
radiación emiten luz cuando son calentados, esta luz es proporcional a la
cantidad de radiación a la cual el dosímetro ha sido expuesto. El TLD y
su colgador emplean filtros que ayudan a determinar el tipo y cantidad
de radiación ionizante a la cual el dosímetro fue expuesto. Después del
ciclo periodo de uso usted recibirá los TLD para un nuevo ciclo. El TLD
del ciclo previo debe ser devuelto a PROXTONICS DOSIMETRY LLC a
través de su representante en Colombia RADICONTROL DOSIMETRICO
LTDA para su evaluación.
De cada uno de ellos se incluye el certificado de calibración respectivo.

La metodología utilizada para realizar la medición es la siguiente:

Una vez recibidos los dosímetros al final de cada ciclo de exposición a

radiaciones ionizantes, los dosímetros serán procesados usando
dosímetros de control de calidad de PROXTRONICS DOSIMETRY, LLC
irradiados para garantía de calidad.
Los TLD son procesados para precisión especificada por aprobación
NVPLAP.

A continuación se incluyen los documentos que acreditan la idoneidad

del prestador:

- Licencia de la Autoridad Reguladora Nuclear: Se pueden consultar las

empresas que cuentan con esta licencia en la siguiente página:
https://www.minminas.gov.co/servicios-de-dosimetria-personal1
- Debe reportar con especial atención si existe una dosis mayor de 1,7
mSv por periodo.
NOTA: Es importante recordar que el prestador del servicio de dosimetría
está obligado a reportar cualquier resultado que supere el denominado
“Límite de supervisión estatal”, el cual corresponde a 12 mSv.
 ANEXO 4. IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA
EXPOSICIÓN

Buscando establecer los efectos posibles de la exposición a radiación

ionizante presentes en la entidad, se toman como referencia las
diferentes formas de clasificar los efectos biológicos de la exposición:

Según la relación causa-efecto

Atendiendo la relación causa-efecto, los efectos biológicos se clasifican

en:

 Efectos determinísticos (o no estocásticos, causales) cuya

severidad depende de la dosis recibida, siendo las lesiones más
severas a mayor dosis recibida llegando a provocar incluso la
muerte. Pero por debajo de una dosis mínima no tienen lugar. En
general, se producen cuando altas dosis de radiación afectan
diversos tejidos y órganos como la médula ósea, el aparato
digestivo, la piel, los testículos y los ovarios, entre otros.

 Efectos estocásticos o aleatorios, en ellos la gravedad no depende

de la dosis, y el daño a la salud de las personas involucradas
ocurre a través de un fenómeno de naturaleza probabilística. En
caso de producirse los efectos, son siempre graves y comprenden
la aparición de cáncer y las alteraciones genéticas que dan lugar a
las anomalías hereditarias.

Según la relación temporal

Atendiendo a la relación temporal, entre el momento que tiene lugar la

irradiación y el tiempo que transcurre hasta que se manifiestan las
lesiones, los efectos biológicos se clasifican en:

 Efectos inmediatos o tempranos: se manifiestan al cabo de horas o

semanas, llegando a causar la muerte cuando los niveles de
radiación recibida por todo el cuerpo son elevados, o causando un
simple enrojecimiento de la piel
 Efectos retardados o tardíos: se manifiestan cuando el cuerpo
humano es sometido a bajas dosis de radiación, pero recibida a lo
largo de un gran periodo de tiempo. Suelen provocar la aparición
de cáncer o enfermedades congénitas.
Según los tejidos irradiados

Según la irradiación afecte las células somáticas o bien las germinales

de un individuo, los efectos se clasifican en:

 Somáticos: aparecen cuando los daños se manifiestan durante la

vida del individuo irradiado, por irradiación de sus células
somáticas. A su vez se dividen en inmediatos o retardados, en
función del tiempo transcurrido desde su irradiación.

- Somáticos inmediatos: aparecen en el individuo irradiado en

un intervalo de tiempo que puede ir desde unos días hasta
semanas después de la exposición. Se estima que existe en
cierta medida, un proceso de recuperación celular como por
ejemplo, ocurre en el caso de una fibrosis pulmonar causada
por una dosis excesiva de radiación, o los eritemas de la
piel.
- Somáticos retardados: ocurren al azar dentro de una
población de individuos irradiados. La relación entre la
inducción de una enfermedad (leucemia, tumor sólido, etc.)
y la dosis, solo puede establecerse sobre grandes grupos de
población irradiada. De acuerdo a los estudios conducidos
con los supervivientes de las bombas atómicas, dichos
efectos se manifiestan entre 2 y 30 años después de la
exposición.
- Genéticos o Hereditarios: Aquellos en que los daños se
manifestarían en la descendencia del individuo irradiado, ya
que la radiación ha producido lesiones en sus células
germinales o reproductoras. No deben confundirse estos
efectos genéticos o hereditarios causados por la irradiación
de células germinales, con la irradiación de las gónadas, que
pueden degenerar en esterilidad y cuya magnitud depende
de la intensidad de la dosis.

Relación de dosis y efectos biológicos

Teniendo en cuenta que el daño que causa la radiación en los órganos y

tejidos depende de la dosis recibida, o dosis absorbida, que se expresa
en Sievert (Sv), es fundamental establecer la dosis de exposición.

Más allá de ciertos umbrales, la radiación puede afectar el

funcionamiento de órganos y tejidos, y producir efectos agudos tales
como enrojecimiento de la piel, caída del cabello, quemaduras por
radiación o síndrome de irradiación aguda. Estos efectos son más
intensos con dosis más altas y mayores tasas de dosis. Por ejemplo, la
dosis umbral para el síndrome de irradiación aguda es de
aproximadamente 1 Sv (1000 mSv).

Si la dosis es baja o se recibe a lo largo de un periodo amplio (tasa de

dosis baja) hay más probabilidades de que las células dañadas se
reparen con éxito. Aun así, pueden producirse efectos a largo plazo si el
daño celular es reparado, pero incorpora errores, transformando una
célula irradiada que todavía conserva su capacidad de división. Esa
transformación puede producir cáncer pasados años o incluso decenios.
No siempre se producen efectos de este tipo, pero la probabilidad de
que ocurran es proporcional a la dosis de radiación. Por ejemplo, para
leucemia, el periodo de latencia mínimo es de dos años; para tumores
sólidos el periodo de latencia puede ser de más de cinco años.
 ANEXO 5. CONTROLES

Dentro del programa de vigilancia epidemiológica se tienen en cuenta

los siguientes controles según corresponda, los cuales deben ser
registrados en la base de datos

CONTROLES EN LA FUENTE

- Seleccionar las sustancias radiactivas y equipos emisores de

radiaciones ionizantes con el menor riesgo para su uso.
- Restringir los materiales radiactivos en áreas especificadas (solo
llevar al área el material estrictamente necesario).
- Emplear la mínima cantidad de actividad de material radiactivo que
sea necesaria para el fin que se persigue.
- Segregar (separar) el instrumental que se usa para la manipulación
de material radiactivo.
- Exigir a los proveedores garantía de calidad de fuentes adquiridas
(fabricación, blindaje, certificado de pruebas de escapes y transporte
seguro).
- Realizar calibración y mantenimiento de equipos.
- Almacenar y disponer en forma segura los desechos.
- Gestionar su disposición final, mediante convenios con el proveedor
de la fuente o entidades autorizadas.

CONTROLES EN EL MEDIO

- Demarcar y señalizar el área de acuerdo con las normas

internacionales y resaltar la prohibición respecto a mujeres
embarazadas y niños.
- Aislar el material radiactivo mediante el uso de recipientes blindados.
- Manipular el material radiactivo dentro de cabinas de guantes
blindadas.
- Manipular el material con instrumentos (pinzas, protectores plomados
de jeringas, guantes plomados, etc.).
- Utilizar barreras plomadas portátiles con su reglamento de empleo.
- Instalar campanas extractoras de gases y vapores en áreas que lo
requieran.
- Instalar sistemas de alarmas para detección de dosis de radiación
ionizante anormales.
- Limitar el haz útil de radiación.
- Reglamentar la protección radiológica para el manejo de equipos y
sustancias.
CONTROLES EN LA PERSONA

- Capacitación, inducción y entrenamiento.

- Dosimetría personal mensual para todo el personal expuesto a
radiaciones ionizantes.
- Dosimetría personal de lectura directa para registro temporal en
procedimientos con radiaciones ionizantes que impliquen alta tasa de
dosis o exposición ocasional.
- Equipos de protección personal plomados, tales como delantales,
protectores de tiroides, gónadas, guantes, protectores oculares,
máscaras, equipo de protección de cuerpo entero con suministro de
aire. La selección del equipo de protección personal que se vaya a
utilizar debe estar de acuerdo con el tipo de exposición.
- Aplicación de protocolos de manejo de sustancias y equipos
radiactivos.
- Controles médicos y de laboratorio de acuerdo con las
recomendaciones técnicas.

CONTROLES EN MATERIA DE CLASIFICACIÓN DE ZONAS

Con respecto a las zonas controladas, la normativa nacional indica la

obligatoriedad de:

- Delimitar por medios físicos las zonas controladas o, cuando esto no

sea razonablemente factible, por otros medios adecuados
- Cuando una fuente quede al descubierto o sea energizada sólo en
forma intermitente, o se traslade de un lugar a otro, delimitar una
zona controlada adecuada por medios idóneos en las circunstancias
existentes
- Especificar los tiempos de exposición
- Colocar la señalización correspondiente y un símbolo de advertencia,
tal como el recomendado por la ISO ( ISO 361 – Revisada en 2015:
Símbolo básico de radiación ionizante.) y las instrucciones apropiadas
en los puntos de acceso y otros lugares adecuados del interior de las
zonas controladas
- Establecer medidas de protección y seguridad ocupacional inclusive
reglas y procedimientos locales apropiados para las zonas
controladas
- Restringir el acceso a las zonas controladas por medio de
procedimientos administrativos, tales como el uso de permisos de
trabajo y mediante barreras físicas, que podrían incluir dispositivos de
 cierre, siendo el grado de restricción proporcionado a la magnitud y
probabilidad de las exposiciones previstas
- Proporcionar en los puntos de entradas a las zonas controladas,
según proceda:
o Ropa y equipo de protección
o Equipo de vigilancia radiológica
o Un lugar adecuado para guardar la ropa personal
- Proporcionar en los puntos de salida de las zonas controladas, según
proceda:
o Equipo de vigilancia radiológica de la contaminación de la piel y
la ropa
o Equipo de vigilancia radiológica de la contaminación de todo
objeto o sustancia que se saque de la zona
o Instalaciones de lavado o ducha
o Un lugar adecuado para guardar la ropa y el equipo de
protección contaminados
- Examinar periódicamente las condiciones para determinar la posible
necesidad de revisar las medidas de protección o la disposiciones de
seguridad o bien los límites de las zonas controladas
 ANEXO 6. REGISTRO DE LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE
RIESGOS POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN IONIZANTE11

PRIMERA PARTE

PROCES Zona/Luga Actividad Tareas Rutinario Descripció Clasificación Clasificaci Efectos Controles
O r es (Si/No) n del del Peligro ón inicial posibles existentes
peligro de área
Físico Rayos X Zona
Controlad
a
Rayos beta Zona
supervisa
da
Rayos gama

11 Adaptación del modelo de registro incorporado en la Guía Técnica Colombiana GTC 45. 2012
 ANEXO 7. REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ENTREGA Y LECTURA DE DOSÍMETROS
PERSONALES

SEGUNDA PARTE

DOCUMENTO DE NOMBRE Y CARGO ZONA/LUGAR CÓDIGO FECHA FECHA FIRMA

IDENTIFICACIÓN
APELLIDO DEL DOSÍMETR ENTREGA LECTURA
TRABAJADOR O
 ANEXO 8. UBICACIÓN DE LOS DOSÍMETROS PERSONALES

Los dosímetros utilizados para estimar la dosis efectiva, se portan entre

la cintura y el cuello, en el frente del torso, de cara a la fuente
radiactiva. Los dosímetros que se portan sobre el torso usualmente son
conocidos como dosímetros de cuerpo entero. Los dosímetros pueden
ser portados sobre las extremidades o cerca de los ojos para medir la
dosis equivalente en estos tejidos.

El lugar recomendado para colocar el dosímetro es el tronco del cuerpo,

entre la cintura y el cuello. Esta posición provee una buena estimación
de la dosis efectiva en situaciones donde el cuerpo se encuentra
expuesto en forma uniforme a la radiación (ver Figura 1)

Figura 1. Dosímetro de lectura directa y dosímetro OSLD, portado en la parte frontal del
torso. Fuente: Minister of Public Works and Government Services Canada. Canadian
Nuclear Safety Commission. Introducción to dosimetría. INFO-0827. 2012

Algunas veces la exposición no es uniforme, en cuyo caso podrá ser

procedente portar dos dosímetros, por ejemplo, cuando un trabajador
lleva un peto protector procede medir debajo y encima del mismo para
el cálculo de la dosis, tras la aplicación de una fórmula.

La exposición no uniforme de las extremidades (pies y manos) es un

caso especial, siendo necesario el cálculo independiente de dosis y el
uso de un dosímetro especial para el cálculo de la dosis equivalente (ver
Figura 2).
 Figura 2 Dosímetro para extremidades. Fuente: Minister of Public Works and
Government Services Canada. Canadian Nuclear Safety Comission. Introduction to
dosimetry. INFO-0827. 2012
 ANEXO 9. RESULTADO DE DOSIMETRÍAS

FECHA
DOCUMENTO NOMBRE DEL CÓDIGO TIPO DE ÓRGANO VALOR
ENTREGA DOSIS RESULTADO
IDENTIDAD TRABAJADOR DOSÍMETRO DOSIS (SI APLICA) LÍMITE
DOSIMETRO
ANEXO 10. REGISTRO CONSOLIDADO DE EXÁMENES MÉDICOS – EXPUESTOS A RADIACIONES
IONIZANTES
EMPRESA:_____CLINICA SOMEDA SAS________________________________

TIPO DE EXAMEN Fecha

Doc. del Resultado
Identida Estado Ingres Periódic Seguimient Otr Exame del Observacion
d Nombre del trabajador Cargo actual o o o o* n Examen Acción es

* Aclarar qué otro tipo de examen se practica: Reintegro, cambio de labor, retiro, etc.

12
INSTRUCTIVO

12
Cuando el prestador de servicios médicos ocupacionales adelante los exámenes médicos
contemplados dentro del programa de vigilancia epidemiológica para Radiaciones Ionizantes, debe
solicitarse la información consignada en el presente formato, la cual será útil para hacer el debido
seguimiento de la condición de salud de los trabajadores expuestos a este peligro e identificar la
necesidad de establecer intervenciones derivadas de los resultados de los mismos y de la debida
indagación respecto a las condiciones de exposición.

A continuación se detallan las casillas y su utilidad:

- Identificación y nombre del trabajador: Permite establecer las conductas preventivas particulares
que se requieran para cada uno
- Cargo: Permite determinar si se presenta alguna situación especial asociada a un cargo ocupado
por diferentes trabajadores para emprender – si se requiere - acciones correctivas inmediatas
- Estado actual: Define si el trabajador se encuentra expuesto, en retiro temporal de la exposición o
en retiro definitivo de la exposición
- Tipo de examen: Determina en qué fase del programa se encuentra el trabajador: Ingreso:
trabajador nuevo, examen periódico de rutina: trabajador expuesto, examen de seguimiento:
trabajador que presuntamente presenta alguna alteración y ha estado retirado temporalmente de
la exposición y cualquier otro tipo de examen que se practique: reintegro, cambio de labor, retiro,
etc.
- Fecha de examen: mecanismo de control para registrar la línea de tiempo del seguimiento
- Resultado: De acuerdo con el programa de vigilancia, es fundamental establecer si el trabajador
puede ser considerado como:
SANO: Trabajador que no presenta ninguna alteración a su salud detectable al examen médico o las
pruebas de laboratorio contempladas en el programa de vigilancia.
SOSPECHOSO: Trabajador que al examen médico y/o exámenes de laboratorio contemplados en
este programa de vigilancia epidemiológica, presenta alguna anormalidad posiblemente explicable
por su exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes
 CASO: Trabajador que presenta una clara anormalidad en el examen médico y/o los exámenes
especializados de laboratorio se puedan explicar inequívocamente por su exposición ocupacional a
radiaciones ionizantes
- Acción: Conducta a seguir de acuerdo con el concepto del médico, la cual, según corresponda
puede ser: Seguimiento rutina, Retiro temporal o Retiro definitivo del trabajador y remisión a EPS
/ARL
- Observaciones: Cualquier elemento que el médico considere necesario ampliar de conformidad con
los hallazgos de la evaluación

NOTA: Con el ánimo de garantizar la transparencia del proceso, se recomienda solicitar el

consentimiento informado por parte de los trabajadores que van a ser evaluados (Ver modelo
propuesto) y custodiar la historia clínica de conformidad con el marco legal vigente.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para la evaluación de la salud de los trabajadores expuestos a Radiaciones Ionizantes

La empresa realiza un control de salud para establecer la condición actual de salud para laborar con
exposición a radiación ionizante, considerando el uso de las medidas de prevención requeridas.

Este examen comprende la identificación de peligros, examen físico y exámenes complementarios

Los resultados del control de salud serán manejados por personal de salud especialista en riesgos
laborales y son confidenciales de acuerdo con lo establecido en la ley.

Al finalizar esta evaluación se determinará la conducta a seguir: Seguimiento de rutina, retiro

temporal de la exposición y seguimiento a corto plazo o retiro permanente de la exposición y remisión
a EPS / ARL.

Por lo anterior, YO ___________________________________________, identificado con CC /Otro

_________________ de _________
El día ___ de ___ de _____, en la ciudad de _____________, Departamento, ______________, Sede
____________________-

Acepto el control de salud que se me realizará según el programa de vigilancia epidemiológica para
exposición a radiaciones ionizantes y que los resultados de los exámenes y demás información puedan
ser utilizados con carácter estadístico y sin que aparezca asociada a mi identidad.

______________________________________
Nombre:
 BIBLIOGRAFÍA

Positiva Compañía de Seguros. programa de vigilancia epidemiológica

para radiaciones ionizantes. 2009. Colombia.

NACIONES UNIDAS, Sources and Effects of Ionizing Radiation (Report to

the General Assembly), Comité́ Científico de las Naciones Unidas para el
Estudio de los Efectos de las Radiaciones Atómicas (UNSCEAR), Naciones
Unidas, Nueva York (2000).

Consejo de Seguridad Nuclear. Detección y Dosimetría de la radiación.

España. 2009

Anexo B: Exposiciones del público y trabajadores a varias fuentes de

radiación. UNSCEAR. 2008

Al-Haj, A.N., C.S. Lagarde and A.M. Lobriguito. Variation of occupational

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International atomic energy agency. Dosimetry in diagnostic radiology:
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Nuclear Safety Comission. Introduction to dosimetry. INFO-0827. 2012
Consejo de Seguridad Nuclear, Radiaciones ionizantes y no ionizantes,
España, CSN 1994

Comisión Chilena de energía nuclear. Departamento de protección

radiológica y ambiental. Efectos de las radiaciones ionizantes en el ser
humano. Chile. 2010.

Popescu FS Institute of Public Health Bucharest MEDICAL SURVEILLANCE

OF RADIATION WORKERS 5thRECAN WORKSHOP Role of the Technical
Services Organizations in Optimization of Radiation Protection.
September 2009
ANEXOS
MANEJO DEL EQUIPO RAYOS X TOMA DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CONV

IMPRESIÓN PLACAS USO DE EPP PLOMADO

EQUIPO PORTATIL DE RADIOGRAFICAS
RAYOS X
EJECUCION DEL EQUIPO PORTATIL
PARA UCI Y QUIROFANO