Características del

crecimiento
RAMIREZ VERA BRYAN
Velocidad de crecimiento
 Crecimiento intrauterino/fetal
• Fase de crecimiento MUY RÁPIDA
(50cm en 9 meses)
• Se valora mediante: ecografía
antenatal y medidas al nacimiento
• Esta etapa está bajo el control de
factores ambientales
uteroplacentarios (genéticos,
nutricionales por la placenta y
hormonales)
• Evaluación de la curva, según peso y
edad gestacional
El recién nacido

El período neonatal comienza en

el nacimiento hasta el primer mes
de vida, lapso donde se producen
transiciones fisiológicas
importantes.

• Peso del RN: 3.4 kg

• Longitud o Talla: 50 cm y al año
75 cm
• Perímetro craneal: 35 cm
 El primer año
0-2 meses
• 1era semana: peso disminuye 10%
• 2da semana: recuperan o superan el peso
neonatal
• Durante el primer mes de vida ganan 30 gr por
día

2-6 meses

• 3-4 meses: la velocidad de crecimiento

disminuye hasta alrededor de 20 g/día
• 4 meses: peso neonatal se duplica
• Talla: 2 cm al mes
 6-12 meses

• Velocidad de crecimiento enlentecido:

en el tercer trimestre 400 gr al mes y 250
gr en el cuarto trimestre.

• La velocidad de la talla se reduce a

1,5 cm por mes, hasta alcanzar los 75
cm al año. El Perímetro craneal
alcanza los 10 cm
• 6-8 meses: dentición (incisivos
inferiores)
 El segundo año
12-18 meses

La velocidad de crecimiento disminuye

más durante el segundo año de vida y se
reduce el apetito.

El crecimiento cerebral, con una

mielinización continua, produce un
aumento en el perímetro craneal de 2 cm
en este año
18-24 meses

A los 24 meses, los niños miden

aproximadamente la mitad de su talla
adulta final. El crecimiento de la cabeza se
frena un poco.

La altura y el peso aumentan de modo

uniforme durante este año, con aumento
de 12,7 cm y 2,26 kg.

A los 2 años de observa el 90% del

perímetro craneal adulto, ganando 5 cm
anuales en los próximos años
Evaluación del crecimiento
Punto de vista dinámico
 Edad decimal
Edad cronológica

2023 04 03
Edad: 02 años 02 meses
- 2020 02 02
01 día
------------------
03 02 01

Edad decimal

Consulta: 2023 04 03
Nacimiento: 2020 02 02

FC:23.252 -
FN:20.088
------------
ED: 3.44 años
 Edad ósea

La edad ósea es una medida de la

madurez esquelética de un niño o
adolescente. Es una herramienta
importante para evaluar el crecimiento y
desarrollo.

• Refleja la edad biológica-

correlacionarse con parámetros como
velocidad de crecimiento, menarquía,
altura final del niño.
• Solicitado en pediatría - endocrinología
para compararla con la edad
cronológica para diagnostico de
enfermedades de estatura alta y baja.
• Identificar trastornos del crecimiento
• Seguimiento a la respuesta de a la
maduración esquelética
La valoración de la EO se suele realizar mediante 2
métodos: los métodos clásicos, donde se compara la
radiografía realizada con un atlas (como el de GP) y los
métodos de «scores», donde se asigna una puntuación
a cada centro de osificación (como el de Tanner-
Whitehouse).
El método llamado BoneXpert reconstruye, a partir de las
radiografías de la mano, las fronteras de 15 huesos
automáticamente y luego calcula las edades para cada
uno de los huesos (radio, cúbito y 11 huesos cortos).
Finalmente, se transforma la EO intrínseca en la EO
Greulich-Pyle o Tanner-Whitehouse.
TIPOS DE CRECIMIENTO.
FASES
CANALES DE CRECIMIENTO.
Ramirez Alburqueque, Dan
CRECIMIENTO GENERAL, SOMÁTICO
Y/O PATRÓN:
• Incluye: DIMENSIONES EXTERNAS DEL CUERPO
• Expresados en: mediciones antropométricas (gráfica
o tablas)  peso, estatura, perímetros braquiales, de
cintura, de cadera, de muslo y de pantorrilla, longitud
de las extremidades, etc.
• Excluye: CABEZA Y CUELLO
EL CRECIMIENTO NEURAL (cerebral y
cefálico)
• Incluye: DIMNESIONES CEFÁLICAS
• Se desarrollan a una velocidad SUPERIOR al
resto del cuerpo.
• Predomina desde: NACIMIENTO hasta 1 año ½ o
2 años (20 cm).
• Excluye: ÁREA FACIAL.
CRECIMIENTO LINFOIDE Y GENITAL
(reproductivo)
• Describe el crecimiento de las glándulas relacionadas
CusminskyM. Manual de crecimiento y
con el sistema inmunológico y las características
desarrollo del niño. 1994.
sexuales primarias y secundarias, respectivamente.
 4to mes Máxima
velocidad de
crecimiento
11cm/mes

DESACELERACIÓN ACELERACIÓN hasta los

1eros 3 años de vida > que
los años subsiguientes

1er año  VC: 25 cm/año 2do año  VC: 12 cm/año

3er-9no año  VC: 5-7 cm / año

CusminskyM. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. 1994.

 Importante recordar:
En cada diferencia de
velocidad de crecimiento se
requiere e influye:
• REQUERIMIENTO
NUEVA ACELERACIÓN
NUTRICIONAL MAYOR
• APOYO PSICO-AFECTIVO 
Integración social normal

Cuanto más crece el niño,

mayor efecto deletéreo
pueden tener los factores
influyentes-

CusminskyM. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. 1994.

Gomez-Campos R, Arruda M, Luarte-Rocha C, Urra Albornoz C, Almonacid Fierro A, Cossio-Bolaños M. Enfoque teórico del
crecimiento físico de niños y adolescentes. Rev Esp Nutr Humana Diet [Internet]. 2016 [citado el 3 de abril de 2023];20(3):244–
53. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452016000300011
FASES DE VULNERABILIDAD

PERIODO PRENATAL

DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

LA ADOLESCENCIA

CusminskyM. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. 1994.

Crecimiento normal y talla baja [Internet]. Pediatría integral. 2015 [citado el 3 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-07/crecimiento-normal-y-talla-baja
 CANALES DE CRECIMIENTO

En la curva de
crecimiento en estatura
(puede ser niño o niña
entre los 2 y 10 años de
edad), ambos crecen
de una forma paralela y
a lo largo de los canales
de los percentiles. A esto
se le conoce como
«CANALIZACIÓN»
Diferencias de sexo en la canalización del crecimiento y del desarrollo infantil: un ejemplo de regulación genética. Arch Argent Pediatr [Internet].
2021;119(5). Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2021/v119n5a16.pdf
FACTORES DE RIESGO PARA
EL CRECIMIENTO

Ramirez Alburqueque, Dan

Ramirez Vera, Bryan
 El crecimiento puede dividirse en cuatro etapas principales: fetal, durante la lactancia, durante la
infancia y durante la adolescencia.

El feto en desarrollo se ve influido por factores

sociales y ambientales como el estado nutricional
materno; el consumo de sustancias (tanto legales
como ilegales) y por el trauma psicológico

El crecimiento fetal es la etapa más rápida de crecimiento y en ella

son fundamentales los factores maternos, placentarios, fetales y
ambientales.
Durante la lactancia es especialmente sensible a la nutrición y a las
enfermedades congénitas. La estatura genética va adquiriendo cada
vez más importancia.

Durante la infancia suele ser el más constante y predecible.

Durante la adolescencia se asocia a una reducción de la velocidad de

crecimiento previa a la aparición de la pubertad.
Durante el desarrollo puberal, las hormonas sexuales (testosterona y
estrógeno) son las principales impulsoras del crecimiento y potencian la
secreción de hormona del crecimiento.
 AMENAZAS PARA EL DESARROLLO FETAL
La mortalidad y la morbilidad son más elevadas durante el periodo prenatal.
Se estima que el 50% de todos los embarazos termina en aborto espontáneo. La mayoría se producen en el 1°T

Consecuencia de:
• Anomalías cromosómicas Los sistemas de órganos son más vulnerables durante los
• Teratógenos asociados a anomalías físicas y mentales: periodos de crecimiento y diferenciación máximos, en
1. microorganismos infecciosos (p. ej., toxoplasmosis, rubéola, general durante el primer trimestre (organogénesis)
sífilis, virus Zika)
2. Sustancias químicas (p. ej., mercurio, talidomida, fármacos
antiepilépticos, etanol)
3. Hipertermia
4. Radiación

Los efectos teratogénicos pueden causar también disminución

del crecimiento y defectos cognitivos o conductuales, que solo
se hacen aparentes en épocas posteriores de la vida.
La nicotina tiene efecto vasoconstrictor y puede alterar las vías
dopaminérgicas y serotoninérgicas. se asocia a menor peso,
retraso del crecimiento estatura y menor circunferencia cefálica
en el momento del nacimiento, así como a cambios en las
evaluaciones neonatales del neurodesarrollo.
El alcohol es un importante teratógeno que repercute en el
desarrollo físico, cognitivo y conductual.
La cocaína, que también causa fluctuaciones en el flujo
sanguíneo placentario y efectos tóxicos directos en el cerebro
en desarrollo
Crecimiento normal
La estatura presenta una fuerte correlación con la
genética, sobre todo con la estatura de los padres.
El cálculo de la talla media de los padres es
importante al evaluar el crecimiento de un niño para
evitar clasificarlo incorrectamente como un
crecimiento anómalo.
Por ejemplo:
1. si la madre mide 1,60 m y el padre mide
1,77 m, la talla media de los padres
ajustada en función del sexo para una niña
será de 1,62 m ± 10 cm y el intervalo de
estatura objetivo será de 1,52-1,72 m.
2. El hijo varón de esos mismos padres tendría
una talla media de los padres ajustada en
función del sexo de 1,75 m, con un intervalo
de 1,65-1,85 m.

La diferencia media en la estatura entre hombres y

mujeres es de 13 cm; por tanto, hay que restar 13 cm
de la estatura del padre antes de calcular el promedio
con la estatura de la madre en el caso de una niña,
mientras que hay que añadir 13 cm a la estatura de la
madre antes de calcular el promedio con la estatura
del padre en el caso de un niño:
◆ Niños: [(talla materna + 13 cm) + talla paterna]/2
◆ Niñas: [talla materna + (talla paterna – 13 cm)]/2
Además, suelen aplicarse 10 cm (2 DE) por encima y
por debajo de este
valor para obtener el intervalo de estatura genética
objetivo.
El crecimiento anormal puede deberse a una serie de factores,
como enfermedades congénitas, trastornos sistémicos,
trastornos endocrinos, carencias nutricionales, problemas
psicosociales, retraso constitucional o trastornos familiares
El retraso del crecimiento: Consecución de una
velocidad de la talla inferior a la esperada para la
edad y el sexo del niño
(y de la etapa de desarrollo puberal, si procede) o el
descenso de más de 2 líneas de percentil de estatura
en la gráfica de crecimiento
La talla baja: Crecimiento por debajo del potencial
genético esperado o un crecimiento de –2 DE para la
edad y el sexo.
En la estatura baja patológica congénita, el lactante
puede o no nacer pequeño, pero el crecimiento
disminuye de forma gradual durante la lactancia.
Entre las causas posibles se incluyen anomalías
cromosómicas o genéticas (síndrome de Turner,
displasia esquelética, trisomía 21, infección perinatal,
prematuridad extrema y teratógenos (fenitoína,
alcohol)
No todas las situaciones de disminución del
crecimiento son anómalas; algunas variaciones
del crecimiento son el retraso constitucional (y
puberal) del crecimiento y la talla baja
familiar.
Retraso constitucional del crecimiento, el peso y la
altura disminuyen cerca del final de la lactancia, se
igualan con lo normal durante la infancia media y se
aceleran hacia el final
de la adolescencia, alcanzándose un tamaño normal
en el adulto.
Talla baja familiar tanto el lactante/niño como
el/los padre/s son pequeños; el crecimiento es
paralelo e inmediatamente inferior a las curvas
normales.
 Algunos medicamentos, como los glucocorticoides a
dosis elevadas, también pueden influir en el
crecimiento
Un crecimiento lineal deficiente en presencia de un IMC
decreciente sugiere un problema nutricional o digestivo,
mientras que un crecimiento lineal deficiente en
presencia de un IMC correcto o elevado sugiere un
trastorno hormonal (hipotiroidismo, déficit de hormona
del crecimiento, exceso de cortisol).