Salud del niño y el adolescente

Jorge Eleazar Hernández Gurrola

Conceptos del crecimiento y el desarrollo

Crecimiento
o Es el proceso que da como resultado el aumento continuo de la masa corporal mensurable
en gramos y centímetros
o Se observa el aumento en paso, longitud, diámetros y perímetros de los diferentes
segmentos corporales, con lo cual se estructura la silueta correspondiente

Desarrollo
o Es el conjunto de cambios y transformaciones que se efectúan en los seres vivos desde le
inicio de su existencia
o Es un proceso que asegura la evolución progresiva hacia el perfeccionamiento y
maduración funcionales de los órganos aparatos y sistemas del organismo, y de casa uno de
los tejidos y células que lo integran

Dirección
o Se considera que la dirección que lleva el crecimiento y desarrollo va de la cabeza a los pies
o es por tanto CEFALOACUDAL
o conforme el tiempo en etapas posteriores y en forma paulatina ocurre a la inversa
o el segmento inferior crece con mayor velocidad que el cefálico, para adecuar la
silueta corporal

velocidad, aceleración y ritmo

o una aceleración marcada durante la etapa embrionaria y fetal
o una desencadenación que comienza a marcarse a parir del primer año de vida extrauterina
o velocidad uniforme en las etapas preescolar y escolar
o aceleración importante en las etapas puberal y de adolescencia
o todo este proceso se lleva a acabo de una forma ordenadas y con ritmo

características del crecimiento

o el crecimiento es un proceso por tanto sigue etapas
o el crecimiento es continuo
o se inicia desde el momento de la concepción hasta que el individuo y adulto
o tiene una secuencia fija el crecimiento
o en periodos embrionario y fetal
 lo que los órganos se desarrollan a edades equivalentes en prácticamente
todos los fetos
o periodo del lactante
o el desarrollo neurológico y psicomotor fijo permite establecer diferencia entre
normal y lo anormal en control de salud
características del desarrollo
o la dirección es cefalocaudal
o en los primeros meses se desarrollan las funciones neuromusculares de la cabeza,
luego las del tronco superior, inferior y extremidades
o tiene una velocidad variable en diferentes edades
o velocidad alta en los 2 primeros años y a partir de la pubertad

TIPOS DE CRECIMEINTO Y DESARROLLO

Tipos de desarrollo

General-
o incluye el del esqueleto, longitud, peso órganos respiratorios, digestivo, riñones, aorta,
bazo, volumen sanguíneo, etc.
o adopta una forma sinusoidal con un alza fetal y del primer año. Seguido de un crecimiento
lento y de otor rápido en la adolescencia
o se observa que el porcentaje de crecimiento en longitud es más pronunciado en los primeros
meres prenatales, (al 7mo mes el 70% de la longitud del recién nacido)
genital-
o la curva de crecimiento genital se caracteriza por mantenerse a niveles muy bajos por un
periodo muy largo hasta el inicio de la adolescencia
o a partir de ella acelera su velocidad y alcanza en un periodo corto el tamaño y función final
del adulto
óseo
o está condicionada por el crecimiento de las áreas de osificación y por la calificación de
estas, estas partes no tiene un ritmo igual de crecimiento
o la aparición y unión de los centros de osificación siguen una secuencia definida, o que
permite estimar el crecimiento normal y anormal
crecimiento y desarrollo óseo-
o la importancia del conocimiento de la edad ósea relacionada con la cronología radica en que
algunas patologías se asocian a desarrollo óseo retardado (hipotiroidismo, desnutrición
prolongada, SX de Turner) a desarrollo óseo acelerado (hipertiroidismo, hiperplasia
suprarrenal, tumores ováricos) o bien tienden a establecer la edad gestacional
neuromotor
o la curva d crecimiento se desarrolla fundamentalmente en la etapa prenatal y en los
primeros años de la posnatal
o tomando en cuenta el grado de maduración y la dirección que esta tiene (cefalocaudal) la
coordinación de movimientos musculares se establece en este orden:
o boca, ojos, cuello, extremidades superiores, tronco, extremidades inferiores

linfático
 o la fase de mayor crecimiento corresponde de los 6 a 12 años en amígdalas, tejidos
adenoides, folículos esplénicos timo, ganglios linfáticos y tejido linfático intestinal
o al nacer existe una gran cantidad de ganglios linfáticos que aumentan posteriormente y se
reducen luego de la pubertad
o la función del tejido linfoideo es contribuir a la formación de anticuerpos y la acción
fagocitaria ante la infección se tumefacta e hiperplasia lo que perdura posteriormente.
FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Los intrínsecos y dividen en 3:
o genéticos
o los cromosomas contenidos en el núcleo están constituidos por una sucesión lineal
de genes, los cuales ocuparán siempre el mismo lugar o locus
o cada uno de estos genes tiene la función de producir unas proteínas o una enzima
específica que intervendrá en la cadena bioquímica del metabolismo de los
caracteres hereditarios

o de la integridad orgánica
o lo constituye el mensaje genético de los cromosomas, elementos inductores de la
especialización y elementos que controlan la destrucción y sustitución (falta)

o neuroendocrinos
o la influencia d las hormonas en el proceso del creciente y desarrollo en el ser
humano de su capacidad para promover la síntesis proteica y la multiplicación
celular, como correspondería las hormonas del crecimiento, insulina, andrógenos y
hormona tiroidea.
Los extrínsecos
o microambiente
o el ambiente intrauterino
o se refiere a las condiciones físicas y funcionales del aparato reproductor de la mujer
en gestación, primordialmente de la cavidad determinan la cual se efectúa la
anidación, retención, protección formación de las membranas, y del líquido
amniótico, implantación y funcionamiento de la placenta y su cordón umbilical
o es la situación en la que se encuentra y evoluciona el organismo femenino durante
la gestación
o se toman en consideración edad, talla, construcción, estado de salud, nutrición,
número de embarazos previos antecedentes obstétricos
o la óptima madurez y su capacidad reproductiva de la mujer se encuentra ente las
edades de 18 y 32 años
o se considera embarazo de alto riesgo cuando la madre es menor de 16 de 40 años

o microambiente
 o en madres jóvenes hay menor capacidad obstétrica e insuficiente capacidad
anímica para el embarazo en madres de edad avanzada, se encuentra con frecuencia
rigidez tisular o deterioro del aparato genital en caso de multiparidad
o En ambos casos podría originar anormalidades en el parto (distocias) así como
malformaciones congénitas (anencefalias o trisomías)

o Microambiente
o Es el ecosistema del medio externo o ambiente que intima relación con el
microambiente y microambiente (falta)
o Factores abióticos:
 Físicos- clima, radiación y contaminantes
 Químicos- tóxicos y drogas
 Socioeconómicos y culturales – estrato social, nivel educativo, condiciones
sanitarias
 Influencias psicológicas-derivadas de las relaciones intrapersonales y de la
integridad y de la dinámica
o Factores bióticos
 Macrobióticos – bacterias, virus, gongos parásitos
 Macrobióticos – flora, fauna con la que se convive
PARAMETROS PARA EVLAUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Se incluyen las siguientes variables:
o Edad
o Peso y talla
o Sexo
o Circunferencia cefálica y torácica
o Circunferencia de brazo y pierna
o Segmentos superiores e inferiores

Se incluyen las siguientes variables:

o Medición de desarrollo afectivo
o Medición del desarrollo cognitivo

o Periodo de inteligencia sensoriomotor

o Periodo de orientaciones concretas
o Periodo de operaciones formales

o Medición del desarrollo neuromotor

o Medición del desarrollo social

SOMATOMETRÍA
PESO PARA LA EDAD
o Es utilizado para saber si un niño se encuentra con bajo peso o sobrepeso
o Cuando el peso es menor al esperado para su edad está bajo en peso
o Si su peso es mayor del esperado para su edad tiene sobrepeso u obesidad

TALLA PARA LA EDAD

o Refleja el crecimiento lineal alcanzado e indica las deficiencias acumulativas de las salud o
nutrición a largo plazo
Longitud- medición de la talla en posición supina
Estatura- (falta)
PERIMETRO CEFÁLICO
Ilustra sobre el crecimiento del cráneo el cual depende en buena parte del crecimiento encefálico es
independiente del nivel intelectual del niño
o Es de importancia sobre todo en niños menos de 6 años
o S pone la cinta métrica arriba de las cejas y se pasa sobre el occipucio y se mide

Perímetro torácico
Aumenta con el tipo general de crecimiento
o La cinta debe hacerse pasar por delante de la base del apéndice xifoides y por detrás del
ángulo inferior de la escápula y la, medida se hace a la mitad de una inspiración normal, en
niños mayores de 1 año han de hallarse en posición sentado o de pie

CIRCUNFERENCIA DL BRAZO Y PIERNA

Se usa el lado no dominante del PX.
o El brazo debe caer libremente y la cinta se coloca en la posición normal al pie longitudinal
del miembro a la mitad de la distancia entre el acromio y el olécranon
Diámetro biacromial
o Distancia que media entre el punto más extenso de ambos acromios

Diámetro bicrestal
o La distancia que media entre los puntos mas extensos de las crestas iliacas

SEGMENTOS INFERIOR Y SUPERIOR

o Segmento inferior- distancia entre el borde superior de la sínfisis pública y plata del pie
o Segmento superior- se obtiene por la diferencia entre la talla y el segmento inferior
MEDICIONES DEL DESARROLLO
o Inicialmente sólo responde con mímica, gestos, llanto de placer displacer
o A los 3 meses inicia la sonrisa
o La ansiedad ante un extraño comienza a los 6 meses, colera, agresividad y conflicto con las
figuras de autoridad
o A los 8 meses aparece la ansiedad de la separación que usualmente se supera a los tres años
o A esta edad también surge miedo a la soledad y la oscuridad

Medición de desarrollo cognoscitivo

o En esta área se desarrolla la capacidad para resolver problemas y el desarrollo de la
inteligencia
o Existen varias etapas para el desarrollo cognoscitivo
o Periodo de inteligencia sensoriomotor
o Periodo de operaciones concretas
o Periodo de operaciones formales

Periodo de inteligencia sensoriomotor

o Se presenta en los primeros 18 meses de vida en este orden:
o Succión del pulgar, coordinación y prensión, búsqueda y localización de objetos
o Entre los 12 y 18 meses se presentan:
o Resolución de pequeños problemas (falta)

Periodo de operaciones concretas

o Entre los 2 y 12 anos y se divide en:
o Periodo preoperacional
 De 2 a 6 años
 Es el periodo de inteligencia práctica o intuición
o Periodo de operaciones concretas
 7 a 12 años
 (falta)
Periodo de operaciones formales
o A partir d ellos 12 años aparece el pensamiento abstracto o reflexivo
o Con formación de las hipótesis que se convertirá gradualmente en el pensamiento del adulto

Medición del desarrollo neuromotor

o A los 3 meses sostiene la cabeza
o A los 6 meses se sienta
o A los 9 inicia el gateo
o A los 12 meses empieza la deambulación y sus primeras palabras
o A los 2 años controla un triciclo construye una torre de 8 años
o A los 4 años traga objetos
o A los 5 años muestra interés por los patines y puede dominar
o A los 6 y a los 8 los juegos son más organizados y puedo jugar un partido de futbol