Desarrollo cráneo

facial
Conceptos Básicos
 Introducción
El conocimiento del crecimiento del cráneo y el esqueleto facial, es un
proceso complejo y esencial para el diagnóstico y tratamiento en
Ortodoncia. El completo desarrollo del cráneo representa la suma de sus
partes por separado, en el cual el crecimiento es altamente diferenciado y
ocurre en diferentes rangos y direcciones. El desarrollo dental normal y el
de las anomalías serán influenciados por los tejidos circundantes, y por
tanto de los cambios del crecimiento y la función que ocurren en estos
tejidos u órganos.
El tratamiento de una mala oclusión morfológica o funcional en un niño
creciendo, presupone predicción del crecimiento de las estructuras
vecinas.


• ¿ Cómo su crecimiento influenciará en el posterior desarrollo oclusal ?

• ¿ Este puede dirigirse o controlarse ?
• Y si es posible ¿ cómo ?
 Conceptos Básicos
• Existen dificultades semánticas cuando se consideran tres palabras: crecimiento, desarrollo y maduración
; cada término lleva conceptos no presentes en los otros y sin embargo hay superposición. A veces son
sinónimos, a veces no lo son. Su uso varia dependiendo de quien los utiliza y los campos de la ciencia.

• Crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso que sufre el
organismo desde la fecundación hasta la edad adulta. Si bien es difícil separar los dos fenómenos en el
niño en crecimiento ambos términos tienen acepciones distintas

Crecimiento Desarrollo

Maduración
Crecimiento
• Se entiende por crecimiento el
aumento de las dimensiones
de la masa corporal. Puede
definirse como los cambios
normales en cantidad de
sustancia viviente. El
crecimiento es el aspecto
cuantitativo del desarrollo
biológico y se mide en
unidades de aumento por
unidades de tiempo,cm./ año,
grs/ día. La materia viva se
hace más grande gracias a
una serie de procesos
biológicos.
Crecimiento
• Existe en el crecimiento
aumento de talla , tamaño y
peso, debido a una
hyperplasia e hipertrofia de
los tejidos y ésto a su vez
viene regulado por una serie
de elementos hormonales
producidos por la tiroides,
suprarrenales, gónadas e
hipófisis. El crecimiento es el
resultado de la división celular
y el producto de la actividad
biológica,encontrándose
asociado regularmente, con el
aumento de tamaño.
 Desarrollo
• Se refiere a los procesos de cambios cuantitativos y cualitativos que
tienen lugar en el organismo humano y traen aparejados el aumento en
la complejidad de la organización e interacción de todos los sistemas.

• Puede definirse como toda la serie de sucesos en secuencia normal

entre la fertilizacion del óvulo y el estado adulto. También se refiere a
cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde que se
constituye como una simple célula hasta la muerte.

• En sí, existe una diferenciación de los componentes de ese mismo

organismo que conduce a la madurez de las distintas funciones físicas
y psíquicas, existiendo entonces una mayor complejidad y
especialización creciente. La base de estos eventos es la
diferenciación celular, cualidad que lleva paulatinamente a alcanzar el
perfeccionamiento de la capacidad funcional.
 Desarrollo
• El crecimiento y desarrollo no se producen en el niño
independientemente, sino que representan una
diversidad y continuidad de interacciones entre la
herencia y el ambiente, manteniendo las proporciones.

• Los términos crecimiento y desarrollo se aceptan

ampliamente en conjunto para designar los procesos
químicos, físicos y psicológicos que causan los
cambios estrechamente vinculados a las formas y
funciones de todos los tejidos del cuerpo. También
incluye las crecientes capacidades y adaptaciones
adquiridas en el proceso hacia la madurez.
La cabeza al nacer es 1/4 de la talla y en el adulto 7 1/2 parte de la
talla. El cráneo es 7 veces mayor que la cara al nacer y con el
desarrollo de la dentición, el crecimiento de la cara aumenta hasta la
pubertad 12 veces hasta que en el adulto ocupan igual proporción
La cabeza al nacimiento constituye la la 4ta parte del cuerpo, la 5ta
en el primer año, la 6ta a los 8 años, la 7ma en la pubertad y la 7ma
y media en la edad adulta
 Maduración
• Significa la estabilización del estado adulto
provocado por el crecimiento y desarrollo. El
término representa para muchos los cambios
ocurridos con la edad. Incluye toda la serie de
cambios esperados que se ven con el
envejecimiento.

• Se puede hablar de órgano maduro cuando

éste ha alcanzado su mayor grado de
perfeccionamiento funcional.
 Translocación
• Se refiere al cambio de posición. La punta del
mentón se mueve hacia abajo y adelante mucho
más por el producto del crecimiento mandibular
que del mentón por sí mismo.

• La mayor parte del crecimiento se produce en

el cóndilo y en la rama, mientras que la
mandíbula es translocalizada por entero hacia
adelante.
 Patrón de Crecimiento
• Concepto de “Normalidad”
A fin de estar en condiciones de juzgar el crecimiento y
maduración individual, necesitamos estándares o criterios de
normalidad de alguna forma, mediante los cuales podamos
referirnos a las variaciones individuales. Los estándares del
crecimiento y desarrollo son normalmente valores promedios
obtenidos en estudios de grupos representativos de una
población, sin que digamos que sean ideales a alcanzar y que la
variación se resume dentro de un rango normal, que no reflejan
procesos patológicos. El crecimiento normal en un niño debe
estar determinado por el rango de variación del potencial de
crecimiento en su ambiente social.
•
 Conceptos de Patrón de Crecimiento:
variabilidad y cronología
En estos estudios es muy importante el concepto de patrón. En sentido general el patrón refleja
proporcionalidad, habitualmente de un grupo complejo de proporciones y no sólo de una única relación
proporcional. En el crecimiento, el patrón representa también la proporcionalidad, pero de una forma más
compleja, ya que no sólo se refiere a un conjunto de relaciones proporcionales en un momento
determinado, sino a los cambios que se producen a lo largo del tiempo.

Existe un nivel de organización superior; el patrón de crecimiento que se refiere a los cambios que
experimentan esas proporciones a lo largo del tiempo. Todos estos cambios que forman parte del patrón
normal de crecimiento, reflejan el gradiente céfalo-caudal de crecimiento; quiere decir que existe un eje de
crecimiento en aumento desde la cabeza a los pies.
Otro aspecto del patrón normal de crecimiento es que no todos los organismos ni tejidos del
cuerpo crecen al mismo ritmo. En la cabeza y la cara el gradiente céfalocaudal de crecimiento
influye en las proporciones y provoca cambios en las mismas durante el crecimiento. Al comparar
las proporciones del cráneo de un recién nacido con las del adulto, es fácil comprobar que el niño
tiene un cráneo relativamente mayor y una cara más pequeña. Este cambio en las proporciones,
es más acentuado en el crecimiento de la cara en relación al cráneo, es un aspecto muy
importante del patrón de crecimiento facial. Cuando se considera dicho patrón desde la
perspectiva del gradiente céfalo-caudal, la mandíbula que es la parte más alejada del cerebro
tiende a crecer más y hasta más tarde que el maxilar, el que se encuentra más cerca de dicho
gradiente.
 Características de los patrones de
crecimiento
• Previsibilidad

• Los patrones se repiten siempre. Un cambio en el patrón de

crecimiento indicará una alteración en la secuencia previsible y
predecible de cambios que cabe esperarse en un individuo. Ahora
bien, este crecimiento dentro de un patrón, tiene sus límites de
variación normal
 Variabilidad
• Otro concepto para estudiar el crecimiento y desarrollo es la variabilidad. No todos los
individuos son iguales, tanto en la forma de crecer como en otros aspectos. Puede resultar
difícil, aunque clínicamente importante, decidir si un individuo representa sólo un extremo de la
variación normal o si exceden los límites considerados normales. En vez de clasificar a las
personas como normales o anormales, es más útil pensar en términos de desviación de los
patrones habituales y cuantificar esa variabilidad. Una forma de hacerlo es comparar a un niño
determinado con sus semejantes, mediante tablas de crecimiento
• Hay una cantidad. De formas diferentes para discutir la normalidad, pero todas ellas llevan la
connotación de lo típico para el grupo
 Cronología
• Es otro factor de suma importancia en el crecimiento y desarrollo, que explica
que cada individuo tiene su propio “Reloj Biológico”

• Las variaciones cronológicas se deben a que un mismo acontecimiento afecta a

distintos individuos en momentos diferentes. En los seres humanos las variaciones
cronológicas en el crecimiento y desarrollo, son especialmente evidentes durante la
adolescencia.
• Existe una gran variación individual en relación con la edad en que se presenta el
brote de crecimiento de la pubertad. Podría ser normal un rango de ±2 años
promedio. Esto indica que para las niñas el comienzo del brote puede estar entre los
9-13 años y para los varones entre los 9-15. Este rango de valores es como en
muchas distribuciones biológicas una distribución normal. En los varones el brote
ocurre más tarde y termina después; y los resultados son un aumento mayor en
altura de las que alcanzan las hembras. Mientras que los varones y hembras de la
misma edad tienen más o menos la misma talla en la infancia, las hembras
sobrepasan a los varones entre los 10-11 años. Algunos años después los varones
las alcanzan y finalmente las sobrepasan en altura. Las diferencias en alturas entre
hombre y mujer adultos no se deben a ningún patrón de crecimiento diferente durante
la adolescencia, sino al inicio posterior de crecimiento en los varones. Debido a que
éste comienza como promedio 2 años después, los varones tienen el beneficio de 2
años extra de crecimiento; esto a un ritmo aproximado de 5cm por año.
Curvas de diferentes tejidos del cuerpo
Scammon 1930

• Curva general

• Curva Neural

• Curva del tejido Linfoide

• Curva del tejido Genital

• Curvas del maxilar y la

mandíbula
 Crecimiento y desarrollo general normal.
Etapas
• El crecimiento general del hombre dura aproximadamente hasta los 22 años. Se acostumbra a dividir en períodos
que se resumen en el siguiente cuadro.

• -Infancia
• Primera: Desde el nacimiento hasta 3 años.
• Segunda: Entre los 3 y 6 años.
• Tercera: Entre 6 a 11 años (mujer) 6 a 12 ó 13 (hombre)
• ADOLESCENCIA
• Pre- puber: e/ 11 y 13 mujer 12 y 14 hombre
• Pubertad: e/ 13 y 15 mujer e/ 14 y 16 hombre
• Post- puber e/ 15 y 18 mujer
• e/ 16 y 20 hombre -
• Nubilidad: de 18 ó 20 hasta 25 años.
• -Edad adulta: de 25 a 60 años.

-Senilidad: de 60 en adelante.

Cada una de estas etapas está caracterizada por aspectos especiales de crecimiento y desarrollo, pero no hay
límites precisos entre ellas. Aunque el crecimiento durante la etapa prenatal es de vital importancia para la futura
salud del niño, nuestros verdaderos datos cuantitativos de este período son incompletos. Durante el período
embrionario, el ritmo de crecimiento es bajo, mientras que en el período fetal es alto, especialmente durante el
quinto mes. El peso aumenta por unidad de tiempo; por otro lado, es mayor hacia el final del período fetal, donde
alcanza 36 cm con peso de 1000g en la semana veintiocho, mientras que al nacer presenta 50-52 cm y alrededor
de 3500g.

Dejamos por sentado que el crecimiento evoluciona en 3 etapas principales. Infancia, adolescencia y nubilidad o
juventud.
 Infancia
Primera Infancia: Comprende desde el nacimiento hasta los 3 años y en ella se observan cambios como:
1- Erupción de dientes temporales y completamiento de la dentición temporal.

. 2- Aumento de la talla en más de un 40 % en el primer año se produce el mayor de todo el crecimiento del niño. 


. 3- Aumento de la estatura desde 50 cm hasta 1m. 


. 4- Aumento de peso de 3 a12Kg. 


Segunda Infancia: Comprende desde los 3 y hasta los 6 años. 


. 1- Coincide con la aparición del 1er molar permanente(6 años) por tanto se inicia la dentición mixta. 


. 2- El aumento de estatura y peso es menor que en la primera infancia, siendo de 25 a 30 cm y 6 ó 7 Kg. respectivamente. 


. 3- Aumento de crecimiento en ancho. 


. 4- Evolución dentaria aparentemente estacionaria. 


. 5- Volumen de la cabeza es muy grande en relación con toda la talla total. 


Tercera Infancia: Abarca desde los 6 y hasta los 11 años en la mujer y los 12 ó 13 en el hombre. 


1- Se sustituye la dentición temporal por la permanente. Es conocido como período de la dentición mixta.

2- El crecimiento de la cabeza se hace más lento.

3- Aumento longitudinal del esqueleto en relación con el crecimiento transversal.
Esta división está hecha en países de zonas templadas y puede cambiar sensiblemente en zonas tropicales.
 Adolescencia
Prepúber:
Dura 2 años y aparece primero en las niñas, es una época de importantes cambios en el organismo. Abarca
desde los 11 a los 13 en la mujer y de 12 a 14 en el hombre.
. 1- Aumento del crecimiento de las extremidades inferiores. 


. 2- Aumento de la talla de aproximadamente 7cm., por año.


. 3- El peso no sigue el mismo ritmo por tanto se acentúan la desproporción entre 


los brazos y las piernas que aparecen muy largas en relación con el tronco corto. 

Pubertad. 

Abarca de los 13 a los 15 en las mujeres y de los 14 a los 16 en los hombres. 


. 1- Aparecen las primeras manifestaciones sexuales y de los caracteres sexuales 


secundarios (menarquia, primera eyaculación). 


. 2- Desde el punto de vista dentario es de relativa calma aunque algunos procesos 


podemos encontrar el brote de los 3ros molares en nuestro medio.

Pospúber: El individuo completa su transformación y va adquiriendo su forma y proporciones definitivas.

Abarca de lo 15 a los 18 en las mujeres y de los 16 a los 20 en el hombre.

La adolescencia es la época más importante del crecimiento y desarrollo, pues se producen las mayores
crisis evolutivas de algunos órganos (como los sexuales) y se terminan la de los otros. 


Corresponde al establecimiento de la dentición permanente y un cambio de importancia en el crecimiento de los

maxilares; el conocido como estirones de la pubertad que deben tenerse presentes como factores
coadyuvantes en el tratamiento ortodóncico y además por la frecuencia de la desproporción del volumen de los
dientes con el hueso de soporte .
Nubilidad
Es la etapa que sigue a la pubertad y dura hasta los 25 años. El crecimiento es
relativo y el individuo alcanza la estatura y proporciones definitivas. El único
cambio dentario puede ser la erupción de los 3ros molares y el crecimiento de
los maxilares es muy reducido.

• EDAD ADULTA

Período de equilibrio funcional, el crecimiento está terminado y el individuo

alcanza su mayor fuerza física, intelectual y genital.

Durante todas las etapas el individuo sufre cambios en las proporciones físicas
corporales tales como la de la cabeza en relación con la talla total y de la cara en
relación con el volumen total de la cabeza.

•
PICO DE CRECIMIENTO PUBERAL

• Este es un aspecto importante del

crecimiento y desarrollo donde se
destacan dos períodos evidentes de
gran velocidad de crecimiento en la
curva de la talla: el primero corresponde
a los dos primeros años de vida y el otro
a la etapa puberal.

• Durante la adolescencia, la velocidad

de crecimiento se incrementa, alcanza
un pico y después desciende. En el pico
de incremento de la velocidad, el
promedio de velocidad de crecimiento
se acerca al doble de la del crecimiento
puberal tardío

• Este incremento en la velocidad es

comúnmente conocido como estirón
puberal e incluye el crecimiento facial
• La curva de la velocidad de la estatura de un
individuo es un excelente instrumento, tanto para
hombre como para mujeres para valorara su
crecimiento facial, debido a la estrecha asociación
temporal entre el crecimiento puberal máximo en la
talla y algunas mediciones faciales, tales como el
crecimiento maxilar y mandibular.

• Sin embargo otros autores ha encontrado una baja

correlación entre la velocidad de crecimiento
puberal de la estatura con las dimensiones faciales.

• Es importante de todos modos considerar la

estrecha relación temporal entre crecimiento
puberal y las dimensiones faciales y la estatura.
Gracias