UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

INFORME Y APLICACIÓN DEL NEUROPSIS

Nombre el estudiante:

Zharick Paola Cabana Maji.

Carrera:

Psicología clínica.

Materia:

Neuropsicología

Tutor:

Johanna pozo.

Curso:

2” A
 FICHA PSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACIÓN DE CASO:

1. Nombre: Marta Maji

2. Lugar y Fecha de Nacimiento: La Guajira – Colombia

3. Edad: 46 años

4. Sexo: Femenino

5. Estado Civil: Soltera

6. Hijos: 1

7. Instrucción: Educación primaria completa y secundaria completa

8. Dirección Domiciliaria: Cuenca – Ecuador

9. Familiar Responsable: 0980482922

10. Fecha de Ingreso: 5/01/2023 Entrega del informe: 15/01/2023.

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Se realiza evaluación neurocognitiva como parte de la catedra de neuropsicología y

además la paciente reporta que durante el último tiempo percibe que se olvida ciertas cosas con

facilidad y esto le causa ansiedad.

OBSERVACIONES GENERALES:

La paciente se presenta vestido acorde a la edad, aliñado, en buen estado de higiene, el

paciente se encuentra consiente, no se observa alteraciones cognitivas evidentes.

La paciente acude a consulta, la cual se mostró muy amable, al mismo tiempo algo

inquieta durante la evaluación, constantemente responde las preguntas que se le realizo. Siguió

todas las instrucciones de forma adecuada, toma en cuenta los detalles y proporciones de las
láminas y preguntas que se le realizaron. Si bien ella indico dificultad en la memoria ella señala

que es más un problema atencional.

3. ANTECEDENTES DISFUNCIONALES E HISTORIA CLÍNICA:

4.1 ANTECEDENTES DISFUNCIONALES:

La paciente indica que durante sus 39 años fue operada de la vesícula y en esta misma

edad se le diagnostico con alteraciones en la tiroides, en la cual tuvo que remplazar algunos

alimentos y mantener una dieta de acuerdo a lo recetado según su médico además señala que

tiene dificultad en mantener la dieta requerida, lo cual dejo secuelas en su estado de alimentación

y le causa ansiedad el cómo se ve.

4.2 HISTORIA CLÍNICA

El paciente nace por parto natural, sin dificultades médicas. Es la menor de tres

hermanas, Manuela, Rosa y Rebeca, de 54, 50 y 48 años respectivamente. Actualmente vive con

su hija y tiene dos macotas, un perro y gato. El paciente indica que empezó a caminar a los 8

meses y digo sus primeras palabras al año y cinco meses. El control de esfínteres se dio a los 3

años y medio.

Durante su vida escolar menciono que fue a la escuela a sus 5 años de edad en una

institución particular maría inmaculada donde tenía 35 compañeros. Indica que nunca le gusto el

inglés y que prefería las matemáticas su estudio los realizo en el departamento de la Guajira-

Colombia; donde vivió su niñez adolescencia y adultez. A sus 18 años tuvo a su primera y única

hija la cual su nombre es Evelyn. A sus 38 años viajo de su país de origen a Ecuador por motivos

familiares y económicos con el cual pudiera sostener a su hija ya que es madre soltera. A los 2
años decidió volver a su país el cual esta decisión la lleno de alegría, con constancia se mantenía

viajando de Ecuador a Colombia y viceversa.

Al siguiente año decidió ir al doctor por dolores en la garganta, votar gases, dolor en la

boca del estómago, no comer de manera adecuada, dolor de cabeza, se le diagnóstico que

necesitaba una operación de urgencia, dicha operación fue de la vesícula se le realizo la cual

salió bien. En este mismo años se le realizaron varios estudios de sangre, análisis y se le

diagnóstico con alteración en la tiroides, momento en que se empezaron a entender diferentes

cambios en ella emocionales según nos comenta que le comentaban sus allegados, comentó que

no tenía muy buena alimentación de acuerdo a lo recetado; a sus 43 años decidió volver a

Ecuador ya que requería de su trabajo en este país y destaco que sentía cierta mejoría con su

problema de tiroides, comenta y destaca que ahora ya está establecida en este país con una

actividad económica estable en cuanto a su salud toma medicamentos y mantiene una dieta

adecuada en muchas ocasiones sigue presentado dolores de cabeza, el votar gases, inflamación,

ardor de la boca del estómago, y en una leve disminución y aumento de peso a la vez lo cual

menciona que en estos momentos de su vida lo tiene controlado con su control médico cada mes.

4. REACTIVOS O PRUEBAS APLICADAS:

Se aplico la Evaluación Neuropsicológica Breve en español (NEUROPSI), con los

siguientes puntajes:

I. ORIENTACCION:

La paciente obtuvo una calificación excelente: 6 puntos, por lo que respondió de manera

correcta cada una de las preguntas que se le realizo.

 II. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

La paciente obtuvo una calificación total: 3, ya que se equivocó en la fila dos en el primer

ítem, lo cual indica que tiene una dificultad leve en la manipulación de información.

B. DETECCIÓN VISUAL:

La paciente obtuvo un total: 16 aciertos, con un tiempo adecuado de 60 segundos como lo

establecido, lo cual indica que no presenta dificultad en esta área.

C. 20-3:

La paciente obtuvo un resultado: 4 puntos, por lo que su equivocación fue en la operación

de 11 menos 3, la paciente respondió 4.

III. CODIFICACION:

La paciente obtuvo un resultado: 4, 3 de 6 puntos, por lo que se confunde en memorizar

cada una de las palabras en el orden establecido.

B. PROCESOS VISOESPACIAL:

La paciente obtuvo: 7 de 12 puntos, ya que tenía algunas líneas muy marcadas, con

espacio y alzo la mano en ocasiones.

IV. LENGUAJE:

La paciente obtuvo: 8 de 8 puntos, por lo que no indica dificultad en esta área,

mencionando el nombre correcto de las imagines que se le indico de la lámina.

B. REPETICION:

La paciente obtuvo: 4 de 4 puntos, supo repetir la palabra y cada oración, por lo que no

indica dificultad en esta área ya que menciono todo de manera correcta.

C. COMPRENSION:
 La paciente obtuvo un puntaje excelente: 6 de 6 puntos en total, ya que escucho y señalo

de manera correcta todos los ítems de las preguntas que se le menciono.

D. FLUIDEZ VERVAL:

La paciente obtuvo una calificación en total semántico de 2 y un total fonológico de 1 por

lo cual en los nombres de los animales tuvo una lista de 14 nombres como respuesta y en

las palabras que comienzan con la letra F su respuesta fue de 5 palabras.

V. LECTURA:

La paciente obtuvo una calificación excelente: 2 de 3 puntos, por lo que indica que tuvo

una lectura concentrada clara y entendible el cual si responde correctamente las preguntas

que se le realizaron.

VI. ESCRITURA:

La paciente obtuvo una muy buena calificación: 2 de 2 puntos, indica que escribió

correctamente lo dictado y lo copiado de forma adecuada no presenta dificultad en esta

área.

VII. FUNCIONES EJECUTIVAS

B. CONCEPTUAL:

La paciente obtuvo un total: 6 de 6 puntos por lo cual respondió correctamente a las

preguntas que se le menciono, como por ejemplo naranja-pera son frutas sin dificultad

alguna.

C. CALCULO:

La paciente obtuvo un total: 2 de 3 puntos, ya que se equivocó en el segundo ítem que

está en la operación Juan tenía 12 pesos, recibió 9 y gasto 14 ¿Cuánto le quedo? En la

 cual la paciente respondió de manera incorrecta 21.

D. SECUENCIA:

La paciente obtuvo un total: 1 de 1 punto, indica que no presento dificultad en esta área.

VIII. FUNCIONES MOTORAS:

La paciente obtuvo un total: 3 de 4 puntos, señala que con la mano izquierda lo realizo

correctamente 2 puntos y con la mano derecha obtuvo una puntuación de 1 se le presento

dificultad ya que le temblaba la mano.

E. MOVIMIENTO ALTERNOS DE LAS DOS MANOS:

La paciente obtuvo una calificación: 1 de 2, indica que no tuvo carencia en esta área.

F. REACCIONES OPUESTAS:

La paciente obtuvo una puntuación: 1 de 2, se realizó la actividad con errores indica que

tiene un leve nivel de dificultad en esta área.

IX. FUNCIONES DE EVOCACION:

En el anunciado la paciente obtuvo una calificación: 7 de 12 puntos, por lo tenía algunos

espacios y algunos lados no muy bien marcados esto baja su puntaje de calificación.

B. MEMORIA VERVAL:

La paciente en este apartado obtuvo un total: 4 de 6 puntos, se le dificulto recordar la

palabra pera y vaca momento en que quedó en blanco y decidió decir la que continuaba.

C. POR CLAVE:

La paciente obtuvo un puntaje: 6 de 6 puntos, no mostro dificultad y responde

correctamente.
 D. RECOMENDACIÓN:

En este apartado la paciente obtuvo un total: 5 de 6 puntos, ya que realizo la prueba sin

errores, por lo tanto, no presenta dificultad en esta área.

5. DIAGNOSTICO:

Acorde a la presente evaluación, la paciente obtuvo una puntuación de 101.3, lo cual

indica que presenta una alteración cognitiva leve de acorde a su edad de 46 años y su nivel de

escolaridad de 5-9 años.

Sin embargo, es importante señalar que el área que más dificultad presento para el

paciente es el área de atención y concentración donde obtuvo un puntaje menor. Cabe mencionar

que, en la evaluación del test, mencionamos que la paciente estuvo consiente en todo momento,

dichos resultados reflejan que la paciente tuvo dificultas en algunos ítems aplicados y en otros

ítems no presenta dificultas alguno.

CONCLUSIONES:

Marta Maji es una paciente de 46 años de edad. Tras la evaluación aplicada del test se
menciona que dentro de los rasgos normales de acuerdo al grado de estudio del paciente se
encuentra en un nivel normal respecto a la edad, y ciertos puntos ya mencionados. Es importante
mencionar cuanto tiempo duro el test por lo cual tuvo una duración de 56 minutos en todo lo
relacionado con el paciente, su historia y respuesta que nos dio a conocer. No obstante, ella
mostro mucho interés en la participación del test con un lenguaje amplio y claro. También los
resultados que se muestran en la paciente se observan que presenta una alteración cognitiva leve
de atención y concentración, que se encuentra relacionada con la ansiedad.
Por ello, es posible que en ocasiones logre olvidar algunas de las situaciones en la que
encontró o en casos se distraiga muy fácilmente, lo cual también ha generado una leve dificultad
en la paciente, es posible que esta dificultad también interfiera con su capacidad de atención y
concentración.
 6. RECOMENDACIONES:

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:

Desarrollar estrategias de afrontamiento de ansiedad a fin de que la paciente manejé

mejor su nivel de concentración y no logré olvidar con facilidad.

TÉCNICAS:

“diálogo socrático” – Esta técnica pretende que el paciente genere sus propias
reflexiones y reacciones a partir de la idea central. Las causas de los olvidos se abordan con
frecuencia y se les enseña a los pacientes la causa principal del deterioro de la memoria. Los
paradigmas psicoterapéuticos incluyen la teoría de la personalidad, una comprensión del modelo
psicoterapéutico. También se describen aspectos como las actitudes que emplean los terapeutas
para construir relaciones sólidas con sus pacientes. Cabe señalar que el modelo de psicoterapia
humanista integrativa permanece abierto a nuevos aportes que se puedan integrar desde la
ciencia de la psicoterapia.

En este apartado dedicado al estudio de las emociones en psicoterapia es imprescindible

mencionar las aportaciones de Greenberg y sus colaboradores. Una de las observaciones de estos
autores es que según (Dr Berne Erick, 1986) “Durante la última década, la psicología en general,
y la psicoterapia en particular, han dado grandes pasos hacia un renovado reconocimiento del
papel fundamental de la emoción en los procesos de actividad y cambio humanos”.
Hacia la evaluación de la utilidad de los métodos empíricos para ayudar a los pacientes.

Las emociones han sido entendidas como un sistema de motivación y dirección. El

objetivo del tratamiento no es deshacerse de ellos, sino comprender lo que significan y utilizar
activamente la energía que producen. Esto no debe confundirse con la aprobación incondicional.
Según (Briz, 2011) “enfatiza los sentidos y significados subyacentes de cada experiencia
emocional al describir el significado de la emoción en la personalidad en general”.

Desde esta perspectiva, el trabajo psicoterapéutico clasifica los

trastornos afectivos en: incompetencia, evitación o disociación, problemas
de adaptación, experiencias traumáticas y procesos generadores de sentido. En este contexto, el
contenido emocional que confronta y deconstruye patrones disfuncionales asegura que la
expresión emocional sea regulada y socializada. En resumen, las puntuaciones del grupo de
control (CCT) posteriores al tratamiento se redujeron significativamente en las variables de
ansiedad. La terapia cognitivo conductual fue el tratamiento alternativo en este estudio. Aquí hay
algunas sugerencias para los pacientes: Sesión psicoeducativa, Técnicas de manejo de la
ansiedad: distracción, dejar de pensar, respiración lenta diafragmática. Se ha demostrado que los
tratamientos para los trastornos de ansiedad son más efectivos para combatir la
ansiedad junto con las técnicas de modificación del comportamiento descritas. (Pérez, 2009)

En este caso, los estímulos ansiolíticos en estas pacientes fueron más difusos, por lo que
el foco se centró en la exposición a anticonceptivos orales y las técnicas de percepción.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:

desarrolla estrategias de afrontamiento en la disminución de memoria y de la capacidad

de concentración mental, a fin de que el paciente manejé mejor su sensibilidad en esta área.

TÉCNICAS:

“dialogo socrático” – esta técnica genere una respuesta y señala la disminución de

memoria y capacidad de concentración. Por otro lado, el foco de relevancia actual se
centra en hacer o comprender actividades cortas, por lo que este proceso de estimulación
cognitiva es clave para el aprendizaje, se debe evitar y se debe entrenar la mente
para comprenderlo en su totalidad. Concentración significa enfocarse en el aquí y ahora.
Entonces, si quieres desarrollar esta habilidad, las técnicas de enfoque mental son ideales.

La meditación puede ayudarlo a relajarse y concentrarse mientras libera su mente

del estrés y aumenta su productividad. No realice múltiples tareas para evitar
distracciones, es importante no realizar actividades al mismo tiempo. El cerebro no
puede realizar dos acciones a la vez, por lo que siempre interrumpe
una acción para desencadenar la otra. El descanso es importante para la claridad mental, es
esencial para mantener el cerebro sano y en plena forma. De lo contrario no se aprenderá
nada.
Planificación de tareas, tener una lista clara de las actividades que deben realizarse cada día
evitará que se distraiga con otras tareas. También puede ayudarlo a organizar su tiempo y
reducir el estrés causado por demasiadas tareas. El ejercicio tiene innumerables beneficios,
y la cantidad adecuada de deporte aumenta el oxígeno al cerebro, reduce los niveles
de estrés y mejora el estado de alerta mental, así que se incorpora como parte de tu técnica
de enfoque mental.

También pueden mejorar la memoria y el estado de ánimo, tres factores

que afectan directamente tu fuerza mental. Sus Beneficios: Un antídoto contra el estrés. Una
buena oxigenación de la sangre mejora la ansiedad, la depresión, la fatiga y la
hipersensibilidad, pero se debe tener precaución en pacientes con trastornos de la
tiroides. Ayuda a reducir la tensión muscular, la respiración superficial y las manos y
los pies fríos se utilizan para el tratamiento y la prevención. Se pueden utilizar como medida
preventiva frente a algunos factores de riesgo de enfermedades. Aunque los ejercicios se
pueden dominar en minutos y los resultados son inmediatos, se debe agregar que el tiempo
de práctica es fundamental ya que los efectos más profundos del ejercicio no
se reconocen por completo. Lo alentamos a que planifique su programa eligiendo el
programa que funcione mejor para usted. (Rodríguez et al., 2009)

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:

Desarrolla estrategias de afrontamiento que estás familias encuentren satisfacción para

hacer frente a los eventos desbordantes, procesos efectuados para lograr equilibrios, que facilite
la organización, la unidad y promueve el desarrollo y crecimiento individual.

TÉCNICAS:

“dialogo socrático” - Esta técnica genera una respuesta a partir de una idea
central. Aborde las razones de los eventos indirectos dentro de la familia y controle a los
pacientes para abordar las respuestas centrales al crecimiento y desarrollo personal. A lo largo de
la historia, se han realizado intentos por comprender la dinámica que experimentan los pacientes
cuando se ven inmersos en situaciones abrumadoras y ansiosas que intentan
sortear ciertas estrategias.

Las estrategias de afrontamiento son recursos psicológicos que los sujetos

utilizan para afrontar situaciones estresantes. (Lazarus & Launier, 1978) “describieron
específicamente dos direcciones para el afrontamiento emocional y el afrontamiento orientado al
problema. También descubrí que no se puede hacer a partir de la evaluación”. Por eso utilizamos
una serie de procesos cognitivos que intentan reducir las perturbaciones emocionales como la
evitación, la minimización, la distancia, la atención selectiva, la comparación de positivos y
la sustracción de valores positivos a los eventos negativos. La teoría del estrés familiar se originó
con (Ellis , 1955)quien formuló un modelo ABCX que se puede resumir de la siguiente manera.

• Es el evento desencadenante y su efecto sobre el sistema (dolor, ansiedad, miedo).

• Recursos familiares para hacer frente a esta realidad. Ya
sean personales, familiares o extrafamiliares, y ya sean emocionales, financieros,
de asesoramiento y motivacionales, respectivamente, esta es la definición de
eventos desencadenantes que tenemos.
• La capacidad regenerativa de la familia, es decir, la capacidad de recuperarse o
salir de la crisis. Qué significa evaluar los recursos dentro y fuera del
sistema familiar, también es importante analizar cómo las familias han
enfrentado otras crisis y su capacidad para reorganizarse. Familias
vulnerables. Todos los sujetos están en riesgo de eventos que pueden conducir a
ataques.

El afrontamiento como recurso ayuda a estas familias a encontrar satisfacción al

sobrellevar eventos abrumadores, lograr el equilibrio del sistema, crear condiciones
favorables para la organización y cohesión, y promover el crecimiento y la madurez personal.

OBJETIVO TERÁPEUTICO:

Desarrollar estrategias de afrontamiento en estilos y estrategias a fin de que el paciente

presente un bienestar personal de calidad para el mismo.

TÉCNICAS:

"Diálogo socrático": esta técnica crea una relación entre la respuesta del paciente y el
bienestar personal. Describir las características sociológicas del paciente y conocer su relación
con la satisfacción, escribir el grado de clasificación del paciente según el sistema de
clasificación, la relación entre la presencia de dolor y la satisfacción, acompañar al paciente en
base al optimismo percibido estudiar la satisfacción del paciente, conocer la relación con el
tiempo de espera y la satisfacción del paciente, analizar la retroalimentación de los pacientes
en las encuestas de satisfacción, dar cuenta de las características sociodemográficas y
laborales junto con la satisfacción laboral, conocer su nivel de optimismo. (Viñas Ponch et al.,
2015)
Estos cambios en evolución requieren estrategias conductuales y cognitivas para una adaptación
y transformación efectivas. En este sentido, el afrontamiento es un concepto clave para
comprender cómo los adolescentes responden y se adaptan a los eventos estresantes de la
vida. Dependiendo de cómo lo afrontes, el resultado puede ser negatividad, ansiedad, depresión,
fracaso académico, etc., o con una mayor sensación de bienestar, realización o simplemente
una adecuada adaptación a tu entorno social positivo.

Atentamente,

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA
 7. REFERENCIAS
Alemany Briz, Carlos . (2011). De la psicoterapia experiencial al focusing: la trayectoria de Eugene
Gendlin. Recuperado el 14 de Enero de 2023, de De la psicoterapia experiencial al focusing: la
trayectoria de Eugene Gendlin:
https://revistas.comillas.edu/index.php/miscelaneacomillas/article/view/746

Dr Berne Erick. (Marzo de 1986). JUEGOS EN QUE PARTICIPAMOS. Recuperado el 14 de Enero de

2023, de JUEGOS EN QUE PARTICIPAMOS: https://docplayer.es/13666850-Juegos-en-que-
participamos-dr-eric-berne-juegos-en-que-participamos-psicologia-de-las-relaciones-humanas-
editorial-diana-mexico.html

Ellis , D. (1955). Instituto de Terápia Racional Emotiva Conductual. Recuperado el 14 de Enero de 2023,
de Instituto de Terápia Racional Emotiva Conductual: https://institutret.com/que-es-el-modelo-
abc-de-la-terapia-racional-emotiva-conductual/

Lazarus, R. S., & Launier, R. (1978). Estrategias de afrontamiento individual y familiar frente a
situaciones de estrés psicológico. Recuperado el 14 de Enero de 2023, de Estrategias de
afrontamiento individual y familiar frente a situaciones de estrés psicológico:
http://www.scielo.org.co/pdf/psdc/v30n1/v30n1a07.pdf

Pérez Lizeretti, N. (2009). Departamento de Psicología de la Facultat de Psicologia, Ciències de

l’Educació i de l’Esport Blanquerna. Recuperado el 14 de Enero de 2023, de Departamento de
Psicología de la Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna:
https://tdx.cat/bitstream/handle/10803/9269/Tesis_Nathalie_P_Lizeretti.pdf?sequence=1

Rodríguez Rodrígue, T., García Rodríguez, C. M., & Cruz Pérez, R. (2009). Técnicas de relajación y
autocontrol emocional. Recuperado el 14 de Enero de 2023, de Técnicas de relajación y
autocontrol emocional.: https://www.redalyc.org/pdf/1800/180019787003.pdf

Viñas Poch, F., González Carrasco, M., García Moreno, Y., Malo Cerrato, S., & Casas Aznar, F. (2015).

Los estilos y estrategias de afrontamiento y su relación con el bienestar personal en una muestra

de adolescentes. Anales de psicología, 31(1), 226–233.

https://doi.org/10.6018/analesps.31.1.163681
8. ANEXOS: