Producto Académico Nro:3

Curso: Evaluación, Diagnóstico e informe psicológico

NRC: 27484

Docente: Roxana Maribel Cárdenas Vila

Alumno : José Julio Vargas Urbano

Peru-2023

1|Página
 INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres: Aurelio Guevara

Edad : 78 años
Estado Civil : Viudo
Número de Hermanos: 2
Número de hijos : 4 hijos
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Jubilado
Religión: Católica
Domicilio: Comas_ Lima
Lugar de Procedencia: Huamachuco
Fecha de evaluación: 25 de Noviembre
Examinador : José Julio Vargas Urbano

II. OBSERVACION DE LA CONDUCTA:

II.1 Descripción física y de vestimenta:

El paciente presenta ojos pequeños, color oscuro, cabello color blanco, cejas

color oscuros con canas , boca, grade cabello cortado conforme a su edad.

II.2 Descripción de ambiente :

La evaluación se llevó a cabo en la casa del paciente, el ambiente estaba

correctamente iluminado, con buena ventilación debido a que la ventana se

encontraba abierta, no existió ningún tipo de interrupción al momento de la

entrevista

II.3 Descripción de comportamiento

El paciente se mostro colaborativo, estuvo atento a las preguntas que se le

realizaba, se realizo preguntas previas y durante la entrevista se uso un tono de

voz alto pero adecuado y las respuestas que el brindaba estaban acuerdo a lo

esperado

III. MOTIVO DE CONSULTA:

2|Página
 El paciente refiere “ desde hace unos meses no logro conciliar el sueño, me

levante 3 de la mañana , casi todos los días “

IV. PROBLEMA ACTUAL

El paciente refiere que desde hace unos meses, empezó a surgir cambios en su

apetito y en su horario nocturno, El paciente también refiere que hace un año

tras surgió problemas con sus hijos sobre temas de herencias y dinero, por ello

esta consciente que tiene bastantes preocupaciones y tristeza . Actualmente no

logra comer a la hora indicada, obviando el almuerzo, le tiembla el ojo izquierdo,

presenta sudoraciones nocturnas y difiere sentirse agotado de día pero al intentar

conciliar el sueño solo duerme pocas horas y se despierta de madrugada.

V. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS APLICADAS: Deben mencionar los

instrumentos y técnicas aplicadas) ELEGIR DOS PROYECTIVOS

- Entrevista psicológica

- Anamnesis

- Inventario de Eysenck – forma B

- Inventario de Cociente Emocional de BARON (ICE DE BarOn)

VI. RESULTADOS: los resultados cuantitativos y cualitativos por cada prueba

aplicada

VI.1. RESULTADOS DEL Inventario de la personalidad de Eysenck y

eysenck – forma B

VI.1.1 Resultados cuantitativos

El paciente obtiene los siguientes resultados:

A. ESCALA : La prueba es valida, el paciente no se vio influenciado por la

presencia de variables externas

B. DIMENSIONES :

3|Página
 E= Se refiere a la escala que mide si la persona presenta ciertos rasgos
de introversión, extroversión y ambos. El paciente evaluado obtuvo un
puntaje de 7 puntos,
N= Se refiere a la escala que mide si la personalidad se manifiesta de
manera estable o inestable..
L= En esta escala veracidad, la evaluada obtuvo un puntaje de 3, lo que
indica que estaría dentro de lo permitido, es decir, que ha sido sincera en
sus respuestas.

VI.1.2 Resultado Cualitativo

El resultado obtenido sugiere que el paciente es una persona con una

tipología altamente estable, altamente introvertida, y corresponde al tipo
FLEMÁTICO. Asimismo, presenta procesos neurodinámicos fuertes y
equilibrados., es pacífico, cuidadoso y terco, también es precavido,
controlado, ecuánime y pasivo. Se fija una rutina y hábito de vida
estructurado; sin embargo, presenta una alta introversión puede
determinar cierta pereza y desapego al ambiente.

VI.2. RESULTADO DE INVENTARIO DE COCIENTE EMOCIONAL

DE BARON (ICE DE BARON)

VI.2.1 Resultados cuantitativos :

El paciente obtiene una puntuación de TOTAL es de 469 puntos, Se puede

concebir que nuestro paciente presenta una INTELIGENCIA EMOCIONAL lo cual

es MARCADAMENTE ALTO

VI.2.2 Resultados cualitativos.

El paciente hace referencia según los indicadores de la prueba indican que

puede tener un buen control de sus emociones.

VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

El paciente presenta indicadores de tener baja autoestima como difiere “ En

relación con lo anterior, si la persona se considera valiosa para el mismo y con los demás,

podemos decir que tiene una buena autoestima; pero si la persona no se valora ni se

4|Página
 siente capaz de realizar algo por si misma porque se siente poco productiva quiere decir

que tiene bajo autoestima.” (MIRBET S.A.C, 2012, p. 9)

VIII. PRONÓSTICO:

Favorable A partir de los recursos del paciente , la gravedad del manejo de

tensión y la disposición a la terapia.

IX.- RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS.

. Se le recomienda realizar Talleres de técnicas y/o programas de actividades

sociales.
-Se le recomienda llevar Terapia y/o consejería familiar para ayudar a mejorar
el estado de ánimo

REFERENCIAS
1.-Albores, L., Márquez, M. & Estañol, B. (2003). ¿Qué es el temperamento?
El retorno de un concepto ancestral. Salud mental, 26(3), 16-26.
https://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2003/sam033c.pdf

2.- Luna, M., Hamana, L., Colmenares, Y. & Maestre, C. (2001). Ansiedad y

depresión. Archivos Venezolanos de farmacología y Terapéutica, 20(2), 111-

122. https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-

02642001000200002

3.- Rojas, Q., & Milagros, V. (2007). La autoestima.

4.- Rivera, E., Pons, J. I., Hernández, E. R., & Nolasco, N. O. (2008). Traducción y

adaptación para la población puertorriqueña del Inventario Bar-On de Cociente Emocional

(Bar-On EQ-i): Análisis de propiedades psicométricas. Revista Puertorriqueña de

Psicología, 19(1), 7.

5.- Ugarriza, N. (2001). La evaluación de la inteligencia emocional a través del inventario

de BarOn (I-CE) en una muestra de Lima Metropolitana. Persona, (4), 129-160.

5|Página
 -------------------------------------------------------

25 De Noviembre del 2023

ANEXOS

- ANAMNESIS
- INFORME DE CADA PRUEBA APLICADA.
- EXAMEN MENTAL
-

ANAMNESIS

ANAMNESIS PARA ADULTOS

I. DATOS GENERALES
FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Aurelio Guevara
Edad : 78 años
Estado Civil : Viudo
Número de Hermanos: 2
Número de hijos : 4 hijos
Grado de instrución: Secundaria completa
Ocupación: Jubildo
Religión: CatólicaDomicilio: Comas_ Lima
Lugar de Procedencia: Huamachuco
Fecha de evaluación: 25 de Noviembre
Examinador : José Julio Vargas Urbano

II.- MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere “ desde hace unos meses no logro conciliar el sueño, me levante 3

de la mañana , casi todos los días “

III.- HISTORIA PERSONAL

El paciente refiere que fue el tercer embarazo de su madre, durante la gestación la madre no
presento nauseas ni complicaciones, en general cuenta que fue un embarazo complicado, pero que

6|Página
si presento antojos, llego los 7 meses y empezó su labor de parto, por cesárea por problemas de
presión en la madre, pero nació sano, con referencia a su alimentos de los 6 primeros meses de
vida su alimentación se basó en leche materna .

A.- Niñez.

Su desarrollo del lenguaje en los primeros años de vida fue algo lento, y empezó a
hablar a los 3 años ,lo que recuerda es que primero camino y luego hablo, en lo
general fue un niño tranquilo que no realizó rabietas, pero fueron muchas veces que
se enfermaba por tos y gripe , y nos reata que tuvo miedo a la oscuridad hasta os 10
años aproximadamente, motivo por el cual se orinaba varias veces en la noche ay
que prefería quedarse en cama que levantarse e ir al baño. Por ello sus padres lo
enojaban constantemente. En esta etapa no presentó ideas sexuales
B.- ESCOLARIDAD.
La primera vez que pido el colegio fue a los 5 años, el primer de colegio no quiso ingresar
,recuerda que el lloro mucho, ya que sentía miedo estar lejos de casa, a lo que padre no lo
abrazo solo lo reñía, el se sentía muy triste, por ello no le gustaba ir al colegio, ya que sentía
que sus compañeros se burlarían de el , por llorar mucho, sus amigos empezaron aponerle
apodos , ya en secundaria pudo tener mas amigos ya que lo cambiaron de colegio, por
motivos de burlas a el por habar poco y ser tímido. Por ello recuerda el paciente que era muy
tímido pero ya no sentía burlas a el, sus promedios escolares eran normales a bajos, por ello
acabo un año mas tarde la secundaria a diferencia de sus compañeros del colegio.
Su reacción con los profesores si fue buena , se sentía que lo protegían a el, y ese era e
motivo por el cual si iva a clases . Al terminar la secundario intento estudiar para técnico en
contabilidad pero no pudo concluir ya que formo una familia con su vecina de su barrio,
C.-Pubertad y adolescencia.
El paciente indica que no tuvo muchos amigos, era tímido, hablaba solo lo necesario , ya
que el sentía que no tenia necesidad de tener muchos amigos, pero cuando entro a la
etapa de la adolescencia y intento ser parte del grupo por ello enviaba cartas anónimas
a niñas que le gustaban, y cuando había alguna reunión trataba de decirles que el era
quien les escribía pero no tenia éxito ya que su timidez le ganaba

D.- Vida sexual.

El paciente indica que la primera vez que escucho hablar sobre temas de sexualidad fue en el
curso de ciencias naturales y biología, ya que su familia no le hablaba de ese tema, el de niño
incluso pensó que los niños venían de la cigüeña , pero ya luego de escuchar las clases
entendió el proceso de gestación, empezó la masturbación los 14 años cuando sus amigos le
mostraban revistas de mujeres , el si cree en el matrimonio, tuvo su primera relación sexual a
los 15 años , el se caso pero años después enviudo,

E.- HÁBITOS E INTERESES Y ACTITUDES.

El Paciente no tiene vicios, en sus ratos libres cuida sus flores y plantas de su jardin en su
casa, tiene amigos de su iglesia que va os domingos a sus cultos religiosos, para desarrollar su

7|Página
 religión, cree en Dios se considera una persona cristiana, no le gusta beber ni fumar,
tampoco bebidas alcohólicas, no le gusta hablar de política

II. HISTORIA FAMILIAR

El paciente indica que nació en Huamachuco, El trabajo como chef en EEUU por mas de 20
años, y actualmente sus ingresos económicos son de los alquileres de sus propiedades, sus
padres ya fallecieron el recuerda que a su padre le gustaba tomar alcohol pero no fumaba,
que aproximadamente a los 25 años que tenia el paciente su padre falleció, y su madre a los
60 años, pero el no estuvo presente ya que se encontraba fuera del país. igualmente
tampoco estuvo cuando su madre falleció, el no estar presente en sus entierros le genero
profunda tristeza , El tiene dos hermanas as cuales actualmente viven en Huamachuco, cada
una formo su hogar , ellas trabajan en sus chacras , La primera se llama María Luisa Y la
segunda Hermana menos se llama Cristina Fernanda, no tiene vicios ninguna de ellas.
Hasta antes que se case el paciente vivió con su padres, debido a que se caso tuvo que
asumir responsabilidades en su nuevo hogar, pero recuerda que el sentía que le querían mas
a su hermanas que al paciente. Por afirma que él fue poco engreído y mimado por sus
padres, pero si educad con severidad, castigos eran continuos por quejas de profesores, y el
evitaba responder a us padres aceptaba los castigos que le propinaban, el sentía que el único
miembro familiar que lo engreía era su abuelo paterno, pero se e llevaba muy bien con sus
hermanas, motivo por el cual se sentía contento al jugar con ellas

III. HISTORIA SOCIO – ECONÓMICA Y OCUPACIONAL

Su primer trabajo fue de carpintero en casa de un vecino funcionaba , le gustaba estar
trabajando allí porque estaba cerca a su casa, por ello trabajo mas de 3 años , lo dejo porque vio
la oportunidad de viajar al extranjero mediante sus amistades, así poder comprarse una casa
propia a su familia, Es así que radico en EEUU, muchos años desenvolviéndose en todo tipo de
trabajos pero el que mas le gusto y percibía buena remuneración fue como chef de cocina, es por
ello que pudo comprarles casas a sus hijas , actualmente ya no trabaja por su edad pero se siente
satisfecho haber ahorrado cumplido sus objetivos, y metas, solo que a nivel emocional y
reclamos por herencias sus hijas han empezado a exigirles sus herencias, motivo pro el cual hace
que no pueda dormir, por la tensión y momentos de estrés

IV. RESIDENCIA
En primer momento nació en una comunidad de Huamachuco, y vivió allí mismo su ciudad natal
donde el tenia bastante animales, luego radico en la ciudad de Lima, se traslado por encontrar
mejor trabajo y sustentar a su familia, el paciente no recuerda la fecha exacta pero indica que fue
al casarse, el nuevo ambiente en lima era muy agitad a diferencia de su tierra natal,
posteriormente viajo al extranjero donde trabajo por más de 20 años , indica que ese país era
muy ordenado y siempre le pagaban puntual, a los 30 años fue que viajo, afecto bastante a su
familia, pero su vida mejorar tanto de él y de sus hijos . Actualmente tiene buenas relacione con
sus vecinos ya que vive en Perú

INFORME PSICOLOGICO

8|Página
 “Inventario de la personalidad de Eysenck y eysenck – forma B”

IX. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres: Aurelio

Edad : 78 años
Estado Civil : Viudo
Número de Hermanos: 2
Número de hijos : 4 hijos
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Jubilado
Religión: Católica
Domicilio: Comas_ Lima
Lugar de Procedencia: Huamachuco
Fecha de evaluación: 25 de Noviembre
Examinador : José Julio Vargas Urbano

II.- MOTIVO DE EVALUACION

Evaluación psicológica del instrumento inventario de la personalidad de
Eysenck y eysenck – forma B

III. PRUEBA PSICOLOGICA

Inventario de la personalidad de Eysenck y eysenck – forma B

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

La evaluación se llevó a cabo en la casa del paciente, el ambiente estaba

correctamente iluminado, con buena ventilación debido a que la ventana se

encontraba abierta, no existió ningún tipo de interrupción al momento de la

entrevista, el paciente se mostro colaborativo, estuvo atento a las preguntas que

se le realizaba, se realizo preguntas previas y durante la entrevista se uso un

tono de voz alto pero adecuado y las respuestas que el brindaba estaban

acuerdo a lo esperado

V.- RESULTADOS

9|Página
 A.- ESCALA : La prueba es valida, el paciente no se vio influenciado por la

presencia de variables externas.

B.- DIMENSIONES :

E=. El paciente evaluado obtuvo un puntaje de 7 puntos, el cual la ubica

dentro de una personalidad altamente introvertida, esta personalidad indica
que el paciente tiene cierta tendencia a ser más reservado, poca expresión y
habla, mayor preferencia de trabajo con personas en pequeños grupos o de
forma individual, tendría poca predisposición de establecer relaciones
sociales; personas con este tipo de rasgos son reflexivas antes de tomar
decisiones.

N= Se refiere a la escala que mide si la personalidad se manifiesta de

manera estable o inestable. El paciente obtuvo referencia según su
resultado que es altamente estable, ello podría indicar que la evaluada se
expresa de manera firme, poca tendencia a los cambios de hábitos,
ciertas preferencias a las rutinas donde se siente segura y no vulnerable.

L= En esta escala veracidad, el evaluada obtuvo un puntaje de 3, lo que

indica que estaría dentro de lo permitido, es decir, que ha sido sincera en
sus respuestas.

C.- TEMPERAMENTO

El resultado obtenido sugiere que el paciente es una persona con una

tipología altamente estable, altamente introvertida, y corresponde al tipo
FLEMÁTICO.

VII.- CONCLUSION DIAGNOSTICA

Finalmente, el Paciente presenta una tendencia al temperamento

Flemático, El evaluado tiene procesos neurodinámicos fuertes,
equilibrados y lentos; es pacífico, cuidadoso y terco, también es
precavido, controlado, ecuánime y pasivo. Se fija una rutina y hábito de
vida estructurado; sin embargo, presenta una alta introversión puede
determinar cierta pereza y desapego al ambiente. así mismo el evaluado
contestó el cuestionario con sinceridad, presenta introversión que se
expresa de manera estable, su perfil de personalidad nos indicaría
preferencias de estar acompañado de pocas personas; asimismo,
autocontrol, poca apertura para establecer relaciones interpersonales,
poco expresiva y reservada,

10 | P á g i n a
11 | P á g i n a
12 | P á g i n a
13 | P á g i n a
14 | P á g i n a
 INFORME PSICOLOGICO

Inventario de Cociente Emocional de BARON (ICE DE BarOn)

DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres: Aurelio

Edad : 78 años
Estado Civil : Viudo
Número de Hermanos: 2
Número de hijos : 4 hijos
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Jubilado
Religión: Católica
Domicilio: Comas_ Lima
Lugar de Procedencia: Huamachuco
Fecha de evaluación: 25 de Noviembre
Examinador : José Julio Vargas Urbano

II.- MOTIVO DE EVALUACION

Evaluación psicológica del Inventario de Cociente Emocional de BARON (ICE DE

BarOn)

III. PRUEBA PSICOLOGICA

Inventario de Cociente Emocional de BARON (ICE DE BarOn)

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

La evaluación se llevó a cabo en la casa del paciente, el ambiente estaba

correctamente iluminado, con buena ventilación debido a que la ventana se

encontraba abierta, no existió ningún tipo de interrupción al momento de la

entrevista, el paciente se mostro colaborativo, estuvo atento a las preguntas que

se le realizaba, se realizo preguntas previas y durante la entrevista se uso un

tono de voz alto pero adecuado y las respuestas que el brindaba estaban

acuerdo a lo esperado

15 | P á g i n a
 V.- RESULTADOS

Se puede concebir que nuestra evaluada presenta una INTELIGENCIA EMOCIONAL

TOTAL es de 469 puntos, lo cual es MARCADAMENTE ALTO que indica que puede tener
un buen control de sus emociones. que los siguientes resultados posterior a la
evaluación psicológica emocional son los siguientes componentes:

∙ En la escala intrapersonal obtiene un nivel MARCADAMENTE MUY ALTO, ya que

fluctúa el puntaje total de coeficiente emocional de 164. Se puede decir que la
evaluada es una persona capaz de expresar sus sentimientos e independiente, fuerte
y confía en sus proyectos.

∙ En la escala interpersonal obtiene un nivel PROMEDIO, ya que fluctúa con un

puntaje total de coeficiente intelectual de 106, podemos ver que la evaluada es una
persona responsable y confiable, como también suele relacionarse adecuadamente
con otras personas sin dificultades.

∙ En la escala de adaptabilidad obtiene un nivel PROMEDIO, ya que fluctúa con un

puntaje total de coeficiente intelectual de 95 puntos, en la que podemos ver que la
evaluada es poco flexible, y tiene maneras o formas de desenvolverse en
instituciones de investigaciones, así mismo no es tan buena en encontrar buenas
formas para manejar fácilmente dificultades de la vida diaria, pero tampoco es difícil
para la evaluada.

∙ En la escala de manejo de tensión obtiene un nivel MARCADAMENTE BAJA, ya que

fluctúa con un puntaje total de coeficiente intelectual de 67 puntos, en la que la
evaluada en muy vulnerable a perder el control, es muy alterada, impulsiva y
finalmente no le gusta que le ordenen a cada momento en el lugar donde se
encuentre ya que su reacción puede ser muy descontrolada.

∙ Finalmente, en la escala de ánimo general obtiene un nivel MUY BAJO, ya que

fluctúa con un puntaje total de coeficiente emocional de 70 puntos, en la que la
evaluada demuestra que es una persona negativa, con mínimas esperanzas de vida
ya que no es optimista, no cuenta con tolerancia a tensiones fuertes.

COMPONENTES SUB TEST CE PUNTAJE CATEGORIA

COMPONENTE INTRAPERSONAL
Conocimiento emocional de sí mismo.
26 164 MARCADAMEN
TE ALTA
Seguridad 22
autoestima 42
Autorrealización 39
Independencia 34
COMPONENTE INTERPERSONAL
Relaciones interpersonales 46 106 PROMEDIO
Responsabilidad social 47
Empatía 38

16 | P á g i n a
ADAPTABILIDAD Solución al problema 25 95 PROMEDIO
Prueba de la realidad 41
Flexibilidad 29
MANEJO DE TENSION
Tolerancia a la tensión 36 67 MARCADAMEN
TE BAJA
Control de los impulsos 31
ANIMO GENERAL
Optimismo 35 70 MUY BAJA
Felicidad 35
IMPRESIÓN POSITIVA 26
IMPRESIÓN NEGATIVA 7
CE TOTAL 469 MARCADAMENTE ALTA

VII CONCLUSIONES

1. El paciente posee un coeficiente intelectual global superior, mostrando su mejor

habilidad en el área intrapersonal ya que es una persona consciente de sí misma y
sabe hacia dónde quiere y con quienes desea dirigirse y que es lo que piensa de si
misma.
2. Sus niveles de inteligencia emocional son adecuados en los componentes
intrapersonal, interpersonal y adaptabilidad, quedando por mejorar el ánimo
general y trabajar mucho en la escala de manejo de tensión ya que posee poco
control en su carácter.

17 | P á g i n a
18 | P á g i n a