INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre y Apellido: xxxx

Edad: 22 años

Sexo: Femenino

Etnia: Mestiza

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Estudiante

Lugar de Nacimiento: Cuenca

Lugar de Residencia: Cuenca

Grado de instrucción: Instrucción Superior Incompleta

Fecha de Evaluación: 16 de junio del 2022

Lugar de Entrevista y Evaluación: Casa del evaluador

Evaluador: xxxx

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente es referida por sus padres debido a la su problemática conducta de los

últimos 6 meses, debido a que ha bajado su rendimiento académico en la universidad y
constantemente se encuentra agitada y ansiosa sin tener conocimiento de lo que está
pasando, la paciente cada vez ha perdido la autonomía a la hora de tomar decisiones por
sí misma y depende de otras personas, en especial de su pareja, para sentirse estable.

Esta situación ha desencadenado un conflicto dentro de la familiar, ya que la paciente

describe la relación con sus padres como “fría y distante”, y de la misma manera no
existe comunicación ni tolerancia, también, la paciente menciona que se siente la
mayoría de tiempo insegura y con un desgaste de energía fuera de lo normal que no le
permiten desenvolverse bien en los ámbitos familiares y sociales. Sus padres se
encuentran reocupados de que no termine sus estudios y “bote su vida a la basura”,
mencionan de igual manera que la paciente podría estar consumiendo algún tipo de
sustancia ilícita.

III. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA

En el transcurso de la primera sesión la paciente se mostró un poco cohibida, le costaba

expresarse y daba respuestas muy cortas, se mostraba un poco ansiosa al jugar con sus
manos la mayoría de tiempo, y movía en ciertos periodos de tiempo sus piernas. Tuvo
una postura escéptica, pero trato de colaborar, parecía somnolienta y mostraba una
actitud un poco pesimista.

En la segunda sesión la paciente se mostró más colaborativa, se expresaba de mejor

manera, parecía sentirse más cómoda en el transcurso de la sesión, no se evidencio la
presencia de movimientos de piernas y jugo muy pocas veces con sus manos, tenía más
energía y lucides y tuvo una postura tranquila.

En la tercera sesión la paciente se mostró bastante activa, conversaba más de cosas fuera
de la sesión, aunque le costaba un poco realizar los test de manera natural, pensaba
mucho y se ponía nerviosa, en el transcurso de la sesión realizó catarsis y manifestó los
problemas que ha venido arrastrando desde hace meses atrás, al finalizar la sesión se
mostro más aliviada y mostro interés por los resultados de los test aplicados.

IV. PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS

 Test ASSIST
 Test de personalidad IPDE
 Escala de Hamilton para la Ansiedad
 Test de Sacks adultos
 Test de la Persona Bajo la Lluvia

V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Test ASSIST
Posteriormente a la aplicación de la prueba se ha obtenido resultados relacionados a tres
tipos de sustancias:
Tabaco: Nivel de riesgo moderado
Alcohol: Nivel de riesgo moderado
Cannabis: Nivel de riesgo alto
La paciente presenta un nivel de riesgo moderado en las sustancias correspondientes a
tabaco y alcohol y un nivel de riesgo alto en el consumo de cannabis, lo que se puede
describir como un factor de riesgo que puede provocar un deterioro cínico significativo
en las distintas áreas de desarrollo de la paciente.
Test de la personalidad IPDE
La paciente presenta un trastorno de personalidad dependiente, debido a que, por medio
de la aplicación del test se ha obtenido un porcentaje que ha favorecido a dicha
conclusión, respetando los criterios de calificación del test.
Escala de Hamilton para la ansiedad
Posterior a la aplicación de este test se ha obtenido un puntaje total de 11 puntos lo que
refiere que la paciente tiene un nivel de ansiedad leve.
Test de SACKS Adultos
Test de la Persona Bajo la Lluvia
La paciente no presenta habilidades de afrontamiento contra adversidades, por lo
general se siente agobiada y no sabe cómo abordar distintas situaciones, de igual
manera, presenta una alta carga de ansiedad que puede influir de manera negativa en el
desarrollo familiar, social y personal. La paciente presenta conflictos sin resolver,
presenta proyecciones de inseguridad y una escasa capacidad de adaptación.

VI. CONCLUSIONES
Por lo anterior expuesto podemos concluir que la paciente presenta un grado moderado
de conflictividad con respecto a las conductas de consumo que provoca repercusiones
negativas en su desenvolvimiento cotidiano y en sus relaciones interpersonales y
familiares.
Por otra parte, el trastorno de personalidad dependiente que posee la paciente agrava los
factores de riesgo y los factores mantenedores que provocan que el consumo siga
presente en la vida de la misma, la falta de comunicación y empatía por parte de núcleo
familiar es otra razón por la que la paciente refiere su problema. La paciente muestra
una motivación para entender y solucionar su problema, teniendo la visión de que en un
futuro va a encontrase sana y con la posibilidad de crecer a nivel psicológico, familiar y
social.

VII. RECOMENDACIONES
Se recomienda que la paciente asista a un centro de adicciones, también, se recomienda
que la familia de la paciente
asista a terapia familiar con el objetivo de formar alianzas que puedan contribuir a la
recuperación de la paciente y al mejor funcionamiento de la familia.
Se recomienda a la paciente que organice un cronograma de actividades diarias en las
que
incluya actividades asociadas al deporte, buena alimentación, y algún pasatiempo que
sirvan
para disipar la ansiedad que la agobia.
Por último, se recomienda que trate de cambiar el círculo de amigos que consumen
marihuana
actualmente y haga amigos con características que beneficien su desarrollo personal.