FACTORES DEL PARTO

MS OBST YVONNE GRACIELA MANTA CARRILLO

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 Pasaje

Poder

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Pelvis ósea
Formada por 4 huesos: dos
coxales (iliacos), sacro y coxis.
Pelvis menor: importante:
Desfiladero óseo del canal de
parto.
Entrada de la pelvis: Estrecho
superior.
Salida de la pelvis: Estrecho
inferior.
Espacio entre ambos: Excavación
o estrecho medio

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Pelvis ósea: estrecho superior
Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las articulaciones sacro
iliacas y la línea innominada, ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectíneas y el borde
superior de la sínfisis pubiana.

Predominan diámetros transversos:

transverso útil (13 cm).
Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las líneas innominadas

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Pelvis Femenina Normal, mostrando los diámetros
del estrecho superior

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Pelvis ósea: Estrecho Medio o Excavación

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CONJUGADO DIAGONAL

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 Pelvis ósea: Estrecho inferior
• Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior.
• La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
• Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis púbica.
• Vértice triágulo posterior: punta del sacro
• Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del
estrecho inferior
• Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
• D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.

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Estrecho Inferior

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Diagrama que muestra los diversos planos y
diámetros pélvicos

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 Pelvis ósea: Progresión del móvil fetal
Descenso de presentación en canal de parto, “grado de encajamiento”
Planos de hodge:
 Primer plano: borde superior pubis, promontorio
 Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra sacra.
 Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra sacra.
 Cuarto plano: Punta del coxis.
 Relación con planos De Lee.
Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide, platipeloide

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De Lee vs Hodge

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PLANOS PÉLVICOS

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 Canal blando
• Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal.
• Formado por 2 cinchas:
• Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos planos musculares:
• Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso
superficial del periné, Constrictor de la vulva,
bulbocavernoso e isquiocavernoso)
• Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos
pubiano, Iliaco, e isquiático y transverso profundo)
• Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo
• Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociáticos e
isquiococcígeo).

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Cincha Precoccígea: Plano Profundo

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 El Móvil Fetal

Segmentos Corporales.
Diámetros Antero-posteriores.
Actitud fetal.
Situación Fetal.
Posición Fetal.
Presentación Fetal
Variedad de Posición de la Presentacion.

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❖Móvil fetal

Canal Óseo y Blanda

Motor Uterino

Factores que intervienen en el parto

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 EL MOVIL FETAL

Diámetros:
Cabeza:
➢Antero posteriores.
➢Transversos.

Hombros:Biacromial
12cm.

Nalgas: Bitrocantéreo
9cm.

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 Antropometría fetal
Diámetros antero posteriores y Perímetros de la cabeza
Diámetros cm Perímetros cm

Subooccípito bregmático (SOB) 9.5 Suboccípito bregmático 32

Del occipucio al centro de la fontanela mayor

Occípito frontal (OF) 12 Occípito frontal 34

De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas
distante del occipital

Sincipito mentonianos (SinM) 13.5 Sinicípito mentoniano 36

Desde el mentón al punto situado en el medio
de la sutura sagital

Submento bregmático (SMB) 9.5 Submento bregmático 32

Desde la unión del submentón con el cuello
hasta el centro de la fontanela mayor o
brgmática

Suboccípito frontal (SOF) 10.5 Suboccípito fropntal 33

Desde el occipucio a la parte mas saliente de
la frente OBSTETRICIA II ymantac@uoa.edu.pe
Antropometría fetal Fetal

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Diámetros de cabeza Fetal

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 DIÁMETROS TRANSVERSOS FETALES

• BIPARIETAL O TRANSVERSO MAYOR

Desde una eminencia parietal hacia la otra
(9,5 cm)
• BIEMPORAL O TRANSVERSO MENOR
Se calcula como la mayor distancia entre
las suturas coronarias (8 cm)

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 Cabeza fetal
Suturas:

Sutura sagital: Punto medio sinsipucio o vértice).

Sutura interfrontal o metópica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4 cm).
Fonanela menor, posterior o lambdoidea

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Diámetros de cabeza Fetal

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 FACTOR MOTOR
(La contracción uterina)

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INTRODUCCIÓN

La contracción es el factor más importante respecto a los demás factores

del parto.

Cumple un rol rector, prepara el canal del parto y propulsa al feto

logrando expulsarlo al exterior.

DEFINICIÓN

❖ Es la fuerza que impulsa al feto a través del canal de parto en el

tiempo normal necesario para dejar el estado de embarazo.

❖ La actividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina.

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ANATOMÍA
• el útero es el órgano que con
el embarazo sufre el mayor
número de modificaciones en
su estructura anatómica,
dimensiones, desarrollo y
relaciones con los demás
órganos abdominales.

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ANATOMÍA DEL UTERO
• fondo o segmento superior: grueso
con gran cantidad de miosina y gran
capacidad contráctil.

• segmento inferior : adelgazado y con

escasa contractibilidad.

• cuello : que posee nula capacidad de

contracción pero mucho tejido
conectivo ya que es lo que tiene que
dilatarse.

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FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

➢ Músculo Estriado o voluntario.

➢ Músculo Liso o involuntario.

➢ Músculo Cardiaco

El músculo uterino constituido por fibras musculares lisas, durante el

embarazo sufre procesos de hiperplasia e hipertrofia, llevando al útero a
grandes modificaciones.

La fibra muscular uterina posee todas las propiedades del músculo.

Importantes dentro del rol uterino.

➢Contractilidad.

➢Elasticidad.

➢Irritabilidad.

➢Tonicidad. OBSTETRICIA II ymantac@uoa.edu.pe

PROPAGACIÓN.- la onda de
contracción se origina en uno de
los dos marcapasos situados en el
cuerno uterino cerca de las
trompas. la onda de contracción
viaja en sentido descendente a una
velocidad de 2cm/s, en 15s la
contracción invade todo el órgano.

Triple Gradiente Descendente

✓ Propagación,
✓ Duración e
✓ Intensidad

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FUNCIONES DE LA CONTRACCION
Las contracciones tienen un papel fundamental durante el parto, cuando el útero
se contrae de forma rítmica e intensa, provoca:

1..Borramiento del cuello del útero: el cuello del útero tiene una forma
cilíndrica de varios centímetros de longitud. En cada contracción, la abertura
interior del cuello del útero se ensancha, haciendo así que pierda consistencia y el
cuello sea más corto.

2.-Dilatación del cuello uterino: al mismo tiempo que se acorta, el cuello del
útero se va ensanchando en su abertura exterior, para que después pueda salir el
feto a través de él.

3.-Expulsion del feto hacia el exterior: en cada contracción aumenta la presión

dentro del útero, lo que provoca que el feto se sea empujado hacia la vagina y
luego al exterior.

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BIOQUÍMICA DE LA CONTRACCION UTERINA

Ca + Calmodulina DISMINUCIÓN DEL Ca

MQCL + ATP

ADP + P ACTOMIOSINA PIERDE P

MIOSINA + ACTINA
ACTINA - MIOSINA
ACTOMIOSINA

CONTRACCIÓN RELAJACIÓN
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 COMPONENTES DE LA CONTRACCION UTERINA

TONO.- es la presión más baja que se registra entre contracciones durante

el periodo de relajación uterina. 8-12 mmHg.

INTENSIDAD.- es la presión máxima que alcanza la contracción uterina,

en trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible por
palpación 10mmHg, produce dolor 15mmHg .

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contracción y otra en el lapso

de 10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven más regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.

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DURACIÓN.- va desde el inicio hasta el término de la contracción con
respecto a la línea basal. duración clínica se puede percibir por palpación
durante unos 45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y
la duración total que es medida por registros internos que oscila en 200s.

FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente

ascendente que marca la potencia real de la contracción, mientras que la
fase de relajación tiene una marcada pendiente de descenso que se hace
más horizontal durante la relajación.

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las

contracciones multiplicado por el numero de contracciones en 10min
(Frecuencia) durante el trabajo de parto y es expresada en Unidades de
Montevideo (UM) los valores normales oscilan entre 90-250 UM.

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