CINTURA PELVICA

 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

 MR JOHN BOCANEGRA NERI

CINTURA PELVICA
 HUESOS COXALES
 SACRO
 UNIDOS POR LA SINFISIS DEL PUBIS
 HUESO COXAL
 Adelante: Pubis
 Arriba y adelante: Ilion
 Abajo y atrás: Isquion

 Se puede dividir en 4 regiones: anterior, dos laterales y posterior

SACRO
SACRO
COCCIX
MOVIMIENTO DE LA ARTICULACION SACRO-ILIACA
 Superficie lateral o exopélvica
 Región anterior: está orientada hacia abajo y adelante: sínfisis del pubis con sus
ramas y el foramen obturado con las partes que lo delimitan.
 Superficie lateral o exopélvica
 Regiones laterales : comprenden, de cada lado: – Arriba, la cara glútea. – En el
centro, el acetábulo con su borde y la incisura acetabular. – Abajo, el isquion y en
la parte posterior la incisura sacrociática.
 Superficie lateral o exopélvica
 Región posterior: está formada por la cara posterior del sacro y del cóccix, por
la articulación sacroilíaca y la parte posterior y medial de la fosa glútea. Abajo, las
regiones laterales y posterior están separadas por un amplio espacio: las incisuras
ciáticas, ocupadas en estado fresco, y en parte solamente, por los ligamentos
sacrotuberoso y sacroespinoso
 Superficie medial o endopélvica
 Lo que llama primero la atención es la existencia de un estrangulamiento circular,
la abertura [estrecho] superior de la pelvis, que es el límite superior de la cavidad
pélvica (pelvis menor)
 ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
 Atrás, por el borde superior del cuerpo de la primera vértebra sacra: el
promontorio.
 Lateralmente, por el ala del sacro, luego por la línea arqueada y la eminencia
iliopúbica.
 Adelante, por la cresta pectínea,
 Debemos resaltar que estas diferentes formaciones no están situadas en el mismo
nivel: un plano extendido entre el promontorio y el borde superior del pubis queda
por encima de laslíneas arqueadas, interesando la parte inferior de las fosas
ilíacas y las espinas ilíacas anteroinferiores.el borde superior del pubis y la sínfisis
del pubis.
ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
 1. Adelante, por el borde inferior de la sínfisis del pubis.
 2. Atrás, por la punta del cóccix.
 3. A los lados, por los isquiones unidos a las sínfisis por las ramas inferiores del
pubis (ramas isquiopubianas).
 Anatomía de la pelvis femenina
Está formada por los ilíacos y el hueso sacro y se divide
topográficamente en dos partes:
• Pelvis mayor o pelvis falsa: compuesta por la parte superior
del hueso sacro, parte superior de la rama pubiana y fosas
ilíacas.
• Pelvis menor o pelvis verdadera: formada por el resto del
hueso sacro y cóccix, cuerpo del pubis y ramas
isquiopubianas.
• El plano inferior que delimita la pelvis menor caudalmente (por
debajo) se denomina estrecho inferior de la pelvis

Williams ginecologia tercera edicion pag. 799

 Pelvis mayor o pelvis falsa.
Es la porción de la pelvis situada  por encima
del estrecho superior por encima de la pelvis
menor.
Límites  : 
1. Lateral:  por las alas ilíacas del  ilion 
2. Posterior: por  las últimas dos vertebras
lumbares; S1
3. Anterior: parte inferior de la pared anterior
del abdomen.
Contenido:
• las vísceras intestinales (colon
sigmoide  y algunas asas del ileon) 

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Pelvis menor o pelvis
verdadera.
Límites  : 
• Anteroinferior: orientada hacia abajo
y atrás, está constituida por la cara
posterior de la sínfisis del pubis y el
pubis, por una parte del foramen
• Laterales: verticales, formadas por
la cara profunda del resto del
foramen obturador
• Posterosuperior: está constituida por
la cara anterior del sacro y del
cóccix, fuertemente cóncava abajo y
adelante

• Contenido:
• parte del colon, el recto, la vejiga en
la parte anterior justo detrás de la
sínfisis púbica
PELVIMETRIA
 PELVIMETRIA
• Se ha visto cuáles son las partes del hueso coxal que se pueden palpar
a través de los tegumentos. La identificación de aquellas permite las
medidas de los diámetros pelvianos

• – Externa: por palpación de las salientes óseas, las espinas ilíacas, las
crestas ilíacas, los isquiones, el pubis.

• – Interna: por tacto vaginal o rectal, que permite calcular la distancia del
pubis al promontorio (en condiciones normales no se alcanza a palpar) y
las paredes internas de la cavidad pélvica (pelvis menor).

• – Radiológica: se realizan técnicas para que las radiaciones no

constituyan un peligro para el feto
DIAMETROS OBSTETRICOS
 DIÁMETROS DE LA PELVIS MATERNA
ESTRECHO SUPERIOR
Diámetros Anteroposteriores:
Promonto-suprapúbico
(conjugado anatómico)
Promonto-retropúbico
(conjugado obstétrico)
Promonto-subpúbico o diagonal
Diámetros Transversos:
Útil o Mediano
Anatómico o Máximo
Diámetros Oblicuos:
Izquierdo
Derecho
DIÁMETRO
(cm)
Se extiende del promontorio al borde
superior del pubis 11
Se extiende del promontorio al culmen
retropubiano (tubérculo de Poirier) 10.5
Se extiende del promontorio al borde inferior
del pubis 12
Situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis 13
Une los puntos más alejados de las líneas
innominadas 13.5
Parte de la eminencia iliopectínea izquierda a
la articulación sacroilíaca derecha 12.5
Parte de la eminencia iliopectínea derecha a
la articulación sacroilíaca izquierda 12
 ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

Conjugado verdadero (11cm)

Conjugado obstétrico (10.5 cm)

Conjugado diagonal (12cm)

Manual practico de obstetricia para estudiantes de medicina 2017

http://obstetricia1.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2017/03/MANUAL-PRACTICO-DE-OBSTETRICIA-53pag.pdf
Diametros obstétricos : antero-posteriores
Estrecho superior  :  Es el orificio de
entrada a la pelvis desde la cavidad
abdominal.
Limites:
1. El borde superior de la sínfisis púbica,
que se continúa con el borde superior
de las ramas horizontales del pubis.
2. La eminencia iliopectínea que consigue
continuidad con la línea innominada o
línea terminal.
3. Las articulaciones sacroiliacas
4. El alerón del hueso  sacro que termina
en el promontorio sacro.
ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS TRANSVERSOS

TRANSVERSO
MAXIMO(13.5 cm)

TRANSVERSO
UTIL(13 cm).
 ESTRECHO SUPERIOR: DIÁMETROS OBLICUOS

OBLICUO OBLICUO
DERECHO(12 cm) IZQUIERDO(12.5 cm)
Estrecho medio:
 
Es el plano medio de la pelvis en
el nivel de las espinas ciaticas es
de particular importancia luego
del encajamiento de la cabeza
fetal en un parto.
• El diámetro interespinoso,
(BICIATICO O BIESPINOSO)
de 10 cm o algo más,
generalmente es el menor
diámetro de la pelvis.
ESTRECHO MEDIO

Diámetro anteroposterior (mitsacro-

subpubico (11.5 cm)

Diámetro biespinoso o
bisciatico (11 cm)

Diámetro sagital posterior ( 5 cm)

Estrecho inferior
El estrecho más inferior de la cavidad
pélvica tiene forma romboidal debido a que
los puntos de referencia laterales las
tuberosidades isquiáticas están a una
mayor altura que el plano anteroposterior,
formando así, dos triángulos imaginarios,
uno anterior y otro posterior.
Limites:
1. Borde inferior de la sínfisis púbica y
recorre el borde inferior de la misma.
2. Parte más inferior e interna de las
ramas isquiopubianas y de las
tuberosidades isquiáticas.
3. Ligamento sacrociático mayor hasta la
punta del hueso sacro
ESTRECHO INFERIOR
Subsacro-subpubico
(11 cm)

Subcoxis-subpubico
(9 cm)

Diámetro transverso o bi- isquiatico

(11 cm).
PLANOS DE HODGE

• Importancia práctica a la hora del trabajo de

parto.
• Relacionar la presentación y los diversos
trayectos del canal del parto.
▫ 1er Plano: estrecho superior, promontorio,
línea innominada y borde superior de la sínfisi
pubiana.
▫ 2do Plano: borde inferior de sínfisis
pubiana.
▫ 3er Plano: espinas ciáticas.
▫ 4to Plano: punta del cóccix.
 -4 INSINUAD
A
FIJA

ENCAJADA

PROFUNDAMENT
+ E ENCAJADA
 INSINUAD
-4 A

-2 FLOTANT

SI UBI
NF CA
P

IS
E

IS
0 ENCAJAD
PROMONTORIO A
DEL SACRO
PROFUNDAMENT
4 E ENCAJADA

S1
S2
S3 XIS
CO
S4 S5
Diferencias de la Pelvis entre ambos sexos

A. Mujeres. B. Varones. El ángulo formado por el arco púbico

puede determinarse aproximadamente por el ángulo que hay entre
los dedos pulgar e índice en las mujeres, y el que hay entre los
dedos índice y medio en los varones.
 TIPOS DE PELVIS
CARACTERISTICA MUJER VARON
Huesos pélvicos Más delgados Más gruesos
Entrada pélvica Ovalada transversal Forma de corazón
Paredes pélvicas Paralelas Convergentes
Espinas Ciáticas Romas Puntiagudas
Angulo subpúbico 90 – 100º Menos de 90º
Clasificación biotipológica o antropológica de
la pelvis:

Según la forma de la pelvis y sus medidas, Caldwell, Moloy y

D’Esopo distinguen los siguientes tipos:
TIPOS DE PELVIS
PELVIS GINECOIDE
 Pelvis más apta para el Parto Vaginal.
Estrecho Superior: de Forma
Ovoidea.
Diámetro Transverso es redondeado.
Sacro de curvatura e inclinación mediana.
Escotaduras de Amplitud Mediana
Ángulo Subpubiano es amplio.
El Diámetro Biciático es amplio de unos 10,5 cm.
 PELVIS
ANDROIDE

• Característica de la Pelvis Masculina. Cuando se

encuentra en mujeres, es más común en la Raza
Blanca.
• No es nada favorable para un parto normal.
• El estrecho superior tiene forma triangular.
• Escotaduras Ciáticas Estrechas.
• Sacro inclinado hacia delante.
• Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho.
PELVIS
ANTROPOIDE
 Común en mujeres de raza negra.
 Es la pelvis Ginecoide rotada 90°. Ovalo
Anteroposterior.
Estrecho Superior: es oval AP
Sacro: largo y estrecho, con una curvatura
marcada hacia atrás
Escotaduras Sacrociáticas son amplias.
Ángulo Subpubiano es ligeramente
Estrecho.
Diámetro Interespinoso e intertuberoso son
cortos.
Diámetro AP es Amplio
 PELVIS
PLATIPELOIDE
• Es la pelvis menos común.
• Estrecho Superior, es oval en
sentido Transverso.
• Escotaduras Sacrociáticas son
estrechas.
• Sacro medianamente inclinado.
• Angulo Subpubiano es muy amplio.
• Ramas isquiopubianas muy
arqueadas.
• Diámetros interespinosos e
intertuberosos son muy amplios.
• Diámetros AP muy cortos.
DIFERENCIA ENTRE LOS
TIPO DE PELVIS
ESTRUCTURAS QUE SE ALOJAN EN LA PELVIS
FEMENINA

● La vejiga urinaria
● Porciones urinarias de los uréteres
● Genitales
● Recto sigmoideo
● Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
BIBLIOGRAFÍA

• Williams ginecologia tercera edicion pag. 799

• MANUAL PRACTICO DE OBSTETRICIA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA 2017

HTTP://OBSTETRICIA1.WEBS.FCM.UNC.EDU.AR/FILES/2017/03/MANUAL-PRACTICO-D
E-OBSTETRICIA-53PAG.PDF
• Anatomía del piso pélvico Hospital Clínico de la Universidad de Chile 2016
GRACIAS