Pelvimetría

Clínica
 Pelvimetría:

Definición Es el método semiológico mediante el

cual reconocemos la forma, las
dimensiones y la inclinación de la
pelvis obstétrica.
 Anatomía de la Pelvis

La pelvis está formada por cuatro huesos:

● sacro,
● cóccix,
● dos coxales.

Cada hueso coxal está constituido por la fusión de

ilion, isquion y pubis.
La pelvis se divide en los compartimientos falso
y verdadero por conveniencia conceptual.

La pelvis falsa yace por arriba de la cresta

pectínea

La pelvis verdadera por debajo de ese límite

anatómico.
 Planos y diámetros pélvicos

La pelvis se describe como una estructura con cuatro planos imaginarios:

1. El plano de entrada pélvica: el estrecho superior.

2. El plano de salida pélvica: el estrecho inferior.

3. El plano de la pelvis media: el que tiene menos dimensiones.

4. El plano de máximas dimensiones pélvicas: sin importancia obstétrica.

 Clasificación de la pelvis

★ Ginecoide: es la pélvis ideal, siendo el 50% de los tipos de pelvis y el

pronóstico para el parto es bueno.
El diámetro anteroposterior es similar al transverso. Sacro en posición normal,
paredes laterales rectas, espinas no prominentes, ángulo subpúbico abierto y
sagital posterior algo mas pequeño que el anterior.

★ Androide: es el 15% de los tipos de pelvis y el pronóstico para el parto es

malo.
El diámetro anteroposterior es menor al transverso. Sacro inclinado hacia
adelante, paredes laterales convergentes, espinas muy prominentes, ángulo
subpúbico cerrado y sagital posterior mucho mas pequeño que el anterior.
★ Antropoide: es el 30% de los tipos de pelvis y el pronóstico para el parto es
bueno.
El diámetro anteroposterior es mayor al transverso. Sacro largo y recto, paredes
laterales algo convergentes, espinas ciáticas poco prominentes, ángulo
subpúbico algo estrecho y sagital posterior mas pequeño que el anterior.

★ Platipeloide: es el 5% de los tipos de pelvis y el pronóstico para el parto es

malo.
El diámetro anteroposterior es menor al transverso. Sacro curvo y corto dirigido
hacia atrás, paredes laterales rectas, espinas ciáticas prominentes, ángulo
subpúbico abierto y sagital posterior mas pequeño que el aterior.
 Pelvimetría clínica
EXTERNA
➔ Diámetro biespinoso: separa las 2 espinas iliacas anterosuperiores - 24 cm + 2 cm de panículo
adiposo.
➔ Diámetro bicrestal: 2 puntos más separados entre las crestas iliacas - 28 cm
➔ Diámetro bitrocantéreo: espacio entre un trocánter mayor y otro - 30 cm
➔ Diámetro conjugado externo: entre la 5ta vértebra lumbar y la sínfisis del pubis - 20 cm.
 Pelvimetría clínica
INTERNA
Estrecho superior
➔ Diámetro antero-posterior: promontorio a la sinfisis del pubis - 11 cm.
➔ Diámetro transverso: línea terminal de cada hueso del pubis - 13 cm.
➔ Oblicuos (derecho e izquierdo): de la articulación sacroilíaca a la sacro pectínea - 12.3 cm.
 Pelvimetría clínica
INTERNA
Estrecho superior

➔ Diámetro conjugado verdadero: promontorio al borde

superior de la sínfisis del pubis - 11.5 cm.
➔ Diámetro conjugado diagonal: promontorio al borde inferior
de la sínfisis del pubis - 12 cm.
➔ Conjugado obstetrico: se le resta 1-1.5 al diagonal.
 Pelvimetría clínica
INTERNA
Estrecho medio
➔ Diámetro antero-posterior: borde inferior de las sínfisis del pubis y la unión del sacro con la coccix - 12 cm.
➔ Infraespinoso: entre ambas espinas iliacas - 10.5 cm.
 Pelvimetría clínica
INTERNA
Estrecho inferior
➔ Diámetro antero-posterior: desde la punta del cóccix hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis - 9.5 cm.
➔ Transversal: distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas - 11 cm.
 Radiopelvimetría
Consiste en radiografías al final del embarazo para establecer los diámetros de la pelvis ósea y asumir una
conducta clínica con respecto a la atención durante el parto.
 Tecnica de Mengert Tecnica de Colcher-Sussman

Se calculan los diámetros transversos y Se suman los diámetros transversos y

anteroposteriores del estrecho superior y anteroposterior del estrecho superior y
medio. medio.
1. Superior: >123 cm^2. 1. Superior: >22 cm.
2. Medio: 106 cm^2. 2. Medio: >20 cm.

Técnica de Snow-Lewis

Placa radiológica anteroposterior y lateral.

Se puede hacer el estudio de la pelvis y la cabeza fetal (radio-cefalo-pelvimetria).
También permite ver el tipo de presentación del feto y posición.
 Bibliografía

● F. Gary Cunningham, e. a. (2015). Williams Obstetricia 24a Ed. . Mexico D.F. : McGraw Hill.
Gracias