CUESTIONARIO ANATOMÍA INTEGRAL DE EXTREMIDADES

DR. CARLOS ARTURO GONZÁLEZ CASTAÑEDA

OTOÑO 2021

HUESOS DEL MIEMBRO PÉLVICO

COXAL
1. ¿Cuáles son las partes del hueso coxal?
Ilion, isquion y pubis.
2. ¿Cuántas y cuáles son las partes del coxal?
3 piezas óseas: Ilion, isquion y pubis.
3. ¿Cuál es la diferencia ANATÓMICA entre pelvis mayor y menor?
La pelvis mayor se encuentra por arriba de la línea innominada, comprende las dos fosas ilíacas
y las alas del sacro; por debajo de esta, se encuentra la pelvis menor, es la excavación pélvica,
comprende la sínfisis del pubis, el pubis, el foramen obturador y la cara anterior del sacro y el
cóccix.
4. ¿Cuáles son los diámetros de la pelvis de la mujer y del hombre?

- De la abertura superior: diámetro conjugado anatómico (11 cm aproximadamente),

diámetro conjugado verdadero (11.7 cm), diámetro transverso máximo (13,5 cm),
diámetro transverso (12,5 – 13 cm), diámetros oblicuos (12,5 cm).
- De la abertura inferior: anteroposterior (10 cm promedio), transverso (12 cm) y oblicuo
máximo (12 cm).
5. ¿Qué límites se toman en cuenta para los planos de Hodge y qué importancia tienen en la
clínica?
- I plano: Borde superior de la sínfisis púbica al promontorio.
- II plano: Borde inferior de la sínfisis púbica a aproximadamente al nivel de S1 y S2.
- III plano: Espinas ciáticas.
- IV plano: A nivel de la punta del cóccix.
Sirven para evaluar el descenso de la cabeza del bebé durante el parto.
6. ¿Cuál es la parte más débil del acetábulo?
La fosa acetabular.
7. ¿Cuál es la parte del acetábulo que realmente se articula con la cabeza del fémur?
La ceja cotiloidea.
 8. ¿Qué tipos de pelvis existen?

Pelvis ginecoide, antropoide, platipeloide y androide.

9. ¿Cuáles son detalles anatómicos del borde anterior del coxal?
Espina ilíaca anterosuperior, espina ilíaca anteroinferior, eminencia iliopúbica, rama superior
del pubis y cuerpo del pubis.
10. ¿Cuáles son los detalles anatómicos del borde posterior del coxal?
Espina ilíaca posterosuperior, espina ilíaca posteroinferior, escotadura ciática mayor, espina
ciática, escotadura ciática menor y tuberosidad isquiática.

FÉMUR

1. ¿Cuáles son los detalles anatómicos más destacables de la epífisis superior del fémur?
Cabeza (grande, redondeada, representa 2/3 partes de una esfera) con la fosita de la cabeza
femoral, cuello anatómico (estrecho), trocánter mayor y trocánter menor.
2. ¿Cuál es el ángulo normal que delimita el cuello del fémur con el coxal?

120º-135º.
3. ¿Qué es coxa vara y coxa valga anatómicamente hablando?

- Coxa vara: Ángulo menor (105º) que se forma cuando el fémur se articula con el coxal.
- Coxa valga: Ángulo superior (140º) que se forma cuando el fémur se articula con el coxal.
4. ¿En qué cara se encuentra la línea áspera?
Cara posterior.
5. ¿Cuántos labios tiene la línea áspera y qué músculos se insertan en esta?
Tiene tres labios: lateral, en el que se inserta el glúteo mayor; media, para la inserción músculo
pectíneo, y medial, para el vasto medial.
6. Describa la ubicación y función de la fosa trocantérica.

Se encuentra en la epífisis proximal, en la región más inferior del trocánter mayor, sirve de
inserción para los músculos pelvitrocantéricos (obturador externo, obturador interno y gemelos).
7. ¿Dónde se encuentra la impresión del obturador interno y gemelos?
En la epífisis proximal, por arriba de la excavación de la fosa trocantérica del trocánter mayor.
8. ¿Qué se inserta en la fosita de la cabeza del fémur?
 El ligamento redondo.
9. ¿Dónde se encuentra el tubérculo aductor y para qué sirve?
Se encuentra en la epífisis distal, por encima del epicóndilo medial, permite la inserción del
tendón del aductor mayor.
10. ¿Dónde está el surco poplíteo y que relaciones tiene?

En la epífisis distal, epicóndilo lateral en su región más inferior, se relaciona por arriba, con la
fosa para el músculo gastrocnemio.

TIBIA
1. ¿La tibia es el hueso de la pierna que es… medial o lateral?
Medial.
2. ¿A qué corresponde la llamada “espinilla”?
A la tibia.
3. ¿Cuántas caras tiene la tibia?
3 caras: lateral, posterior y medial.
4. ¿Dónde está y para qué sirve la tuberosidad de la tibia?

En la parte superolateral de la cresta de la tibia, borde anterior; sirve de inserción al tendón

rotuliano.
5. En cuanto a las carillas articulares de la tibia, ¿cuál es más grande?
Cóndilo medial.
6. Haga un esquema simple que describa las áreas intercondíleas, caras articulares y tubérculos
intercondíleos.

Área intercondílea anterior

Cóndilo medial

Cóndilo lateral

Tubérculo intercondíleo medial Tubérculo intercondíleo lateral

Área intercondílea posterior

 7. ¿Dónde está la línea del sóleo y para qué sirve?
Se encuentra atravesando la cara posterior de la diáfisis tibial, sirve para la inserción
del músculo sóleo.
8. En cuanto a la línea del sóleo, ¿qué regiones musculares delimita?
Por arriba, da inserción al músculo poplíteo y por abajo, al músculo sóleo, músculo
tibial posterior y el flexor largo de los dedos.
9. La epífisis inferior de la tibia se articula con…
El astrágalo (tróclea talar).
10. ¿Qué protuberancia lateral forma la tibia en la epífisis inferior y en lateral?
El maléolo medial.

FÍBULA Y PATELA
1. ¿Cuántas caras tiene la fíbula?
3 caras: lateral, posterior y medial.
2. ¿Qué puede describir de la cara posterior?

Está atravesada por la cresta medial del sóleo, sobre ella se inserta el sóleo, por
arriba, el músculo tibial posterior y por abajo, el flexor largo del dedo gordo.
3. ¿Dónde se inserta la membrana interósea?
En el borde interóseo.
4. ¿Qué partes tiene la epífisis superior de la fíbula?
La cabeza, el vértice de la cabeza de la fíbula y una carilla articular para articularse
con la tibia.
5. Esquematice gráficamente la inserción de los músculos peroneos.
 Peroneo largo

Peroneo corto

Cresta oblicua

6. ¿Qué forma asemeja la patela y cuántas caras tiene?

Es de forma triangular y posee dos caras: anterior y posterior.

7. ¿Qué detalles anatómicos tiene la cara posterior de la patela?
Presenta una cresta vertical, que divide a la cara en dos carillas articulares (medial
y lateral).
8. ¿Cómo se hace la maniobra de peloteo rotuliano?
Teniendo al paciente en decúbito supino, con una mano se presiona el fondo de
saco suprarrotuliano y con la otra mano, la rótula contra el fémur; se trata de mover
esta última hacia los lados y si hay resistencia elástica o el hundimiento de la rótula,
hay signo de derrame articular.
9. ¿Cómo se hace la maniobra de “cepillo” en la rótula?
Teniendo al paciente en decúbito supino, se toma la rótula con ambas manos y se
mueve de arriba hacia abajo; si hay una rótula dolorosa, se escucha un sonido de
“cepillo”.

TARSO
1. ¿Cuáles son los huesos que componen la fila anterior?
Cuboides, navicular, cuneiforme medial, cuneiforme intermedio y cuneiforme
lateral.
2. ¿Cuáles son los huesos que componen la fila posterior?
Astrágalo (talus) y calcáneo.
3. Describa la ubicación y detalles anatómicos de la tróclea astragalina.
Ubicada en la cara superior del astrágalo; es convexa en general, presenta una
excavación en el centro, la garganta de la tróclea, por delante se encuentra el
cuello, que posee perforaciones vasculares, y está limitada por las caras
maleolares (lateral y medial).
4. Describa las caras articulares de la cara inferior del astrágalo.

- Cara anterior: es la más pequeña, de forma ovalada y plana.

- Cara media: alargada anteroposteriormente y ligeramente convexa.
- Cara posterior: es la más extensa, cóncava en sentido anteroposterior y plana
transversalmente.
5. En cuanto al calcáneo, describa su cara inferior.

En ella resalta el proceso medial, proceso lateral y la tuberosidad calcánea; ambos

procesos se dirigen hacia abajo para converger en el tubérculo calcáneo, que sirve
de inserción al ligamento calcáneocuboideo plantar, a los músculos y a los
ligamentos de la planta del pie.
6. ¿Dónde se encuentra el surco del peroneo corto en el calcáneo?
En la cara lateral, por arriba de la tróclea fibular.
7. ¿Qué es y dónde está el sustentáculo del talus?

Es una saliente medial muy pronunciada, que sostiene por arriba a la carilla articular
media y por debajo, da inserción al tendón del músculo flexor largo del dedo gordo
y el resto de los dedos; ubicado en la cara medial, delimitando por delante al surco
medial del calcáneo.
8. ¿Qué es el ángulo de Bohler?

Abertura que se forma entre la unión del calcáneo y el talus por la parte posterior,
su angulación normal varia de 20-40º.
9. ¿Qué es el ángulo de Langres?

Abertura que se forma entre la unión del calcáneo y el talus por la parte anterior.
10. ¿Qué es el ángulo de Gissane?
Abertura que se forma entre la unión de la carilla articular posterior del talus y
calcáneo, su angulación normal varia de 100-130º.

ARTICULACIONES Y MÚSCULOS DEL

MIEMBRO PÉLVICO
ARTICULACIÓN SACROILIACA Y SÍNFISIS DE PUBIS

1. Enumere los ligamentos de la articulación sacroilíaca.

1. Ligamento anterior.
2. Ligamentos posteriores:
Plano superficial:
2.1. Ligamento sacroilíaco posterior corto.
2.2. Ligamento sacroilíaco posterior largo.
Plano profundo:
2.3. Ligamentos sacroilíacos interóseos.
3. Ligamentos a distancia:
3.1. Ligamento iliolumbar.
3.2. Ligamento sacrotuberoso.
3.3. Ligamento sacroespinoso.
2. Describa los planos del ligamento posterior de la articulación sacroilíaca.

En el plano superficial está el ligamento sacroilíaco posterior corto que va desde la

espina ilíaca posterosuperior a la cresta sacra lateral e intermedia (superior), y el
ligamento sacroilíaco posterior largo que va desde la espina ilíaca posterosuperior
a la cresta sacra lateral (inferior); en el plano profundo están los ligamentos
sacroilíacos interóseos que pasan por los primeros forámenes sacros.
3. ¿De dónde a dónde va el ligamento sacrotuberoso?
De las espinas ilíacas posterosuperior y posteroinferior, y el borde lateral del sacro
y cóccix, se dirige de arriba hacia abajo y de medial a lateral para insertarse en la
tuberosidad isquiática.
4. ¿De dónde a dónde va el ligamento iliolumbar?
Desde el proceso transverso de la quinta vértebra lumbar a la cresta ilíaca.
5. ¿De dónde a dónde va el ligamento sacroespinoso?
Del borde lateral e inferior del sacro y cóccix, se dirige de arriba hacia abajo y de
 medial a lateral para insertarse en la espina ciática.
6. ¿Cómo se llaman los orificios que delimitan el sacrotuberoso y sacroespinoso?

Agujero ciático mayor y agujero ciático menor.

7. ¿Para qué sirve el discointerpubiano de la sínfisis del pubis?
Completa el espacio que separa a ambos pubis y se adhiere con firmeza a las dos
superficies articulares.
8. ¿Qué tipo de articulación es la sínfisis del pubis, según su movimiento?

Anfiartrosis.
9. ¿Cuáles son los ligamentos de la articulación de la sínfisis del pubis?
Ligamento anterior, ligamento posterior, ligamentos pubovesicales, ligamento
superior del pubis y ligamento inferior del pubis.
10. ¿Qué es adminículo de la línea alba?
Es una unión doble de las fibras superficiales y profundas de la línea arqueada.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

1. ¿Dónde se encuentra el rodete cotiloideo?

En el borde acetabular, a modo de anillo.
2. Describa dónde se inserta la cápsula articular de la articulación coxofemoral.
En el coxal, rodea al acetábulo y al labrum, insertándose en su cara externa y en el
fémur, se inserta en la base del trocánter mayor, baja por la cresta intertrocantérea
y por arriba del trocánter menor.
3. ¿Cuál es el ligamento de BERTÍN y cuántos fascículos tiene?

También llamado ligamento iliofemoral, al insertarse se divide en dos fascículos:

transverso (iliopretrocantérico) y descendente (iliopretrocantínea).
4. Describa la trayectoria del ligamento pubofemoral.
Se inserta en la cresta pectínea, eminencia iliopúbica y rama superior del pubis, se
dirige de arriba hacia abajo y de medial a lateral para terminar por arriba del
trocánter menor.
5. Describa la trayectoria del ligamento isquiofemoral.
Se inserta en el reborde acetabular y labrum posterior, se dirige de arriba hacia
abajo y de medial a lateral para terminar en la fosa trocantérea, se fusiona con la
capsula articular.
6. En cuánto a la fractura de cadera, ¿cómo se ve clínicamente?
Existe acortamiento y rotación externa del pie e incapacidad de bipedestación y
deambulación.
7. ¿Por qué se considera un problema sistémico y de abordaje multidisciplinario la
fractura decadera?
Porque compromete a muchos sistemas, afecta a las esferas psico-social al
desembocar en complicaciones neurológicas, tiene impacto en la calidad de vida,
debido a que un porcentaje bajo de pacientes geriátricos puede regresar al estado
previo de sus actividades básicas.
8. Mencione por lo menos 3 complicaciones graves de la fractura de cadera.
Tromboembolismo venoso, delirium y muerte.
9. ¿Qué recomendaciones se le deben dar al adulto mayor o a su familia para evitar la
fractura decadera?
Evaluar los peligros que puede haber en casa, consumir suficiente calcio y vitamina
D, realizarse un test “get up and go” para determinar qué tan propenso es el
paciente a sufrir una fractura de cadera.
10. ¿Cómo se dividen las fracturas de cadera anatómicamente hablando?
- Fracturas extracapsulares: intertrocantérea, subtrocantérea, del trocánter
mayor y del trocánter menor.
- Fracturas intracapsulares: capital, subcapital del cuello femoral,
transcervical del cuello femoral y basicervical del cuello femoral.

MÚSCULOS DE LA CINTURA PÉLVICA

1. ¿Cuántos, cuáles y cómo están divididos los músculos pelvitrocantéricos?
Se dividen en dos grupos principalmente:
- Glúteos: glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
- Pelvitrocantéricos: piriforme, obturador interno, obturador externo, gemelo
superior, gemelo inferior y cuadrado femoral.
2. Mencione las inserciones superiores del músculo glúteo mayor.

- Superficial: En la aponeurosis glútea, ¼ posterior de la cresta ilíaca y cresta

sacra media.
- Profunda: Por detrás de la línea posterior glútea y en la cresta sacra lateral.
3. ¿Qué relación tiene el glúteo mayor con la aponeurosis glútea y el tracto iliotibial?
Las hojas superficial y medial de la aponeurosis glútea envuelven a este músculo
y tiene una inserción inferior superficial en el tranco iliotibial de la fascia lata.
4. Mencione las inserciones del glúteo medio.

- Inserciones superiores: ¾ anteriores del labio lateral de la cresta ilíaca,

espina ilíaca anterosuperior, aponeurosis glútea y entre la línea coxal anterior
y posterior.
- Inserciones inferiores: trocánter menor.
5. Mencione las inserciones del glúteo menor.

- Inserciones superiores: ¾ anteriores de la cresta ilíaca y en el coxal por

delante de la línea anterior glútea.
- Inserciones inferiores: trocánter mayor.
6. Mencione las inserciones del músculo tensor de la fascia lata.

- Inserciones superiores: ¼ anterior de la cresta ilíaca y espina iliaca

anterosuperior.
- Inserciones inferiores: entrecruza fibras con el glúteo mayor y se inserta abajo
con la fascia lata, formando la cintilla iliotibial para terminar en la tuberosidad
lateral de la tibia.
7. Describa la anatomía de la membrana obturatriz.
Es una lámina delgada de fibras entrecruzadas tanto en medial como lateral, que
cierra casi por completo el agujero obturador.
8. Haga un dibujo que muestre las inserciones de los músculos pelvitrocantéricos
propiamentedichos.
 Piriforme
Gemelo superior

Obturador interno
Obturador externo

Gemelo inferior

Cuadrado femoral

9. Describa anatómicamente la fascia glútea

Está constituida por tres hojas (superficial, media y profunda)
- Hoja superficial y media: envuelven al glúteo mayor.
- Capa celuloadiposa subglútea.
- Hoja profunda: pasa por la cara posterior o superficial de los músculos glúteos
medio y menor, piramidal, obturador, gemelos y cuadrado femoral.
10. Describa las inserciones del músculo iliopsoas y del psoas menor.

Iliopsoas:
- Plano anterior: en la cara lateral de los cuerpos vertebrales de T12 a L5,
formando arcadas por donde pasan los vasos lumbares y comunicantes del
tronco simpático.
- Plano posterior: en el borde inferior de 12ª costilla y procesos costiformes de
las vértebras lumbares.
Psoas menor: cuerpo y disco intervertebral de T12 y L1, pasa por delante del
iliopsoas y se convierte en un tendón que termina en la eminencia iliopúbica.
11. Mencione la importancia del iliopsoas en radiología.
La presencia, ausencia o atenuación del perfil de este músculo se usa en el
diagnóstico diferencial de patologías intraabdominales y retroperitoneales. Por
ejemplo: alteraciones de la radiotransparencia del tejido adiposo retroperitoneal
(infiltración por sangre, edema, líquido o tumoración).
 RODILLA
1. ¿Qué son los meniscos?
Son formaciones de fibrocartílago que aumentan la superficie articular entre los
cóndilos femorales y la cara articular superior de la tibia.
2. ¿Qué partes tiene el menisco?
Cara lateral, superior e inferior, están divididos en cuernos anteriores y posteriores
que es el equivalente a las extremidades de cada menisco.
3. ¿Por qué una lesión de menisco no puede cicatrizar completamente?

Porque solo tiene un aporte parcial vascular en la zona periférica.

4. ¿Qué tipos de lesión de menisco puede haber?

Roturas: horizontal, longitudinal, radial, en asa de cubo, oblicua y degenerativa.

5. ¿Qué movimientos pueden propiciar las lesiones de menisco?
Flexión y rotación sobre el punto de apoyo cuando la extremidad está despegada
del suelo.
6. Describa al menisco medial.
Tiene forma de “C”, es más ancho adelante que atrás, su cuerno anterior se inserta
en el área intercondílea anterior, por delante del ligamento cruzado anterior;
mientras que, su cuerpo posterior se inserta en el área intercondílea posterior, por
delante del ligamento cruzado posterior, detrás del cuerno posterior del menisco
lateral.
7. Describa al menisco lateral.

Es una semiluna cerrada en forma de “O”, su cuerno anterior se inserta en la parte

lateral del área intercondílea lateral; mientras que, su cuerno posterior se inserta
en la parte anterior del área intercondílea retroespinal, detrás de los tubérculos
intercondíleos. Forma parte del ligamento meniscofemoral.
8. ¿Qué relación tiene el ligamento transverso de la rodilla con respecto a los meniscos?

Ambos meniscos se unen por delante de este ligamento.

9. ¿Qué es el retináculo patelar?
Es una extensión lateral de los músculos vastos medial y lateral.
10. ¿Qué dirección llevan las fibras del retináculo patelar?
Verticales y horizontales.
11. ¿A qué se le llaman los “casquetes condíleos”?
A los engrosamientos de la cápsula articular.
12. Describa a los ligamentos poplíteo oblicuo y poplíteo arqueado.

- Poplíteo oblicuo: corresponde al tendón recurrente del semimembranoso (con

sus tres tendones: recurrente, directo y reflejo); cruza en diagonal hacia arriba
a la parte posterior de la rodilla y se pierde en el casquete lateral.
- Poplíteo arqueado: su fascículo lateral continúa al casquete lateral y se inserta
en la cabeza de la fíbula, su fascículo medial continúa al casquete medial y
se inserta en la tibia, la concavidad inferior es atravesada por el músculo
poplíteo.
13. Describa a los ligamentos colaterales de la rodilla.

- Colateral tibial: va del cóndilo femoral a la tibia; guarda relación superficial con
el tendón reflejo del semimembranoso, manda fibras oblicuas abajo y arriba
hacia los meniscos.
- Colateral fibular: se inserta atrás del cóndilo y fosa poplítea, y se dirige hacia
abajo y atrás a la cabeza de la fíbula; cubierto por arriba por el bíceps femoral
y manda fibras hacia abajo al menisco.
 14. Haga un esquema representativo de los ligamentos cruzados de la rodilla.

Fémur

Ligamento cruzado anterior

Ligamento cruzado posterior

Menisco medio
Menisco lateral

Tibia
Peroné

PIERNA
1. Describa el músculo sóleo e inserciones.
Es un músculo ancho, situado en la cara profunda del gastrocnemio.

Inserciones:
- Superiores: fíbula, tibia y en un arco fibroso que se extiende entre ambas
inserciones.
- Peronea: parte posterolateral de la cabeza de la fíbula, en la mitad posterior de
su cara lateral, ¼ superior de su cara posterior y en el tabique intermuscular
lateral.
- Tibial: labio inferior de la línea del soleo, por debajo del poplíteo y en el tercio
medio de su borde medial.
2. Describa la inserción de los músculos gastrocnemios.

- Cabeza lateral: se inserta en la parte posterior del cóndilo lateral y en el

casquete condíleo lateral.
- Cabeza medial: se inserta sobre el casquete condíleo medial, por detrás y
debajo de tubérculo del aductor mayor, en la cara superior del cóndilo medial.
Ambas cabezas se reúnen a la altura de la interlínea articular de la rodilla y forman
un músculo único que se continúa con la lámina aponeurótica.