Cuál es el agente causal de la Fiebre Tifoidea?

Salmonella typhi

Cuál es la vía de transmisión de la Fiebre Tifoidea?

Fecal-Oral, x ingestión de alimento contaminados; antecedente de
ingesta en la calle

La Fiebre Tifoidea es una zoonosis?

NO, Porque solo afecta al ser humano(único reservorio)

Cuál es el Período de Incubación de la Fiebre Tifoidea?

1-2 semanas

Cuánto tiempo dura la clínica de la Fiebre Tidoidea?

4 semanas

Q tipo de bacteria es la Salmonella?

Bacilo gram negativo, móvil y flagelado; pertenece a las
Enterobacterias

La Salmonella Typhi sobrevive en el medio ambiente x 1-3 meses.

Se requiere una ingestión de 10^7 bacterias para causar la Fiebre
Tifoidea en el 50% de las personas expuestas.

Fisiopatología de la Fiebre Tifoidea

VO → Intestino → Invaden las placas de Peyer → Ganglios
linfáticos y sangre(bacteriemia) → Hígado, bazo o Médula Ósea;
tmb Vesícula Biliar(quedándose); las endotoxinas lesionan SNC,
miocardio, íleo paralítico y shock séptico.

Portador Crónico de Fiebre Tifoidea, es cuando elimina

salmonella en heces u orina x >12 meses; ocurre en el 3% de
pacientes.

Clínica de la Fiebre Tifoidea:

 Fiebre
  Malestar general
 Cefalea frontal intensa
 Epistaxis
 Roseolas en abdomen y/o tórax
 Hepatomegalia y esplenomegalia
 Borborigmos en FID, Dolor abdominal
 En el lactante: Puede presentarse sólo como sd febril,
compromiso respiratorio, diarreas; puede iniciarse como
sepsis, además de ictericia y signos de meningismo

Clínica de la Fiebre Tifoidea x semana(dura 4 semanas)

 1°ss: Fiebre en picos en ascenso

 2°ss: Fiebre, roséola, signo de faget; demás síntomas
 3°ss: Ceden síntomas y pueden haber complicaciones
 4°ss: Resolución

Q es el signo de Faget?
Bradicardia Relativa(Bradicardia + Fiebre; disociación entre T°
corporal y frecuencia cardíaca)

En q semana de la evolución de la Fiebre Tifoidea pueden

aparecer las complicaciones?
En la 3°ss

Cuál es la complicación + frecuente  y + grave de la Fiebre

Tifoidea?

 + frec: Hemorragia(Enterorragia)
 + grave: Perforación intestinal tífica

3 Estudios para el dx de Fiebre Tifoidea:

  Hemograma: Leucopenia con DI
 Aglutinaciones
 Cultivos

Los exámenes de laboratorio en la Fiebre Tifoidea, el Hemograma

y las aglutinaciones, en q momento de la enfermedad se hacen
positivos?
A partir de la segunda semana(>7 días); x lo cual a partir de este
momento se deben solicitar.

Según el Caparó, se debe sospechar de Fiebre Tifoidea, cuando

en un niño con fiebre tratado con ATB, la fiebre no cede después
del 3° día de tratamiento.

Aglutinaciones en Fiebre Tifoidea, títulos sugestivos para fiebre

tifoidea si:
Antígeno O, ≥1/160
Debe estar presente el cuadro clínico, si hay títulos altos de
aglutininas sin cuadro clínico esto no es indicativo de enfermedad.

Aglutinaciones en Fieber Tifoidea q sugieren inmunización o

infección anterior:
Antígeno H >1/160

Recordar q el 10% de pacientes con Fiebre Tifoidea, tienen títulos

de aglutitinas persistentemente negativos, y el 15% tienen títulos
no diagnósticos.

Cuál es el Gold Standar para dx de Fiebre Tioidea?

Hemocultivo

Cuál es la prueba + sensible y rentable, el mejor indicador, para

dx de Fiebre Tifoidea?
Mielocultivo
En q momento de la enfermedad de la Fiebre Tifoidea se puede
solicitar el Hemocultivo?
En la 1°ss

En q momento de la enfermedad de la Fiebre Tifoidea se puede

solicitar el Mielocultivo?
En cualquier momento

En q momento de la enfermedad de la Fiebre Tifoidea se puede

solicitar el Coprocultivo?
En la 2° y 3°ss

Según el Dr Caparó, con el tratamiento para Fiebre Tifoidea no se

persigue la negativización de las aglutinaciones; tampoco sirven
para guiar el tto, predecir recidivas ni establecer pronóstico.

Manejo de la Fiebre Tifoidea:

 Antipiréticos
 Hidratación
 Antibióticos

ATB de elección para el manejo de Fiebre Tifoidea, según el Dr

Caparó?
Cloranfenicol

ATB de elección para el manejo de la Fiebre Tifoidea, según el Qx

Medic:

 No Complicada: Ciprofloxacino o Azitromicina

 Complicada: Ceftriaxona

Dosis de Cloranfenicol para tto de Fiebre Tifoidea?

Cloranfenicol 50-100mg/kg/día, VO(50, casos leves) o EV(100,
casos graves) cada 6h x 14 días