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Fiebre Tifoidea

 Es una enfermedad sistémica, febril, de presentación aguda y de origen entérico.


 Es una presentación secundaria a la infección por Salmonella typhi. Aunque
puede ser originada por S.parathypi A, S.schotmuelleri o S.hirschfeldii.
 Afecta únicamente al ser humano
 La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa rara también llamada Fiebre
Entérica. El organismo causante es la bacteria Salmonella typhi, también
conocida como bacilo de Eberth.
 la Salmonella typhi infecta únicamente a los humanos. Es capaz de vivir en el
interior de los cálculos biliares, llegando a través de la bilis al intestino, donde
provoca lesiones específicas en los folículos y en las Placas de Peyer.
 Posteriormente es expulsada del organismo con las heces y la orina, pudiendo
así contaminar el agua y los alimentos, esta contaminación de los alimentos
puede favorecerse por el transporte por medio de moscas y otros animales
 Esta infección da lugar a una enfermedad sistémica con diversos grados de
severidad. El cuadro clínico consiste en ciclos de fiebre muy alta junto con
manifestaciones neurológicas y digestivas que se acompaña de una erupción
cutánea característica
 Los casos graves producen un aumento de fiebre gradual acompañado de
malestar general, dolor de cabeza, anorexia e insomnio. En adultos y niños
mayores el estreñimiento es más frecuente que la diarrea.
 Si no se aplica tratamiento la infección progresa a bradicardia,
hepatoesplenomegalia, síntomas abdominales y, en algunos casos, neumonía.
En la mitad de los casos en el tronco aparece una erupción con pápulas rosadas
que palidecen a la presión.
 En la tercera semana se desarrollan complicaciones gastrointestinales
pudiéndose llegar a la muerte. Entre un 2 y un 5% de las personas que padecen
la infección se convierten en portadores crónicos permaneciendo la bacteria en
el tracto digestivo y biliar de estos individuos.
 El cuadro clínico es fundamental para el diagnóstico de sospecha pero el
diagnóstico debe confirmarse identificando el crecimiento de las bacterias en
cultivos de sangre, orina, heces u otros tejidos corporales.
 El tratamiento se realiza con antibióticos del tipo de cloranfenicol, aunque cada
vez se desarrollan más resistencias, y cefalosporinas.
 Enfermedad infecciosa multisistémica causada por Salmonella typhi
caracterizada por fiebre prolongada y bacteriemia y por invasión a las placas de
Peyer, ganglios linfáticos, hígado y bazo
Agente Causal
Salmonella typhi A, B o C. (Bacilo de Eberth), germen responsable de la fiebre tifoidea
descubierto por Karl Eberth en 1881. El género Salmonella pertenece a la familia
Enterobacteriaceae y son bacilos gramnegativos, no esporulado, anaerobios facultativos,
provistos de flagelos y móviles. Bacilo alargado, en forma de bastón, extremos
redondeados, cultivable con relativa facilidad, móvil y provisto de numerosos cilios. Abunda
en ciertas aguas estancadas. Produce una endotoxina que actúa intensamente sobre el
SNC y es responsable del profundo sopor en el que caen
Huesped

Los seres humanos los únicos huéspedes de este tipo de salmonela thypi. Su incidencia es
mayor en personas de edades comprendidas entre los 5 a 19 años de edad. Ingresan por
vía digestiva y llegan al intestino delgado

Ambiente
El medio ambiente por el cual se puede transmitir la fiebre tifoidea y los
principales medios son:
• Agua
• Alimentos contaminados
• Las moscas
Las cuales pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higiénicos
transportando las bacterias a la comida y a la bebida.
También se transmite de persona a persona en ambientes poco higiénicos
donde aguas fecales entran en contacto con la comida y bebida o debido a
una pobre higiene personal en la manipulación de alimentos.
Promoción de salud
Sensibilizar a la población sobre el riesgo que existe de contagiarse con la enfermedad por
una mala higiene personal, al preparar y manipular alimentos o beber agua sin purificar o
desinfectar mediante métodos correctos de limpieza y cuidados, dando prioridad a la
higiene en todo momento.
Factores de Riesgo

 Son la ingesta de alimentos preparados fuera de casa.


 La ingesta de agua contaminada.
 El contacto con personas recientemente infectadas.  Las malas condiciones
higiénicas.
 El uso reciente de antibióticos.
 ingesta de alimento o líquido contaminado con S.typhi (heces u orina)  Relacionada
a pobres condiciones sanitarias

Diagnostico

 Diagnostico clínico.  Citometria Hemática  Leucopenia.  Eosinopenia  Anemia 


Trombocitopenia en la segunda semana.  Diagnostico indirecto  Test Widal  Typhidot 
Typhidot-M  Diagnostico microbiologico directo.  Cultivo  Estudios complementarios

Los síntomas
Los signos y síntomas suelen desarrollarse gradualmente, a menudo aparecen 1-3
semanas después de la exposición a la enfermedad.
Enfermedad temprana
Entre los primeros síntomas de la enfermedad se incluyen:
Fiebre que comienza baja pero aumenta cada día, posiblemente llegando tan alto
como 104.9 F (40.5 C)
Dolor de cabeza
Debilidad y fatiga
Dolores musculares
Transpiración
Tos seca
Pérdida de apetito y pérdida de peso
Dolor abdominal
Diarrea o estreñimiento
Erupción cutánea
Abdomen extremadamente hinchado
Enfermedad avanzada
Si no recibe tratamiento, el paciente puede:
Comenzar a delirar
Permanecer inmóvil y tendido con los ojos medio cerrados, esto es lo que se
conoce como el estado tifoideo.
En este momento se desarrollan las complicaciones que amenazan la vida.
En algunas personas, los signos y síntomas pueden reaparecer hasta dos semanas
después que la fiebre haya desaparecido.

Portadores de fiebre tifoidea


Incluso después del tratamiento con antibióticos, un pequeño número de personas que
se recuperan de la fiebre tifoidea continúan albergando las bacterias en su tracto
intestinal o vesícula biliar, a menudo durante años. Estas personas, llamadas
portadores crónicos, arrojan la bacteria en sus heces y son capaces de infectar a otros,
a pesar de que ya no tienen signos ni síntomas de la enfermedad.

Resistencia a los antibióticos


En el pasado, el fármaco de elección era el cloranfenicol, sin embargo los médicos ya no
lo utilizan comúnmente debido a sus efectos secundarios, el deterioro de la salud
después de un período de mejoría y la resistencia bacteriana generalizada.
De hecho, la existencia de bacterias resistentes a los antibióticos es un problema

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