Síndrome Anémico PDF

Síndrome Anémico
Departamento
de Pediatría
HUC-UCV
Dra. Jenny A. Planchet C.

Pediatra - Neumonólogo Infantil
Dra. Jenny A. Planchet
Síndrome Anémico
• Contenido:
1. Introducción y Generalidades
2. Definición
3. Epidemiologia-Etiología
4. Clasificación
5. Anemias pediátricas
6. Diagnostico

Síndrome Anémico
Introducción
⦿ El déficit de hierro, es uno de los déficit
nutricionales más frecuentes.
⦿ Su prevalencia es mayor en los niños y en las

mujeres en edad fértil (embarazadas).

⦿ En los niños, el déficit de hierro causa
retrasos en el desarrollo y trastornos del
comportamiento.
⦿ En mujeres gestantes incrementa el riesgo

de parto prematuro y de recién nacidos de
bajo peso.
Síndrome Anémico
Generalidades
El hierro:
Metal más abundante en el universo.
Es el cuarto elemento en frecuencia en la corteza terrestre.
Se encuentra naturalmente en el suelo, formando parte de

diversos minerales, el agua y en muchos alimentos.
La hemoglobina:
Proteína que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la
sangre. Se encuentra en los glóbulos rojos.
Es la encargada del transporte de oxígeno por la sangre desde los

pulmones a los tejidos.

Síndrome Anémico
Definición de Anemia
Es un síndrome caracterizado por la
disminución en las cifras de hemoglobina
o de los eritrocitos por debajo de 2DS
de los niveles considerados normales
para:
– Edad
– Sexo
– Actividad
– Altura sobre el nivel
del mar.
Dorantes MS. Diagnóstico de los problemas hematológicos en pediatría. México:
Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, 1971 Dra. Jenny A. Planchet
Síndrome Anémico
Definición
• Síndrome clínico caracterizado por:
– ↓ Hematócrito
– ↓ Hemoglobina
– ↓ Hemáties/ volumen de sangre.
• El hematócrito y los niveles de hemoglobina

varian:
– Estimulacion hormonal
– Tension de O₂ del ambiente
– Edad
– Sexo

Síndrome Anémico
Definición
Los síntomas que se observan en la anemia
aguda se denominan síndrome anémico e
incluyen:
Palidez
Astenia, adinamia
Palpitaciones
Disnea de esfuerzo
Síndrome Anémico
Definición de Conceptos
• Anisocromia:
Diferencias de color. El eritrocito normalmente se tiñe
naranja.
• Hipocromia:
Eritrocito mas pálido, por baja concentracion de
hemoglobina.
• Anisocitosis:
Existe diferencia de tamaño entre un eritrocito y otro.
• Poiquilocitosis:
Diferencia en la forma entre uno o varios eritrocitos
• Esferocitosis:
Glóbulo rojo esférico, como en la anemia esferocitica.

Síndrome Anémico
Alteraciones de los eritrocitos:
Alteraciones del tamaño:
anisocitosis.
Alteraciones de la
forma: poiquilocitosis.
Inclusiones en el glóbulo
rojo:
□ punteado basófilo.
□ cuerpos de Howell –
Jolly
□ presencia de núcleos
en su interior
G.R normales

Síndrome Anémico
Punteado
Cuerpo de Howell Jolly
basófilo
Síndrome Anémico
POIQUILOCITOSIS
Eliptocitosis
Microesferocitos
Poiquilocitosis

Síndrome Anémico
ROULEAUX O PILAS DE MONEDAS
• Aglutinación de glóbulos
rojos.
• Se asocia a
enfermedades crónicas,
inflamatorias,
tumorales,
infecciosas.

Síndrome Anémico
Definición de Conceptos
• Acantocitosis:
En la superficie del eritrocito hay superficies espiculadas.
• Drepanocitosis:
Globulo rojo en semiluna. Anemia Drepanocitica.
• Microcitosis:
Disminucion del tamaño del globulo rojo por debajo de 7
micras.
• Macrocitosis:
Diametro del globulo rojo mayor de 7,7 micras.
• Indices Eritrocitarios:

Síndrome Anémico
ÍNDICES
ERITROCITARIOS

Síndrome Anémico
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

• Representa el tamaño
del glóbulo rojo.
• Se mide en fentolitros
(fl)
• Valores normales entre

80 -100 fl

Síndrome Anémico
INTERPRETACIÓN DE VCM
MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS
80 fl
MICROCITOSIS

Síndrome Anémico
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA
• Es la cantidad de
hemoglobina por glóbulo
rojo.
• Se mide en picogramos
(pg)
• Valores normales entre

27 y 31 pg
Síndrome Anémico
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
• Representa la cantidad
de hemoglobina relativa
al tamaño de la célula
• Se mide en gr/dl
• Sus valores oscilan

entre 32 a 36 g/dl

Síndrome Anémico
INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM
HCM CHCM
31 pg 36 g/dl
NORMOCROMIA
27 pg 31 g/dl
HIPOCROMIA

Síndrome Anémico
Valores normales del Hemograma
MCV 82 - 98 fl.
MCHC 31 a 37 gr./dl
MCH 26 - 34 pg / célula
RDW 11,5 - 14,5

Síndrome Anémico
EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA

Síndrome Anémico
Edad Hb g/dl. criterios de anemia.
17 ± 2 < 15
RN
11 ± 15 < 9,5
2 m - 3 m
9 ± 2 < 7,0
Prematuro
12,5 ± 1,5 < 11,0
5 m - 2 años
12,5 ± 1,5 < 11,0
Preescolar
13 ±1,5 < 11,5
Escolar 5 - 9 años
13,5 ± 1,5 < 12,0
Escolar 9 -12 años
14,0 ± 1,5 < 12,5
Adolesc. 12 - 14 años

Síndrome Anémico
Epidemiologia
Las poblaciones de mayor riesgo Pediátrico:
* Niños en su primer año
* Períodos de crecimiento
rápido.
* Adolescentes en edad
fértil.

Síndrome Anémico
Etiología
- Aumento de las pérdidas

sanguíneas
- Destrucción de GR
aumentada
- Secuestro de GR
- Hipo producción de GR

Síndrome Anémico
Clasificación
La anemia constituye una manifestación
clínica de diversas enfermedades o
alteraciones fisiológicas.
Su clasificación puede ser enfocada desde

diversos puntos de vista.

Síndrome Anémico
Clasificación
Morfología
Fisiología (VCM )
•Diminucion Produccion •Microcítica

•Destruccion ↑ •Normocítica
•Perdidas hemorrágicas •Macrocítica

Síndrome Anémico
SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

DIAGNÓSTICO DE LAS ANEMIAS. Dr. Alfredo Kaminker. Dra. Jenny A. Planchet
Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico
Clasificación
Morfología
Fisiología (VCM )
•Diminucion Produccion •Microcítica

•Destruccion ↑ •Normocítica
•Perdidas hemorrágicas •Macrocítica

Síndrome Anémico
DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
La clasificación morfológica se basa en los
índices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM)

2. Hemoglobina corpuscular media (HCM)
3. Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).

Síndrome Anémico
Clasificación
a) Anemia macrocítica: VCM: > 92 fl.
CHCM: normal
b) Anemia normocítica : VCM: 82-92 fl.

CHCM: 32-36 g/dl
c) Anemia microcítica : VCM: < 82 fl.

CHCM: < 32 g/dl
Concentración de la HB: (HCM): Hipocrómica y

normocrómica
Síndrome Anémico
Clasificación
Tamaño del GR: (VCM)
Microcítica:
Ferropenia
Algunas hemoglobinopatías
Saturnismo
Normocítica:
Infecciones
Neoplasias y algunas hemolíticas
Macrocítica:
Déficit de VitB12, Ac fólico y algunas
hemolíticas
Síndrome Anémico
Clasificación Morfológica y Severidad de la
Anemia

Síndrome Anémico
Clasificación Morfológica
• Microcítica hipocrómica
– Deficiencia de hierro.
– Talasemias.
– Infecciones crónicas
• Normocítica normocrómica
– Hemorragias
• Macrocítica normocromica
– Megaloblásticas
(Deficiencia de Ácido fólico, B12)
Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE
INSTALACIÓN
1. Anemias Agudas
● Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).
● Destrucción eritrocítica (Hemólis).
2. Anemias Crónicas
● Anemias carenciales.
● Secundarias a enfermedades sistémicas.
● Insuficiencia medular.

Síndrome Anémico
Perdidas hemorrágicas
• Agudas:
– Traumas
– Cirugias
– Hemorragias del tracto gastrintestinal
y genital.
• Crônicas:
– Úlceras
– Tumores intestinales
– Parasitos intestinales
– Menstruaciones abundantes
Síndrome Anémico
Clasificación de las anemias según:
Regeneración
• Regenerativas
• Hipo regenerativas
Normal: 0,5 – 1,5%.
Corrección: Índice
reticulocitario:
Reticulocitos x Hto
Hto ideal

Síndrome Anémico
DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. Anemias REGENERATIVAS
(Respuesta de Reticulocitos elevada):
● Anemias hemolíticas.
● Hemorragias
2. Anemias ARREGENERATIVAS
(Respuesta de Reticulocitos baja):
● Alteración de la síntesis de hemoglobina
● Alteración de la eritropoyesis
● Secundarias a enfermedades sistémicas.
● Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico
Anemias pediátricas
- Anemias del
recién nacido
- Anemias
nutricionales
- Anemias
hemolíticas
Síndrome Anémico
Anemias del recién nacido
* Hematíes por debajo de 5.000.000/ mm3
* Hto. central <45% (en sangre capilar pueden encontrarse valores
mayores al 10%)
* Hemoglobina <15g/dl.
La anemia de la prematuridad es un grado más acentuado de la
anemia fisiológica.
En el prematuro:
El nivel mínimo de hemoglobina se alcanza antes que en el neonato a
término.
La supervivencia de los hematíes es menor.
La velocidad de crecimiento del prematuro es mayor.

Síndrome Anémico
Anemia del recién nacido

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico

Síndrome Anémico
Anemias microciticas

Síndrome Anémico
Anemias nutricionales
- Anemia por deficiencia de hierro
- Anemia por deficiencia de ácido fólico
- Déficit en la ingesta.
- Aumento de demandas por crecimiento
rápido.
- Aumento de las pérdidas: hemorragias,
parasitosis, etc.
- Trastornos de la absorción

Síndrome Anémico
Anemia Ferropenica
• Mas frecuente ( 40 a 50% < 5 años).
• Deficiencia de Hierro:
⚫Aumento de necesidades ⚫Dieta deficiente en Fe y

Vitamina C
⚫Exceso de perdidas
⚫Anemia materna
⚫Malabsorcion GI de Fe
⚫Hemólisis neonatal
⚫Intolerancia a la leche de
vaca ⚫Ingestion de te (tanatos)

Síndrome Anémico
Aumento de las necesidades de
hierro.
Niños en lactancia.
Fase de crecimiento en la lactancia.
Adolescencia.
Embarazos.

Síndrome Anémico
Otras causas de Anemia Ferropenica.
Aporte disminuido.
* En lactantes, existe
un tipo de anemia
Ferropénica
Fisiológica.
* Las reservas de
hierro iníciales se
agotan cerca de los
4-6 meses.

Síndrome Anémico
Otras causas de Anemia Ferropenica.
Disminución en
la absorción.
Es poco habitual.
La absorción del
hierro tiene lugar
en el duodeno y
parte proximal del
yeyuno

Síndrome Anémico
Anemia Ferropenica. Cuadro Clínico
• Condicionadas por 3 factores fundamentales:
A) Intensidad en el descenso de la Concentracion

de Hemoglobina y la Hipoxia subsiguiente.
B) La intensidad con el que se instaura el cuadro

anêmico
C) El estado general del Paciente, conjuntamente

con la patologia subyacente.

Síndrome Anémico
Cuadro clínico
Comprende las manifestaciones generales del síndrome
anémico.
Son síntomas atribuibles a la depleción (disminucion) de

hierro tisular.
Parestesias (perdida de sensibilidad), ardor lingual, uñas

frágiles.
Las alteraciones tróficas de la piel y mucosas (glositis,

rágades), son debidas a las alteraciones de las enzimas
celulares dependientes del hierro.

Síndrome Anémico
Anemia. Cuadro Clínico
• Instalación lenta apenas producen sintomatologia.
• El paciente se adapta progresivamente a la nueva situacion.
1) Piel y Tegumentos.
2) Facies
3) Ojos
4) Mucosas
5) Adenopatias
6) Cardiovascular
7) Gastrointestinal
8) Neuromuscular
9) Extremidades
10) Genitourinario

Síndrome Anémico
1) Piel y Tegumentos.
- Palidez cutaneo mucosa (palma de manos, planta de pies, conjuntiva ocular,
mucosa oral, pabellones auriculares, lecho ungueal).
- Uñas (estrias longuitudinales y concavas)

- Cabello quebradizo, con cambios de coloracion (Anemia Ferropenica)
- Queilitis, dermatitis, fotosensibilidad (Anemias nutricionales)
- Ictericia (hemolisis y hepatopatia)
- Telangiectasias (deficiencia de hierro)

- Arañas vasculares (hepatopatias)
- Petequias multiples o aisladas (anemia aplastica, PT, hemolisis

autoinmuntaria)

Síndrome Anémico
2) Facies (anemias hemolíticas congênitas graves: Talasemia Mayor)
- Gibas frontales
- Hipertelorismo
- Prognatismo
- Turricefalia
3) Ojos
- Ictericia (Hemolisis y Hepatopatia)
- Hemorragias retinianas (anemias severas)
4) Mucosas
*Anemias Ferropenicas, Deficiencia de Acido Fólico, B12
- Aftas
- Glositis Queilosis angular

Síndrome Anémico
Otras manifestaciones.
Aparecen síntomas como:
Glositis
Queilitis angular
Lengua depapilada
Coiloniquia
Dolores neurálgicos
Trastornos vasomotores y sensación de frío.
En anemia severa y de larga duración: leve

esplenomegalia, atribuible a hemólisis de los
eritrocitos deficientes de hierro.

Síndrome Anémico
5) Adenopatias
- Asociacion de anemia y adenopatia (Discrasia sanguínea, Enfermedades linfomatosas)
6) Cardiovascular
*De rápida instacion:
- Taquicardia
- Palpitaciones
- Soplos funcional (Soplo sistólico en foco pulmonar)
- IC
- HTA (anemia por IR)
7) Gastrointestinal
- Disfagia y Glositis (Síndrome de Plummer-Vinson en anemia Ferropenica)
- Nauseas, flatulencia, llenura postpandrial
- Hiporexia, vômitos, perdida de peso, diarrea y estreñimiento
- Esplenomegalia (hiperesplenismo)
- Hepatomegalia (hepatopatia)
- Anemia asociada a perdida sanguinea, lesiones que van desde el TDS AL ano

Síndrome Anémico
Cuadro clínico
Síndrome de Paterson Kelly o Plummer-Vinson.
La asociación de:
•Alteraciones
linguales
•Esofagitis
membranosa
* Disfagia.

Síndrome Anémico
8) Neuromuscular
- Cefalea
- Vertigo
- Aumento de la sensibilidad al frio
- Tinnitus
- Astenia, debilidad muscular
- Arreflexia, perdida de la sensibilidad vibratoria
(anemias megaloblasticas)
- La deficiencia de Acido fólico no produce lesiones neurológicas.
- Miopatias (enzimopatias eritrocíticas)

- Polineuropatia (Intoxicacion por plomo)
- Retraso mental, paralisis espastica
(anemias crônicas por enzimopatias eritrocíticas)

Síndrome Anémico
9) Extremidades
- Deformidad articular simétrica:
* Artritis crônica
* Anemia megaloblástica
* Deficiencia de hierro.
- Dolores articulares (Anemia Drepanocitica)
- Dolores osteomusculares
(Procesos anêmicos infiltrativos medulares):
* Leucemias
* Mieloma
* Metastasis
10) Genitourinario
- Amenorrea en la adolescente
- Disminucion de la libido en adultos
- Albuminuria moderada.
Síndrome Anémico
• Instalación gradual (↓ Fe corporal)
• Sintomatologia característica:
– Sintomas generales de anemia

– Glositis atrófica
– Perversion alimentaria
– Disfagia intensa
– Amenorrea
– Disminucion del rendimento intelectual

Síndrome Anémico
Cuadro clínico
Manifestación de ferropenia:
Pica alteración particular
del apetito.
Ingesta de:
* Hielo (pagofagia)
* Granos de café
* Almidón, zanahorias
* Tierra(geofagia), piedrecitas
* Pintura y cal de las paredes.

Síndrome Anémico
La deficiencia de Hierro no solo causa anemia sino que
tambien afecta a todos los tejidos corporales.
*SNC:
*Tracto Gastrointestinal: - Irritabilidad
- Anorexia - Disminucion de la atencion
- Pica - Bajo rendimiento escolar
- Glositis
- Enteropatia exudativa *Sistema Cardiovascular:
- Síndrome de malabsorcion - Taquicardia, etc.
* Sistema musculoesquelético:
- Disminucion actividad física
* Cambios oseos radiológicos
* Cambios celulares:
- Disminucion de enzimas celulares
Síndrome Anémico
Anemias macrociticas

Síndrome Anémico
Anemia Megaloblástica
– Carencia de ácido fólico y vitamina B12.
– Eritropoyesis ineficaz por compromiso de
biosíntesis de DNA.
– VCM y HCM aumentados.
Megaloblastos

Síndrome Anémico
Clinica:
Igual en las Deficiencias de Vitamina B12 y Acido fólico.
*Vitamina B12:
a) Los Cambios Neurológicos no se relacionan con los valores
de anemia. Ejm.
- Manifestaciones neurológicas muy severas con anemias leves.
- Inicialmente desmielinizacion en las grandes fibras de los

nervios periféricos:
* Parestesias distales de extremidades
* Neuropatia periférica en forma de guante o de calcetin
* Perdida del sentido de la posicion
* Perdida de la sensibilidad vibratoria

Síndrome Anémico
Clinica:
* Vitamina B12:
- En Progresion se lesionan los cordones posteriores y laterales de la
M.O y el cerebro:
* Ataxia Espastica
* Debilidad motora
• Paraparesia
- Daño tardio e irreversible:

* Locura megaloblástica
* Demencia
b) Fenomenos Autoinmunes.
- Vitiligo
- Formacion de Autoanticuerpos
- Aparicion de otras enfermedades autoinmunes

Síndrome Anémico
Anemia Hemolítica

Síndrome Anémico
Anemia Hemolítica
– Defectos intrínsecos o extrínsecos de eritrócitos que
alteran la integridad celular.
– Destruccion excesiva de hematies con reduccion de

sobrevida.
Ejm: Enzimopatia (deficiencia de G6PD)
Hemoglobinopatia (anemia falciforme, talasemia)

Síndrome Anémico
Anemias hemolíticas
1.a) Extravascular:
Atrapamiento en SRE (bazo, hígado)
Hb catabolizada en estos órganos.
1.b) Intravascular:
Destrucción en la circulación
Hb liberada al plasma y catabolizada al ser excretada
por riñón o captada por hígado.
2.a) Extracorpuscular:
Factor causante extrínseco al eritrocito.
2.b) Intracorpuscular:
Defecto eritrocitario intrínseco.

Síndrome Anémico
Anemias por aumento
eritrocateresis: Hemolíticas
• a) Lisis precoz de hematíes
anormales (anemias
hemolíticas corpusculares)
• b) Lisis precoz de hematíes

normales (anemias hemolíticas
Extracorpusculares)

Síndrome Anémico
Hemolisis por agresión
inmunológica:
• * ISO anticuerpos
(eritroblastosis fetal, Ac.
Transfusionales)
• * Autoanticuerpos
(calientes, fríos, bitérmicos)
• Medicamentosas
Síndrome Anémico
Hemolisis por agresión no inmunológica :
• Agentes vivos (paludismo, E. Coli, Estafilococo,
Neumococo)
• Agentes químicos (plomo) y fisicoquímicos
(Insuficiencia renal)
• Agresión mecánica (Válvulas cardíacas
artificiales, CID)
• Por inflamación y/o tumores: anemias de
las enfermedades crónicas

Síndrome Anémico
Clínica:
Ictericia
Coluria
Dolor abdominal
Esplenomegalia
Litiasis biliar
Alteraciones óseas:
hipertrofia, deformidades

Síndrome Anémico
Drepanocitica
Manifestaciones clínicas:
Comienzan en la infancia cuando los niveles de Hemoglobina F comienzan
a descender.
Los Heterocigotos (rasgo Hb S, Hb SA), tienen protección contra el

Paludismo falciparum.
Síntomas clínicos:
1. Crisis dolorosas abdominales
2. Artralgias y edema en las Extremidades
3. Esplenomegalia (lactantes)
4. Infartos óseos y pulmonares
5. ACV, cualquier órgano de la economía puede afectarse
6. Hepatomegalia con hiperbilirrubinemia
7. Hematuria con perdida de la capacidad de concentración renal
8. Ulceras necróticas de la piel, en miembros inferiores

Síndrome Anémico
Drepanocitica
Síntomas clínicos:
1. Neo vascularización y desprendimiento de retina (fondo de ojo)
2. Necrosis aséptica, predisposición a Osteomielitis (nivel Óseo)
3. Retardo pondo estatural (habito asténico, con miembros alargados)
4. Coledocolitiasis, cálculos de bilirrubina (hemolisis crónica)

5. Colecistitis aguda
6. Alteración parcial de la inmunidad, menor producción de IGM (déficit
de acido fólico, perdida de tejido esplénico)
7. Infecciones
8. Cardiopatía (frecuente)
9. Retardo en el desarrollo de caracteres sexuales secundarios

Síndrome Anémico
Drepanocitica
Las complicaciones clínicas de la Drepanocitosis son consecuencia de:
-Anemia hemolítica
-Deformación drepanocitica que produce obstrucción vascular
-Asplenia funcional que causa susceptibilidad a las infecciones.
Pueden presentar Síndromes clínicos:

1. Crisis de Dolor Agudo
2. Dactilitis (Síndrome de mano-pie)
3. Síndrome torácico agudo (infarto pulmonar por neumonía)
4. Crisis por Secuestro Esplénico
5. Accidente cerebrovascular
6. Priapismo
7. Crisis Aplásica
8. Colelitiasis
9. Infecciones
Síndrome Anémico
Isoinmune:
Incompatibilidad de grupo
Drepanocitica

Síndrome Anémico
Drepanocitica
- Cuando pierde el O2 se
produce una interacción de
estructuras filamentosas
que se aglomeran y
originan bastoncillos
rígidos.
- Sx mano-pie es a veces la
primera manifestación.
Se Caracteriza por
aumento de volumen
doloroso y simétrico de
manos y pies.
Síndrome Anémico
Drepanocitica
- Crisis de dolor agudo:
La obstrucción vascular produce infarto y dolor en los huesos
largos, articulaciones, columna vertebral, tórax, piel, abdomen
(hígado, bazo, ganglios linfáticos)
✔ Puede desencadenarse por deshidratación, fiebre, exposición al

frio, infecciones (acidosis)
- Dactilitis (Síndrome de mano-pie):

Infarto de los metacarpianos y metatarsianos en los lactantes.
Produce edema doloroso de manos y pies.
- Síndrome torácico agudo:

Un nuevo infiltrado en la Radiología Torácica, taquipnea, fiebre
mayor o igual a 38,5°C, hipoxia (SaO2 A/A menor en un 3-5%) y
leucocitosis.
Síndrome Anémico
Drepanocitica
- Crisis de secuestro esplénico: (5meses-2años).
Con esplenomegalia, que no ha presentado fibrosis.
Estancamiento brusco de gran cantidad de sangre en el
bazo.
Produciendo agrandamiento masivo y colapso circulatorio
(disminución de la concentración de Hb, con o sin
trombocitopenia)
- Crisis aplásica:
Por infecciones generalmente virales.
Brusco descenso de la Hb acompañando a las infecciones
por parvovirus
- Crisis híper hemolítica:
Aparecen por un déficit simultaneo de G-6-PD

Síndrome Anémico
Drepanocitica
- Accidente cerebrovascular:
Obstrucción de arterias de pequeño y mediano
calibre en el SNC, puede causar isquemia e
infarto.
10% a los 20 años.
Riesgo mayor en:

* Drepanocitosis S-S
* Pacientes de 2-10 años
* ACV asintomático, sin déficit local (hallazgo de
isquemia en la RMN)
Síndrome Anémico
Drepanocitica
- Colelitiasis:
Aumento crónico de las cifras de bilirrubina
Por hemolisis produce cálculos biliares.
Complicaciones son:
* Colecistitis aguda
* Obstrucción de las vías biliares
* Dolor crónico en hipocondrio derecho
- Infecciones:
Sepsis Fulminante
Meningitis por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidids,
y H. influenzae tipo B, consecuencias de la disfunción esplénica.
Mayor riesgo de muerte: menores de 5 años.
Mayor riesgo de osteomielitis: Por Salmonella.
Síndrome Anémico
Anemias normocítica

Síndrome Anémico
Anemia Aplásica
– Transtorno cuantitativo de las células precursoras
caracterizada por compromiso de todas las líneas celulares:
* Anemia
* Leucopenia
* Trombocitopenia.
– Aplasia o hipoplasia de medula ósea.
Medula normal Medula en anemia aplástica grave

Síndrome Anémico
Anemia Aplásica
Manifestaciones clinicas:
• Adquirida:
- De forma insidiosa fatiga
- Palidez, equimosis
- Mayor susceptibilidad a las infecciones
- No presentan hepatoesplenomegalia, ni linfadenopatias

Síndrome Anémico
Otras Anemias
• Anemia cronica
– Deficiencia de Produccion o resistencia
a EPO.
– Asociada a inflamaciones o neoplasias.
– Normocítica y normocromica.

Síndrome Anémico
Diagnostico
• Historia:
- Familiar
- Personal
• Complementarios:
- Frotis de sangre periférica: forma y tamaño de GR

- Hemoglobina y hematocrito
- HCM, CHCM, VCM.
- Orina y heces

Síndrome Anémico
Diagnóstico.
Hemoglobina y Hematocrito
Volumen Corpuscular Medio (VCM)
Recuento de reticulocitos

Síndrome Anémico
Diagnostico
• Laboratorio (carenciales):
- Determinación de hierro sérico
- Saturación de transferrina y
ferritina sérica.
- Ac fólico sérico y eritrocitario
- B12 en suero y metabolitos en orina

Síndrome Anémico
Diagnóstico.
En la mayoría de casos hay
microcitosis e hipocromía.
Para el diagnóstico
diferencial verificar los
valores de la ferritina.
En las anemias
ferropénicas, ésta
persiste elevada hasta que
las reservas no se han
restaurado.
Síndrome Anémico
Anemia Ferropenica
Diagnóstico Laboratorio
• Hemograma:
– ↓ Hb, Ht, VCM, HCM, CHCM
Microcitosis e hipocromia, puede existir poiquilocitosis.
• Ferro Sérico ↓: < 70µg/dl (VR:115 ± 50)
• Transferrina ↑: > 400µg/ml
• Saturacion de transferrina ↓: < 15%
• Ferritina sérica ↓ : <10ng/ml

Síndrome Anémico
Anemia Ferropenica
Diagnóstico Laboratorio
Hematies normales Hematies microcíticos e

hipocrômicos
Síndrome Anémico
ANEMIA
NORM
Hb
AL
VCM
HCM “Pseudoane
mia”
ANEMIA ANEMIA
ANEMIA
NORMOCITICA MACROCITICA
MICROCITICA
NORMOCROMA
HIPOCROMA
Ex. Vit.B12
Fe Ac.
CTFF Gral.
fólico
Ferritina
N Altera
da Normal Defecto
Fe Fe Re.
CTFF CTFF
Ferriti Ferriti Disminuci
Aumen
na na ón
to
A. ferropénica A. Enfs. Hemólisis Alteración

crónicas primaria Dra. Jenny A. Planchet
Síndrome Anémico
Anemia Fisiopatologia Etiopatogenia Morfologia
Ferropenica Eritropoyesis Carencia de Fe Microcítica e

insuficiente hipocromica
Aplásica Transtorno Congênita o Normocítica e

cuantitativo de adquirida: normocromica
células Idiopática y/o
precursoras Secundaria
Megaloblástica Eritropoyesis Carencia de Vit. Macrocítica

ineficaz B12 o folato
Hemolíticas Destruccion Congênita o Macrocítica

acelerada de adquirida *Algunas
eritrócitos normocíticas
Deficiencias Deficiencia o Sintomática de Normocítica y

crônicas resistencia a Inflamaciones o normocromica
EPO Tumores Dra. Jenny A. Planchet
Muchas Gracias………

Síndrome Anémico PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Síndrome Anémico PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Síndrome Anémico

Dra. Jenny A. Planchet C.

Dra. Jenny A. Planchet

⦿ Su prevalencia es mayor en los niños y en las

⦿ En mujeres gestantes incrementa el riesgo

Se encuentra naturalmente en el suelo, formando parte de

Es la encargada del transporte de oxígeno por la sangre desde los

Dra. Jenny A. Planchet

• El hematócrito y los niveles de hemoglobina

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

• Valores normales entre

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

• Valores normales entre

• Sus valores oscilan

Dra. Jenny A. Planchet

INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM

Dra. Jenny A. Planchet

Valores normales del Hemograma

RDW 11,5 - 14,5

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

* Niños en su primer año

Dra. Jenny A. Planchet

- Aumento de las pérdidas

Dra. Jenny A. Planchet

Su clasificación puede ser enfocada desde

Dra. Jenny A. Planchet

•Diminucion Produccion •Microcítica

Dra. Jenny A. Planchet

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

•Diminucion Produccion •Microcítica

Dra. Jenny A. Planchet

1. Volumen corpuscular medio (VCM)

Dra. Jenny A. Planchet

b) Anemia normocítica : VCM: 82-92 fl.

c) Anemia microcítica : VCM: < 82 fl.

Concentración de la HB: (HCM): Hipocrómica y

Dra. Jenny A. Planchet

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

SEPARATA DIVISIÓN DELTA 2009 - VOL. 17 N°10.

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet

Dra. Jenny A. Planchet