COMPARTIMIENTO VISCERAL DEL CUELLO

Profesor: Christian Ácido Arriagada Transcriptoras: Francisca Díaz – Paloma Lazo

El compartimiento visceral del cuello un espacio que debemos entender como un
conducto que tiene paredes y que tiene espacio en su interior, que se
compartimentalizada en virtud de la fascia cervical. Vamos a tener una pared anterior
conformada básicamente por la lámina pretraqueal, hacia lateral vamos a tener algunos
elementos vasculares del cuello, hacia posterior nos vamos a encontrar con la columna
vertebral que va a alojar al vaso medular del cuello y posterior a esto el espacio muscular
donde se alojan los músculos de la nuca.
El espacio visceral del cuello está flanqueado por tres espacios, dos por lateral y uno por
posterior. Los que se encuentran hacia los lados corresponden a los espacios carotideos,
que son los lugares donde se desenvuelven las carótidas, la carótida va acompañada por la
yugular. Y por posterior está el espacio retrofaríngeo.

Límites compartimiento visceral del

cuello (En resumen):
Anterior: Lámina pretraqueal (1)
Posterior: Espacio retrofaríngeo (2)
Lateral: Espacios carotídeos (3)

Entre el masciso facial, el viscero craneo y la columna vertebral hay “algo” que ocupa un
espacio, el espacio craneovertebral, donde nos vamos a encontrar con un espacio
faríngeo, donde se ubica la faringe y se continúa hacia inferior con el espacio visceral del
cuello. Solamente la porción cervical de la faringe pertenece a cuello, mientras que la
porción craneal representa un 60-70% de la faringe.
Lateral a esto, al igual que en el espacio visceral, nos vamos a encontrar con la vaina
carotídea que se inicia en el diafragma estileo, y se termina en el operculo toracico, esto
significa que la vaina carotidea se encuentra únicamente en el cuello. Sobre la vaina
carotidea se va a encontrar el espacio laterofaringeo, la vaina carotidea no llega a la base
del cuello.
I.FARINGE
¿Por qué la faringe no tiene pared anterior? Porque se debe comunicar con la cabeza y
con la cavidad oral, en el espacio craneovertebral, con la vía aérea inferior y con el
esófago. Delante de la columna vertebral, detrás de la cavidad nasal, oral. Se continúa con
el esófago, se entrecruzan vías aéreas y digestivas en la encrucijada de aerodigestiva,
nosotros nos encontramos utilizando una vía o la otra. Las guaguas pueden utilizar ambas
al mismo tiempo, debido a que tiene una laringe muy arriba. La faringe luego continúa con
el esófago y va desde la base del cráneo hasta C6-C7.
Tiene un revestimiento fibroso dado por la fascia faringobasilar, donde se fijan e insertan
varios elementos. Presenta músculos constrictores y elevadores, 3 de cada uno. Los
constrictores son superior, medio e inferior, y los elevadores son palatofaríngeo,
estilofaríngeo y salpingofaringeo.
Presenta una mucosa y una submucosa que es medianamente importante porque
presenta órganos linfoides diferenciales, que permiten generar una primera barrera de
protección inmunológica, la cual se organizan como tonsilas, que no son más que cúmulos
de tejido linfoide que puede presentar un revestimiento o engrosamiento fibroso de la
superficie (que no es una capsula).
La fascia faringobasilar se encuentra entre la mucosa y los músculos constrictores, se
inserta en la base del cráneo, en la porción basilar del h. occipital, desde el tuberculo
faringeo, dirigiendose a la porcion petrosa, hacia la tuba faringotimpánica y el ala medial
de la pterigoides, se va a desprender hacia el gancho de la apofisis pterigoide y va a
dirigirse al rafe pterigomandibular, luego a la linea milohioidea. La fascia faringobasilar
tiene la misma forma que la faringe osea se abre hacia anterior y se continua con la
submucosa del esofago.
Músculos de la faringe:
a) Músculos constrictores: están ubicados en la superficie externa de la fascia
faringobasilar
-Superior: Origen en el rafe pterigomandibular, posee varias porciones, inserción en el
rafe faríngeo
-Medio: Origen en el asta mayor del hioides, su cuerpo, y en el ligamento estilohioideo. Se
inserta en el rafe faríngeo
-Inferior: Origen en cartílago tiroides, cricoides, arcada tendinosa cricotiroidea y los
fascículos más distales de la musculatura criqueofaringea, que es en resumidas cuentas el
esfínter esofágico superior. Se inserta en el rafe faríngeo
b) Músculos elevadores: algunos se insertan por la cara interna de la fascia faringobasilar
y otros por la cara externa
-Estilofaringeo: Se inserta por la cara externa de la fascia faringobasilar, y su origen es la
apófisis estiloides
-Salpigofaringeo: Se inserta por la cara interna de la fascia faringobasilar, y se origina en la
tuba auditiva
-Palatofaringeo: Se inserta por la cara interna de la fascia faringobasilar, y se origina en el
paladar (porción superior de la aponeurosis palatina)
El Salpingofaringeo y el Palatofaringeo tienen orígenes distintos, uno en la tuba y el otro
en la aponeurosis palatina, pero se desprenden de un fascículo común.

Entre los músculos constrictores hay espacios que le permiten pasos de estructuras,
porque los músculos se encuentran solapados. El que se muestra siempre en toda su
integridad es el inferior, el medio se va encontrar tapado por el inferior, y el superior va a
quedar tapado por el medio. Entre los constrictores quedan hiatos, superior, medio e
inferior. Entre los músculos constrictor superior y medio (Hiato superior) pasa el músculo
glosofaríngeo, músculo estilofaríngeo y ligamento estilohioideo. En el hiato medio pasa el
ramo interno de las estructuras vasculares, arteria, vena y nervio laringeo superior.
La mucosa faríngea reviste a la capa más profunda, reviste a la fascia faringobasilar y a las
estructuras musculares, formándose pliegues, dependiendo al músculo sobre cual está
revistiendo.
 Van a destacar algunas estructuras que
corresponden a la apertura de la tuba
auditiva que va a flanquear
solevantamientos y pliegues, uno anterior
y uno posterior. El anterior pliegue
salpingopalatino, el posterior pliegue
salpingofaringeo, y un solevatamiento
superior que corresponde al torus faríngeo
o torus tubario, es decir, al
solevantamiento producto del
solevantamiento producto de la presencia
de la tuba, que es muy distinto al torus del
elevador, que es un solevantamiento que
produce el elevador del velo paladar en
relación de la tuba auditiva en la
nasofaringe. Posterior a este pliegue salpingofaringeo, hay un receso, el receso de la
faringe, en la pared superior esta la tonsila faringea, alrededor de la submucosa de la
apertura faringea de la tuba faringotimpánica o tuba auditiva, hay una gran cantidad de
tejido linfoide, que forma una tonsila, la tonsila tubárica.
La faringe se divide en orofaringe, la nasofaringe y la laringofaringe.
Irrigación drenaje e inervación
Esta irrigada por la arteria
faríngea ascendente,
palatina ascendente, la
maxilar que entrega la arteria
palatina descendente, la
arteria lingual y de la arteria
dorsal de la lengua sale un
ramo pequeño para la fosa
tonsilar.
Respecto al drenaje venoso,
por cada arteria hay una
vena. Siguen las mismas vías,
pero en sentido inverso,
formando un plexo tonsilar
que drena en un plexo
faríngeo.
Todo esto inervado por el plexo faríngeo, que recibe aportes del nervio glosofaríngeo y
del nervio vago. Pero también recibe inervación del sistema simpático, a través del
simpático cervical, a través del ganglio cervical medio y superior. Lo sensitivo va a través
del vago y los elementos autonómicos asociados al plexo faríngeo.

En la submucosa se encuentra el anillo linfático de Waldeyer o anillo linfático de la

orofaringe. ¿Qué es? Es un cúmulo de tejido linfoide nodular, formando nódulos linfoides
no necesariamente activos. En la medida en que se activan, las tonsilas van creciendo.
Cuando crece la tonsila faríngea (o adenoides), provoca que los niños sean respiradores
orales, porque esta tonsila crece tanto que la parte de las coanas se comienza a obliterar.
Tenemos entonces que entre la nasofaringe
y la base de la lengua, hay elementos que se
organizan como tonsilas, y otros como
cordones faríngeos laterales, que en
resumidas cuentas son tonsilas un poco
más difusas.
● Tonsila faríngea
● Tonsila tubaria
● Tonsila lingual
● Tonsila palatina
● Cordones laterales → alrededor de
las tonsilas ya mencionadas.

Irrigación de las tonsilas → aportes desde A. Maxilar, Facial y Lingual, a través de los
distintos ramos tonsilares derivados de la A. Palatina descendente, Palatina ascendente y
Dorsal de la lengua, respectivamente.

1.- Tonsila faríngea → masa de tejido linfoide, localizadas en la parte posterosuperior de la

nasofaringe. Tienden a involucionar en el adulto y se relacionan con la tuba auditiva,
cavidades nasales y paranasales.
→ Se irriga por: A Faríngea ascendente.
→ Se inerva por: N. Glosofaríngeo (IX) y Vago (X)
2.- Tonsila Palatina → está en la fosa tonsilar, y es tejido que está encapsulado de manera
incompleta (por algo son tonsilas y no órganos), ya que presenta una submucosa más
abundante, un engrosamiento del tejido fibroso que lo rodea. Su cápsula (elementos
fibrosos que la rodean) se invagina formando las crestas faríngeas, que son lugares de
acumulación (de comida, por ejemplo) que se pueden infectar y no necesariamente ser un
proceso inflamatorio de la tonsila, sino que puede ser de las crestas como tal.
*** Aclaración post pregunta → hay ramos tonsilares que vienes de la A. Palatina
Ascendente, que a su vez deriva de la A. Facial.

II. LARINGE
Tiene muchos cartílagos:
1.- Tiroides → tiene
láminas cuadriláteras, una
cresta oblicua, cuernos o
astas superiores e
inferiores (DATO: el
cuerno inferior se ve en
imagenología). Este
cartílago se abre hacia
posterior.

2.- Cricoides → se llama así por la etiología: cricos es anillo en latín. Es el único cartílago de
la vía aérea que está cerrado.
→ por superior, tiene superficies articulares para los cartílagos:
3.- Aritenoides → con forma de pirámide. Tiene 2 apófisis que se desprenden de su base:
una vocal y otra muscular. En la apófisis muscular se insertan músculos; y en la vocal, los
ligamentos vocales.
4.- Corniculados → forma de cuerno. Se ubican sobre los cartílagos aritenoídeos.
5.- Epiglotis → parece una hoja. Por su cara dorsal, tiene una serie de impresiones por
donde se introducen glándulas de la submucosa cuando el cartílago está “seco”. Por su
cara ventral, no tiene estas granulaciones. Tiene un ápice donde se fija el ligamento
tiroepiglótico.
Articulaciones importantes:
a) Cricotiroídea: sinovial
plana → entre el cuerno
inferior del cartílago tiroides
y el cartílago cricoides.
b) Cricoaritenoídea:
elipsoídea → entre la base
del aritenoides y la masa
lateral del cricoides.

Vamos a considerar que el cartílago aritenoides se fija a un elemento ligamentoso, y hacia

el cartílago cricoides, se desprende una estructura elástica que forma un cono: el cono
elástico.
Entre el borde del cartílago aritenoides y el cartílago epiglótico, se encuentra la membrana
cuadrangular
Músculos:
1.- Cricotiroídeo (1) → entre cartílago cricoides y cartílago
tiroides → particularidades: TENSA los pliegues vocales y
está inervado por el nervio Laríngeo superior.
*** Todo el resto, inervado por el Laríngeo recurrente.
2.- Cricoaritenoídeo → posterior (9) (abduce los ligamentos
vocales) y lateral (10) (aduce los ligamentos vocales).
3.- Interaritenoídeo o Aritenoídeo (8)→ tiene fascículo
transverso y oblicuo → aduce los ligamentos vocales.
4.- Aritenoepiglótico → al contraerse, se cierra la apertura hacia el vestigio → puede ser
una continuación del ms aritenoídeo oblicuo.

5.- Tiroaritenoídeo (2) → desde el cartílago tiroides hasta el aritenoídeo → su parte medial
forma el músculo vocal, que estructura los pliegues vocales.
→ función: relajan los pliegues vocales.
→ músculo vocal → entre apófisis vocal del cartílago aritenoides y cartílago
tiroides.
 Entre pliegue vocal y pliegue vestibular, el cartílago
epiglótico se ve blanco
Ligamento vocal se encuentra en el borde del
pliegue vocal (NO CONFUNDIR PLIEGUE VOCAL
CON LIGAMENTO VOCAL).
El engrosamiento de la membrana cuadrangular
forma el ligamento vestibular, y la mucosa que
recubre eso, forma el pliegue vestibular
Desde el ventrículo hacia arriba, hasta el pliegue
aritenoepiglótico: vestíbulo laríngeo → región
glótica. Desde ahí hacia abajo, es la región
subglótica, que abarca el cono elástico, pues desde
el cono elástico hacia abajo encontramos la
tráquea.

Regiones:
1. Glotis → espacio entre los pliegues vocales (Dato: se puede señalar con una goma
eva, no se puede pinchar).
a. Elemento supraglótico → vestíbulo laríngeo.
2. Subglotis
Entre la glotis, subglotis y epiglotis, existen distintos espacios.
Espacios:
1. Preepiglótico → entre epiglotis y membrana tirohioídea.
a. Contenido: ligamento tiroepiglótico (evita posición de descenso de la
epiglotis cuando está en reposo, o sea, pegadita al hueso hioides.
2. Paraglótico → entre la pared lateral, entre el cartílago tiroides y la mucosa (más
que la mucosa, entre el cono elástico y la membrana cuadrangular).
a. Contenido: elementos musculares (tiroaritenoídeo lateral y medial) y
ligamento vocal (que ya forma parte de la pared de este espacio).
b. Irrigación → A. laríngea superior y inferior, laríngea derivada de la tiroídea
superior, y cosas por el estilo .-.

Linfonodos
● Supraglóticos: drenan hacia los linfonodos yugulares superiores.
● Glóticos: son más o menos escasos, y tienden a tener un drenaje más inferior, a
nivel paratraqueal.
● Subglóticos: van hacia los paratraqueales también.
Nervio laríngeo recurrente → inerva a todos los músculos, EXCEPTO AL CRICOTIROÍDEO.
→ se introduce bajo el músculo cricofaríngeo (que es porción del constrictor
inferior de la faringe), abarcando tanto elementos mucosos al anastomosarse con el
laríngeo superior, como con ramas musculares.
→ Componentes sensitivos asociados al laríngeo recurrente, y pueden haber
componentes motores viscerales asociados al laríngeo superior (que normalmente es
sensitivo).

Glándula tiroides:

● Se desarrolla desde la base de la

lengua, descendiendo hasta el segundo
cartílago traqueal.
● Particularidad: puede presentar
una prolongación medial que se relaciona
con el istmo, llamada lóbulo piramidal.
○ Istmo: entre lóbulos
derecho e izquierdo.
● Forma parte del compartimiento visceral de cuello. Está cubierta por posterior por
la fascia visceral (propia de la glándula), y por anterior, por la cara profunda de la
lámina pretraqueal.
 ● Se ubica profunda a los músculos infrahioídeos → NO ESTÁ EN EL TRIÁNGULO
MUSCULAR, no es parte de su contenido.
● Istmo cubre 2do y 3er cartílago traqueal.
● Los lobos van desde el borde inferior del cartílago tiroides hasta el 6to cartílago
traqueal, y por posterior se relacionan con el músculo constrictor inferior de la
faringe
● Irrigación: A. tiroídea superior (de la carótida externa) e inferior (del tronco
tirocervical).
● Se relaciona con el nervio laríngeo superior.
● Drenaje venoso → hacia la vena yugular interna vía tiroídea superior, y hacia la
vena braquiocefálica vía tiroídea inferior.

Glándulas Paratiroides:
● Son 4, pueden ser más.

Para más info, ver ppt, si es que lo suben. Aquello en cursiva no fue dicho en clases y fue
extraído de Netter y Latarjet.