CASO CLÍNICO

Niño de 5 años que acude al Servicio de Emergencias del Hospital de Emergencia

Villa el Salvador (HEVES), a causa de un accidente de tránsito, donde los padres
refieren: “hace 45 minutos íbamos con la bicicleta cuando al querer dar la vuelta mi
hijo frenó bruscamente, volteándose hacia delante y cayendo por encima de la
bicicleta sobre la pista”. Y menor refiere: “mami, me duele mucho la cabeza”.

A su ingreso se evidencia que tiene una lesión a nivel frontal, falta de aire porque
presenta respiración ruidosa, el niño está consciente y alerta, pero apático, mutismo
selectivo. Mantiene fuerza y sensibilidad en miembros. Pupilas reactivas, isocóricas,
con apertura espontánea, respuesta verbal no valorable, respuesta motora normal.
Glasgow 15/15. Triángulo de evaluación pediátrica (TEP) normal, estable.
Ingresa por camilla inmovilizado con tablero espinal y con collarín cervical.

Alarma de vital pediátrico desde triaje. Prioridad: ROJA. Lesiones que podrían
comprometer la vida.

Se pasa con ayuda entre 4 miembros a camilla del vital sin retirar tablero espinal e
intentando movilizar lo mínimo posible al niño.

Se canaliza vía venosa periférica; se extrae coagulación y gases venosos. Se

guardan pruebas cruzadas por si fueran necesarios posteriormente.

Las pediatras inician la exploración, donde se observa al niño con llanto

acompañada con dificultad respiratoria manifestada por hiperventilación, se coloca
reservorio y se deja posicionar a la madre en la cabecera para que tranquilice al
pequeño.

Dentro de la toma de funciones se evidencia: saturación periférica de 92% con

reservorio, previa de 80%, presión arterial (PA): 96/63 mmHg, frecuencia cardiaca
(FC): 110 lpm (latidos por minuto), temperatura: 36ºC, frecuencia respiratoria (FR):
15 respiraciones por minuto. Se deja monitorizado al menor.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Curso : Enfermería en Salud del Niño y el Adolescente

Docente:

Mg. Edith Pariona

Estudiante: Alessia Tangoa Campos

LIMA – PERÚ

2021-2
INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico

en la práctica asistencial de la enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de
una forma racional, lógica y sistemática, lo que resulta de vital importancia cuando
se trabaja en el ámbito de las urgencias. Este proceso se caracteriza por ser
humanizado, sistemático, flexible, individualizado, dinámico, interactivo y cuenta con
una base teórica para aplicar en cualquier modelo de enfermería (1).

En cuanto a los objetivos del PAE, el principal se centra, en constituir una estructura
que pueda cubrir, de forma individualizada, las necesidades del paciente, familia y
comunidad.

Se encuentra constituido por una serie de etapas subsecuentes, e interrelacionadas

permanentemente, estas son (2): valoración, donde se realiza la recolección de
datos objetivos y subjetivos del paciente; diagnóstico, etapa donde se plantea el
enunciado del problema real o potencial del paciente, que requiera de la
intervención enfermera para disminuirlo o resolverlo; planificación, se refiere a la
organización de los cuidados y plantear objetivos según la taxonomía NOC y NIC;
ejecución, es poner en práctica todas las intervenciones y cuidados planteadas en la
etapa anterior y la evaluación es la última etapa del proceso, donde se valora la
eficacia de las intervenciones de enfermería.

Los traumatismos craneoencefálicos representan el daño cerebral más frecuente de

origen traumático. Por lo que es de vital importancia intervenir de manera oportuna,
para reducir o eliminar las complicaciones postraumáticas, en especial, dentro de la
población pediátrica, pues obstruiría su proceso de crecimiento y desarrollo,
provocando pérdida de memoria, déficit psicomotor, problemas del habla, trastorno
en la coordinación motora, tono muscular, entre otros (3).

A continuación, aplicaremos el proceso de atención de enfermería (PAE) en un caso

que corresponde a un paciente de 5 años, que cuenta con un diagnóstico de
traumatismo cráneo encefálico. Se respetará cada etapa del proceso sistemático de
manera rigurosa con la finalidad de lograr la correcta evolución y recuperación de
nuestro usuario, para que pueda continuar con un crecimiento y desarrollo seguro y
óptimo.
I. VALORACION

A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Paciente en edad preescolar ingresa en camilla acompañado de sus

padres, al servicio de emergencias del Hospital de Emergencia de Villa el
Salvador, debido a que sufrió un traumatismo craneocefálico mientras
montaba bicicleta.

A la evaluación, se observa despierto, consciente y alerta, poco

comunicativo, con escala de Glasgow 15/15. Mantiene fuerza y
sensibilidad en miembros.

Al examen físico se observa una lesión a nivel frontal de

aproximadamente 3 cm de extensión, lloroso, dificultad respiratoria, 92%
de saturación, presencia de herida en la rodilla derecha de 5 cm de
extensión, escasa profundidad, aunque con bordes irregulares y con
sangrado activo.
Al control signos vitales se evidenció:

• Temperatura: 36° C

• P/A: 96/63 mmHg

• Frecuencia cardiaca: 110 lpm

• Frecuencia respiratoria: 35 rpm

Paciente refiere: “mami, me duele mucho la cabeza”.

Presencia de vía venosa periférica en miembro derecho superior y con

apoyo de oxigenoterapia, por medio de máscara de reservorio 10 l/min.
B. RECOLECCION DE DATOS

▪ DATOS GENERALES Y/O FILIACIÓN

Nombres y Apellidos: M.L.P

Edad: 5 años

Sexo: Masculino

Lugar de nacimiento: Lima

Fecha de nacimiento: 02/05/2016

Nacionalidad: Peruana

Raza: Mestiza

Idioma: Español

Religión: Católica

Domicilio: Mariátegui 715. Villa el Salvador

▪ ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

Antecedentes personales:

• Natales: Parto distócico por cesárea de emergencia en Hospital

Santa Rosa

• Postnatales: Lactancia materna exclusiva los 6 primeros meses

• Desarrollo Psicomotriz: Control cefálico (3 meses) control

torácico (6 meses)

• Inmunizaciones: Completas según calendario de vacunación.

• Alergias: Niega

Antecedentes familiares:
• Madre sana
• Padre sano
 ▪ DATOS DE HOSPITALIZACIÓN:

Procedencia: Emergencia

Forma de llegada: Camilla

Fecha de ingreso: 25 de Septiembre del 2021

Servicio: Emergencia pediátrica

Nro. Historia Clínica: 69893

Nro. Cama: 20 A

Fuente de información:

• Madre: X. P. A. N°: 954348265

• Padre: M. L.T N°: 972748653

Relato de la enfermedad y/o Motivo de ingreso: Padres refieren:

“hace 45 minutos estábamos en el parque manejando bicicleta, los 3 en
familia, cuando mi hijo se cayó de cabeza, nos asustamos mucho,
lloraba mucho y le sangraba la frente y la rodilla, me dijo que le duele
mucho la cabeza, ayúdenlo por favor.”

Diagnóstico Médico y/o Impresión diagnostica

• Traumatismo craneoencefálico leve

 C. EXAMEN FISICO

GENERAL

• El Estado de la Piel: Mucosas de aspecto normal, heridas en la zona frontal

y rodilla derecha, temperatura de 36° C.
• El Tono y la Modulación de la Voz: Mutismo selectivo
• La Posición - Postura Adoptada: Se encuentra en posición decúbito
supino, inmovilizado.
• Los Movimientos Corporales: Sin presencia de dificultad en los
movimientos corporales en miembros superiores y en el miembro inferior
izquierdo.
• La Estatura
• Talla: 1.05 cm
• Peso: 18 kg
• La Forma/Estructura Corporal: Estructuras óseas en buen estado, sin
fracturas aparentes.
• La Conformación Corporal: Miembros superiores e inferior izquierdo
íntegros, al igual que tórax y abdomen.
• El Estado Nutricional: Cuenta con un IMC de 16.3, lo que indica que para
La edad del paciente, 5 años, tiene peso saludable.
• SIGNOS VITALES:
• Temperatura: 36 ºC
• Frecuencia cardiaca:110 lpm
• Presión arterial: 96/63 mmHg
• Frecuencia respiratoria: 35 rpm
• Saturación de oxígeno: 92% al ambiente.
REGIONAL

CABEZA: Libre de presencia de tumoraciones o lesiones.

• Cuero cabelludo: Buen estado de higiene, sin presencia de secreciones ni parásitos.
• Cabello: Coloración marrón, buen estado de higiene, buena cantidad y con textura
delgada.
• Cara: Cara simétrica, sin presencia de lunares, manchas, lesión de 3 cm de
extensión en la frente y SIN movimientos anormales o “tics”. Arterias temporales
libres de engrosamiento.
• Ojos: Ojos brillantes, membrana de párpados rosados y húmedos, reacciona a la luz
y capacidad visual adecuada.
• Párpados: Sin presencia de edemas, orzuelos ni otras lesiones. También se observó
adecuada hidratación.
• Oídos: Correcta integridad auricular, sin presencia de inflamación, secreción, tapón u
objetos.
• Nariz y senos para nasales: Sin presencia de secreciones, correcta permeabilidad y
sin lesiones en la zona.
• Boca: Sin presencia de fisura palatina, quistes, dientes sueltos y encías en correcto
estado.
• Garganta: Ausencia de secreciones, dolor y alteraciones en la voz.
• Cuello: Simétrico en posición anatómica y pulsos carotideos normales, sin
ingurgitación yugular.

EXAMEN DEL TÓRAX: Simétrico y con adecuada expansión pulmonar. Libre de lesiones,
erupciones y deformaciones.
• Espalda: No presenta lesiones, cicatrices y erupciones.
• Columna vertebral: Ausencia de anomalías vertebrales o desviaciones.

EXAMEN PULMONAR: Alteración del patrón respiratorio

• Auscultación Torácica: Respiración rápida y superficial con una frecuencia
respiratoria de 35 rpm.
Al control de la frecuencia cardiaca, se evidenció 110 lpm.
• Traqueales: Inspiración y espiración presentan una alteración en su duración.
• Bronquiales: A la auscultación de la zona traqueal, se evidencia alteración en la
duración inhalatoria e inspiratoria.

EXAMEN CARDIACO: Sin presencia de marcapasos, edemas, cirugías previas, correcto

estado tisular. A la palpación se evidenció un pulso de 110 latidos por minuto.
 • Auscultación Cardiaca: Ruidos cardiacos normales, correcta funcionalidad y
actividad cardiaca.

EXAMEN DEL ABDOMEN: Cuenta con un abdomen blando y depresible, junto con ruidos
hidro aéreos presentes. Sin presencia de lesiones, cicatrices, masas palpables o visibles;
con ruidos normales, de tono alto y regulares.
EXAMEN DEL RECTO Y ANO: No presenta lesiones cutáneas, correcta perforación y
permeabilidad.
EXAMEN DE GENITALES: Genitales masculinos en buen estado de higiene y adecuados a
la edad del paciente

EXAMEN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

• Extremidades Superiores: Miembros simétricos, sin presencia de malformaciones o
tumores; cuentan con correcto tono muscular y movimientos articulares normales.
• Axilas: Ausencia de vello, lesiones y erupciones cutáneas.
• Manos: Correcta integridad e hidratación cutánea en ambas manos.
• Uñas: Relleno capilar de 1 segundo, acompañado de buen estado de higiene.
Ausencia de hendiduras, hongos y estrías
• Extremidades Inferiores: Miembros simétricos, sin presencia de malformaciones o
tumores; cuentan con correcto tono muscular y movimientos articulares normal en el
miembro izquierdo. Presenta herida en la rodilla derecha de 5 cm de extensión.
• Pies: Correcta movilidad de extensión, rotación y de flexión, integridad y textura de la
piel. Buen estado de higiene y ausencia de lesiones u hongos.
• Talones: Ausencia de durezas, callosidades, texturas, hongos e infecciones.

EXAMEN NEUROLOGICO: Glasgow: 15/15. No pérdida de conciencia en ningún

momento tras la caída. No cefalohematoma a la vista. Pupilas reactivas, isocóricas,
con apertura espontánea, respuesta verbal valorable, respuesta motora normal,
 D. VALORACIÓN POR DOMINIOS

Asignatura: Salud del Niño y Adolescente

Docente: Mg. Edith Violeta Pariona Aguilar

VALORACION DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS en cada casillero en blanco escriba si o no

DATOS GENERALES
Nombre: Matias Laurel Palomino Edad: 5 años Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 02/05/2016
N°Cama: 20 A DNI: N° 7623941 N°Historia clinica: 69893
Fecha de ingreso: 27/09/2021 Motivo de ingreso: caída de bicicleta Diagnostico medico: TCE
Procedencia: Admision NO Emergencia SI Consultorios externosNO Referencia NO
Forma de llegada: caminando NO camilla SI silla de ruedas NO brazo de los padres NO Otros
Fuente de informacion: Madre SI Otro SI Nombre del informante Padre: M. L.T N°: 972748653
Grado de dependencia : I II SI III IV Reaccion alergica NO especificar:____________
Persona responsable: Madre: X.P.A. Telefono de responsable: 954348265
Fecha de rercoleccion de informacion: 27/09/2021
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD (Toma de conciencia de la salud y Gestion de la salud)
Vacunaciones: completas SI Incompletas NO
Estado de higiene : Bueno SI Regular NO Malo NO
Regimen terapeutico: Farmacologico SI Ejercicios Dietas otros especificar ______________
Cumplimiento de regimen terapeutico del cuidador : SI X NO
Describir motivo de incumplimiento del tratamiento: ___________________________
DOMINIO 2: NUTRICION (Ingestión, digestión, absorción, metabolismo, hidratación)
Vía de ingesta: Oral SI SNG NO Gastrostomia NO Sonda NSY NO Orogastrica NO NPT NO
Apetito: Norm al NO Anorexia NO Bulimia NO Hiporexia SI Peso actual 18 kg
talla 1.05 cmIMC
Dificultad para deglutir: NO Describa el motivo de dificultad de deglución:_________________ otra dieta______
Tipo de dieta: completa Blanda licuada NO LM NOL.artif icial NOTolerancia oral NPO Otros
Piel y mucosa hidratada : Seca NO Edema NO Localización (describir)_____________ Dermatitis
Abdomen: Blando depresible SI Distendido: NO Doloroso: NO
Ruidos hidroaereos: Normal SI Aumentado NO Disminuido NO Ausencia
Metabolismo:Hiperglicemia Hipoglicemia valor de glucosa: _________________________________
Emesis NO N° veces/dia Volumen
Cracteristicas de emesis: porraceo biliososo lacteo
DOMINIO 3: ELIMINACION (función urinaria, gastrointestinal, tegumentaria y pulmonar)
Urinaria: Frecuencia al día Retencion NOAnuria NOOliguria NODisuria NOotro _______
Sistema de ayuda: pañal NO Colector NOSonda vesical NOFecha colocación:_______________ Vol/dia______BHE____
Caracterisiticas: Ambar SI Colúrica NOHematurica NOSedim entos a NO
Gastrointestinal: N° deposiciones al día_____ N° días s in depos iciones N° de deposicion liquidas
Caracteristicas: Normal SI Fecaloma NO Grumosa NO semiliquida NO S/L con grumos
liquida NO con sangre NO con moco NO Sin color NO volumen
Ruidos hidroaéreos: Normal SI Aumentado NO Disminuído NO Ausente NO BUN/ creatinina________
Abdomen: Distendido NO Timpanico NO Tabla NO Ascitis NO Blando depresible SI
Tegumentaria: Diaforesis Sudoración continua 42cc/hr Sudoración profusa 83cc/hr
Respiratoria: Cianosis Sat O2 % 92
Resultados de la gasometría:PH: 7.35 PCO2: 40 HCO3Na: 24 PO2: 103 mmHg
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO (Reposo/sueño, actividad/ejercicio, equilibrio de la energía y
Sueño y descanso: Normal: Insomnio: NO sueño intermitente SI pesadilla NO
Despierta temprano: SI Explique el motivo: Incomodidad
A falta de sueño se observa: Irritable SI Cansado SI Ojeroso NO Falta atención NOapatia SI
Actividad/ejercicio.
Reposo relativo: SI Reposo absoluto NO
Deam bulacion : Solo Con ayuda SI Especificar:________________________________________
Fuerza muscular: Conservada SI Disminuída NO Flacidez NOParálisis NO parestesia NOParesia NO
Balance energetico Normal: SI Fatiga NO falta de energia NOletargo NOcansancio NOm inim a act fis ica NO
Actividad circulatoria:
Presion arterial:Sistole 90 Diastole 45 PAM
Palidez NO Petequia NO Llenado capilar Edema: NOgrado Localización________ Anasarca NO
Riego periferico: Extremidad superior D SI I SI Norm al SI Cianosis NOFría NOfalta sensibilidad NO
Extremidad inferior D SI I SI Norm al SI Cianosis NOFría NOortopnea NO
Pulso: 119 lpm Ritmico SI Arritmico NO Debil NO
Actividad respiratoria
Respiración: 35 rpm Ritmico arritmico Disnea SI Aleteo nasal NO Tiraje NO politiraje NO
respiracion c/labios fruncidos NO Aleteo nasal NO Polipnea NO Bradipnea NO Otro: Taquipnea
___________
Taquipnea
DOMINIO 5 : PERCEPCIÓN/COGNITIVO (Atención, orientación, sensación/percepción, cognición y comunicación
Estado de conciencia: LOTEP/Despierto SI Somnoliento NO Soporoso NO Comatoso NO
Pupilas: Isocoricas SI Anisocoricas NOReactivas SI No reactivas Midriasis NO Miosis
Orientado Tiempo SI Espacio SI Persona SI
Nivel de conciencia: Escala de Glasgow
Respuesta verbal Rpta ocular Rpta motora
Orientad m ediante conv 5 Es pontanea 4 Obedece orden 6
Confus o 4 A la voz 3 Localiza dolor 5
palabras inapropiadas 3 Al dolor 2 Se retira 4
Sonidos incom prens ible 2 No res ponde 1 Flexion anorm al 3
No res ponde 1 Extens ión norm 2
No res ponde 1
Puntaje total:RV ( 5 ) R.O. ( 4 ) R.M ( 6 )
Escala de glasgow modificada para lactantes
Respuesta verbal Rpta ocular Rpta motora
Balvuceo 5 Es pontanea 4 Obedece orden 6
Irritable 4 A la voz 3 Localiza dolor 5
Llanto con dolor 3 Al dolor 2 Se retira 4
Quejidos con dolor 2 No res ponde 1 Flexion anorm al 3
No res ponde 1 Extens ión norm 2
No res ponde
Puntaje total: RV ( ) R.O. ( ) R.M ( )
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN (autoconcepto, autoestima, imagen corporal)
Introvertido SI Extrovertido NO Baja autoes tim a NO Deprim ido NO Apatia SI
Afronta la s ituacion SI Expres ion de inutilidad NO vergüenza de s i m is m o NO No des eos de com er NOpes im is ta "no puedo" NO
Sentim iento de culpa NO s e ais la NO
DOMINIO 7 ROL/RELACION (Roles de cuidador, relaciones familiares, desempeño del rol)
Cuidado del paciente pediatrico
Rol del cuidador: Efectiva SI Inefectiva
Motivo: Padres exigentes: NO Padres colaboradores SI Padres ansiosos NO Padres dfensivos:
Hay conflictos familiares NO Que tipo de conflictos explique__________________________________ pandillaje
DOMINIO 8 SEXUALIDAD (Identidad sexual, función sexual, reproducción)
Mujer Varon X

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS (Respuesta postraumatica, respuesta

de afrontamiento y estrés neurocomportamental)
Irritabilidad SI Agresivo NO temeroso SI defensivo NOmiedo SI ansiedad SI angustia SI
Inquieto NO tristeza NO desconfianza NO estrés SI
Violacion sexual NOFecha violación:______ Reacción frente a violacion: Deprime NO Intento de suicidio NOaisla NO
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES (valores creencias y congruencias de las accines c/valores creencia
Religion: Catòlica
DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIÓN (Infección. lesión física, violencia, peligros ambientales,
procesos defensivos y termoregulación)
Monitorizacion: NO presencia de ferulas SI madre acompañante posicion adecuada Especificar:--
Piel: Integra lesiones SI incision quirúrgica NO madre acompañante SI cuna con barandas
Catéteres invas ivos : Periferico SI Ubicación: m ano izquierda Fechas de inserción: 27/09/2021Nº de dias: 1
Catéter V central Ubicación______ Fechas de inserción: N° de dias permanencia
Tipo de lesion en tejidos: ulceras por presión NO localizacion grado________ lesion en piel__________
indicadores 4 3 2 1 Escala de norton para valorar
Estado físico Bueno Aceptable deficiente Muy deficiente el riesgo de úlceras por presión
Incontinencia No Ocacional habitual Doble Puntos de 5-9 muy alto
Actividad Deambula Camina c/ayuda Sentado Encamado Puntos de 10-12 alto riesgo
Movilidad Total Disminuída Muy limitada Inmovil Puntos de 13 - 14 Ries go m ed
Estado mental Alerta Apático Confuso Estupor puntos +de 14 minimo riesgo
Ruidos pulmonares: Sibilancias Roncus Estertores crepitantes
presenta tos: NO seca: productiva: coqueluchoide secresion orofaringeas
Dificultad para expectorar Depres ion del reflejo tus igeno
Autoagresión NOAgresividad a las demas NO lesiona asi mismo
Reacción a medicinas NO Ingesta de sustancias toxica NOPrurito NOEdema de labio NOEdema lengua NO
Rash cutaneo a material de latex NO NO Drogadicción NOhematoma NOpetequias NO
termperatura NO
otra informacion________________________________________________________________________________
Escala de riesgo de caídas (J.H.Dowton) alto riesgo mayor de 2
Caídas si 0 no 1 Medicamentos ninguno 0 tranquilizante- sedantes 1 diureticos 1 Antiparkinsoniano 1
Hipotensores (no diureticos) 1 Antidepresivos 1 otros medicamentos 1
Déficit sensoriales: Ninguno 0 alteraciones vis uales 1 alteraciones auditivas 1 extrem idades (ICTUS) 1
Estado mental orientado 0 confuso 1 normal 0
Deambulacion: Normal 0 segura con ayuda 1 insegura con ayuda/sin ayuda 1 imposible 1
DOMINIO 12: CONFORT (confort físico, confort ambiental, confort social)
Escala de evaluacion del dolor 1 mes a 3 años
FLACC calificacion del dolor de 0 a 10 (El 0 equivale a no dolor y el 10 al maximo dolor imaginable)
0 1 2 Escala de caras de dolor de wong-Baker:
cara relajada 3 años - 6 años
Cara Arruga la nariz mandibula tensa
,expresion neutra
Piernas relajadas Inquieta golpea con los pies
Se dobla sobre el
Actividad Acostado y quieto abdomen encogiendo rigido
las piernas
Llanto No llora se queja ,gime llanto fuerte
capacidad de
satisfecho puede distraerse dificultad para consolarlo
consuelo
0 = No dolor 1-2 dolor leve 3-5 dolor moderado 6-8 dolor intenso 9-10 maximo dolor imaginable
Analgesico que recibe Paracetamol Ef ecto del analgésico Factores que incrementan el dolor ________________
Nauseas NO Motivo de las nauseas explique________________________________
Recibe visitas de familiares SI Miedo a la soledad NO tristeza NO Deseos mejorar el bienestar SI
Se siente solo NOSe niega a conversar con los demas SI Se retrae SI inquietud NOirritable SI
informa sentirse: Incomodo SI frio NO no puede relajarme
Presenta sentimientos de ser distinto a los demás Se siente inseguro NO se siente rechazado NO
otra informacion________________________________________________________________________________
DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( crecimiento y desarrollo)
Adecuado para su edad SI X NO
Peso: 18 Talla: 1.05 cm Perimetro cefalico Perimetro toracico
Caracteristicas fisicas coresponden a la etapa de desarrollo SI X NO
caracterisiticas psicoemocioanles corresponden a la etapa de desarrollo SI X NO
Alteracion en el desarrollo social NO Alteracion en el lenguaje NO
Alteracion en el desarrollo motor grueso NO Alteracion en el desarrollo fino NO
otra informacion________________________________________________________________________________
 E. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• Tomografía axial computarizada: cráneo

• Hemograma

EXAMEN RESULTADO VALORES DE

REFERENCIA

Hemoglobina 12 g/dl 10.7-14.7 g/dl

Hematocrito 37% 35-42%

Hemoglobina corpuscular 78 fi 75-87 (fi)

media

Leucocitos 20 5.5-15.5

Linfocitos 7.0 2.0-8.0

Neutrófilos 5.0 1.5-8.5

Creatinina 0.4 g/dl 0.3-0.5 g/dl

Interpretación: Dado a los resultados del hemograma mostrados en la tabla, se observa que todo
se encuentra dentro de los parámetros normales.
 • Bioquímica

EXAMEN RESULTADO VALORES DE

REFERENCIA

Glucosa 120 mg/dl 100-180 mg/dl

Ácido úrico 4 mg/dl 3.5-7 mg/dl

Colesterol total 140 mg/dl 120-200 mg/dl

Albumina 5 g/dl 4-5.3 g/dl

Calcio 7.5 mg/dl 8-10 mg/dl

Fosforo 5.5 mg/dl 3.8-6.8 mg/dl

Bilirrubina total 0.1 mg/dl 0-0.2 mg/dl

Interpretación: En base a los valores obtenidos, y teniendo en cuenta los parámetros normales,
no se evidencia alteraciones dentro del examen de bioquímica del paciente.

• Gasometría

EXAMEN RESULTADO VALORES DE

REFERENCIA

pH 6.5 7.35-7.45

PCO2 40 mmHg 35-45 mmHg

HCO3Na 24 meq/L 21-28 meq/L

PO2 85 mmHg 80-100 mmHg

Sat O2 92% 95-100%

Interpretación: En base a los valores de los gases arteriales, se evidencia que el único alterado es la
saturación de oxígeno, al encontrarse levemente alterado con respecto a los valores de referencia
mostrados.
 • Tipo de sangre y RH:
• RH: RH+
• Tipo de sangre: O+

• Tratamiento médico (Kardex)

Medicamento Vía Dosis

Metamizol Intramuscular 250 mg stat

Luego, condicional al dolor
c/ 8 horas
Midazolam Intravenosa 1,8mg (previo procedimiento
de TAC)

Ketamina Intravenosa 18mg (previo procedimiento

de TAC)
Lidocaína Tópica 4 mg (previa sutura)
 II. DIAGNÓSTICOS (NANDA)
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS

CLASIFICACIÓN DE DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Exceso o déficit en la oxigenación y/o
DOMINIO 3: eliminación de dióxido de carbono. (00030)
Eliminación e Deterioro del r/c traumatismo Deterior del
intercambio Conclusión: El paciente presenta una intercambio de intercambio de
inadecuada oxigenación, por lo que recibirá gases gases r/c patrón
CLASE 4: los cuidados y monitorización necesarios respiratorio
Función para estabilizar la saturación de oxígeno, ineficaz e/p
respiratoria mejorando de esta manera el patrón saturación de
respiratorio. oxígeno de 92% y
DATOS taquipnea
OBJETIVOS:
• Sat. O2 92%
• FR: 35 rpm
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Resistencia insuficiente para completar las
DOMINIO 4: actividades requeridas en la vida diaria. (00298)
Actividad/reposo Disminución de r/c Dolor Disminución de la
Conclusión: La herida que presenta el la tolerancia a la tolerancia a la
CLASE 2: paciente, representa un obstáculo en su actividad física actividad física r/c
Actividad/ejercicio movilidad, además de producir dolor en el lesión física e/p
menor. Por lo que se debe limitar la dificultad para
DATOS movilidad de la extremidad afectada, con el deambular.
OBJETIVOS: objetivo de favorecer la curación de la
• Herida en la herida y la actividad física se restablezca lo
rodilla más rápido posible.
derecha de
5cm de
extensión.
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DATOS DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Respuesta emocional a una amenaza
DOMINIO 9: difusa en la que el individuo anticipa un (00146)
Afrontamiento/tolerancia peligro inminente no específico, una Ansiedad r/c TCE Ansiedad r/c
al estrés catástrofe o una desgracia. estresores e/p
irritabilidad.
CLASE 2: Conclusión: El evento fortuito que
Respuestas de atravesó el paciente y el próximo
afrontamiento régimen terapéutico que recibirán, son la
causa de la alteración de su estado
DATOS OBJETIVOS: emocional (ansiedad). Debido a esto, se
• Irritabilidad debe promover un ambiente tranquilo y
tener una comunicación efectiva con el
menor.
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DATOS DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Respuesta emocional básica e intensa
DOMINIO 9: generada por la detección de una (00148)
Afrontamiento/tolerancia amenaza inminente que implica una Temor r/c TCE Temor r/c proceso
al estrés reacción de alarma inmediata. de la enfermedad
e/p expresiones
CLASE 2: Conclusión: Los niños son más verbales y
Respuestas de susceptibles a sentir miedo, y la situación gestuales.
afrontamiento que está enfrentado el paciente, hace
propicio la sensación de miedo del
DATOS OBJETIVOS: menor.
• Llanto
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Susceptible de sufrir una invasión y
DOMINIO 11: multiplicación de organismos patógenos, (00004)
Seguridad/protección que pueden comprometer la salud. Riesgo de r/c Deterioro de Riesgo de
infección la integridad infección como se
CLASE 1: Conclusión: Las heridas que presenta en cutánea evidencia por las
Infección dos zonas del cuerpo, lo hacen susceptible heridas en la zona
a contraer infecciones por diversos frontal y rodilla
DATOS microorganismos. Por esta razón, recibirá derecha.
OBJETIVOS: los cuidados de limpieza y protección para
• Herida en la evitarlos y no comprometer el estado de
zona frontal salud.
de 3 cm de
extensión.
• Herida en la
rodilla
derecha de 5
cm de
extensión.
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Niño susceptible de experimentar un evento
DOMINIO 11: que resulte en acabar echado en el suelo o (00306)
Seguridad/protección en otro nivel inferior, que puede Riesgo de r/c Herida en Riesgo de caídas
comprometer la salud. caídas del niño miembro del niño como se
CLASE 1: inferior evidencia por
Infección Conclusión: Dada la herida que presenta disminución de la
en uno de los miembros inferiores, existe el fuerza en la
DATOS riesgo de caída del niño. Por lo que debe extremidad inferior
OBJETIVOS: estar constantemente vigilado y limitar su derecha
• Herida en la movilidad física, hasta que esta sea
rodilla restablecida.
derecha de 5
cm de
extensión.
• Alteración en
la marcha
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DATOS DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA
Experiencia sensitiva y emocional
DOMINIO 12: desagradable ocasionada por una lesión (00132)
Confort tisular real o potencial, o descrita en Dolor agudo r/c Traumatismo Dolor agudo r/c
CLASE 1: tales términos; inicio súbito o lento de craneoencefálico agentes lesivos
Confort físico cualquier intensidad leve a grave con un físico e/p fascies
final anticipado o prevenible, y con una expresiones de
DATOS duración inferior a 3 meses. dolor y 8/10 en la
OBJETIVOS: escala de Wong-
• 8/10 en la Conclusión: Debido al TCE que tuvo el Barker.
Escala de paciente, presenta dolor agudo. El que
Wong-Barker será valorado y controlado
constantemente para evitar más
DATOS complicaciones.
SUBJETIVOS:
Paciente refiere:
“mami me duele
mucho”
MODELO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS IDENTIFICACIÓN R/C FACTOR DIAGNÓSTICOS
CLASIFICACIÓN DE DEL PROBLEMA CAUSAL DE ENFERMERÍA
DATOS ETIOLÓGICO NANDA

DOMINIO 11: Alteración de la epidermis y/o dermis. (00046)

Seguridad/protección Deterioro de la r/c Heridas en Deterior de la
CLASE 2: Conclusión: A causa de la caída que integridad la zona integridad cutánea
Lesión física atravesó el paciente, resultaron dos heridas, cutánea frontal y en r/c fricción en la
las cuales serán atendidas y curadas para la rodilla superficie e/p
DATOS restablecer la integridad cutánea. derecha interrupción de la
OBJETIVOS: superficie de la
• Herida en la piel.
zona frontal
de 3 cm de
extensión.
• Herida en la
rodilla
derecha de 5
cm de
extensión
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS (RIESGO DE VIDA)
DIAGNOSTICO PRIORIZACION FUNDAMENTO

(00030)
Deterior del intercambio de gases r/c Es de priorización alta, la provisión de oxígeno de los
patrón respiratorio ineficaz e/p pulmones al torrente sanguíneo y la eliminación de dióxido de
ALTA
saturación de oxígeno de 92% y carbono del torrente sanguíneo hacia los pulmones se ve
taquipnea. afectad. Lo que impactaría en la correcta oxigenación del
organismo, principalmente a nivel cerebral.
(00132)
Dolor agudo r/c agentes lesivos físico Es de priorización alta, ya que perturba el estado físico y
e/p fascies expresiones de dolor y mental del paciente. Causando diversas limitaciones en sus
ALTA
8/10 en la escala de Wong-Barker. acciones. Por lo que se debe atender con carácter inmediato.

(00306) Es de priorización alta, debido a que una caída podría agravar

Riesgo de caídas del niño como se el estado de salud del paciente. Por lo que debe estar
evidencia por disminución de la constantemente vigilado para evitar ese escenario.
fuerza en la extremidad inferior ALTA
derecha.

(00298) Es de prioridad media, debido a que la disminución de las

Disminución de la tolerancia a la actividades cotidianas que realizaba el paciente puede afectar
actividad física r/c lesión física e/p el estado psicológico del mismo; pero con el correcto régimen
dificultad para deambular. MEDIA terapéutico y reposo irá mejorando hasta alcanzar total
independencia.
(00148) DIAGNOSTICO
(00146)
Ansiedad r/c estresores e/p irritabilidad.
(00004)
Riesgo de infección como se evidencia
por las heridas en la zona frontal y rodilla
derecha.
(00046)
Deterior de la integridad cutánea r/c
fricción en la superficie e/p interrupción de
la superficie de la piel.
Temor r/c proceso de la enfermedad e/p
expresiones verbales y gestuales.
PRIORIZACION FUNDAMENTO
Es de priorización media, debido a que los estresores pueden ser
MEDIA controlados, además de ofrecer un ambiente tranquilo.
Es de prioridad media, ya que, con los cuidados necesarios de
MEDIA limpieza y protección en las heridas, se puede evitar la aparición de
infección en las zonas afectadas.
Es de priorización media, a causa de que se puede restablecer la
integridad cutánea del paciente por medio de suturas, pero estas
MEDIA requieren de cuidados específicos para evitar complicaciones
posteriores.
Es de prioridad baja, ya que no compromete su vida, pero se le debe
brindar el trato y cuidados necesarios para proporcionar un ambiente
BAJA tranquilo y sereno.
 III.PLAN DE CUIDADOS

PLANIFICACIÓN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
Puntuación de cambio
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
Resultado: 3 Mantener Intervención: 3320 Oxigenoterapia 5 +2
Estado en: Definición: Administración de oxigeno y
respiratorio: control de su eficacia.
Aumentar EJECUCIÓN (Hr)
intercambio
a: 5
gaseoso
(0402)
Escala:
Desviación grave del rango Fundamento
Actividades
normal (1) Sin desviación del científico
rango normal(5) Observaciones/
Indicadores
notas
Mantener el flujo 8 am- 10 am-
Deterior del Mantener la
intercambio de de oxígeno en el 12 pm- 2pm- 4
Indicadores permeabilidad de las vías pm- 6 pm- 8
gases r/c organismo del
aéreas. pm
patrón paciente.
respiratorio
ineficaz e/p Preparar el equipo de He de asegurar
saturación de oxígeno y administrar a que el equipo
oxígeno de través del sistema utilizado se
92% y 040211
humificado. encuentra y 8 am- 10 am
taquipnea. Saturación de O2 3
funciones de
manera correcta.
0402014 5
Mejoró su intercambio
Equilibrio entre la 3
Ayudar a mejorar gaseoso, gracias al
ventilación y la
Administrar oxígeno la saturación de tratamiento con
perfusión
suplementario de girar el 8 am- 10 am oxigenoterapia.
oxígeno del
flujo de litro de oxígeno.
paciente. 5
Dado la edad del
Instruir al paciente de la paciente es
importancia de dejar el necesario educar y 10 am-11am
dispositivo de aporte de enseñar que no se
 oxígeno encendido y en debe a pagar o
su posición correcta. mover el
dispositivo.

Escala: Grave (1) Ninguno (5) Controlar la eficacia del Monitorizar y 8 am- 10 am-
oxígeno terapia. verificar si está 12 pm- 2pm- 4
ayudando de pm- 6 pm- 8
manera positiva el pm
Indicadores
tratamiento.

Indicadores
040205
Inquietud

3
5
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: Nivel Mantener Intervención: 1410 Manejo del dolor EJECUCIÓN
del dolor (2102) 2 en: Definición: Alivio o reducción del dolor a un (Hr)
nivel aceptable para el paciente en el periodo +2
Aumentar
inmediatamente posterior al daños de los 4
a: 4
tejidos tras traumatismo, cirugía o lesión.
Escala: Grave (1) Ninguno (5)
Actividades
Fundamento
científico

Realizar una
valoración 8 am- 10 am- Observaciones/
Indicadores
Indicadores exhaustiva del dolor Nos permite identificar 12 pm- 2pm- 4 notas
que incluye el nivel del dolor que pm- 6 pm- 8
Dolor agudo r/c localización, presenta el paciente. pm
agentes lesivos aparición, duración,
físico e/p fascies
expresiones de frecuencia e
dolor y 8/10 en la intensidad.
escala de Wong- Identificar intensidad Podemos evaluar si el
Barker. del dolor durante los dolor está en una
Dolor referido 2 movimientos. escala aguda o crónico, 4
gracias a la 10 am
Expresiones 2 observación. 4
Mejora el nivel de dolor,
fasciales de dolor Monitorizar el dolor Las escalas de
con ayuda de los
2 usando herramientas medición de dolor nos
cuidados de
Irritabilidad de medición del dolor permiten identificar el 11 am-1pm- 4
enfermería.
apropiadas como la nivel o puntaje de dolor 3pm-5 pm-
escala Wong-Barker. que presenta el 7pm
paciente.
Observar si hay 8 am- 10 am-
indicios no verbales Verificar si el paciente 12 pm- 2pm- 4
de incomodidad. manifiesta llanto pm- 6 pm- 8
vómitos u otros pm
 síntomas no verbales
que nos ayuden a
identificar el dolor.
Administración de estos
Hay que asegurar medicamentos
que reciba contribuir a la
analgésicos en caso disminución del nivel 8 am
sea necesario. del dolor que presenta
el paciente

Se debe escoger la vía

Administrar el menos invasiva de
tratamiento administración de
farmacológico por la medicamentos con el 8 am-10pm-
vía menos invasiva. objetivo de no contribuir 12pm-2pm
de no aumentar el nivel
del dolor.
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: 5 Mantener Intervención: 6490 Prevención de caídas 5 0
Caídas (1912) en: 5 Definición: Establecer precauciones EJECUCIÓN
especiales en pacientes con alto riesgo de (Hr)
Aumentar
lesiones por caídas.
a:

Escala: Mayor a 10 (1)

Ninguno (5) Actividades
Fundamento
científico
Tener en consideración
Riesgo de caídas
Identificar déficits el grado de déficit que Observaciones/
cognitivos o físicos presenta el paciente, Indicadores
del niño como se notas
evidencia por Indicadores del paciente que para tener especial
disminución de la 8am-9 am
puedan aumentar la cuidado según sea
fuerza en la
extremidad inferior
posibilidad de caídas déficit cognitivo o físico.
derecha. en un ambiente
dado.
Revisar Con el objetivo de tener 5
Caídas 5 antecedentes de en consideración
caminando caídas. 10 am 5 Se mantiene, el control
Mantener las Para mantener seguro de riesgo de caídas de
Caídas durante el 5 barandillas laterales al paciente y disminuya la paciente, gracias a
traslado de la cama elevadas. el riesgo de caída. 5 las actividades
11 am preventivas ejecutadas.
Caídas de la 5 Mantener el seguro
cama de las ruedas de la Para mantener seguro
camilla. al paciente y disminuya
el riesgo de caída. 12 am
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: 3 Mantener Intervención: 0221 Terapia de ejercicios:
Tolerancia de la en: ambulación. EJECUCIÓN
actividad (0005) Definición: Estimular y ayudar al paciente a (Hr) 5 +2
Aumentar
caminar para mantener o restablecer las
a: 5
funciones corporales autónomas y voluntarias
durante en tratamiento y recuperación de una
enfermedad o lesión.
Escala: Gravemente
comprometido (1) a No Actividades
Fundamento
comprometido(5) científico
Dado la lesión que tiene Observaciones/
Ayudar al paciente a el paciente en la rodilla Indicadores
notas
ponerse de pie y a derecha, necesita 8am-10 am-12
Disminución de la Indicadores deambular distancias ayuda para caminar pm-2 pm- 4pm
tolerancia a la determinadas. distancias previamente
actividad física r/c establecidas.
lesión física e/p Como parte de que
dificultad para
deambular Paso al caminar 3 recobre su autonomía,
Animar al paciente a se debe animar al
Tolerancia a la 3 caminar, según sus menor a realizar 8am-10 am-12 5
caminata limitaciones. movimientos para que pm-2 pm- 4pm
3 vaya recuperando su 5 Mejora la condición
Resistencia de la total capacidad de física gracias a las
parte inferior del deambulación. técnicas seguras de
cuerpo Ayudar al paciente El personal debe 5 traslado y
en el traslado cuando cooperar en el traslado deambulación.
sea necesario. para evitar lesiones que 11 am
agraven su condición
física.
Instruir al paciente y
tutores acerca de las Se debe educar al 12 am
técnicas de traslado paciente y los padres
DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
y deambulación y/o tutores sobre las
seguras. técnicas de traslado
seguras, para que
puedan aplicarlas en
casa.
ENFERMERO (NOC) (NIC) (Hr) (NOC)
(NANDA)
Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: Nivel 2 Mantener Intervención: 5820 Disminución de la
de ansiedad en: ansiedad
(1211) Definición: Minimizar la aprensión, temor, 4 +2
Aumentar
presagios o inquietud relacionados con una
a: 4
fuente no identificada de peligro.
Escala: Grave (1) a Ninguno
(5) Actividades
Fundamento
científico
Contribuye en la Observaciones/
Indicadores
Utilizar un enfoque disminución del nivel de notas
sereno que ansiedad y brinda 8am a 12 pm
Indicadores disminuyen la confianza.
ansiedad.

Ansiedad r/c Inquietud Tratar de Mejorar la comprensión 10 am -2 pm-

estresores e/p 2 comprender la sobre el proceso actual 6pm
irritabilidad Irritabilidad perspectiva del de la enfermedad del
2 presidente sobre su paciente.
Dificultad para situación estresante. 4
relajarse 2 Proporcionar
Mejora el nivel de
información objetiva Seguridad del paciente 4
ansiedad relacionado al
respecto al sobre eso estado actual
evento que estaba
diagnóstico y disminuye la 4 pm- 6 pm- 8
enfrentando.
tratamiento y ansiedad. pm 4
pronóstico.
Amanecer con el
paciente para Contribuye a la calma 8 am- 10 am-
promover la del paciente y permite 12 pm- 2pm- 4
seguridad de reducir la confianza entre la pm- 6 pm- 8
la ansiedad. relación enfermera- pm
paciente.
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: 5 Mantener Intervención: 3660 Cuidados de las heridas 5 0
Curación de la en: Definición: Prevención de complicaciones de EJECUCIÓN
herida: por las heridas y estimulación de su curación. (Hr)
Aumentar
segunda intención
a: 5
(1103)

Escala: Extenso (1) a Ninguno

(5) Actividades
Fundamento
científico
Permitirá identificar 8 am- 10 am- Observaciones/
Indicadores
Monitorizar las oportunamente signos y 12 pm- 2pm- 4 notas
características de la síntomas en infección pm- 6 pm- 8
Indicadores herida en la herida. pm
continuamente.
Riesgo de infección Reduce el riesgo de
como se evidencia
por las heridas en infección si se mantiene
la zona frontal y Secreción Mantener la herida la herida aséptica y 8 am- 10 am-
rodilla derecha. purulenta 5 limpia. limpia, ya que no 12 pm- 2pm- 4
permite la proliferación pm- 6 pm- 8
Secreción 4 de los pm 5 Se mantiene el control
serosanguinolient microorganismos.
de riesgo de infección
a 5 Aplicar un vendaje Son necesarios, ya que 8 am- 10 am- 5
de la herida gracias a
apropiada en las son los refuerzos 12 pm- 2pm- 4
las actividades
Inflamación de la heridas. hechos con un material pm- 6 pm- 8
herida preventivas ejecutadas.
indicado, que envolverá pm 5
el área lesionada.
Inspeccionar la Con el objetivo de 8 am- 10 am-
herida cada vez que evaluar continuamente 12 pm- 2pm- 4
se realiza un cambio si surgió algún cambio pm- 6 pm- 8
de vendaje. en la herida. pm

Educar a los tutores 11 am

sobre los cuidados Se debe involucrar a los
de la herida. cuidadores en el
tratamiento del menos,
para que también
puedan contribuir en la
reposición de su salud.
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: 2 Mantener Intervención: 3620 Sutura EJECUCIÓN 4 +2
Integridad tisular: en: Definición: Aproximación de los bordes de (Hr)
piel y membranas una herida mediante material de sutura estéril
Aumentar
mucosas (1101) y una aguja.
a: 4

Escala: Gravemente
comprometido (1) a No Actividades
Fundamento
comprometido (5) científico
Se tiene que
Inmovilizar al niño tranquilizar al niño e Observaciones/
Indicadores
asustado. inmovilizarlo para poder notas
8 am
Indicadores realizar el
procedimiento de
Deterior de la manera segura y
integridad cutánea rápida.
r/c fricción en la
superficie e/p
interrupción de la
Limpiar la piel Es importante limpiar la
superficie de la Sensibilidad 3 circulante con jabón herida antes de realizar
piel. y agua u otra la sutura, con el 8 am
Textura 2 solución antiséptica objetivo de minimizar el
suave. riesgo de infección. 4
Mejora la integridad
Integridad de la 2
cutánea que se había
piel El médico debe utilizar 4
visto afectado en dos
Utilizar una técnica la técnica más
áreas de su cuerpo,
estéril para el adecuada para las
gracias a las suturas.
procedimiento de zonas lesionadas, 4
sutura. garantizando una 8 am
cicatrización adecuada.
Programar la visita Debe haber un
posterior. seguimiento posterior a
las suturas, para
observar que el proceso
de cicatrización sea el 8 am
 adecuado, para
finalmente sacar los
puntos.
 PLANIFICACIÓN
(NOC) (NIC) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO (NOC)
ENFERMERO Resultados e Puntuación Puntuación Intervenciones/Actividades Puntuación
(NANDA) Puntuación de
indicadores inicial (1-5) diana final (1-5)
cambio
Resultado: Nivel 2 Mantener Intervención: 6040 Terapia de relajación EJECUCIÓN 4 +2
de miedo: infantil en: Definición: Uso de técnicas para favorecer e (Hr)
(1213) inducir la relajación con objeto de disminuir los
Aumentar
signos y síntomas indeseables.
a: 4

Escala: Grave (1) a

Ninguno(5) Actividades
Fundamento
científico
Crear un ambiente Un ambiente tranquilo
tranquilo, sin promueve la relajación, Observaciones/
Indicadores
interrupciones, con disminuyendo de esta notas
8 am
Indicadores luces suaves y una manera el temor que
temperatura presenta el paciente.
agradable.
Temor r/c proceso
de la enfermedad
e/p expresiones
verbales y Inducir que Animar al paciente a
gestuales. Lloros 3 contribuyan a la poner en prácticas
relajación como estas técnicas de 8 am
Irritabilidad 2 respiración profunda, relajación, con el 4
imágenes llamativas, objetivo de
Mejora el nivel de
Pavor 2 etc. tranquilizarlos. 4
temor gracias a las
Esto ayudará a
técnicas de relajación
Utilizar un tono de disminuir su nivel de
empleadas.
voz suaves, diciendo temor, al usar un tono 4
las palabras lenta y de voz adecuado para 8 am
rítmicamente. un pediatrico.
Dejar al paciente un Darle su espacio para
tiempo sin que pueda procesar su
molestarlo. propio proceso de la
enfermedad. 8 am
ANEXOS

❖ Marco teórico

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como aquella lesión que afecta

la estructura ósea y su contenido; dentro de la población pediátrica, representa
una de las principales causas durante la etapa de la infancia. Otros datos
estadísticos pertenecientes a España mencionan que entre el 3 y 6% de todas las
urgencias de los hospitales pediátricos de dicho país. (4) (5)

Por lo general, la causa más frecuente, según las investigaciones en los últimos
años son los accidentes de tránsito donde se incluyen las lesiones de los
pasajeros de un vehículo, peatones, motociclistas y ciclistas. Por otro lado, son
segunda causa más frecuente de traumatismo craneoencefálicos,
específicamente dentro de la población pediátrica, son las caídas.

Epidemiologia

Dentro de la población pediátrica uno de los grupos más atendidos a causa de

TCE en las salas de urgencias son los preescolares y los pubertos, siendo las
actividades de riesgo, las que los llevan a sufrir estos traumatismos. También es
importante mencionar que los TCE son más frecuentes en los hombres de todos
los grupos de edad pediátrica (6).

Las causas más frecuentes para esta patología se encuentran relacionas, como
se mencionó anteriormente, a las caídas constituyen y a los accidentes de
tránsito; a su vez ocupan el primer lugar en lesiones graves y fallecimientos. Otro
factor etiológico de los TCE es el maltrato, que afecta con mayor frecuencia a los
menores de dos años. Aunque su incidencia es incierta, se ha estimado que la
mitad de los TCE que producen la muerte o secuelas irreversibles en lactantes
son secundarios a daño intencional (6).

Clasificación (7)

• Traumatismo craneoencefálico leve

Se caracteriza por la pérdida de conciencia que no excede los 20 minutos,

la amnesia postraumática no sobrepasa la hora, tampoco habría
presencia de déficits neuropsicológicos.
 Como parte de la sintomatología se logra evidenciar lo siguiente:
sensibilidad a ruidos y a la luz, dolor de cabeza, reducción de velocidad de
procesamiento, irritabilidad, fatiga, problemas de concentración y
memoria, cansancio, depresión y ansiedad. Esto se debe a la presencia
de alteraciones en los neurotransmisores, estos desaparecen poco tiempo
después del evento traumático.

• Traumatismo craneoencefálico moderado

El periodo de pérdida de conocimiento es mayor a 30 minutos pero no

sobrepasa un día y el periodo en el que el paciente que lo sufre tiene
dificultades para aprender información nueva es inferior a una semana (8).

• Traumatismo craneoencefálico grave

Los traumatismos graves suelen combinar lesiones focales generalmente

a nivel frontal y temporal. A causa de esto es común que se vean
afectadas diversas funciones, estas pueden ser déficits de atención,
concentración, memoria y aprendizaje, lentitud y fatiga, falta de iniciativa,
dificultades en la planificación, cambios conductuales, entre otros.

Fisiopatología (9)

• Lesión primaria

Es el daño directo tras el impacto debido a su efecto biomecánico o por

aceleración-desaceleración. En relación con el mecanismo y la energía
transferida, se produce lesión celular, desgarro y retracción axonal y
alteraciones vasculares. Depende de la magnitud de las fuerzas
generadas, su dirección y lugar de impacto10. Hay lesiones focales como
la contusión cerebral, en relación con fuerzas inerciales directamente
dirigidas al cerebro y lesiones difusas.

• Lesión secundaria

En el TCE grave se produce activación del estrés oxidativo, aumentando

los radicales libres de oxígeno y N2, generando daño mitocondrial y del
ADN. Estas lesiones son agravadas por daños intracraneales (lesión
masa, hipertensión intracraneal, convulsiones, etc.) como extracraneales
(hipoxia, hipotensión, hipoventilación, hipovolemia, coagulopatía,
hipertermia, etc.)
 • Lesión terciaria

Es la manifestación tardía de los daños progresivos o no ocasionados por

la lesión primaria y secundaria con necrosis, apoptosis (muerte celular
programada por desconexión, que produce eventos de
neurodegeneración y encefalomalasia, entre otros

• Contusión cerebral

Corresponde al 9% de los TCE, por mecanismos de y contragolpe.

Pueden ser hemorrágico y no hemorrágicos, se evidencian en la TAC
como una lesión redondeada o elíptica, con edema perilesional y efecto
de masa.

Manifestaciones clínicas (10)

El principal signo de las lesiones a nivel cerebral está dado por la presencia de
hematoma en cuero cabelludo. Otras manifestaciones, pueden ser:

• Alteración o deterioro en su nivel de conciencia

• Fractura en la base de cráneo

• Crisis convulsivas

• Signos de focalización neurológica

• Compromiso hemodinámico

Exámenes complementarios (11)

• Radiografía de cráneo

La radiología simple del cráneo tiene escasa utilidad en el abordaje

diagnóstico del TCE independientemente de su gravedad. El empleo
universal de la radiología de cráneo se basa en estudios que
demuestran la mayor frecuencia en pacientes con fractura craneal,
incrementándose hasta 20 veces la posibilidad de encontrar estas
complicaciones. El empleo de este tipo de examen está restringido en
las siguientes situaciones: edad inferior a 3 meses y paciente entre 3
y 12 meses de edad, asintomático, con hematoma craneal importante.

• Tomografía axial computarizada craneal (TAC)

 Indudablemente es la exploración radiológica de elección, con una
sensibilidad y especificidad cercanas al 100%. El empleo de la
ventana ósea confiere a la TAC craneal una utilidad diagnóstica
superior y una relación coste-beneficio más ventajosa que la propia
radiografía de cráneo. La normalidad de la TAC craneal indica un
buen pronóstico independientemente del momento de su realización.
Para la aplicación de esta, se necesita tener en cuenta los siguientes
criterios: alteración de la conciencia (Glasgow > 14), hundimiento
craneal, sospecha de fractura de la base del cráneo, focalidad
neurológica o crisis convulsivas y diástasis de suturas o fontanela
abombada en lactantes.

• Resonancia nuclear magnética cerebral (RNM)

Es un examen especialmente útil en la detección de pequeñas

lesiones, tales como hematomas; también ayuda a identificar con
mayor precisión las lesiones hemorrágicas en el tronco cerebral, la
médula y la sustancia blanca.

Las indicaciones para realizar una RNM cerebral en el TCE son:

empeoramiento clínico del paciente que presenta una TAC craneal
normal, sospecha clínica de lesión medular y seguimiento a largo
plazo de secuelas postraumáticas, como epilepsia, hidrocefalia, entre
otros.
 ❖ Fichas farmacológicas

FICHA FARMACOLÓGICA: METAMIZOL (12)

1.-NOMBRE GENÉRICO Metamizol, Dipirona

2.-NOMBRE COMERCIAL Anaprol, Macodin, Neo-Melubrina, Prodolina

3.-Grupo farmacológico Pirazolonas

VIA DE ADMINISTRACIÓN
Niños de 1-18 años:
Vía oral: autorizado (A) en su forma oral (metamizol sódico o magnésico).
4.-VIAS DE ADMINISTRACIÓN Vía intramuscular: autorizada tanto en su forma magnésica como sódica
Y DOSIS (13) Vía intravenosa: el uso en perfusión intravenosa intermitente (bolo lento) está
autorizado.
DOSIS
Como analgésico:
Niños de 3 a 11 meses: solo vía intramuscular 6,4-17 mg/kg.
Niños a partir de 1 a 14 años: vía intramuscular o intravenosa, 6,4-17 mg/kg hasta
cada 6 horas.
A partir de los 15 años: 2000 mg cada 8 horas, máximo 6000 mg.
En perfusión continua, la dosis máxima es de 6,6 mg/kg/h.
Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos analgésicos,
5.-MECANISMO DE ACCIÓN antipiréticos y espasmolíticos.

En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tratamiento y controlar y

6.- ADVERTENCIAS Y monitorizar el recuento hematológico. Mayor riesgo de reacciones anafilácticas:
PRECAUCIONES pacientes con asma bronquial, especialmente con rinosinusitis poliposa; urticaria
crónica; intolerancia al alcohol y a colorantes y/o conservantes. Riesgo de
hipotensión en pacientes con: hipotensión preexistente (< 100 mm Hg),
hipovolemia, deshidratación, inestabilidad o insuf. circulatoria, fiebre alta, enf.
cardiaca coronaria o estenosis de vasos sanguíneos cerebrales.
Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre
7.-INDICACIONES graves y resistentes.

8.CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función de la médula ósea

9.REACCIONES ADVERSAS
deteriorada o trastornos sistema hematopoyético; broncoespasmo o reacciones
anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos; porfiria aguda
intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños < 3 meses o peso < 5 kg;
tercer trimestre de embarazo y lactancia.
Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea, síntomas
gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o
trombocitopenia. Color rojo en orina.
FICHA FARMACOLÓGICA: MIDAZOLAM (14)

1.-NOMBRE GENÉRICO Midazolam

2.-NOMBRE COMERCIAL Dormicum

3.-Grupo farmacológico Benzodiacepinas

Sedación para procedimientos o sedación preoperatoria

Oral, rectal: 0.5-0.75 mg/kg en una dosis única pre-procedimiento , administrar 20-
30 minutos antes del procedimiento. Niños menores de 6 años, o niños poco
4.-VIAS DE ADMINISTRACIÓN colaboradores, podrían requerir dosis de hasta 1 mg/kg.
Y DOSIS Intramuscular: 0.1-0.15 mg/kg 30-60 minutos antes del procedimiento, se puede ir
aumentando la dosis hasta 0,5 mg/kg; dosis máxima total: 10 mg.
Intravenosa:
• 6 meses-5 años: Inicial: 0,05-0,1 mg/kg, pueden ser necesaria dosis hasta 0.6
mg/kg.
• 6-12 años. Dosis inicial 0,025- 0,05 mg/kg, pudiendo incrementar hasta dosis
total de 0.4 mg/kg
• 12-16 años: Dosis de adultos, la dosis total máxima: 10 mg.
Benzodiacepina de acción corta que se liga al receptor benzodiacepínico
5.-MECANISMO DE ACCIÓN esteroespecífico sobre el sitio GABA neuroespecífico con el sistema nervioso
central, incluyendo el sistema límbico y la formación reticular.
Niños, ancianos, insuficiencia respiratoria crónica, alteración de la función cardiaca,
6.- ADVERTENCIAS Y miastenia gravis. Riesgo de inducir amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas
PRECAUCIONES y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso
continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica).
Precaución extrema en recién nacidos y lactantes prematuros, riesgo de apnea.
Evitar administración IV rápida en pacientes pediátricos con inestabilidad
cardiovascular. Evaluación cuidadosa del paciente cuando se administra
concomitante con inhibidores potentes y moderados del CYP3A.
Sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos
7.-INDICACIONES con o sin anestesia local, inducción a la anestesia y sedación en UCI.

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuficiencia respiratoria

8.CONTRAINDICACIONES
severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tratamiento
concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la
proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa
potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf.
respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

9.REACCIONES ADVERSAS Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria;
náuseas y vómitos.
FICHA FARMACOLÓGICA: KETAMINA (15)

1.-NOMBRE GENÉRICO Ketamina

2.-NOMBRE COMERCIAL Ketolar

3.-Grupo farmacológico Fenciclidinas

Inducción a la anestesia:
- IV: 1-4,5 mg/kg. Dosis media para producir de 5-10 min de anestesia quirúrgica: 2
mg/kg, iniciándose el efecto a los 30 seg de la iny. Alternativamente, puede
4.-VIAS DE ADMINISTRACIÓN utilizarse: 1,0- 2,0 mg/kg a una velocidad de 0,5 mg/kg/min, junto una dosis de 2- 5
Y DOSIS mg de diazepam en jeringa separada administrada durante un tiempo superior a 60
seg.
- IM: 6,5-13 mg/kg. La dosis de 10 mg/kg produce de 12- 25 min de anestesia
quirúrgica.
Produce sedación, inmovilidad, amnesia y marcada analgesia. El estado
5.-MECANISMO DE ACCIÓN anestésico producido por ketamina ha sido denominado anestesia disociativa
debido a que interrumpe, de forma selectiva, las vías de asociación cerebral antes
de producir el bloqueo sensorial somestésico.
Presión intracraneal elevada durante la preanestesia; presión intraocular elevada;
6.- ADVERTENCIAS Y enfermedad psiquiátrica (esquizofrenia, psicosis aguda o trastornos neuróticos);
PRECAUCIONES porfiria aguda intermitente; antecedentes de convulsiones; hipertiroidismo o
sometidos a terapia de reemplazo tiroideo; infección pulmonar o de vías
respiratorias altas; lesiones en la masa intracraneal, traumatismo craneoencefálico,
traumatismo del globo ocular o hidrocefalia
Como anestésico en intervenciones diagnósticas y quirúrgicas que no requieran
7.-INDICACIONES relajación muscular. Inducción de anestesia anterior a la administración de otros
agentes anestésicos generales.

8.CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a ketamina, pacientes en los que supone peligro la elevación de

9.REACCIONES ADVERSAS
la presión sanguínea. Eclampsia, preeclampsia.
Alucinaciones, sueños anormales, pesadillas, confusión, agitación, comportamiento
anormal; hipertonía, movimientos clónicos tónicos, diplopía; aumento de la tensión
arterial, aumento de la frecuencia cardiaca; aumento de la frecuencia respiratoria;
náuseas, vómitos; eritema, erupción morbiliforme.
FICHA FARMACOLÓGICA: LIDOCAÍNA (16)

1.-NOMBRE GENÉRICO Lidocaína

2.-NOMBRE COMERCIAL Lambdalina, Versatis, Xilonibsa

3.-Grupo farmacológico Anestésico

Se puede administrar de las siguientes maneras:

Apósito adhesivo medicamentoso: colocar en la piel inmediatamente después de
extraerse del sobre y de retirar la lámina de liberación de la superficie del gel.
4.-VIAS DE ADMINISTRACIÓN Gel bucal. Aplicar sobre las zonas doloridas y frotar suavemente.
Y DOSIS Solución inyectable: la forma de administración de lidocaína varía en función del
procedimiento de anestesia que se utilice.Debe administrarse la dosis más baja
posible que produzca el efecto deseado.
Anestesia local: las dosis varían según el procedimiento, grado de anestesia
requerido, vascularidad del tejido, duración de la anestesia y condición física del
paciente. Dosis máxima: 4,5-7 mg/Kg (máximo 200mg).
Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la
5.-MECANISMO DE ACCIÓN entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.
Porfiria, ancianos, debilitados de forma general, bloqueo AV II o III, ICC,
6.- ADVERTENCIAS Y bradicardia o deterioro de la función respiratoria. Enf. hepática grave o I.R.
PRECAUCIONES Epilepsia. Coagulopatía, concomitante con anticoagulantes (p.ej. heparina), AINE o
sustitutos de plasma aumentan la tendencia a hemorragias. Las lesiones
accidentales de los vasos sanguíneos pueden provocar hemorragias graves. Así
como en niños < 4 años.
Como anestésico local: anestesia local para uso en anestesia por infiltración y
7.-INDICACIONES bloqueo de nervios.

Hipersensibilidad a lidocaína, a anestésicos locales tipo amida. Además: solución

8.CONTRAINDICACIONES
9.REACCIONES ADVERSAS
hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia
intratecal: disfunción cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock;
septicemia; antecedentes de hipertermia maligna; dolor de espalda crónico;
enfermedad activa aguda del sistema nervioso central, como meningitis, tumor,
poliomielitis y hemorragia craneal.
Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos
generales, pérdida de conocimiento.
En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria,
parestesia, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios.
Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis,
eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas)
Referencias
1. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) Nursing care process. [Internet].; 2013 [citado 2021 septiembre 6]. Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf.
2. Carpintero REGLS. EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN URGENCIAS
HOSPITALARIAS. [Internet].; 2008 [citado 2021 Septiembre 6]. Disponible en:
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/9e8140e2-
cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/8c06b7e5-ca29-40c6-ab63-f84959a87362/c618e862-
974d-4faf-8093-66eae984e3da/TRABAJO_CONGRESO_GRAFICA_AJUSTADA.pdf.
3. Martinez LGMRC. Traumatismo craneoencéfalico en el Servicio de Pediatría del Hospital
Regional "1° de octbre" ISSSTE. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. 2004
Mayo-septiembre; 9(2).
4. Crespo MdMLFARB. Traumatismo craneocefàlico. [Internet].; s.f. [citado 2021 Noviembre
20]. Dsiponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emerg
encias/traucra.pdf.
5. A. Fernández-Jaéna BCPJGA. Traumatismo craneoencefálico en la infancia. Elsevier.
2001 Abril; 37(8).
6. Minagorre IMMPJA. Manejo del traumatismo craneal pediátrico. [Internet].; 2008 [citado
2021 Noviembre 20]. Disponible en: https://serviciopediatria.com/wp-
content/uploads/2019/12/2008_Manejo-traumatismo-craneal-pedi%C3%A1trico.pdf.
7. Terapia Neurocognitiva. Traumatismo craneoencefálico: Clasificación y lesiones.
[Internet].; 2020 [citado 2021 Noviembre 20].Disponible en:
https://terapianeurocognitiva.com/2020/09/traumatismo-craneoencefalico-clasificacion-y-
lesiones/.
8. OPS. TCE - Traumatismo craneoencefálico. [Internet].; 2018 [citado 2021 Noviembre 20].
Disponible en: https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/foros-relacsis/foro-becker-fci-
oms/61-foros/consultas-becker/938-tce-traumatismo-craneoencefalico.
9. José D. Charry JFCACSLPL. Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura. Revista
chilne de neurocirugía. 2017;(43).
10 Morales W. PJ,PS,ea. Trauma craneoencefálico en Pediatría: La importancia del
. abordaje y categorización del paciente pediátrico en el servicio de urgencias. Revista de
pediatria. 2019 Octubre; 52(3).
11 A. Fernández-Jaéna BCPJGA. Traumatismo craneoencefálico en la infancia. Elseiver.
. 2001 Abril; 37(8).
12 Vademecum. Metamizol sódico. [Internet].; 2018 [citado 2021 Noviembre 20]. Disponible
. en: https://www.vademecum.es/principios-activos-metamizol+sodico-N02BB02-pe.
13 Asocianción Española de Pediatría. Metamizol. [Internet].; 2020 [citado 2021 Noviembre
. 20]. Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metamizol.
14 Vademecum. Midazolam. [Internet].; 2016 [citado 2021 Noviembre 20]. Disponible en:
. https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-N05CD08-pe.
15 Vademecum. Ketamina. [Internet].; 2016 [citado 2021 Noviembre 20]. Disponible en:
. https://www.vademecum.es/principios-activos-ketamina-N01AX03-pe.
16 Vademecum. Lidocaina anestaesico local. [Internet].; 2016 [citado 2021 Noviembre 20]
. .Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-lidocaina-N01BB02-pe.
17 Vademecum. Vacuna BCG. [Internet].; 2015 [citado 2021 Julio 09. Disponible en:
. https://www.vademecum.es/principios-activos-vacuna+bcg-L03AX03-pe.
18 Asociación Española de Pediatría. Traumatismos craneoencefálicos. [Internet].; 2008
. [citado 2021 Noviembre 20]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17-tce.pdf.