ESTUDIO DE CASO

MANEJO DE TEC
PEDIATRICO
 CASO CLÍNICO
Niño de 8 años que fue traído ayer a urgencias tras sufrir un traumatismo craneoencefálico desde 1.5 metros de altura que
fue dejado en observación sin incidencias y buena tolerancia por lo que se dio de alta. Hoy lo traen de nuevo por
aparición desde hace 12horas de vómitos e hipoactividad .No otra focalidad neurológica aparente. Acompañado
durante su estancia hospitalaria por su abuela materna.       
A la exploración física: 
–Frecuencia cardíaca: 107ppm, Tas: 110mmhg, Tad: 74mmhg, Temperatura axilar: 36,6ºC, 
Saturación arterial de oxígeno: 99% , Peso : 27,700kg. 
-Triángulo de evaluación pediátrica: aspecto normal, circulación normal, respiratorio normal. Buen estado general. Normo
coloreado y normohidratado. Activo y reactivo. 
-Auscultación cardiaca: Tonos rítmicos, sin soplos. Pulsos periféricos presentes y simétricos. Relleno capilar menor de 2
segundos. 
-Auscultación respiratoria: sin distrés respiratorio, buena entrada de aire bilateral, sin sonidos sobreañadidos. 
-Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado. No signos
de peritonismo. 
-Neurológico: sin signos meníngeos ni focalidad neurológica aguda. No presencia de nistagmo con correcto seguimiento
ocular. Deambulación correcta, también en tándem y puntillas. No otros signos de alarma. 
-Exploración: Presenta cefalohematoma en zona parietal derecha de 5x10cm y en zona parietoccipital de 5×5 cm. 
-Piel: presenta pequeña área limitada tipo erupción limitada no pruriginosa en zona abdominal y de pliegues axilares. 
 A la valoración de enfermería: 
Necesidad de respirar: Eupneico no presenta fatiga ni uso de musculatura accesoria aparente. Respiración tranquila
y sosegada a pesar del dolor que refiere en la parte occipital por la caída. 
Necesidad de nutrición e hidratación: No ha ingerido mucha agua ya que todo lo que bebe lo expulsa. Tiene falta
de apetito sin ganas de ingerir nada sólido. Es portador de vía periférica con suero salino isotónico. 
Necesidad de eliminar los desechos corporales: Vómitos frecuentes durante la noche después de unas horas tras
sufrir el accidente. No presenta deshidratación en parámetros analíticos (urea, creatinina, filtrado glomerular
normales) y mucosas nada o poco afectadas, normo coloreadas e hidratadas. 
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: Activo en la cama del box de observación de urgencias,
inquieto y deambulante de la cama al sillón (a pesar de ser portador de sueroterapia). A nivel funcional es
parcialmente independiente para su edad con independencia en el vestir, comer ,elegir amistades Es un niño que en su
día a día juega a fútbol y va a natación lunes y jueves 1hora. 
Necesidad de vestirse : Adecuada y cómoda la ropa y calzado que lleva en el momento de la valoración 
Necesidad de dormir y descansar: Presenta cansancio junto con estado de somnolencia cuando se tumba en la
cama. Desde esta noche no ha podido dormir más de 2horas seguidas debido a los episodios de vómitos. Su nivel de
energía ahora es bajo. 
Necesidad de comunicarse: Expresa cefalea que no cede con antiinflamatorios y ganas de salir del hospital 
Necesidad de jugar/participar en actividades recreativas: Una vez en la sala de urgencias del box de pediatría el
niño repite constantemente su desagrado y ganas de irse a casa “ No quiero seguir aquí quiero irme a casa con
mamá”. 
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¿Qué consideraciones importantes debe tener en cuenta el enfermero
para la atención de este paciente pediátrico?  

Las consideraciones que se debe tener en cuenta son

principalmente los datos que podamos obtener como
la edad del niño , el mecanismo del traumatismo
( caída, accidente de trafico) con ello se puede
sospechar el tipo de lesión que podría presentar el
paciente, los síntomas asociados como los vómitos ,
la perdida de conciencia y la duración de esta
además de la localización del traumatismo y el
tiempo transcurrido hasta la llegada al hospital.
También se debe tener en cuenta que una historia
incongruente puede hacer sospechar de la
posibilidad de maltrato.
 02
¿ Qué cuidados iniciales debe tener en cuenta el enfermero para con
este paciente pediátrico? 

La evaluación primaria, para descartar la existencia

o no de riesgo vital:
•control cervical y permeabilidad de la vía aérea.
•control de la ventilación, midiendo frecuencia y
patrón respiratorios.
•valoración de la circulación mediante la toma de
pulso (intensidad, frecuencia cardiaca y ritmo),
medición de tensión arterial.
•exploración neurológica básica, con valoración
pupilar y escala de coma de Glasgow.
•examen físico.
 03
¿Enfermería cómo valora el estado neurológico de este niño? 

La escala de coma de Glasgow ha demostrado ser una herramienta eficaz en la

valoración inicial del TEC. Esta escala permite la clasificación del TEC según su
gravedad y es un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de
conciencia. La escala de coma de Glasgow debe ser adaptada a la edad del niño.
Las consideraciones que se debe tener en cuenta son principalmente los datos que
podamos obtener como la edad del niño , el mecanismo del traumatismo (caída)
ya que con ello se puede sospechar el tipo de lesión que podría presentar el
paciente, los síntomas asociados como los vómitos , la perdida de conciencia y la
duración de estos síntomas además de la localización del traumatismo y el tiempo
transcurrido hasta la llegada al hospital y el control con la escala de Glasgow.
También se debe tener en cuenta que una historia incongruente puede hacer
sospechar de la posibilidad de maltrato.
 03
¿Enfermería cómo valora el estado neurológico de este niño? 
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¿Qué signos de complicación se pueden presentar en este caso?   

• Trastornos hidroelectrolíticos: Bradípnea, náuseas,

sudoración excesiva, resequedad de la boca.
• Distrés respiratorio: aleteo nasal, sudoración, cambio del
ritmo respiratorio y del color de la piel.
• Alteración de la temperatura: temperatura corporal muy
alta o muy baja.
• Insuficiencia renal aguda:
• Convulsiones: temblores, agitarse y retorcer todo el cuerpo,
quejidos, vómitos.
• Shock séptico: extremidades frías y pálidas, taquicardia, PA
baja, hipotermia.
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¿Si el niño pasara a un estado de coma que cuidados se debe brindar?   

Vigilar el nivel de conciencia y los signos

vitales, comprobar el estado respiratorio,
determinar la necesidad de aspiración
auscultando para ver si hay crepitación o roncus
en las vías aéreas principales, colocar al paciente
con una alineación corporal adecuada en una
cama adecuada, debe estar alineado, con la
cabeza en posición neutra, evitando la extensión,
flexión o rotación cervical, en posición
semifowler  para prevenir el aumento de la
presión intercraneal, vigilar el estado de la piel,
controlar la función urinaria
 06
¿Cómo satisficiéramos en este caso las necesidades emocionales del
niño? 

La presencia de los padres contribuye

positivamente a su recuperación; por lo
que debemos promover la presencia de
los padres o cuidadores, debemos
explicarles de modo que nos entiendan,
los procedimientos a realizarles, pero sin
alarmarlos ni brindarles falsas esperanzas,
debemos ser empáticos con el niño y
brindarle nuestro apoyo.
 CONCLUSIONES 

• El TEC en población infantil es un problema de salud pública

debido a sus importancia en sus implicaciones, secuelas físicas
y neurológicas en el paciente pediátrico.
• Los lactantes y niños son un grupo con gran vulnerabilidad a
estos accidentes debido a sus características anatómicas y
fisiológicas por lo que el manejo y tratamiento debe ser
oportuno.
• La prevención es de gran importancia para reducir la incidencia
de estos accidentes.
 GLOSARIO 

• Nistagmo: Movimientos rápidos e involuntarios de los ojos

• Eupnéico: Respiración normal.
• Distrés respiratorio: Afección caracterizada por una
acumulación de líquido en los sacos de aire de los pulmones
que no permite que el oxígeno llegue a los órganos.
• Peristaltismo: Serie de contracciones y relajaciones radialmente
simétricas en sentido anterógrado a lo largo del tubo digestivo y
los uréteres