Promoción.

Proceso que proporciona a los individuos y las comunidades, los medios necesarios para
ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud y de este modo mejorarla. Dirigida a toda
la población.

Prevención. Conjunto de acciones basadas en el conocimiento de la hostoria natural de una

enfermedad con la finalidad de detectarla precozmente y evitar su progresión. Dirigida a grupos
específicos: Grupos de Riesgo.

Niveles de prevención.
- Primaria. Objetivo: eliminar factores de riesgo en un sujeto aun sano expuesto a una
enfermedad. Ej: vacunas, fluoración del agua, etc.
- Secundaria. Objetivo: detección precoz y tratamiento oportuno, en enfermedad
asintomática. Ej: screenings (PAP, FEI).
- Terciaria. Objetivo: disminuir complicaciones, rehabilitar, cuando la enfermedad ya está
instalada. Ej: rehabilitación, reinserción social.
- Cuaternaria. Objetivo: paliativo. No encarnizamiento terapéutico. Principio del “basta ya”.

Screening o rastreo. Es la aplicación de un test para detectar una condición o potencial enfermedad
en una persona asintomática. Tiene como finalidad la detección temprana. Se rastrean las patologías
que son detectables y tratables en su fase asintomática, cuando el tratamiento precoz tiene
mayores beneficios que el tratamiento de la enfermedad ya sintomática, cuando el costo-beneficio
de la aplicación del screening tiene efecto positivo sobre la salud.

Sensibilidad. Capacidad de una prueba para detectar a las personas verdaderamente enfermas.

Especificidad. Capacidad de una prueba para detectar a las personas verdaderamente sanas.
PRACTICAS PREVENTIVAS EN EL ADULTO.

Las principales causas de muerte entre 25 y 64 años son:

- Neoplasias malignas
- ECV
- Accidentes
- HIV-Sida.
- Suicidio/homicidio.

Las principales causas de muerte en >65 años son:

- ECV
- Neoplasias malignas
- EPOC
- Neumonia
- Influenza

Practicas preventivas 25-64 años.

- Control TA cada 2 años.
- Altura y peso cada 4 años.
- PAP anual y luego de 2 PAP (-) consecutivos realizar cada 3 años.
- Glucemia en ayuno a partir de los 45 años cada 3 años.
- CT – C-HDL – TGC a >20 años.
- SOMF anual o rectosigmoideoscopía cada 5 años o colonoscopia cada 10 años en >50
años.
- Examen de la mama mediante palpación anual.
- Mamografía cada dos años desde los 50 años y hasta los 69 años. Considerar realizarla
desde los 35 años en mujeres con antecedentes familiares de 1° grado o personales de ca
de mama.
- Reforzar importancia de dieta rica en calcio en mujeres.
- Reemplazo hormonal en mujeres postmenopausicas sin antecedentes coronarios.
- DT cada 10 años.
- Antirrubeola en mujeres fértiles.
- Acido fólico 0,5 – 1 mg en mujeres fértiles en busca de embarazo.
- Considerar AAS 75 mg/día en hombres de 40 – 84 años con 2 o más FRCV.
- Evaluar abuso de sustancias (TBQ, OH, DI)
- Prevención de accidentes.
- Salud dental.
- Dieta y ejercicio.
- Prevención de ITS. Anticoncepción.
- Considerar ergometría en usuarios sedentarios que desean realizar actividad física
vigorosa.
Prácticas preventivas en ≥ 65 años.

- TA anual si 120-139/80-89. Si menor  cada 2 años.

- Altura y peso anual.
- Si los últimos 2 PAP fueron normales se discontinúa a los 65 años o hasta los 75 años cada
1 – 3 años si no hubo controles en los últimos 10 años.
- CT – C-HDL – TGC anual.
- SOMF anual o rectosigmoideoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años, hasta los 75
años.
- Palpación mamaria hasta los 70 años.
- Mamografía anual o cada dos a.oas hasta los 70 años.
- Evaluar uso de sustancias (TBQ, OH, DI).
- Dieta y ejercicio físico.
- Prevención de accidentes.
- Salud dental.
- Vacuna antineumococo si FR.

RECOMENDACIONES DE RASTREO.
- DBT II: >45 años, sin otros FR o antes si tiene FR para DBT (IMC >27, obesidad abdominal,
HTA, dislipemia, antecedentes familiares, macrosomía, DBT gestacional enfermedad
coronaria). Se solicita glucemia en ayuno y se repite si es anormal. Repetir cada 3 años.
- Dislipemia: hombre >35 años y mujeres >45 años (Rec A) o a partir de los 20 años en
hombres y mujeres con mayor riesgo para ECV que el promedio (Rec B). CT, CHDL, CLDL,
TGC. Si son anormales repetir y calcular el riesgo de acuerdo al promedio de los dos
valores. Repetir cada 5 años si RCV bajo o a menor intervalo si estan alterados.
- Hipertensión: Tomar TA desde los 18 años cada 2 años si TA <120/80 o anual si es mayor.
- Etilismo: TEST AUDIT o CAGE en >18 años. Riesgo si > 5U hombre o >3U mujer por dia, (1 U
= 200 ml cerveza o 100 ml vino). (Rec B).
- Tabaquismo: preguntar por consumo, promover abandono (Rec A).
- Dieta saludable y act física: si FR para ECV.
- Obesidad: controlar IMC. (Rec B)
- Osteoporosis: Densitometria osea lumbar y de cadera a mujeres ≥ 65 años sin fracturas
previas o causas secundarias de osteoporosis (Recom B).
- Aneurisma de aorta: hombres entre 65 y 75 años TBQ. Eco abdominal Unica vez (Rec B).
- Estenosis carotidea: a hombre con HTA, TBQ. Dislipemia y ECV solicitar eco doppler.
- ITS: consejería en SSyR a personas sexualmente activas. (Recom B).
- Bacteriuria asintomática: en embarazo entre semanas 12 – 16.
- Ca de mama: mamografía de base entre 40 – 49 años, cada 2 años entre 50 – 74 años, en
>75 años no hacer.
- Ca. Cervical: Pap de 21 a 65 años, cada 3 años luego de dos anuales consecutivos
negativos.
- Ca colorrectal: 50 – 75 años SOMF anual, sigmoideoscopia cada 5 o videocolono cada 10.