PREVENCION DE LA SALUD

Cátedra de Medicina Familiar II

2024
 RECOMENDACIONES DE PRÁCTICAS
PREVENTIVAS

El chequeo o control periódico de salud

Debe ser una evaluación del paciente con un

sentido racional y direccionado a reducir la
morbimortalidad específica para cada
enfermedad, y que deje adecuado tiempo para
la discusión acerca de cómo prolongar una vida
saludable
 Prácticas preventivas recomendadas entre el
nacimiento y los 10 años de vida

• PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

• Enfermedades perinatales
• Anomalías congénitas
• Síndrome de muerte súbita del infante
• Desnutrición
• Accidentes
 Intervenciones en la población general
Hasta el año de vida
Controles mensuales o
bimensuales

Hasta los dos de vida

Controles bimensuales

Luego de los 2 años

Controles anuales
 En niños se recomienda las siguientes medidas de
tamizajes
• Hasta los dos años :Registro de peso, altura y perímetro cefálico

• Registro de tensión arterial Al menos una vez a partir de los tres años

• Determinación de Fenilalanina y TSH: Al nacer para tamizaje de

fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito .Optimo a los 3 a 4 días

• Maniobras de Ortolani y Barlow hasta los 3 meses

• Ecografía de cadera ante un examen físico positivo o factores de riesgo

(luxación congénita de cadera, cesárea por desproporción feto pélvica

• Examen ocular entre los 3 y 4 años : Evaluar estrabismos y ambliopía

• Control de la audición : Potenciales evocados u osteomisiones

 Consejo
• Aconsejar a los padres o responsables del niño:
Uso de sustancias Salud dental
Visitas periódicas al odontólogo
Tabaquismo pasivo/ activo
Cepillado con pasta fluorada
Consejo anti tabáquico a los Consejos sobr3e utilización adecuada
padres Dieta y ejercicio del biberón
Lactancia materna
Suplemento de hierro en niños no lactantes
Reducir grasas y colesterol
Aumentar cereales, frutas y vegetales a
partir de los 2 años
Promover actividad física regular
Prevención de accidentes
No dejar solo al niño en
sillas, mesas, balcones o Inmunizaciones
bañera
Objetos punzantes
Practicas preventivas recomendadas entre los 11 y
los 24 años
• Principales causas de muerte
• Accidentes
• Homicidios
• Suicidios
• Neoplasias malignas
• Enfermedades cardiovasculares
 Intervenciones en la población general

Controles periódicos de salud

Anuales o hasta un máximo
cada 3 años en pacientes de
bajo riesgo
Se recomienda las siguientes medidas de Tamizaje
• Registro de tensión arterial: con mayor frecuencia en aquellos
con factores de riesgo coronario
• Peso / altura
• Tamizaje de cáncer de cuello uterino mediante PAPA en
mujeres de 21 a 65 años
• Tamizaje de adicciones: de alcoholismo, tabaquismo o
drogadicción
• Tamizaje de enfermedades de transmisión sexual
• Tamizaje de depresión: (desde los 18 años) asegurar DX preciso
y tto. con seguimiento eficaz
• Tamizaje de dislipidemia: en pacientes con al menos un factor
de riesgo de enfermedad coronaria desde los 20 años
• Tamizaje de diabetes tipo 2: en adultos asintomáticos con
presión arterial sostenida mayor de 135/80 mmhg en tto. o no
 Consejo
• Abuso de sustancias : tabaquismo, alcohol, drogas ilícitas

• Prevención de accidentes: Uso de cinturón de seguridad, cascos en moto y

bicicletas, armas de fuego guardadas en lugares seguros

• Salud dental: cepillado con cremas fluoradas, visitas anuales al odontólogo

• Dieta y ejercicio : reducir grasa y colesterol, aumentar cereales frutas y

vegetales, realizar una ingesta adecuada de calcio (1g/día), promover una regular
actividad física

• Sexualidad: prevención de enfermedades de transmisión sexual, uso de

preservativo, anticoncepción

• Lactancia materna: aplicar intervenciones durante el embarazo y después del

parto para promover y apoyar la lactancia materna

• Exposición solar: en las personas de piel clara reducir la exposición solar para
prevenir el cáncer de piel.
 Medicación preventiva

• Acido fólico en dosis 0,5 a 1 mg en mujeres fértiles

que no utilizan método anticonceptivo o que
planean embarazarse

• Mujeres con niños con alteraciones del tuvo neural

recibir 4 mg
Prácticas preventivas recomendadas entre los 24 y
los 64 años
• PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
• Neoplasias malignas
• Enfermedades cardiovasculares
• Accidentes
• VIH/ SIDA
• Suicidios
• Homicidios
TAMIZAJE
• Tamizaje de cáncer de colon desde los 50 años
• Tamizaje de osteoporosis
• Tamizaje de violencia de pareja
 Consejos

• Sexualidad
• Salud dental
• Prevención de accidentes
• Abusos de sustancias
• Dieta y actividad física
• Inmunizaciones
 Medicación preventiva

• Acido fólico 0,5 a 1mg mujeres fértiles no utilicen

métodos anticonceptivos o planean embarazarse.

• Considerar la indicación de aspirina con fines de riesgos

preventivos cuando el riesgo de sangrado en hombres
de 45 a 79 años y mujeres de 55 a 79 años
 Enfermedades
Cardiovasculares

Enfermedad de
Enfermedades
Transmisión
Oncológicas
sexual

Enfermedades
Infecciosas
 Enfermedad Cardiovascular

• Se deben a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos

• El problema subyacente es la aterosclerosis, que progresa
a lo largo de los años de modo que cuando aparecen los
síntomas, generalmente a mediana edad, suele estar en
una fase avanzada
 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

• Constituye una de las primeras causas de muerte en la población

• La ocurrencia epidémica de las Enfermedades cardiovasculares está

estrechamente asociado con hábitos de vida y factores modificables

• Mas de la mitad de la reducción de la mortalidad cardiovascular se ha

atribuido a cambios en el nivel de factores de riesgo en la población.

• Reducción del colesterol, la presión arterial y el tabaquismo

• La prevención eficaz podría evitar hasta 80% de ECV y 40% de los cánceres.
 Implicar al paciente en su proceso de salud
Objetivo General
• Reducir de la incidencia y
mortalidad por enfermedades
cardiovasculares,
• Prevenir la discapacidad
• Mejorar la calidad de vida y el
bienestar de las personas
sanas, enfermas y cuidadores.
Objetivos específicos
• No fumar
• Índice de masa corporal < 25
kg/m2
• Dieta cardiosaludable
• Actividad física
• Cifras de TA ‹120/80 mmHg
• Cifras de glicemia ‹100 mg/dl
• Cifras de colesterol ‹200 g/dl
• Salud bucal
Factores de riesgo cardiovascular
ATEROESCLEROSIS
 PREVENCION
• Conjunto de acciones coordinadas dirigidas a la población o a una persona con
el fin de eliminar o minimizar el impacto de las Enfermedades Cardiovasculares
y las discapacidades asociadas
Estrategias de prevención
 ENFERMEDADES ONCOLOGICAS

• El cáncer representa uno de los mayores problemas

para la salud pública y la ciencia en general

• En los varones, los cánceres con mayor incidencia son

próstata, pulmón, colorrectal y vejiga urinaria.

• En las mujeres, los cánceres de mama, colorrectal,

endometrio y pulmón.

• La mayoría de los cánceres son más frecuentes a

medida que aumenta la edad de las personas
 SIGNOS Y SINTOMAS DEL CANCER

• Los síntomas/ signos de alarma de la aparición de un cáncer

pueden ser generales:
• Pérdida de peso inexplicable
• Fiebre,
• Astenia
• Anorexia
• Cambio del color de la piel)
 PREVENCION PRIMARIA
La mayoría de los factores de riesgo de
cáncer relacionados con los estilos de vida y
el ambiente pueden evitarse PREVENCION SECUNDARIA
• tabaco,
• alcohol, • El objetivo del cribado es detectar el cáncer
• dieta, antes de que se manifieste clínicamente, con
• exposición solar la finalidad de poder ofrecer un tratamiento
• radiaciones ionizantes precoz.
• carcinógenos ocupacionales,
contaminación atmosférica • El cribado debería aportar beneficios a las
• agentes infecciosos (virus de la hepatitis B personas en términos de reducción de la
y C, [VPH], [VIH] y Helicobacter pylori, mortalidad y aumento de la calidad de vida.
entre otros)
• diversos aspectos de la vida sexual y
reproductiva y el nivel socioeconómico
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• Son aquellas generadas por microorganismos, tales como virus,
bacterias, hongos y parásitos, que pueden ser transmitidas
mediante el contacto directo con pacientes infectados, su sangre o
sus secreciones

• Entre ellas las más comunes son: Hepatitis B o C, VIH/SIDA, Malaria,

Leishmaniasis, Tripanosomiasis, Toxoplasmosis,Criptococosis,
infecciones provocadas por Estreptococos y Estafilococos.

• Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son en parte

evitables.

• Por ello la prevención es un objetivo prioritario en los sistemas

sanitarios. Y
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Todos los trabajadores sanitarios deben usar de
forma rutinaria elementos barrera cuando es
posible anticipar el contacto de la piel y las
membranas mucosas (boca, nariz y ojos) con
sangre o fluidos biológicos de cualquier paciente.

• Guantes

• Mascarillas faciales, gafas o pantallas

• Cofias

• Batas o delantales
 Atención limpia salva vida

• “LAS MANOS LIMPIAS SALVAN VIDAS”

• Tipo de lavado de manos:
• Lavado higiénico de manos
• Lavado antiséptico de manos
• Lavado quirúrgico de manos
 Precauciones lesiones producidas
• Agujas u otros instrumentos cortantes y/o punzantes
• Las precauciones universales se aplican, además de la sangre, a los
siguientes fluidos biológicos: semen, secreciones vaginales, líquido
cefalorraquideo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdica y amniótico.
El sida consiste en la incapacidad del sistema
inmunitario para hacer frente a las
infecciones y a otros procesos patológicos, y
se desarrolla cuando el nivel de linfocitos T
CD4 desciende por debajo de 200 células por
mililitro de sangre.
 PREVENCION primaria

• VIA SEXUAL
• Utilizando preservativo en todas las relaciones sexuales en las haya penetración (anal o vaginal
• POR VIA SANGUINEA
• Utilizando sangre y derivados que hayan previamente analizados y estén libres de virus
• Usuarios de Drogas inyectables no compartir agujas, jeringas.
• Utilizar material desechable para perforar la piel (Agujas de acupuntura, tatuajes,
perforaciones
• Utilizar guantes siempre que se maneje sangre o secreciones corporales
• VIA PERINATAL
• Prueba de detección precoz para VIH
• Leche materna esta totalmente desaconsejada
 Prevención secundaria

• Dirigida a evitar el desarrollo de la infección por el VIH tras

una exposición accidental al virus

• La PPENO consiste en un tratamiento con fármacos

antirretrovirales durante 28 días, debe iniciarse lo antes
posible, preferiblemente en las 6 primeras horas tras la
exposición al VIH y siempre antes de transcurridas 72 horas
 Es una infección bacteriana
contagiosa que compromete
principalmente a los pulmones, pero
puede propagarse a otros órganos

Mycobacterium tuberculosis
 Medidas preventivas
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

• Vacunación con BCG recién nacidos • Identificar oportunamente a los

• Vida sana e higiénica enfermos
• Cubrir la boca al estornudar • Asegurar su curación para no
• Ventilar las piezas contagiar a otras personas
• Inicio de tratamiento
enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser
infecciosa (viral, bacteriana) inmunitaria ( hepatitis autoinmune) o
tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es
considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de
transmisión sexual.
 Medidas preventivas
Primarias Secundarias
• Vacunación • Identificación de personas enfermas e
• Lavado de manos inicio de tratamiento
• Lavado correcto de alimentos
• Portabilidad de agua
 Enfermedad de transmisión sexual

• Problema global de salud pública por su alta prevalencia como

por su morbilidad
• Un diagnóstico preciso es la clave para la instauración de un
tratamiento dirigido para la disminución de la diseminación de
estas patologías entre población de elevado riesgo
• Es necesario realizar tamizaje en pacientes asintomáticos en
función a los indicadores clínicos y conductuales
 ENFERMEDAD DE TRANSMISION
SEXUAL- ITS
• Enfermedades producidas por bacterias, protozoos.

Vía de propagación

Sexual Contacto directo

Vaginal
Piel
Anal
Mucosas
Oral
 CÓMO PREVENIR LAS ETS

PRIMARIA SECUNDARIA
 PREVENCION PRIMARIA
• En materia de prevención primaria, el objetivo
consiste en impedir la infección y la enfermedad. Ello
puede realizarse promoviendo :

• Un comportamiento sexual más seguro.

• El uso de preservativos en las relaciones sexuales con

penetración.
 PREVENCION SECUNDARIA

• La prevención secundaria comprende el suministro de tratamiento y

asistencia a personas infectadas y afectadas. Las actividades respectivas
deben comprender:

• Procurar asistencia sanitaria no solo con síntomas de ETS

.
EJERCICIO DE FIJACION
 Caso clínico N 1
• Motivo de consulta : Tumor en la región inguinal izquierda
• Antecedentes de la enfermedad actual
• Paciente acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente 6
meses tumoración inguinal izquierda que en los últimos días le genera
molestias. Refiere ser parcialmente irreductible, aumentando y
disminuyendo de tamaño de manera frecuente. No se ha notado otras
lesiones parecidas. No ha presentado fiebre ni otros síntomas por
aparatos.
• PREGUNTAS
1. Presenta síntomas?
2. A que nivel de prevención corresponde?
 Caso clínico n 2

• Motivo de consulta : Insomnio y ganas de llorar

• Antecedentes de la enfermedad actual
• Paciente a acude al servicio por un cuadro de 10 días de evolución de ganas
de llorar sin motivo, sensación de ahogo e insomnio

• PREGUNTAS
• Cita signos presente en el caso clínico mencionado
• Mencione a que nivel de prevención corresponde
 Caso clínico n 3
• Motivo de consulta : Dolor torácico
• Antecedentes de la enfermedad actual
• Varón de 30 años que acude a urgencias del centro de salud relatando
dolor centrotorácico opresivo, no irradiado y sin cortejo vegetativo.
Relata que no se modifica con los movimientos respiratorios ni con la
postura, de horas de evolución que se inicia en reposo. Se acompaña de
dolor en ambos antebrazos. No palpitaciones, no disnea ni ortopnea. El
paciente nos relata que hace unos días tuvo una sensación de inicio gripal
autolimitada a la que no le dio importancia, por lo que no consulto.
• Pregunta
• Que medidas preventivas le indicarías a este paciente?
 Caso clínico n 4
• Motivo de consulta: Chequeo médico anual
• Antecedentes de la enfermedad actual
• Paciente femenino de 25 años acude al servicio solicitando un
chequeo médico general, no refiere patologías previas.

• Preguntas
• Cuales son los tamizajes que le indicarías?
• Mencione el nivel de prevención que utilizarías en esta paciente