Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

1

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO (EMP) DEL ADULTO
Definicin: El EMP del adulto tiene por objetivo, el monitoreo y evaluacin de salud de
la persona de 15 aos y ms, con el propsito en reducir la morbimortalidad asociada
a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles tanto para quien la padece como para
su familia y la sociedad.
El EMP del adulto, se encuentra enfocado en la deteccin precoz de enfermedades tales
como:
Poblacin objetivo Problema de Salud Prueba de evaluacin

Adulto (Hombre y Mujer
de 15 aos y ms)
Bebedor problema
Cuestionario
Autodiagnstico riesgo
Evaluacin mediante
AUDIT
Tabaquismo
Sobrepeso y Obesidad Medicin de Peso y Talla
Medicin de la
Circunferencia Abdominal
Control de Hipertensin
Arterial
Medicin de
Presin
Arterial
Diabetes Mellitus tipo 2 Glicemias en ayunas
(slo
en usuarios 40 aos,
obeso o antecedentes de
DM en padres o
hermanos.)
Sfilis VDRL
Tuberculosis Baciloscopa
Adultos (Hombre y Mujer
de 40 aos y ms)
Dislipidemia Colesterol total
Mujeres (25-64 aos) Cancer cervicouterino Papanicolau
Mujeres (40-59 aos) Cancer de mama Mamografa
(MINSAL, 2008. Serie de Guas Clnicas, Examen de medicina Preventivo)
Materiales:
Lugar adecuado.
Formulario EMP y AUDIT.
Equipo de medicin de glucosa y colesterol en sangre.
Caja para eliminar corto punzante.
Pesa.
Altmetro adulto.
Esfigmomanmetro adulto.
Fonendoscopio adulto.
Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

2

Huincha.
Ordenes de exmenes y/o derivacin.
Procedimiento:
1. Preparar el ambiente antes de recibir a la persona.
2. Lavarse las manos.
3. Saludar, presentarse, identificar a la persona por su nombre.
4. Explicar a la persona, de manera simple, el propsito y objetivo de la entrevista y
EMP.
5. Iniciar la entrevista con una pregunta abierta.
6. Obtener datos de la valoracin general, verificando datos personales de la persona.
Aplicar el formulario del EMP, valorando antecedentes mrbidos de la persona.
7. Aplicar formulario AUDIT.
8. Realizar medicin de Peso y Talla en la persona.
9. Realizar medicin de la circunferencia de la cintura (CC) en la persona.
10. Obtener de acuerdo a los datos recogidos el ndice de Masa Corporal (IMC) .
11. Realizar medicin de glicemia capilar o HGT segn norma.
12. Realizar medicin del colesterol total segn norma.
13. Lavarse las manos.
14. Responder dudas expresadas por la persona.
15. Registrar lo realizado en la hoja de registro EMPA.
16. Realizar derivaciones correspondientes.
17. Cierre de la entrevista
18. Despedirse y acompaar a la persona a la salida de la sala cuando corresponda




Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

3



Estructura del instrumento
I. Datos personales:
a. Se deben completar todos los datos personales solicitados, poniendo especial
cuidado en nombre, apellido, edad, direccin y/o telfono, Rut y/o nmero de
ficha clnica.
II. Bebedor problema
Se aplica el instrumento AUDIT, en los casos que la persona no beba NUNCA alcohol
no se aplica.
Es de suma importancia tener buenas habilidades de entrevistador para lograr una
buena conexin con el individuo en cuestin y as conseguir informacin verdica.
Unidad estndar equivale a 13 gramos de alcohol absoluto, los que estn contenidos
aproximadamente en:
1 vaso de vino (150 cc).
1 botella de cerveza individual (350 cc.);
1 trago de licor, solo o combinado (45 cc de licor, ejemplos: pisco, ron, whisky,
vodka u otro similar).

Beber sin riesgo Educacin y refuerzo de conducta de abstinencia 0-7
Beber en riesgo (
beber riesgoso)
Consejera. 8-15
Consumo perjudicial Se refiere a consulta de salud mental para
Diagnstico e indicacin de intervencin preventiva
o teraputica.

16-19
Dependencia al
alcohol
Se refiere a consulta de salud mental para
diagnstico e indicacin de intervencin teraputica

20 y mas
Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

4


AUDIT, extrado de
http://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf


Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

5

III. Tabaquismo: Evaluar la presencia o no de habito tabquico, en caso de encontrar se
evaluar la cantidad de cigarros al da (o promedio diario semanal si fuma solo los fin de
semanas por ejemplo). Y evaluar en qu etapa del cambio se encuentra para dejar de
fumar (su voluntad), segn esta informacin se realiza las derivaciones correspondientes.
IV. Obesidad: Realizar mediciones antropomtricas segn laboratorio 1 apartado 1.2, 1.3 y
1.4
Clasificacin nutricional de los adultos segn ndice de masa corporal
Estado Nutricional ndice de Masa Corporal (IMC)
Enflaquecido /a Menor de 20
Normal 20 a 25.9
Sobrepeso 26 a 29,9
Obeso 30 o mas
Grado I 30 a 34.9
Grado II 35 a 39.9
Grado III 40 o mas

Clasificacin segn centmetros de cintura:
Riesgo moderado Riesgo alto

Mujer 80-87 cm. 88cm
Hombre 94-101 cm 102cm



V. Hipertensin arterial: Realizar medicin segn laboratorio 1 apartado 1.1.
Flujograma y valores normales:
Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

6

Imagen extrada de Gua clnica del manejo de la hipertensin, MINSAL, 2010

VI. Diabetes Mellitus: Realizar mediciones segn laboratorio 1 apartado 1.5, con valor sobre
126 de glicemia capilar, derivar a control con glicemia sangunea.

VII. Sfilis: La sfilis es una enfermedad sistmica causada por el Treponema pallidum, bacilo
GRAM negativo, que se transmite preferentemente por contacto sexual. Tambin se
puede transmitir a travs del contacto directo con sangre infectada y de la madre al hijo
durante el embarazo. Se utilizan preferentemente como tcnicas de tamizaje diagnstico y
seguimiento: RPR (Rapid Plasma Reagin) y VDRL (Venereal Disease Research Laboratory). Y
se solicita a todo individuo que refiere ms de una pareja sin uso de preservativo.

VIII. Tuberculosis: La tuberculosis (TBC) es una enfermedad contagiosa, que se trasmite por va
area.
La presentacin clnica de la enfermedad vara de acuerdo a sus mltiples localizaciones.
La ms frecuente es la pulmonar (80%).
La presencia de tos y eliminacin de expectoracin por ms de 15 das. Cuando esta
condicin est presente, ello hace a estos sintomticos respiratorios elegibles para
obtener dos muestras de expectoracin, una de entrega inmediata, otra de entrega
diferida para el da siguiente, obtenida por el propio consultante de madrugada al
despertar.

IX. Cncer crvico uterino: El cncer cervicouterino (CaCu), es una alteracin celular que se
origina en el epitelio del cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de
Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

7

lesiones precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolucin en el tiempo, que se
suceden generalmente en etapas.
La toma de papanicolau (PAP) evala la presencia del virus del papiloma humano en la
mujer, por esto es un factor predictivo de la presencia de Cncer Cervicouterino, la toma
de este examen es por screening a tomada mujer entre 25 Y 64 aos, este examen es
cada 3 aos salvo en caso necesario, por indicacin, que se puede realizar antes.
Condiciones de la mujer para toma del PAP:
Que no haya tenido relaciones sexuales en las ultimas 48 hrs
Que no est con la menstruacin

X. Cncer de mamas: El cncer de mama se define como el crecimiento anormal y
desordenado de clulas del epitelio en los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la
capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo.
Se solicita mamografa a mujeres de 50 aos o las que tengan antecedentes de cncer de
mamas, previa evaluacin con matrona.

XI. Dislipidemias: Aumento de niveles en el colesterol total, en caso de ser el resultado sobre
240mg/dl se solicita perfil completo de lipdico. Entre 200 y 239 se realiza educacin de
alimentacin saludable y ejercicio














Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

8


Universidad Andrs Bello
Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
ENF 111/2013

9



Bibliografa
1.OPS./OMS., Evaluacin de la situacin y adopcin de polticas para laa
atencin de la poblacin de edad avanzada, en Salud para todos en el
ao 2000: Plan de accin para la instrumentalizacin de las estrategias
regionales, Washington, DC. Documento Oficial N 179, p.7.
2. OMS. Informes Tcnicos de Comit de expertos de la OMS, Serie de
Informes Tcnicos N 779, OMS Ginebra, 1989.
Con formato: Sangra: Izquierda:
0 cm