pediatría

CRISIS FEBRILES
DEFINICIÓN
• Son las convulsiones más frecuentes de la edad pediátrica (prevalencia 2-5%).
• Con una edad habitual de 14 – 18 meses (rara antes de los 6 meses o después de los 5 años)
• En una tercera parte de los casos son recurrentes
• Puede haber agrupación familiar con algunas mutaciones (herencia autosómica dominante)

CLÍNICA
El desencadentante es un aumento rápido de la temperatura corporal en un paciente sin antecedentes de
convulsiones afebriles ni de patología neurológica.
J
O
Y
A
S CRISIS TÍPICAS – SIMPLES CRISIS ATÍPICAS – COMPLEJAS
(80%) (mayor riesgo de desarrollar epilepsia)

EDAD 6 meses – 5 años Menores 6 meses / Mayores 5 años

TIPO Generalizada Focal o compleja (afectan un solo sitio)
E Duración Menos de 15 minutos Más de 15 minutos
N
Postcrítico Menos de 1 hora Más de 1 hora
A
R Inicio En menos de 24 horas desde el inicio del En más de 24 horas desde el inicio del
M cuadro febril cuadro febril
Número de Una sola vez en un cuadro febril Recurrencias en el mismo cuadro febril
crisis
Focalidad NO Puede haber
Neurológica
Antecedentes No hay antecedentes de crisis ni de crisis Pueden haber antecedentes de EPILEPSIA
febril típica

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 pediatría

DIAGNÓSTICO
Debe ser clínico
Importante averiguar la causa de la fiebre

Frecuentes: infecciones respiratorias altas, virus herpes 6 y 7 (Exantema Súbito) y Otitis Media Aguda.
Graves: Meningitis y Encefalitis (se considerarían crisis sintomáticas porque son por patología neurológica).

Pruebas útiles: punción lumbar, hemograma, microbiología.

Electroencefalograma: no son necesarias de rutina, pueden indicarse en crisis recurrentes o signos de

focalidad neurológica

TRATAMIENTO
Si dura más de 5 minutos se considera riesgo moderado-alto y requiere BENZODIACEPINA à DIAZEPAM
J
O
RECTAL
Y • El Diazepam Vía Oral previene crisis posteriores, administrándose en periodos febriles.
A
S Si es clasificada como riesgo bajo, requiere contorl de la temperatura:
• Tratar fiebre con antipiréticos y medidas físicas.

PROFILAXIS:
E
• FENOBARBITAL 3 -5 mg kg dia
N
A • VALPROATO DE MAGNESIO 15- 60 mg kg dia
R
M Duración de tratamiento:
• Menores de 18 meses hasta cumplir 30 mesees de edad
• Con crisis recurrente libres durante dos años con EEG normal

PRONÓSTICO
Las crisis atípicas terminan en EPILEPSIA en un 6-49 %

El pronóstico de las típicas es excelente y no se asocia a un peor desarrollo intelectual.

• El 2.5% puede desarrollar epilepsia, sobre todo si hay antecedentes familiares

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