PROCEDIMIENTOS

PEDIATRÍA
GRUPO 6
 COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
INDICACIONES ABSOLUTAS
La colocación de sonda nasogástrica u orogástrica
es la introducción de una sonda de material ● Alimentación a RN prematuros con inmadurez en la succión
blando (polivinilo, silicona, poliuretano) de deglución
determinado calibre a través de la boca ( sonda ● RN con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos
que le impidan la alimentación por VO (succión)
orogástrica) o nariz ( sonda nasogástrica),
● Nutrición enteral asistida.
pasando por la faringe y el esófago hasta el
● Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica
estómago, con fines nutricionales, terapéutico y
(descompresión gástrica).
diagnóstico.

INDICACIONES RELATIVAS

● Administración de medicamentos.
● Efectuar estudios radiológicos de contraste.
● Toma de muestras del contenido gástrico con fines
diagnósticos.
● Lavado gástrico: por hemorragia o sustancia toxicas.
MATERIALES
● 1 Estetoscopio
● 1 Tijera
● 1 riñonera

● Sonda naso-oro gástrica

disponible dependiendo de la
edad y peso (neonatos) del
paciente.
● 01 Jeringa de 5 ml, 10ml, 50ml
● Cinta adhesiva (esparadrapo)
● Apósito autoadhesivo
● 01 par Guantes estériles
● Agua estéril o lubricante
hidrosoluble
● 01 paquete de Gasas 5 x 5cm
● Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
1
PREPARACIÓN
● Verificar la indicación
● Brindar información al familiar o tutor
del paciente sobre el procedimiento a
realizar
● Elija sonda de calibre y tipo adecuado
PROCEDIMIENTO
1

VERIFICAR LA UBICACIÓN DE LA SONDA

● Verificar la presencia de jugo gástrico, aspirar
con la jeringa 10ml ( o 50 ml según la edad) con
suavidad hasta que se obtenga contenido
gástrico.
● Introducir la parte proximal de la sonda en un
vaso con agua para descartar la presencia de
burbujeo
● Insufle aire x la sonda (la cantidad variará de
acuerdo a la edad del niño) y auscultar con el
estetoscopio en el epigastrio (cuadrante
superior izquierdo abdominal) para oír la
entrada de aire.
● La técnica más precisa para la localización es
la radiografía de tórax,
INHALOTERAPIA
Ventajas de la vía inhalatoria respecto a la oral o parenteral son:

- La facilidad de acceso al sistema broncoalveolar. De este modo se ejerce

una acción directa y más rápida sobre el órgano diana.

- Se requieren dosis menores de fármaco y por tanto existe menor riesgo

de efectos adversos.

➔ Con independencia de la edad, la vía inhalatoria se considera de elección para el

tratamiento del asma en Pediatría
SISTEMAS DE INHALACIÓN
Los diferentes sistemas de inhalación se clasifican, según las
características físicas del fármaco, en dos grandes grupos:

Inhaladores Nebulizadores

El medicamento se dispersa en forma de Generan aerosoles de partículas líquidas

aerosol de pequeñas partículas sólidas.
Existen distintos tipos:
● Inhalador de cartucho presurizado.
● Inhaladores de polvo seco.
en un gas. Existen dos tipos:
● Tipo “jet” o neumáticos (funcionan por
efecto Venturi con aire comprimido u
oxígeno). Son los más utilizados.
● Ultrasónicos.
 Para el sondaje vesical:

MATERIALES: - 1 Sonda vesical estéril. Tipo y número según

edad del paciente
- 1 sistema colector cerrado ( si el sondaje es
permanente)
Material No médico Fungible - 2 par de guantes estériles
- 2 Campos estéril (fenestrado y no
- 1 Riñonera fenestrado )
- 1 Mesa auxiliar o Coche de curaciones - 1 jeringa de 10 cm
- Lámpara en cuello de ganso. - 1 paquete de gasas 5x5cm
- Tijera estéril. - 1 apósito transparente adhesivo de
acuerdo al tamaño del paciente
Material médico Fungible - Apósito hidrocoloide delgado.
- 1 Gorro
- 1 Mascarilla

Para la higiene genitourinaria previo a la

inserción del catéter vesical.

- 1 Par de guantes estériles.

- Solución antiséptica: Clorhexidina2% solución
- 2 paquete de gasas (7.5 x 7.5 cm.)
- Agua destilada
¿Qué dispositivo elegir? Tener en cuenta:

Los diferentes fármacos inhalados se encuentran disponibles en - La edad.

una variedad de dispositivos cuya técnica de administración es - La preferencia del paciente.
distinta, pero si se realiza de forma correcta el resultado es - Que sea capaz de usarlo
similar. Mediante metaanálisis, no se han observado diferencias al correctamente.
comparar la eficacia y seguridad de los mismos fármacos - El precio.
(broncodilatadores y corticoides inhalados), administrados con los - El fármaco que se recomienda
diferentes sistemas de inhalación: nebulizadores, MDI con puede influir en la elección del
cámara, e inhaladores de polvo seco. dispositivo.
- Que existan presentaciones con
distintas dosis de fármaco, lo que
permitiría la reducción progresiva
de la medicación, en función de la
respuesta clínica, sin cambiar de
sistema de inhalación y por tanto
de técnica.
En Pediatría se recomienda
utilizar el inhalador presurizado
siempre con cámara espaciadora,
con/sin mascarilla, pero nunca
directamente en la boca.
 COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL
Es una técnica aséptica que consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra
hasta la vejiga con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior. Tiene fines de diagnóstico, tratamiento y
monitorización.
 PROCEDIMIENTO:

Antes del procedimiento:

- Verificar la indicación médica en la historia clínica e identificación del paciente.

- Explicar el procedimiento a la madre (tutor) o al paciente de acuerdo a su edad para lograr su colaboración.
- Preparar los materiales y ponerlos cerca de la unidad del paciente.

Durante el Procedimiento:

POSICIÓN DEL PACIENTE: hombre: decúbito supino / mujer: litotomía

1. LAVADO DE MANO NO QUIRÚRGICO por 5 minutos y COLOCACIÓN DE GUANTES NO ESTÉRILES

2. ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL MEATO Y PREPUCIO: * HOMBRE: COGER CON UNA GASA EL CUERPO DEL PEN. RETRAER
EL PREPUCIO Y REALIZAR EL LAVADO DEL GLANDE CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DESDE EL MEATO HASTA EL
SURCO BALANOPREPUCIAL LIMPIAR EL EXCESO DE JABÓN CON AGUA TIBIA Y SECAR EL GLANDE. // * MUJERES:
CON LA MANO NO DOMINANTE SE SEPARA LOS LABIOS Y SE LAVA DE ARRIBA HACIA ABAJO (DEL CLITORIS A LA
ZONA PERIANAL)
3. COLOCAR UN CAMPO ESTÉRIL EN LA REGIÓN PÚBICA
4. COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES Y COMPROBAR EL FUNCIONAMIENTO DEL BALÓN
5. APLICACIÓN DEL Anestésico local en gel: HOMBRE: SE COLOCARA ANESTÉSICO LOCAL EN EL DEDO PARA LUEGO
COLOCAR EN EL CATÉTER PARA LUBRICAR O SE PUEDE CARGAR UNA JERINGA DE 20 0C DE LIDOCAÍNA EN GEL Y
COLOCAR DIRECTAMENTE EN EL MEATO URINARIO // MUJER: SE COLOCARA LUBRICANTE EN EL DEDO LUEGO
COLOCAR EN EL CATÉTER PARA LUBRICARLO, SE SEPARAN LOS LABIOS MAYORES Y MENORES
 LAVADO GÁSTRICO
Procedimiento para evacuar cualquier sustancia tóxica ingerida y que se
encuentre en el estómago, consiste en la inserción de una sonda por la que se
vierten líquidos que después de extraerán para eliminar la sustancia
 ● Sonda nasogástrica
● Anestésico tópico

MATERIALES ●
●
●
Lubricante
Equipo de irrigación con jeringa de 50 cc
Guantes no estériles
● Agua de lavado
●
Técnica del lavado gástrico:
• Se inicia una vez comprobada la correcta colocación de la sonda gástrica.
• Introducción de la cantidad apropiada de líquido (solución salina isotónica) a temperatura
templada 37ºC , para evitar hipotermia. Si el líquido se introduce mediante sistema activo, se
infundirá directamente con la jeringa conectada a la sonda gástrica.
• Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remoción de las sustancias a eliminar.
• Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa (sistema activo) o drenaje por
gravedad (cerrando la conexión a la bolsa de fluido y abriendo la bolsa de drenaje mediante
sistema pasivo). Se puede usar también el método de sifón bajando la sonda por debajo del
nivel del estómago del paciente y dejándola refluir a un recipiente. La cantidad de líquido
drenado ha de ser aproximadamente igual al líquido irrigado para evitar dilatación gástrica o el
pase de tóxicos hacia duodeno.
• La eficacia del lavado se puede complementar con la adición de soluciones especiales
(carbón activado, catárticos, sustancias para el control del sangrado) si estuviera indicado. •
Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro. La cantidad total aproximada suele
ser entre 2-3 litros. Cantidades superiores pueden producir alteraciones hidroelectrolíticas y
distensión gástrica.
• Registro en la historia clínica de la técnica utilizada, tipo de sonda y balance de líquido
irrigado/evacuado, características del drenaje e incidencias surgidas durante el procedimiento.
COMPLICACIONES
Las complicaciones son poco frecuentes si el personal está bien
entrenado en el procedimiento y conoce los riesgos. No obstante,
pueden ocurrir problemas relacionados tanto con la técnica del
sondaje como durante el procedimiento del lavado gástrico.
COLOCACIÓN
DE
VÍA
INTRAÓSEA

Alumna: Navarro Alvirena Nathali Noelia

 Introducción
EL ESTABLECIMIENTO DEL ACCESO A LA CIRCULACIÓN ES UN COMPONENTE CRÍTICO DE LA
REANIMACIÓN.

EL PROCEDIMIENTO ESTÁ RESERVADO PARA SITUACIONES AGUDAS, POTENCIALMENTE MORTALES O

MÉDICAMENTE NECESARIAS CUANDO LOS MÉTODOS DE ACCESO VENOSO ESTÁNDAR NO SE PUEDEN
LOGRAR RÁPIDAMENTE Y COMO EL PRIMER INTENTO DE ACCESO VASCULAR EN PARO
CARDIOPULMONAR O SHOCK SEVERO EN PACIENTES SELECCIONADOS.
 1 Anatomía
LA INFUSIÓN INTRAÓSEA (IO) ES
LOS SITIOS MÁS UTILIZADOS:
TIBIA PROXIMAL - VENA POPLÍTEA
FÉMUR - RAMAS DE LA VENA FEMORAL
POSIBLE DEBIDO A LA PRESENCIA DE TIBIA DISTAL (MALÉOLO MEDIAL) – GRAN VENA SAFENA
VENAS QUE DRENAN LOS SENOS HÚMERO PROXIMAL - VENA AXILAR
MEDULARES EN LA MÉDULA ÓSEA DE LOS MANUBRIO (ESTERNÓN SUPERIOR) – VENAS
HUESOS LARGOS
ESTAS VENAS, SUSTENTADAS POR LA
MATRIZ ÓSEA, NO COLAPSAN EN
PACIENTES CON SHOCK O HIPOVOLEMIA.

 2 INDICACIONES
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO :
LAS MUESTRAS DE MÉDULA ÓSEA
Situaciones emergentes o OBTENIDAS INICIALMENTE DE UNA
CUALQUIER FÁRMACO
INTRAVENOSO O LÍQUIDO DE
urgentes en las que no se puede LÍNEA IO DURANTE LA
REANIMACIÓN SE PUEDE
COLOCACIÓN PUEDEN USARSE
lograr rápidamente un acceso PARA UNA VARIEDAD DE ESTUDIOS
ADMINISTRAR DE FORMA SEGURA
POR VÍA IO.
venoso confiable (p. ej., DE DIAGNÓSTICO: GLUCOSA,
HEMOGLOBINA, PH, PCO2,
pacientes con shock, sepsis, LA DOSIFICACIÓN DE FÁRMACOS
BICARBONATO SÉRICO, SODIO,
Y LÍQUIDOS ES LA MISMA QUE
estado epiléptico, quemaduras CLORURO, NITRÓGENO UREICO
PARA LA ADMINISTRACIÓN IV
extensas, traumatismo múltiple) EN SANGRE, CREATININA, NIVELES
SÉRICOS DE FÁRMACOS Y
CULTIVOS.
 3 CONTRAINDICACIONES
Hay relativamente pocas contraindicaciones absolutas para las infusiones intraóseas porque la técnica está indicada
principalmente en emergencias que amenazan la vida:
SI ES POSIBLE EVITAR EN:
NO SE PUEDE UTILIZAR UN PACIENTES CON
HUESO FRACTURADO O UN EXTREMIDAD CON CELULITIS, QUEMADURAS
HUESO PREVIAMENTE INTERRUPCIÓN VASCULAR, U OSTEOMIELITIS EN EL
PENETRADO PORQUE LOS POR TRAUMATISMO O SITIO DE CANULACIÓN
FLUIDOS SALDRÁN A TRAVÉS INTENTO DE CORTE, NO ES PACIENTES CON
DEL SITIO DE LA FRACTURA ADECUADA. OSTEOGÉNESIS
O PUNCIÓN. IMPERFECTA U
OSTEOPETROSIS, QUE
PRESENTAN MAYOR
FRAGILIDAD ÓSEA.
4 LUGARES DE PUNCIÓN
6
7
8
MUCHAS
GRACIAS
POR
SU
ATENCIÓN