Apa de Farmaco - ULTIMO FINAL

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Tratamiento farmacológico de lesiones deportivas en el Hueso y

Título Articulaciones
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Dennis Adrian Uriarte Uriona 60277
Autor/es Araceli Alejandra Quisbert Burgoa
Karina Maria Aguilar flores 59863
Fecha 15/06/2022
Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA

Asignatura Farmacología aplicada
Grupo A
Docente Jaime Navarro
Periodo Académico 6/2022
Subsede LA PAZ
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
Título: Tratamiento farmacológico de lesiones deportivas en el Hueso y
Articulaciones
Autor/es: Dennis Adrian Uriarte Uriona, Araceli Alejandra Quisbert Burgoa, Karina Maria
Aguilar flores
.
RESUMEN:
Los fármacos son parte fundamental hoy en dia en pleno siglo 22 ya que se llegan a
desarrollar dia a dia diferentes patologías enfermedades y malestares tanto momentáneos como
malestares largos una de ellas llega a ser los malestares articulares y malestares oseos ya que
nos enfocaremos en ese punto precisamente.
Las enfermedades articulares llegan conjuntamente con dolor articular dolor muscular y
oseo es una serie de síntomas que llega a presentar el paciente por lo tanto puede llegar a ser
algo superficial como podría llegar a ser algo perjudicial por que para comenzar tendría que ir
a ver a un especialista para que le diga que es lo que produce los malestares principales y asi
poder iniciar un tratamiento y ahí entra los tratamientos farmacologícos puede llegar a ser
desde pastillas ampollas hasta tener que recurrir a las inyecciones pero es dependiendo a la
gravedad de la lesión causada ya que se puede producir de diferentes formas como ser en
gimnastas por el constante uso de las articulaciones y el desgaste de las mismas o los futbolistas
o voleibolistas ya que ellos ejercen un gran descargo de peso en las articulaciones y llegan tanto
a lacerarse como a desgastarse y por lo tanto de mayores ya deben usar muletas baston o
burrito es por eso importante el dar a conocer y dar algún tipo prevención a los diferentes
deportes que existen hasta hoy en dia.
Muy aparte llegar a brindar algún tipo de ayuda a las personas de la tercera edad que sufren
de las mismas el desgaste de las articulaciones y los dolores oseos que presentan mediante va
pasando los años van teniendo mayor dolor y mayor síntomas, también poder darles algún tipo
de fármacos o ejercicios para poder llegar a reducir el dolor producido por las mismas al igual
que existen fármacos para aliviar el dolor existen medicamentos que ayudan a descansar y asi
los pacientes llegan a dormir y pueden recuperar fuerzas pero no todo es durante la vida
Palabras clave: fármacos, farmacológicos, enfermedades, muscular, articular, oseo
ABSTRACT:
Asignatura: Farmacología
Carrera: Fisioterapia y Kinesiologia Página 2 de 38
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Pharmaceuticals are a fundamental part nowadays in the 22nd century, since different pathologies
develop day by day, both momentary and long-term diseases and ailments, one of them being joint and
bone ailments, since we will focus precisely on this point.
The joint diseases come together with joint pain, muscle pain and bone pain is a series of symptoms
that the patient may present, therefore it can be something superficial as it could become something
harmful because to start with you would have to go to see a specialist to tell you what produces the main
discomfort and so you can start a treatment and there comes the pharmacological treatments can be from
pills to blisters to have to resort to injections. but it depends on the severity of the injury caused as it can
occur in different ways such as gymnasts by the constant use of the joints and wear of the same or soccer
players or volleyball players as they exert a large discharge of weight on the joints and come to both
lacerate and wear and therefore older and must use crutches cane or burrito is why it is important to raise
awareness and give some kind of prevention to different sports that exist until today.
Very apart from providing some kind of help to the elderly who suffer from the same wear and tear of
the joints and bone pains that occur as the years go by are having more pain and more symptoms, also to
give them some kind of drugs or exercises to reduce the pain caused by the same as there are drugs to
relieve pain there are drugs that help patients to rest and so they get to sleep and can regain strength but
not everything is during life.
Key words: drugs, pharmacological, disease, muscular, joint, osseo, osteal
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Tabla De Contenidos
Lista De Tablas .......................................................................................................................... 5

Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6
Introducción ............................................................................................................................... 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 9
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 9
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 9
1.3. Justificación .............................................................................................................. 9
1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 9
Capítulo 2. Marco Teórico ....................................................................................................... 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................... ¡Error! Marcador no definido.
2.2 Desarrollo del marco teórico ...................................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 31
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 31
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 31
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 31
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 31
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 32
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 33
Referencias ............................................................................................................................... 34
Apéndice .................................................................................................................................. 36
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

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Lista De Tablas
Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros
Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo ......................... ¡Error! Marcador no definido.
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Lista De Figuras
Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.
Figura 1. Ejemplo de figura ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

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Introducción
Las lesiones deportivas, o producidas por el deporte, son habituales entre deportistas y otras
personas que practican deporte. Ciertas lesiones que tradicionalmente se consideran deportivas
también pueden afectar a personas que no hacen deporte. Por ejemplo, las personas que trabajan
en la construcción y en fábricas a menudo desarrollan (epicondilitis) aunque nunca hayan jugado
a tenis.
Los músculos y los ligamentos se lesionan cuando se someten a esfuerzos superiores a su
capacidad. Por ejemplo, se pueden lesionar si son demasiado débiles o se tensan mucho se
cuando hace ejercicio. Las articulaciones son más propensas a sufrir lesiones cuando los
músculos y los ligamentos que las soportan son débiles, así como cuando han sufrido un
esguinces las diferencias individuales en la constitución del cuerpo pueden hacer que algunas
personas sean más propensas a sufrir lesiones deportivas al cargar partes del cuerpo de manera
desigual. Por ejemplo, cuando las piernas tienen distinta longitud, la fuerza en las caderas y en
las rodillas es desigual, lo que provoca mayor tensión en un lado del cuerpo.
La pronación excesiva (giro excesivo hacia dentro) del pie, en el momento en que este se apoya
en el suelo, puede producir dolor tanto en el pie como en la rodilla. Cierto grado de pronación es
normal y evita las lesiones, ya que ayuda a distribuir la fuerza en todo el pie. Las personas con
una pronación excesiva tienen el pie tan flexible que el arco interno se aplana, haciendo que la
parte interna del pie casi toque el suelo cuando caminan o corren, dando la impresión de que
tienen los pies planos. Un corredor con pronación excesiva puede presentar dolor en la rodilla
cuando corre largas distancias porque la rótula tiende a girarse hacia fuera cuando el pie gira
hacia dentro. Esta posición a su vez ejerce una tensión excesiva sobre la cara anterior de la
rodilla.
La alteración contraria, la escasa pronación, puede aparecer en personas con tobillos rígidos.
En estas personas, el pie parece tener un arco muy elevado y no absorbe bien el impacto, con lo
que aumenta el riesgo de que se produzcan pequeñas fisuras en los huesos de los pies y las
piernas
La manera en que las piernas están alineadas puede producir dolor, en especial en mujeres de
caderas anchas. En estas mujeres la rótula tiende a desplazarse hacia fuera de la línea media del
cuerpo. Esta tensión sobre la rótula produce dolor. Las fracturas de huesos y las luxaciones
(dislocación de una articulación) son lesiones graves que requieren atención médica inmediata.
Las personas que sufren estas lesiones, a menudo tienen un miembro deformado, dolor intenso e
disfunción en la extremidad o la articulación, y deben ser sometidos a pruebas diagnósticas como
radiografías. Cuando la persona cree que tiene una fractura o una luxación, debe inmovilizar el
miembro «en la posición en la que se encuentra», sin moverlo, y acudir a un centro de urgencias.
Las fracturas por fatiga son fisuras pequeñas en el hueso causadas por lesiones por fatiga
repetidas. Son más frecuentes en los pies o en los huesos largos de las piernas. Pueden no existir
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signos de lesión y no siempre aparecen en las radiografías. El único síntoma es el dolor cuando el
sujeto trata de cargar peso sobre el pie lesionado. Una lesión siempre causa dolor y este puede
variar de leve a intenso. El tejido lesionado puede tener cualquier combinación de las siguientes
características: Hinchazón Calor Hipersensibilidad al tacto Hematomas Pérdida de la amplitud de
movimiento, La protección consiste en descansar e inmovilizar de inmediato la parte lesionada
para minimizar la hemorragia interna y la hinchazón y evitar más lesiones se pueden utilizar
analgésicos para disminuir el dolor. El paracetamol (acetaminofeno) suele ser eficaz para el
dolor, pero no reduce la inflamación. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
como el ibuprofeno o el naproxeno, se pueden utilizar para el dolor y la inflamación, pero
suponen más riesgo de producir efectos secundarios (generalmente molestias estomacales) que el
paracetamol (acetaminofeno). Si el dolor es fuerte o persiste más de 3 días, se recomienda una
evaluación médica.
Las inyecciones de corticoesteroides en el interior de una articulación lesionada o una estructura
adyacente se utilizan a veces además de PRICE para aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Sin
embargo, estas inyecciones (que pueden retrasar el proceso de curación, aumentar el riesgo de
lesión del tendón o del cartílago y permitir que la persona utilice la articulación lesionada antes
de que se haya curado por completo, quizá agravando así la lesión) deben ser administradas por
un médico..
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
Las lesiones deportivas son un gran problema en los deportistas por lo que no saben que
se debe hacer ante una posible lesión sea muscular articular o osea y que tratamiento se debe
seguir por lo mal informados que llegan a estar los mismos
1.2.Objetivos
El objetivo general
Informar a los deportistas sobre que lesiones pueden llegar a tener y si son del tipo 1 , 2 o 3,
asi mismo que hacer si algún dia llegan a tener algún tipo de lesión deportiva y que tratamiento
deben seguir sea farmacológico o fisioterapéutico
Los objetivos específicos

➢ Racabar información sobre las principales lesiones deportivas que existen entre los
deportistas
➢ Reunir toda la información posible y presentarla a los deportistas
➢ Informar a los deportistas los tratamientos que se debe seguir paso a paso
➢ Dar maneras de prevención para queno ocurran este tipo de lesiones
➢ Dar un folleto informativo a los deportistas
1.3. Justificación
En estos tiempos de pandemia se llego a ver que varios deportistas llegaron a tener lesiones
desde una caminata hasta una carrera de los mil metros por la pandemia que no dejo que
desarrollaran los ejercicios correspondientes y la perdida de masa muscular y resistencia al
igual que los futbolistas voleibolistas atletas basquetbolistas etc.
Lo principal es dar a conocer las lesiones que se pueden llegar a tener los deportistas y dar
algún tratamiento al cual puedan seguir con el fin de evitar los posibles retiros o jubilaciones
de nuestros deportistas
1.4.Planteamiento de hipótesis
Al momento de presentar queremos llegar a dar a conocer los riesgo que corren dia a dia los
deportistas y a la vez darles una forma de tratamiento a seguir al igual que queremos prevenir
este tipo de casos ya que algunos llegan a tener lesiones que los obliga a dejar el deporte y
dedicarse a otra cosa.
Y se demostró científicamente que el deporte es una distracción que ayuda tanto a niños
jóvenes adultos y tercera edad y retrasa el envejecimiento y otros tipos de enfermedades
respiratorias musculares y psicológicas en las personas hoy en dia
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Capítulo 2. Marco Teórico
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES TENDINOSAS
TRATAMIENTOS MÉDICOS, FARMACOLÓGICOS Y BIOLÓGICOS.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos tienen propiedades
antiinflamatorias, pero también analgésicas y antipiréticas.
Sin embargo, el tratamiento en tendinopatías es controvertido. Inhiben la
actividad de la ciclooxigenasa, provocando una reducción de la síntesis de
prostaglandinas proinflamatorias. Adicionalmente se postula que tienen un
efecto analgésico independiente de la acción antiinflamatoria.
En caso de tendinopatías, tanto agudas como crónicas, el efecto analgésico
enmascara el dolor, permitiendo a los pacientes obviar los síntomas iniciales
dificultando la recuperación.
Corticoides
Su uso en el tratamiento de las lesiones deportivas en general, se debe
fundamentalmente, a que ejercen una acción antiinflamatoria muy potente.
Inhiben todas las fases de la inflamación, precoces y tardías (proliferación
fibroblástica, cicatrización y proliferación celular) sin actuar sobre las causas
que las produjo24.
Las infiltraciones locales tan sólo se recomiendan cuando ha fracasado el
tratamiento conservador (reposo, ejercicios, rehabilitación, AINES por vía
oral). No deben repetiré más de tres dosis y sólo si se ha demostrado su
eficacia y con varias semanas de separación.
En cuanto a las tendinopatías, puesto que no van asociadas a la presencia
de células antiinflamatorias, este ha sido uno de los motivos de que los
corticoides hayan caído en desuso en este tipo de patología.
Otro de los motivos por los que se cuestiona el tratamiento de las
tendinopatías con corticoides, es porque existen datos que indican que
provocan alteraciones tisulares a nivel celular y en la matriz extracelular que
no son beneficiosos.
Como efecto secundario principal, las infiltraciones en tendones, fascias y
ligamentos aumentan la fragilidad e incrementan el riesgo de rotura. Parece
que las infiltraciones peritendinosas también pueden afectar a las
propiedades mecánicas del tendón de forma similar a las intratendinosas.
Proloterapia.
La proloterapia, terapia de proliferación o terapia inyectable (RIT), consiste
en la infiltración de sustancias que estimulan la regeneración y reparación
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de los tejidos. El tratamiento se basa en infiltrar soluciones químicas
irritantes con anestésicos locales alrededor de las estructuras lesionadas
con el propósito de que el tejido incremente la resistencia y
secundariamente se reduce el dolor y la discapacidad.
En proloterapia se utiliza tres tipos de sustancias: las irritantes, los
quimiotácticos y los osmóticos. Aunque el mecanismo de acción no está
claro, los irritantes (fenol, guayacol y ácido tánico) producen un daño celular
directo, los quimiotácticos (morruato de sodio) generan una respuesta
inflamatoria, liberando citoquinas y factores de crecimiento que inducen a la
curación, mejorando la función articular y la recuperación de los tejidos30.
La dextrosa hipertónica es la que más se utiliza entre otros motivos porque
no es tóxica.
Según algunas investigaciones, puede ser una alternativa de tratamiento en
patologías crónicas del aparato locomotor como el dolor de espalda,
esguinces, tendinopatías, inestabilidad articular, laxitud ligamentosa,
fibromialgia, fascitis plantar, ciática, Osgood-Schlatter y osteoartritis entre
otras31, aunque son necesarias más investigaciones para recomendar
abiertamente esta terapia.
Polidocanol.
El mecanismo de acción del Polidocanol es esclerosante vascular33.
La inyección de agentes esclerosante como el Polidocanol bajo visión
ecográfica se utiliza en tendinopatías crónicas patelar y aquílea, cuando se
demuestra neovasculatura. Los pacientes refieren alivio del dolor y esta
alternativa puede evitar la cirugía.
Trinitrato de Glicerol (GTN).

El trinitrato de glicerol produce un aumento de vascularización por
vasodilatación y ha demostrado su eficacia en el tratamiento de algunas
tendinopatías, reduciendo dolor en actividades de la vida diaria. Para
demostrar su efecto se comparó con un grupo control (placebo) y ambos
obtuvieron idénticas mejoras, evidenciando una falta de eficacia del GTN en
la recuperación de esta patología.
Factores de crecimiento autólogos (plasma rico en plaquetas).
Los derivados plaquetarios o PRP son preparaciones que contienen una
concentración plaquetaria de, por lo menos, un millón de plaquetas por
microlitro y, por los menos, de 3 a 5 veces más de factores de crecimiento y
citocinas que la sangre. También contienen factores bioactivos, como
serotonina, dopamina, histamina, calcio y adenosina, que cumplen un papel
importante en las tres fases de cicatrización y, además, moléculas de tipo
adhesivo, como fibrina y otras36. Los PRP se obtienen después de
centrifugar aproximadamente 10 ml de la sangre del paciente; de esta
manera aparecen tres capas diferentes en color y contenido. La capa roja,
la más densa, localizada en la parte más baja del tubo de ensayo, está
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formada fundamentalmente por eritrocitos; la capa blanca o intermedia, por
leucocitos y citocinas, y la capa más alta o capa amarilla contiene factores
de crecimiento, plasma y plaquetas. Con frecuencia se utiliza esta última
capa37.
En tejidos viejos, con poca capacidad de regeneración y de cicatrización,
parece que los derivados plaquetarios tienen utilidad por la posibilidad
potencial que tienen de mejorar la angiogénesis, la diferenciación celular, la
replicación y la formación de matriz extracelular38.
La bibliografía al respecto es controvertida; estudios como los de
Kesikburun39, con niveles I de evidencia, sugieren que la aplicación de PRP
en el espacio subacromial no surge ningún efecto en la calidad de vida, el
dolor, la discapacidad y los rangos de movilidad después de 1 año de su
aplicación, cuando se los compara con los placebos que se manejaron con
fisioterapia. Sin embargo, una revisión sistemática de la bibliografía con un
total de 886 pacientes mostró que a medio plazo el dolor mejoraba en
aquellos pacientes con tendinopatías (no únicamente del manguito de los
rotadores). Algo similar fue reportado por Wesner, quien concluye que la
inyección intratendinosa del supraespinoso dirigida por ecografía puede
conducir a mejorar el dolor, la función y la apariencia radiológica en la
resonancia magnética. Rha40 obtuvo resultados similares; encontró que
aquellos pacientes que recibieron 2 dosis de PRP colocados
intralesionalmente mediante ecografía, con intervalos de 1 mes entre la
primera y la segunda aplicación, mejoraron sus escalas funcionales y de
dolor.
Por último, hay que recordar que el uso de factores de crecimiento en
deportistas, está regulado por la WADA41 (World Anti-Doping Agency)
Células madre (stem cells).
Una célula madre (CM) o célula troncal, es aquella capaz de dividirse
indefinidamente y diferenciarse a distintos tipos de células especializadas,
no sólo morfológicamente sino en lo funcional.
Pueden clasificarse atendiendo a su origen en células madre adultas (CMA)
y células madre embrionarias (CME). Las CMA o multipotenciales, también
son conocidas como órgano-específicas, ya que generan los tipos celulares
del mismo tejido. Las CME provienen de embriones.
Las CMA se subdividen en hematopoyéticas y mesenquimales. Las células
madre mesenquimales (MSC) tienen la capacidad de diferenciarse en
numerosas células incluyendo tenocitos, condrocitos y fibroblastos. Es por
eso que presentan un potencial interesante como alternativa futura de
tratamiento.
Las CMA de origen mesenquimal parece que otorgan una actividad
inmunomoduladora importante, donde el efecto trófico induce y proporciona
ciertos beneficios clínicos a través de la liberación de factores
antiapoptóticos, quimiotácticos, antifibróticos y angiogénicos en el foco de la
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lesión, aunque el efecto regenerador hoy en día aún está bajo estudio y
confirmación científica.
De todas formas, el uso de estas terapias con MSC en patologías
musculoesqueléticas tiene un enorme potencial, especialmente en tendón,
ligamento y cartílago; por sus características de fácil extracción, preparación
e inyección.
Inyecciones con grandes volúmenes.
Cuando otros tratamientos conservadores no han funcionado, la inyección
de grandes volúmenes de suero fisiológico (en torno a 40ml) en
tratamientos como el de la tendinopatía rotuliana crónica incapacitante y
dolorosa busca romper mediante efectos mecánicos los neovasos (eco-
doppler positivo) que penetran por la cara profunda del tendón y la grasa de
Hoffa. A las 72h se debe comenzar un programa de ejercicios excéntricos.
TRATAMIENTO REHABILITADOR.
Crioterapia
La crioterapia es la utilización del frio (por lo general hielo) con diversas
finalidades en el tratamiento de procesos o lesiones agudas e inflamaciones
de carácter variable. La crioterapia es una herramienta, que bien utilizada
puede proporcionarnos una gran ayuda en la recuperación de numerosas
lesiones, afecciones y problemas dolorosos.
Efectos de la aplicación de frío en el cuerpo

En el cuerpo suceden una serie de eventos con la aplicación del frío:
• Efecto vasomotor: El enfriamiento de los tejidos provoca

inicialmente una vasoconstricción arteriolar rápida y capilar
obtenida por vía refleja (termorregulación). La vasoconstricción
es la disminución del diámetro del vaso sanguíneo, el vaso se
contrae y disminuye el flujo sanguíneo (siendo esto del flujo
sanguíneo importante para que se den otros efectos).
Cuando la aplicación de frío se mantiene el tiempo suficiente, es

seguida por una vasodilatación, que es lo contrario a la
vasoconstricción: el vaso aumenta su diámetro, y deja fluir más
sangre. Esta vasodilatación paradójica corresponde a una
hiperemia de protección: el cuerpo protege de la congelación a
los tejidos.
También está demostrado que el frío por sí solo no tiene efecto
directo sobre el edema. Para ser eficaz, debe implicar una ligera
compresión. Pero cuando ambos se asocian el edema se
absorbe mucho más rápidamente.
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• Efecto metabólico: Con la disminución de flujo sanguíneo nos
conseguimos con un descenso en la actividad celular y
el número de células: todo comienza a funcionar más lento.
Éste efecto igualmente es importante para que se den otros
efectos.
• Efecto antiinflamatorio: La importancia de la inflamación,
la permeabilidad capilar y la respuesta celular están
directamente relacionadas con la temperatura del tejido.
La rápida aplicación de frío provoca una disminución en la

producción de mediadores químicos que causan la inflamación.
Esto disminuye de aproximadamente en un 70 a 80% la cantidad
de sustancias algogénicas (que provocan inflamación y
dolor), por lo que se da una reacción inflamatoria menos intensa.
Al causar vasoconstricción (arteriolar y capilar) se contrarresta
la vasodilatación de la reacción inflamatoria. Esta
vasoconstricción es responsable de una disminución en la salida
del plasma sanguíneo, una disminución en la presión hidrostática
y por lo tanto una disminución de la salida de líquido limitando
así la extravasación plasmática responsable en el volumen de
edema.
Debemos destacar que el frío no impide la liberación de
mediadores de la reparación de los tejidos, sino que
solo disminuye su velocidad. Esta desaceleración se
compensa en gran medida por la reducción de los efectos
adversos de edema y se utiliza para iniciar la rehabilitación
mucho antes a través del movimiento.
• Efecto analgésico: El efecto máximo de analgesia se obtiene

directamente (10-15 minutos) durante el tratamiento y durará,
según proceda, de 30 minutos a 3 horas (promedio de una hora
después de suspender el tratamiento).
El frío provoca un enlentecimiento de la conducción nerviosa,

siempre y cuando la temperatura de la piel se baje por debajo de
15 ° C. Sin embargo, es necesario conocer que, in vivo, una
temperatura inferior a 10 ° C puede crear daños en los nervios,
aunque puede ajustarse entre 5 y 7 ° C. Por lo tanto, el choque
térmico consistirá en reducir la temperatura de la piel de 34 a
menos de 15 ° C pero sin descender por debajo de 5 ° C.
El frío también reducirá la excitabilidad de los nociceptores, es
decir, “reiniciará” la membrana de los receptores que conducen
el dolor para que los estímulos no permitan que
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reaccionen y produzcan información dolorosa, lo cual va a
colaborar en la disminución del dolor.
El frío tiene además un efecto de "Gate Control": estimula ciertas
fibras nerviosas para que al cerebro lleguen estos estímulos y no
los estímulos dolorosos; el cerebro le da prioridad al estímulo del
frío y “se olvida” de los demás. Es una especie de trampa, al
sistema nervioso.
• Efecto neuromotor: Como hemos visto, el frío puede provocar

analgesia proporcionada para alcanzar temperaturas inferiores
a 15 ° C. Pero el frío reduce además la espasticidad
muscular, que rompe un círculo vicioso: el espasmo que genera
dolor y el dolor que genera más espasmo.
Modalidades o formas de aplicación de la crioterapia
• Aplicación con hielo: Es fácil de conseguir, pero su uso

es engorroso y poco práctico. Se puede utilizar ya sea
directamente (el masaje con hielo), como una bolsa de hielo
o criogel por inmersión en un balde de agua con hielos.
• Aplicación con criogel: Este es un gel encerrado en un plástico
sellado que se coloca en el congelador. Su uso es mucho más
conveniente que del hielo.
• La crioterapia gaseosa: A finales de los años 70, se desarrolla
la primera modalidad de uso de la crioterapia gaseosa y fue la
fuente de nitrógeno líquido frío que puede ir fácilmente a -120 °
C. El problema es que su costo es muy alto.
A principio de los 90, aparece una nueva versión, esta vez

utilizando CO2 líquido. De hecho, a partir de una botella
de dióxido de carbono médico, de hasta 50 bares de presión, se
produce un chorro de aire frío. La temperatura de -78 ° C pero es
fácilmente tolerable porque es gas perfectamente seco.
El dióxido de carbono sale del aparato (mediante una pistola de
pulverización) en forma de microcristales de hielo seco que al
instante evaporan y producen una disminución de la
temperatura. Este es el mecanismo que da origen al choque
térmico. Bajo estas condiciones, la temperatura de la piel llega a
2 ° C en menos de 30 segundos.
• Manguitos de agua congelada o cryo cuff: Su uso

aporta además de la disminución de la temperatura una
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compresión que favorece la disminución de edemas e
inflamaciones.
Estos manguitos al igual que en la presoterapia se van

a hinchar pero en este caso de agua muy fría. Este agua puede
ser enfriada por el propio aparato o añadiendo hielos al depósito
en el que se almacena el agua.
• Inmersión en bañera de agua helada: Se utiliza después de la

práctica deportiva para reducir las contracturas y contrarrestar
las pequeñas inflamaciones y microlesiones que se pueden
producir con el deporte intenso.
Se realizan inmersiones en bañeras llenas de agua con hielos

(entre 10 y 15 ª C) por periodos de 10-12 minutos.
Posibles riesgos y reacciones adversas del uso del frío
• Inhibición de la función muscular: El enfriamiento puede inhibir

temporalmente la función muscular con un posible mayor riesgo
de lesión/nueva lesión, por lo que hay que tener cuidado si se
van a realizar ejercicios complejos después de la aplicación de
hielo en una extremidad.
• Quemadura por hielo: Los pacientes ancianos con la pérdida de
sensibilidad y/o problemas de circulación serán
más vulnerables a una quemadura por hielo, por lo tanto, se
deberá considerar el uso de técnicas de aplicación de hielo
de menor intensidad (por ejemplo, bolsa de hielo
moderadamente frío envuelto en una capa aislante (toalla).
Los pacientes más jóvenes con sensibilidad intacta y

una circulación correcta, pueden beneficiarse más de
la inmersión directa de la extremidad en agua fría después
añadiendo progresivamente cubitos de hielo.
Los paquetes de gel frío o criogel, almacenados en un
congelador tienen una temperatura de superficie por debajo de 0
° y por lo tanto debe usarse una capa aislante entre el paquete
de frío y la piel del paciente.
• Lesiones nerviosas inducidas por la crioterapia: El mayor

riesgo se da cuando el frío se aplica en combinación con la
compresión. Se debe el llenado capilar durante la aplicación de
hielo combinado con la terapia de compresión para asegurar el
flujo adecuado de sangre.
Articulaciones
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Termoterapia
La termoterapia es la aplicación de una energía térmica con una finalidad
terapéutica. La podemos utilizar de una forma directa o bien indirectamente,
por medio de otras energías que en el interior del organismo se transforman
en calor.
El calor produce una vasodilatación y con eso permite una llegada de
sangre a la zona afectada que va a traer consigo el oxígeno y los nutrientes
necesarios para que ese tejido pueda ser reparado. Por cada 10ºC de
temperatura que incrementamos, la actividad del tejido aumenta dos o tres
veces.
Tiene efecto antiinflamatorio una vez que la inflamación se ha establecido
pero nunca antes, si ponemos calor en el momento de la lesión lo único que
estaremos produciendo es una mayor inflamación.
Termoterapia superficial.
Produce un calentamiento intenso de los tejidos superficiales y leve o
moderado de los tejidos profundos.
Está indicada en contracturas y rigideces articulares, facilita la
movilización y estiramiento de las zonas.
No debe aplicarse en fase aguda.
Como contraindicaciones debemos tener en cuenta la intolerancia al
calor, enfermedades dermatológicas y heridas, la presencia de zonas
cicatriciales y los trastornos circulatorios periféricos.
Hotpacks
Es la técnica de aplicación por medio de una envoltura que contiene
un gel que puede calentarse, bien sumergiéndola en el agua a la
temperatura adecuada, bien en el microondas. Su punto de fusión es
muy alto y es necesario enfriarlos un poco antes de aplicarlos para
evitar la posibilidad de provocar quemaduras. También puede
utilizarse en frío (cold-packs)51.
Aunque el grado de penetración es de milímetros, el aumento de
temperatura local que produce es capaz de producir un aumento del
riego samguíneo. En la zona de irradiación, este aumento perdura
varios minutos tras el tratamiento.
Infrarrojos
La radiación infrarroja constituye una forma de calentamiento por
conversión. Se trata de un color superficial de aplicación seca y sin
contacto. Produce los siguientes efectos:
• Eritema de aparición inmediata a la irradiación producida por

una vasodilatación subcutánea.
• Efecto antiinflamatorio, debido al mayor aporte de nutrientes y
células defensivas, proporcionados por la hiperemia.
Articulaciones
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• La hiperemia estimula el trofismo celular y tisular. Lo que
mejora el proceso de cicatrización.
• Sobre la musculatura estriada, produce relajación y acción
anticontracturante. Además aumenta la irrigación del musculo,
lo que facilita la reposición del esfuerzo, mejora la deuda de
oxígeno y favorece la reabsorción de ácido láctico. Tanto la
relajación como la hiperemia muscular facilitan la preparación
para el ejercicio.
Whirlpool.
Es un tanque de acero inoxidable de forma ovalada con un sistema de
turbinas (“baño de remolino”) permitiendo la inmersión de una
extremidad o ambas al mismo tiempo tanto en miembros inferiores
como en miembros superiores.
Las temperaturas recomendables son en miembros inferiores de 37.8-
38.9ºC y en miembros superiores de 37.8 – 40.6ºC.
Promueve la curación de heridas abiertas y mejora la circulación
favoreciendo también el efecto analgésico y antiinflamatorio de la
zona a tratar.
Fluidoterapia.
Método utilizado por convección y superficial que contiene una mezcla
de aire y partículas solidas finamente granuladas que están
suspendidas uniformemente para proporcionar una acción de masaje
fuerte que transmite a altas temperaturas.
Produce sedación así como por la estimulación de los
mecanorreceptores y de los termorreceptores reduciendo la
sensibilidad al dolor.
La temperatura favorece la elasticidad del tejido mejorando su
movilidad,
El tratamiento debe ser de 20 minutos, teniendo una temperatura entre
los 43 a 55ºC permitiendo además realizar ejercicios activos y pasivos.
Contraindicado en arteriopatía, paciente con neuropatía periférica,
diátesis hemorrágica y aplicación en gónadas.
Parafina.
La parafina es una sustancia blanca de aspecto untuoso, en forma de
cera que se obtiene de la destilación del petróleo, por lo tanto es un
hidrocarburo.
Es maleable y tiene un punto de fusión de 53ºC, punto en el que se
vuelve líquida y cede calor por conducción.
Se introduce en un tanque que lleva la parafina a su estado líquido
manteniendo la temperatura necesaria.
Se puede aplicar por inmersión, introduciendo manos o pies varias
veces hasta crear una película de parafina; o mediante una brocha
Articulaciones
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pincelando la zona, más utilizada en hombros, rodillas, codos, etc.
Está contraindicado en alteraciones varicosas, flebitis, diabetes,
heridas o llagas, alteraciones de la sensibilidad y cuando el estado
cardiodinámico no es apropiado, no deben realizarse aplicaciones
extensas o generales.
Termoterapia profunda.
Producida por corrientes de alta frecuencia que supera los 10.000 Hz
que producen calor en profundidad. Las corrientes de alta frecuencia
no tienen efecto excitomotor.
Dentro de los agentes de alta frecuencia distinguimos tres:
ultrasonidos, onda corta y microondas.
El calor en profundidad provoca lo siguiente:
• Calentamiento mínimo de la piel, donde realmente produce

calor en profundamente.
• Produce vasodilatación, y por tanto aumenta el flujo sanguíneo.
• Sobre el músculo: relajación y sedación.
• Efecto antiinflamatorio y analgésico.
• Mejora la movilidad articular.
Ultrasonido.
El ultrasonido (US) es una forma de energía mecánica, sin embargo
siempre solemos colocarlo en el grupo de agentes electrofísicos. A
frecuencias crecientes las vibraciones mecánicas se conocen como
energía sonora. El rango normal de percepción del sonido humano es
de 16Hz hasta aproximadamente 15-20.000Hz. Más allá de este límite
superior, las vibraciones mecánicas se conocen como ultrasonido. Las
frecuencias típicamente utilizadas del ultrasonido terapéutico van entre
1,0 y 3,0 MHz (1 MHz = 1 millón de ciclos por segundo).
Las ondas sonoras son ondas longitudinales que presentan áreas de
compresión y rarefacción (disminuyen la densidad de un cuerpo
gaseoso). Por lo tanto, cuando las partículas de un material se
exponen a una onda sonora, estas partículas oscilarán generando
calor; esto explica los cambios térmicos producidos en los tejidos por
el ultrasonido terapéutico. Cuando la onda del ultrasonido pasa a
través de los tejidos, los niveles de energía dentro de la onda
disminuirán a medida que la energía se transfiere al material58.
Todos los tejidos presentarán una impedancia (resistencia aparente) al
paso de las ondas sonoras. La impedancia específica de un tejido se
determinará por su densidad y elasticidad. Para que la transmisión de
energía sea máxima, la impedancia de los dos medios debe ser lo
más parecida posible. Claramente en el caso del ultrasonido
terapéutico cuya energía debe pasar de la máquina hacia diferentes
Articulaciones
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tejidos, esta igualdad de impedancia es difícil de lograr.
Por lo tanto, cuanto mayor sea la diferencia de impedancia mayor será
la divergencia que se producirá, y por lo tanto, la energía transferida
será menor. La diferencia de impedancia es mayor para la interfaz
acero/aire, que es la primera que el ultrasonido terapéutico tiene que
superar para alcanzar los tejidos.
Para minimizar esta diferencia se tiene que utilizar un medio de
acoplamiento adecuado. Los medios de acoplamiento utilizados en
este contexto incluyen agua, diversos aceites, cremas y geles.
Idealmente, estos medios de acoplamiento deben tener las siguientes
características: ser fluidos para llenar todos los espacios disponibles,
ser relativamente viscosos para que permanezcan en su lugar, poseer
una impedancia apropiada para los medios que conecta y deben
permitir la transmisión del ultrasonido con una mínima absorción,
atenuación o perturbación. En la actualidad, los medios basados en
gel son preferibles a los aceites y cremas. El agua es un medio eficaz
y puede utilizarse como alternativa, pero claramente no cumple los
criterios anteriormente mencionados en términos de su viscosidad59.
El ultrasonido tiene efecto sobre la reducción de la inflamación y sobre
los procesos de reparación tisular. Se han descrito efectos positivos
sobre la estimulación de la síntesis y la mejora de la alineación de las
fibras de colágeno. También se le han atribuido beneficios en la
estimulación de la división celular en periodos de proliferación.
El ultrasonido puede aplicarse de forma continuada o pulsada. De
forma continua tiene un efecto térmico, mientras que el pulsado no
produce calor. Este aumento de temperatura tisular produciría una
vasodilatación en el tejido donde se aplica. En las tendinopatías, el
aumento de vascularización está siempre presente y puede ser una de
las causas del dolor60.
Se pueden utilizar las propiedades del ultrasonido como estimulador
de regeneración del tendón. Ésta es su indicación principal. No es tan
interesante el efecto antiinflamatorio, porque como ya hemos
señalado, en las tendinopatías crónicas no aparecen células
inflamatorias2,3. Se le ha descrito un tercer efecto analgésico, pero
este mecanismo carece de explicación científica.
Se aplicara siempre en forma pulsada para evitar el efecto térmico y
no aumentar así el flujo sanguíneo.
Contraindicaciones del ultrasonido.
Como todo agente físico y técnica terapéutica, el ultrasonido también
tiene sus contraindicaciones las cuales especifico a continuación:
Durante el embarazo no aplique ultrasonido cerca del útero.
No coloque ultrasonido sobre tejido canceroso.
Evite aplicar ultrasonido en tejidos en fase de sangrado o en los
Articulaciones
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cuales podría esperarse esta fase.
No coloque ultrasonido sobre anomalías vasculares significativas
incluyendo trombosis venosa profunda, embolia y arteriosclerosis
severa.
Pacientes con hemofilia.
Aplicaciones sobre los ojos, sobre el ganglio cervicotorácico, en el
área cardíaca en pacientes con enfermedad cardíaca avanzada o con
marcapasos, en las gónadas o en las epífisis de crecimiento activas
en los niños.
Diatermia.
La diatermia es la producción de calor en los tejidos por medio de
radiaciones que los atraviesan.
Dentro de la diatermia existe la onda larga, onda corta y microondas.
La onda larga está en desuso por riesgo de quemaduras y, en cuanto
a la onda corta y la microonda, no existe en la actualidad ningún
trabajo que describa un impacto reparador sobre el tendón11. Aún así,
estos dos aparatos se utilizan en clínicas de rehabilitación
frecuentemente destinándolos a la mejoría de las lesiones tendinosas;
por esta razón procederemos a describir tanto la microonda como la
onda corta brevemente.
MICROONDA
Genera calor en zonas más profundas. La importancia
terapéutica de las microondas radica en que se absorben de
manera selectiva en tejidos con alto contenido de agua, como es
el caso del tejido muscular, los vasos sanguíneos, la piel y los
órganos internos, lo que permite se calentamiento más selectivo
y homogéneo. Esencialmente cuanto más alto es el contenido en
agua del tejido, mayor es la absorción.
Tiene efectos térmicos, lo que conlleva una mayor facilidad de
orientación hacia el tejido diana. La sensación de calor percibida
por el paciente debe ser agradable.
Se suele aplicar entre 7 y 15 minutos colocando el cabezal a una
distancia prudencial del paciente.
Entre sus contraindicaciones se encuentran los implantes
metálicos, marcapasos, prótesis metálicas, zona genital,
neoplasias, heridas, hemorragias y falta de sensibilidad62.
ONDA CORTA
La onda corta es un tipo de radiación electromagnética cuyo
rango de frecuencia está comprendido entre los 10 y 100 MHz y
su longitud de onda entre 3 y 30 m.
Puede emitir de manera continua y pulsada utilizando para ellos
Articulaciones
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placas capacitativas donde predomina el campo eléctrico y/o
bobinas inductivas en que predomina el campo magnético.
Como agente terapéutico se considera uno de los métodos más
importantes de termoterapia profunda y tendría algunas ventajas
comparativas con respecto a otros agentes físicos ya que los
efectos de la onda corta se producen en los tejidos más
profundos (3 a 5 cm de penetración) sin producir un incremento
del flujo sanguíneo, disminución del dolor y la rigidez articular,
disminución del proceso inflamatorio, reducción del edema y
favorecimiento de la reparación tisular.
Las contraindicaciones son las mismas que las de la aplicación
de la microonda.
Tens
El acrónimo TENS, del inglés transcutaneus electrical nerve
stimulation, se utiliza en la actualidad para denominar a la aplicación
mediante electrodos de superficie de corriente eléctrica pulsada con
finalidad analgésica. Así, técnicamente cualquier equipo que emita
corriente eléctrica a través de la piel, mediante un par o múltiples
pares de electrodos de superficie puede recibir la denominación de
TENS.
El TENS de baja frecuencia no debe aplicarse durante más de 30
minutos de una vez porque la prolongación de la contracción muscular
repetitiva producida por el estímulo puede resultar en dolor
muscular64.
Modalidades de TENS
TENS Tipo Convencional.
Este tipo de TENS presenta una frecuencia alta pero con intensidades
bajas Su frecuencia es de 75 a 100 Hz. Duración del estímulo es de
50 a 125 ms.
Estos parámetros nos permiten estimular las fibras afrentes del grupo
II, (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”), (tacto y tono muscular
respectivamente.
Se producen ligeras parestesias sin producir contracción muscular,
pero tengamos presente que si los electrodos son colocados sobre un
punto motor se producirán contracciones cuando se utilicen
intensidades relativamente altas, el efecto analgésico así obtenido se
debe especialmente por los mecanismos de segmentación espinal.
La analgesia así obtenida es inmediata pero de una duración
relativamente corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.
Esta modalidad terapéutica de TENS no permite su aplicación, cuando
se desea estimular periodos de larga y mediana duración65.
TENS tipo acupuntura
Articulaciones
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En este caso, y a diferencia del anterior presenta una frecuencia baja
e intensidades altas.
Su frecuencia es de 1 a 4 Hz.
La duración del estímulo es de 200 a 300 ms.
Con estas características y estos valores de frecuencia y duración del
estímulo, se nos permite estimular las fibras nociceptivas de los
grupos III y IV, (fibras finas A “Delta” y “C”), (dolor, temperatura y
presión) como así también pequeñas fibras motoras.
Esta modalidad de TENS nos da la posibilidad de colocar los
electrodos sobre el miotoma relacionado con la zona de dolor, donde
se producirán, al igual que en caso anterior, parestesias y por la
intensidad de trabajo contracciones musculares, que teóricamente no
deberán sobrepasar el umbral o límite de tolerancia del paciente. Su
aplicación está indicada en períodos cortos de aplicación64,65.
T.E.N.S. tipo Burst o TENS de trenes de onda
Presentan una frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con una
frecuencia interna de 100 Hz.
Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el
de acupuntura, donde se emite una corriente básica de baja
frecuencia.
Este tipo de TENS fue desarrollado por Eriksson, Sjòlund & Nielsen en
1979 como consecuencia de los resultados obtenidos en experiencias
con la electro-acupuntura china.
Descubrieron que cuando series de alta frecuencia de estímulos
eléctricos eran emitidos a baja frecuencia por medio de una aguja de
acupuntura, los pacientes podían tolerar la intensidad del estímulo
necesaria para producir las fuertes contracciones musculares, mucho
mejor que cuando impulsos individuales eran emitidos a través de una
aguja.
Precauciones.
Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas.
Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la
estimulación eléctrica.
Evitar, cuando se está recibiendo tratamiento de mediana o larga
duración, el manejo de herramientas de alta potencia, por la
interferencia que ocasionan y por la posibilidad de provocar
desplazamientos de los electrodos.
Interrumpir el tratamiento hasta una correcta identificación y
subsanamiento de todo lo desagradable que se presentase durante el
tiempo destinado a la aplicación, en general se debe al insuficiente
esparcimiento del gel y/o a una inadecuada fijación de los electrodos a
punto de provocar una irritación cutánea al uso prolongado de ese
Articulaciones
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mismo lugar. La corrección de este defecto subsana de base este
problema.
Complicaciones.
Irritación cutánea frecuente en las aplicaciones de mediana y larga
duración. (Se elimina reacomodando los electrodos)
Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte
procediendo a seleccionar otro producto, en caso contrario no se
proseguir con la práctica.
En cuanto a la característica de los pulsos que emiten, tipo y forma de
la onda, amplitud o altura del impulso y frecuencia de impulsos en la
unidad de tiempo presentan algunas diferencias, según sea la marca
de fabricación del instrumental, pero la emisión básica, generadora de
estimulación táctil, es equivalente en ellos, presentan diferentes
accesorios según sea el equipo a utilizar.
Debe instruirse al paciente sobre las posibilidades de uso y sobre el
manejo operativo del equipo, en especial en aquellos con largo
período de aplicación.
Contraindicaciones.
Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo de vías
aéreas).
No aplicar en el área de compromiso gestante, ya que aun no se ha
demostrado el posible daño o riesgo fetal.
No aplicar en áreas hemorrágicas.
ELECTROLISIS PERCUTANEA INTRATISULAR (EPI)
La técnica de electrólisis percutánea intratisular (EPI) es una innovadora técnica
que permite a través del paso continuo del flujo de electrones provocar una
licuefacción del tejido degenerado (tendinopatías, en fibrosis musculares,
faciopatías) y activar los mecanismos de regeneración/reparación del tejido
blando. La EPI facilita la electrotaxis que unido a la quimiotaxis propia en la lesión
de los tejidos blancos, garantiza la respuesta inflamatoria local, característica
fisiológica básica para el proceso de regeneración en las tendinopatías.
La técnica EPI se utiliza para tratar las lesiones más comunes de los tejidos
blandos: tendón rotuliano, tendón de Aquiles, epicondilitis, epitrocleitis, fascitis
plantar, lesiones musculares, lesiones de ligamentos.
Basado en la tecnología más avanzada de EPI Avanced Medicine, la técnica EPI
con ecografía es la más recomendada para proporcionar una visualización
correcta de la aguja.
La técnica EPI fue desarrollada a final de década de los 90 por el fisioterapeuta y
doctor José Manuel Sánchez, basándose en los estudios histopatológicos del
tejido conectivo donde desarrolló un nuevo sistema de provocar mediante campos
Articulaciones
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eléctricos de corrientes continua la eliminación del tejido degenerado del tendón
para activar entre otras cosas la respuesta fagocitaria y la
regeneración/reparación del tendón. Una de las características esenciales del
tendón cuando está lesionado es que sus mecanismos de curación fracasan y da
lugar a una serie de cambios histológicos que hacen incompartible la reparación
de éste66.
Efectos de la Electrólisis Percutánea Intratisular.
La técnica EPI consigue reducir la presión intrínseca en el tendón que junto a la
eliminación del tejido degenerado permite entre otras cosas restablecer la presión
de oxígeno adecuado para normalizar la homeostasis del tendón, restablecer el
pH normofisiológico, activar los mecanismo moleculares antiinflamatorios que a la
vez son los marcadores esenciales de la regeneración, sustituyendo un tejido
conectivo degenerado por un tejido conectivo nuevo. La técnica EPI garantiza una
correcta respuesta inflamatoria local y controlada permitiendo optimizar las
características básicas de la generación del tendón: respuesta inflamatoria,
angiogénesis, proliferación y migración de las células del tendón, remodelación y
maduración.
En los actuales equipos de EPI se ha conseguido una mayor calidad en la
ingeniería de sus componentes y accesorios que entre otros, podemos destacar,
una mayor concentración de los electrones en la interfase de la aguja/tejido,
optimizando que la licuefacción y respuesta de activación del proceso de curación
local sea más eficaz.
Los actuales equipos EPI combinan la forma simultánea la microcorriente de Alto
voltaje favorece y garantiza una mayor velocidad de migración tanto de las
células fagcitas como de los fibroblastos al foco de la lesión. Con la máquina
antigua esta posibilidad no existía. La reacción simultánea de la EPI con la
microcorriente de alto voltaje aumenta la tasa de curación, y esto es como
consecuencia de la atracción de los tipos celulares apropiados (neutrófilos,
macrófagos, fibroblastos) a la zona degenerada.
Otro aspecto importante de la acción simultánea de la EPI con la microcorriente
de alto voltaje es que permite una correcta evolución de la respuesta inflamatoria
necesaria para la regeneración de tejido conectivo y muscular, pero reduce de
forma significativa el edema al reducir la permeabilidad de los vasos en la
microcirculación. Éste gran acontecimiento fisiológico permite optimizar el tránsito
celular a la zona de intervención y como consecuencia de la reducción mediante
CPAV puede favorecer la curación de los tejidos, mediante una actividad
antimicrobiana.
Contraindicaciones
• Miedo a las agujas.

• Infecciones.
• Tumores.
• Problemas de coagulación importantes.
Articulaciones
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• Inmunodeficiencia67.
ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREAS

Esta técnica, que inicialmente estaba pensada para desintegrar los cálculos
renales sin tener que someter al paciente a intervención quirúrgica (litotricia), es
cada vez más popular en rehabilitación, ortopedia y medicina deportiva por los
buenos resultados obtenidos, sobre todo en lesiones como tendinitis de hombro,
bursitis subacromial, miogelosis de masetero, epicondilitis y epitrocleitis, bursitis
trocantérea, tendinitis de la pata de ganso, tendinitis rotuliana, espolón calcáneo
y fascitis plantares, y retraso en la consolidación de fracturas, entre otras.
Aunque hay varios tipos de generadores de OCE según el nivel de energía
utilizada, todas estas máquinas funcionan mediante ondas sonoras de alta
velocidad que aplican 1, 2, 3, ó 4 ondas por segundo, alcanzando una
profundidad de hasta 12 cm (en equipos focales) y 3,5 cm (en equipos radiales).
Éstas pasan desde un compresor incorporado a través de un proyectil acelerado
mediante un pulso neumático que golpea al transmisor.
Efectos de las ondas de choque.

Su mecanismo de acción produce daños tisulares y celulares, provocando una
respuesta inflamatoria inicial con la que conseguiremos:
• Efecto analgésico (mediante la inhibición de los nociceptores y liberación

de endorfinas).
• Acelerar el metabolismo.
• Revascularizar la zona.
• Estimular la producción de colágeno.
• Reabsorber los depósitos de calcio.
• Disminuir la tensión muscular.
Forma de aplicación de las ondas de choque.

Para su aplicación, es necesario primero localizar el punto doloroso, aplicar un gel
específico y colocar el extremo del transmisor hacia la zona donde se encuentra
la lesión.
Según el tipo de equipo, las ondas de choque pueden ser más o menos
dolorosas, en el caso de los focales el paciente notará más dolor, al ser más
profundos que los equipos radiales. Se suelen hacer de 3 a 5 sesiones,
dependiendo de la patología y de la evolución.
Dependiendo del tamaño del área a tratar se podrán aplicar las ondas de choque
de manera puntual (si se trata de una zona localizada, como una calcificación en
una inserción tendinosa), o bien de manera más general, abarcando más
superficie mediante movimientos de rotación, como por ejemplo, en una fibrosis
muscular de una rotura mal curada o crónica, etc.
Hay que tener en cuenta que no se debe sobrepasar los 300 disparos en un sólo
Articulaciones
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punto, y evitar las prominencias óseas. Además, por lo general, las sesiones
deben espaciarse entre 6 y 8 días, dependiendo del tipo de lesión69.
Contraindicaciones.
Dentro de la aplicación de las ondas de choque, se han planteado también un
número de procesos en los que estaría contraindicada la aplicación, por la
naturaleza física de la onda y por las características fisiopatológicas de la propia
lesión. Estos son:
• Infección crítica o purulenta del tejido blando/hueso.

• Epifisiolisis en foco.
• Trastornos de la coagulación (como la hemofilia) o medicación
anticoagulante.
• Enfermedades primarias malignas.
• Embarazo.
• Presencia de marcapasos.
• Interposición entre la lesión y la onda de choque de tejido pulmonar,
médula espinal, o nervios principales.
• Inmadurez esquelética.
• Trombosis.
• Polineuropatía diabética.
• Niños en edad de crecimiento.
CYRIAX
La Técnica Cyriax es una maniobra de masaje específico creada por el Doctor
Ortopedista Británico James Cyriax, también denominada técnica de masaje
transverso profundo. Es una técnica muy utilizada en el ámbito de la terapia
manual y física, fundamentalmente para tratar lesiones tendinosas y
ligamentosas pudiendo extender a otros tejidos de tipo conjuntivos del cuerpo
humano.
Dentro de la técnica de Cyriax se manejan características especiales y ciertos
criterios básicos, estos son:
La Técnica Cyriax tiene 2 características especiales:
Se realiza de forma transversal (perpendicular) a la dirección de las fibras del
tejido.
Se realiza sobre los tejidos profundos.
J. Cyriax desarrolló esta técnica porque tenía 3 criterios básicos:
Todo dolor procede de una lesión.
El tratamiento para que sea eficaz a de realizarse sobre la lesión.
El tratamiento tiene que ir dirigido a conseguir la curación o reparación de la
lesión.
El objetivo fundamental de esta maniobra es intervenir en la reparación de las
lesiones en tejidos blandos.
Articulaciones
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Proceso de curación de los tejidos blandos
Cuando se produce una lesión traumática o degenerativa, se van a poner en
marcha una serie de mecanismos en el organismo para reparar esa lesión.
Siempre van a seguir 3 fases:
1ª FASE o inflamatoria o aguda inicial: En la que lo que observamos una reacción
inflamatoria:
Aumenta el aporte sanguíneo.
Extravasación del líquido en la zona. Por lo que va a existir edema.
2ª FASE o de reparación tisular: En la que la inflamación va disminuyendo y da
paso a una proliferación de fibras de colágeno para reparar el tejido lesionado.
Esto se produce más o menos a la semana de producirse la lesión.
3ª FASE o de remodelado: Que puede durar incluso meses después de
producirse la lesión, ahí hay una estructuración y crecimiento de las fibras de
colágeno que se han ido formando desde la fase de recuperación. También se
siguen formando fibras de colágeno.
Dependiendo de la lesión la duración de las fases va a ser diferente. Cuando la
lesión es de tipo degenerativo, en el tejido no va a haber una gran lesión o rotura,
sino que van a existir micro roturas de fibras del tejido, entonces cada fibra
afectada va a poner en marcha su propio mecanismo de reparación con esas 3
fases, por lo que la reparación será más lenta.
Esto es en lo que consiste la técnica de Cyriax: sobre todo evitar la pérdida de
elasticidad, esto lo consigue mediante 2 efectos fisiológicos: el mecánico y el
químico.
Efecto mecánico: Gracias a este efecto, se van a estimular la producción de fibras
de colágeno paralelas al tejido, y se va a evitar que aparezcan las adherencias
entre las fibras. En el caso de que las lesiones sean antiguas y se hayan
producido adherencias, se ayudan a romper esas adherencias debido al
movimiento. Debido a la fricción conseguimos una hiperemia local o aumento de
llegada de sangre que ayuda a la llegada de nutrientes y a la eliminación de los
deshechos, con lo que la cicatrización se agiliza.
Efecto químico: Se manifiesta en que conseguimos que se produzcan
endorfinas, encefalinas y sustancias analgésicas que inhiben la transducción de
los estímulos dolorosos, con lo que también ayuda al efecto analgésico posterior
a la técnica.
Efectos de la aplicación de la técnica Cyriax
• Mejora la cicatrización.
• Mejorar la eliminación de fibras al cicatrizar.
• Evitar que aparezcan alteraciones en la elasticidad del tejido.
• Efecto analgésico durante el tratamiento.
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Principios de la aplicación de la técnica
Es principal la aplicación de la técnica justo en el lugar de la lesión ya que los
efectos de la técnica son locales y de aplicación manual. Dependiendo de la zona
se puede utilizar 2 ó 3 dedos reforzados por la otra mano, con el nudillo, o incluso
con el codo.
Tiene que ser un masaje profundo, no tenemos que deslizar la piel (nuestros
dedos y la piel debe ser un todo), por eso no se debe utilizar ningún tipo de
lubricante. La fricción a de ser transversal a la dirección de las fibras.
La duración de la sesión varía:
En lesiones agudas hay que hacer una fricción de entre 3-5 minutos.
En lesiones crónicas o en fase de reparación, la sesión es mayor y lo óptimo son
20 minutos.
La frecuencia de las sesiones va a ser más continua en el principio, y se van a ir
espaciando de manera progresiva.
Hay que explicarle al paciente que va a ser una técnica que le va a molestar,
sobre todo inicialmente porque luego, por el efecto analgésico, va a disminuir el
dolor. Se trata de una técnica dura para el tendón.
Indicaciones de la técnica Cyriax
• Lesiones traumáticas o degenerativas de partes blandas.

• Lesiones musculares: Roturas fibrilares tanto intervenidas como no, y
pequeñas. En la fase aguda no se hará sobre la zona de rotura ya que
podemos romper las nuevas fibras.
• Lesiones ligamentosas: Esguinces. Se realiza en posición de acortamiento
sobre el ligamento, nunca en máximo alargamiento ya que provocaríamos
una distensión del mismo y lo haríamos ineficaz.
• Lesiones tendinosas: Tendinitis (inflamación de tendones)
o tendosinovitis (inflamación de tendones con vaina). Es importante el fácil
acceso al tendón y la posición del paciente va a ser muy importante.
• Fascitis.
Contraindicaciones de la técnica Cyriax
• Lesiones cutáneas o fragilidad de la piel.

• Infecciones sobre la zona.
• Neoplasias.
• Sobre partes blandas que hayan tenido una rotura masiva sin que haya
sido intervenido previamente.
• Lesiones de tipo óseo, fracturas, fisuras, luxaciones...
• Artritis (inflamación articular).
• Edema importante.
• Bursitis (inflamación de bolsas serosas porque solo se irrita la zona, y no
se consigue nada).
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• Tejido nervioso (sobre ningún nervio superficial).
• Sobre calcificaciones de tendones.
• Si hay una lesión muscular de origen desconocido, hay que evitar aplicarlo
hasta conocer su origen y sepamos que puede ser necesario o no.
• En situaciones de fiebre.
TRABAJO EXCÉNTRICO.
El fortalecimiento excéntrico consiste en la realización de contracción alargando
el músculo o en términos de movimiento, la resistencia generada al alejamiento
de las inserciones musculares. Este tipo de contracción es usada durante el
frenado del movimiento articular. La contracción excéntrica es entrenable y
presenta las siguientes ventajas teóricas: reclutamiento preferencial de las fibras
IIb, lo que estimula fibras de reacción rápida e hipotéticamente es eficaz en la
prevención de lesiones miotendinosas, incrementa la rigidez activa muscular,
permite generar tensiones del 30 al 50% mayores que la fuerza isométrica
máxima, disminuye la sensibilidad de los órganos tendinosos de Golgi, aumenta
la densidad de colágena en el tendón, consume poca energía metabólica y
nerviosa, y tiene poco efecto sobre el volumen muscular76. El ejercicio excéntrico
expone al tendón a una mayor carga que el concéntrico y, aparentemente, genera
un efecto reparador posterior a la producción de microdesgarros musculares.
Pueden presentarse como inconvenientes del entrenamiento excéntrico la alta
tasa de fatiga muscular y el riesgo de lesiones en caso del entrenamiento con
técnicas inadecuadas.
Efectos de la contracción excéntrica sobre los tendones
El patrón de carga y descarga repetitiva proporcionado por el ejercicio excéntrico
provee un estímulo mecánico constante, que induciría la remodelación del
tendón, similar a la carga proporcionada al hueso durante la estimulación
mecánica con altas frecuencias.
El ejercicio excéntrico realizado de forma regular teóricamente disminuye el dolor
debido a la desensibilización continua de las vías de transmisión periféricas, a la
adaptación central por grupos musculares agonistas y antagonistas, y al
incremento en la resistencia tendinosa, lo que reduce la posibilidad del proceso
inflamatorio.
El tratamiento con entrenamiento muscular excéntrico es definido por algunos
autores como doloroso, e incluso se utiliza el término «painful eccentric muscle
training» o entrenamiento muscular excéntrico doloroso; dicho programa ha dado
resultados clínicos positivos en pacientes con tendinopatía aquílea crónica, en los
cuales se han encontrado cambios histológicos compatibles con modificaciones
estructurales favorables del tendón, aunque existen reportes recientes con
resultados contrarios, que muestran limitada efectividad del tratamiento por lo
que su utilidad aún es controversial.
Articulaciones
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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La metodología empleada para el presente trabajo fue, una investigación científica descriptiva
con un enfoque cualitativo, porque permite describir el tratamiento farmacológico de lesiones
deportivas en el hueso y articulaciones, investigación descriptiva porque nos permite describir
los pasos, causas, consecuencias y tratamientos, el enfoque cualitativo porque hizo una
recopilación informativa bibliográfica.
3.2 Operacionalización de variables
Es de tipo no experimental, cualitativa.
3.3 Técnicas de Investigación
Para la presente investigación, la técnica de investigación que fue utilizada es documental,

descriptiva, porque se utilizó diferentes referencias bibliográficas.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Actividades
Semana Semana Semana
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Capítulo.1,
Planteamiento del
Problema
Capítulo 2
Capítulo 3
Capítulo 4
Capítulo 5
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
Los diferentes resultados a los cuales se llego son que los tratamientos obtenidos
bibliográficamente fueron efectivos y las formas de prevención igual dando a conocer a los
deportistas de las diferentes ramas llegan a ser mas cuidadosos y teniendo un mejor
funcionamento del cuerpo
La principal observación se vio en los gimnastas ya que ellos tienden a tener un mayor
desgaste articular y muscular dar algún tratamiento efectivo se llego a ver en la parte de marco
teorico dejando que ellos vean las mejoras mediante sus ojos
La discusión del grupo se llego a presentar esta investigación para poder brindar la
información recabada y que la den a conocer en diferentes sitios web o impreso dependiendo de
cada deportista
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Capítulo 5. Conclusiones
La conclusión que se llego en grupo es de poder ayudar a los diferentes deportistas a evitar las
lesiones y darles un tratamiento farmacologico mas que todo con el fin de evitarles dolores
posteriores tanto articular como del hueso ya que son las principales lesiones que llegan a tener si
no es un desgarre muscular o esguinces
Con este documento proporcionado queremos dejar en claro el punto principal de este
documento es de mostrar a los deportistas que hay maneras analgésicas de curar y cuidar las
diferentes funciones motoras que llevamos en el cuerpo y evitar que se lleguen a convertir en un
problema de su vida diaria
Articulaciones
Aguilar flores
Referencias
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomyofthebone-85-
P03232#:~:text=Un%20hueso%20es%20un%20tejido,que%20se%20incluyen%20los%20siguie
ntes%3A&text=Tejido%20compacto.,y%20externo%20de%20los%20huesos.
https://medlineplus.gov/spanish/jointdisorders.html#:~:text=Las%20articulaciones%20son%2
0donde%20se,articulaciones%20son%20m%C3%A1s%20que%20huesos.
https://medlineplus.gov/spanish/sportsinjuries.html
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/ejercicio-
deporte/consejos-actividad-fisica/tipos-lesiones-deportivas.html
https://www.gssiweb.org/latam/sports-science-exchange/Art%C3%ADculo/sse-201-
nutrici%C3%B3n-y-salud-%C3%B3sea-del-atleta
https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/sports/Paginas/use-of-medicines.aspx
https://www.google.com/search?q=que+medicamentos+deben+tomar+los+deportistas&rlz=1
C1ALOY_esBO1004BO1004&oq=que+medicamentos+deben+tomar+los+deportistas&aqs=chr
ome..69i57.9359j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8
https://www.egr.es/fisioterapia-deportiva-
caracteristicas/#:~:text=La%20fisioterapia%20deportiva%20es%20una,otro%20de%20recuperac
i%C3%B3n%20de%20lesiones.
Articulaciones
Aguilar flores
https://www.unileon.es/noticias/el-ibiomed-reunira-medicos-y-
deportistas-en-un-foro-multidisciplinar-sobre-lesiones-deportivas
Articulaciones
Aguilar flores
Apéndice
https://www.unileon.es/noticias/el-ibiomed-reunira-medicos-y-deportistas-en-un-foro-
multidisciplinar-sobre-lesiones-deportivas
Articulaciones
Aguilar flores
https://es.123rf.com/photo_69588034_deportista-masajeando-su-tobillo-lesionado-
despu%C3%A9s-de-un-accidente-deportivo.html
https://es.123rf.com/photo_69588034_deportista-masajeando-su-tobillo-lesionado-
despu%C3%A9s-de-un-accidente-deportivo.html
Articulaciones
Aguilar flores
https://www.luisfernandoamado.com/lesiones-de-rodilla-en-deportistas-las-mas-frecuentes-y-
como-prevenirlas/
https://saberesyciencias.com.mx/2018/03/22/lesiones-los-atletas-alto-rendimiento/

Apa de Farmaco - ULTIMO FINAL

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Tratamiento farmacológico de lesiones deportivas en el Hueso y

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA

Palabras clave: fármacos, farmacológicos, enfermedades, muscular, articular, oseo

Key words: drugs, pharmacological, disease, muscular, joint, osseo, osteal

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 5

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros

Figura 1. Ejemplo de figura ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

1.1.Formulación del Problema

Los objetivos específicos

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES TENDINOSAS

TRATAMIENTOS MÉDICOS, FARMACOLÓGICOS Y BIOLÓGICOS.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Trinitrato de Glicerol (GTN).

Efectos de la aplicación de frío en el cuerpo

• Efecto vasomotor: El enfriamiento de los tejidos provoca

Cuando la aplicación de frío se mantiene el tiempo suficiente, es

La rápida aplicación de frío provoca una disminución en la

• Efecto analgésico: El efecto máximo de analgesia se obtiene

El frío provoca un enlentecimiento de la conducción nerviosa,

• Efecto neuromotor: Como hemos visto, el frío puede provocar

Modalidades o formas de aplicación de la crioterapia

• Aplicación con hielo: Es fácil de conseguir, pero su uso

A principio de los 90, aparece una nueva versión, esta vez

• Manguitos de agua congelada o cryo cuff: Su uso

Estos manguitos al igual que en la presoterapia se van

• Inmersión en bañera de agua helada: Se utiliza después de la

Se realizan inmersiones en bañeras llenas de agua con hielos

Posibles riesgos y reacciones adversas del uso del frío

• Inhibición de la función muscular: El enfriamiento puede inhibir

Los pacientes más jóvenes con sensibilidad intacta y

• Lesiones nerviosas inducidas por la crioterapia: El mayor

• Eritema de aparición inmediata a la irradiación producida por

• Calentamiento mínimo de la piel, donde realmente produce

• Miedo a las agujas.

ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREAS

Efectos de las ondas de choque.

• Efecto analgésico (mediante la inhibición de los nociceptores y liberación

Forma de aplicación de las ondas de choque.

• Infección crítica o purulenta del tejido blando/hueso.

Efectos de la aplicación de la técnica Cyriax

• Lesiones traumáticas o degenerativas de partes blandas.

Contraindicaciones de la técnica Cyriax

• Lesiones cutáneas o fragilidad de la piel.

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Operacionalización de variables

Es de tipo no experimental, cualitativa.

3.3 Técnicas de Investigación

Para la presente investigación, la técnica de investigación que fue utilizada es documental,

3.4 Cronograma de actividades por realizar

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