Esguince de Tobillo

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título ESGUINCE DE TOBILLO

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Nayra Medina Raymond Maximiliano 100195
Elizeth Lorena Fernandez Bautista 74779
Georgina Quevedo Mendez 97710
Allison Nicol Orellana Lopez 98954
Autor/es Bella Rosa Peña Tapia 99155
Laura Jimena Caceres Huerta 98001
Yaneth Antonio 99668
Ariane Esperanza Encinas Saucedo 100587
Yuguer Kevin Medina Espinoza 98020
Mirka Daniana Montaño Diez 98475
Fecha 22/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura Soporte Basico de la vida
Grupo ‘’E’’
Docente Alfredo Martin Baryol
Periodo Académico I - 2022
Subsede Santa Cruz
Título: Esguince de Tobillo
Autor/es: Nayra M, Elizeth F, Georgina Q, Allison N, Bella P, Laura C, Yaneth A,
Ariane E, Yuguer M, Mirka M.
.
RESUMEN:
Esguince de tobillo es una lesión que puede ser completa o incompleta en el aparato capsulo-
ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado más allá de sus límites normales o en un sentido no
propio de la articulación.
Esta patología constituye una de las lesiones musculo esqueléticas más frecuentes. Su incidencia se
estima en 1 por cada 10.000 habitantes por día, lo que para nuestro país significa alrededor de 1.300 casos
nuevos diarios.El mecanismo de lesión más frecuente resultó ser la torsión a nivel con un 34,1 por ciento.
El 82,4 por ciento de las lesiones fue catalogada como esguince grado I, el 17,1 por ciento como grado II
y el 0.2 por ciento como grado III .
Algunas veces se necesitan ejercicios especiales para recuperar la fortaleza y ayudar a

disminuir la probabilidad de tener problemas continuos como por ejemplo la Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva es un método adaptado a los tratamientos médicos y en el ámbito
de la rehabilitación, el cual incluye varios ejercicios diseñados para sacar el máximo rendimiento
del musculo usando los reflejos musculares primitivos con lo cual se puede llegar a promover y
enseñar los cuidados y ejercicios.
El deporte que causa mas Esguince de tobillo handball.
Palabras clave: lesion completa o incompleta
ABSTRACT:
Ankle sprain is an injury that can be complete or incomplete in the capsulo-ligamentous
apparatus, caused by a forced movement beyond its normal limits or in a direction not proper to
the joint. This pathology constitutes one of the most frequent musculoskeletal injuries. Its
incidence is estimated at 1 per 10,000 inhabitants per day, which for our country means around
1,300 new cases per day. The most frequent mechanism of injury turned out to be torsion at level
with 34.1 percent. 82.4 percent of the injuries were classified as grade I sprain, 17.1 percent as
grade II and 0.2 percent as grade III. Sometimes special exercises are needed to regain strength
and help reduce the likelihood of ongoing problems such as Proprioceptive Neuromuscular
Facilitation is a method adapted to medical treatments and in the field of rehabilitation, which
includes various exercises designed to Get the most out of the muscle using primitive muscle
reflexes with which you can promote and teach care and exercises. The sport that causes more
ankle sprain handball.
Key words: complete or incomplete injury
Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Página 2 de 21
Carrera: Medicina
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 4

Introducción ................................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 6
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 6
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 7
1.3. Justificación ...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 8
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 9
2.1 Área de estudio/campo de investigación .......................................................................9
2.2 Desarrollo del marco teórico .........................................................................................9
2.2.1 Anatomia ...................................................................................................................9
2.2.2 Clasificacion...........................................................................................................10
2.2.3 Diagnostico clinico ................................................................................................10
2.2.4 Examenes Complementarios...................................................................................12
2.2.5 Rehabilitacion ......................................................................................................13
2.2.6 Complicaciones.......................................................................................................14
2.2.7 Esguince de Tobillo en Deportistas........................................................................15
Capítulo 3. Método ...................................................................................................................16

3.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................16
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 16
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 16
Capítulo 4. Conclusiones ..........................................................................................................17
Referencias ............................................................................................................................... 19
Apéndice ...................................................................................................................................20
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

********Este documento está configurado para seguir las normas APA*********

Página 3 de 21
Carrera: Medicina
Lista De Figuras
(Figura 1) Esguince de Tobill ..................................................................................................20
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

********Este documento está configurado para seguir las normas APA*********

Página 4 de 21
Carrera: Medicina
Introducción
Por esguince nos referimos a una lesión que afecta a los ligamentos,que son las estructuras que
fijan los segmentos óseos de una articulación para limitar y dirigir su movimiento.
Por lo tanto, ante la pregunta de qué es un esguince, la respuesta es que así se denomina a las
lesiones que cursan con estiramiento o rotura (parcial o completa) de las fibras que forman uno o
varios ligamentos. Así un esguince se puede producir prácticamente encualquier articulación,
aunque los que más nos suenan sean en rodilla otobillo por ser las más afectadas por este tipo de
lesiones.
Los esguinces se pueden clasificar en función del número de ligamentos de la articulación que se
vean afectados, pero la forma más habitual de clasificarlos es en función de la gravedad de la
lesión. Atendiendo al criterio de gravedad, se suelen clasificar en tres grados:
Grado I: El ligamento se estira, pero no llegan a romperse fibras, o se rompen muy pocas, de
forma casi inapreciable, aunque cursa con dolor ydificultad para movilizar o apoyar..
Grado II: Rotura parcial de fibras.
Grado III: Rotura completa. Al haberse roto todas las fibras, suele ocurrirque el dolor no sea
el síntoma más característico en este tipo de esguinces.El mecanismo de producción suele
deberse a un movimiento que vamás allá del arco normal de movilidad de la articulación. El
ligamento sepuede romper si el movimiento es violento y de mayor amplitud de lanormal.

Página 5 de 21
Carrera: Medicina
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Esguince de tobillo es una lesión que puede ser completa o incompleta en el aparato
capsulo-ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado más allá de sus límites normales o
en un sentido no propio de la articulación.
Esta lesión activa una reacción inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos
capilares y de la inervación local que puede determinar por vía refleja fenómenos vaso motores
amiotróficos y sensitivos que alargan la evolución de esta patología aun después de su
cicatrización.
Habitualmente, luego de la torcedura de tobillo aparece un dolor muy intenso, en muchos casos
acompañado de una hinchazón localizada y de variable magnitud y dificultad para mover el
tobillo.
Una vez pasado el momento intenso del dolor, el apoyo del pie resulta muy dificultoso. La
intensidad del cuadro va a depender del grado de distensión del ligamento, o si se produjo una
rotura parcial o total del mismo.
Los traumatismos de tobillo son un problema común en personas que realizan práctica deportiva,
especialmente en deportes de contacto y de alto riesgo. Su alta incidencia viene determinada por
la localización de esta articulación en una región anatómica que frecuentemente sufre
traumatismos y por las características funcionales de la misma.
El tobillo es una articulación de carga sometida a grandes esfuerzos y su movilidad en un solo
plano (flexoextensión) provoca que se lesione fácilmente por fuerzas de abducción,.
Traumatología y medicina deportiva , aducción y rotación.
Entre las lesiones más frecuentes en la articulación del tobillo se puede mencionar: fracturas,
luxaciones, esguinces y luxo-fracturas.
Pero esto no implica que no ocurra en personas que no tengan un deporte de profesión, como por
ejemplo en Venezuela, es muy común conseguir a mujeres en su mayoría con esguince de tobillo,
y ya sabemos que por lo general este se debe a que las mujeres siempre calzan sandalias de tacón
alto o muchas veces usan zapatos con tacón muy bajo y no saben caminar con ellos.
Esta lesión se puede encontrar especialmente en deportistas, por el hecho de tener que realizar
movimientos bruscos o forzados que pueden llegar a producir el esguince.
Es importante señalar que uno de los problemas que puedan llevar al esguince de tobillo son los
desniveles existentes en los suelos de muchos países, ya que por ser irregulares no permiten el
buen caminar de las personas, provocando las caídas y torceduras o esguinces que tanto tratamos
de evitar.
Es decir que, para mejorar y mantener una salud del tobillo o de las articulaciones y ligamentos
del tobillo debemos estar muy pendientes de donde caminamos, con qué caminamos y como
caminamos.
Esta patología constituye una de las lesiones musculo esqueléticas más frecuentes. Su incidencia
se estima en 1 por cada 10.000 habitantes por día, lo que para nuestro país significa alrededor de
1.300 casos nuevos diarios.El mecanismo de lesión más frecuente resultó ser la torsión a nivel

Página 6 de 21
Carrera: Medicina
con un 34,1 por ciento. El 82,4 por ciento de las lesiones fue catalogada como esguince grado I,
el 17,1 por ciento como grado II y el 0.2 por ciento como grado III .
Las lesiones del tobillo son un problema común, responsable de aproximadamente el 12% de
todos los traumatismos atendidos en las salas de emergencia. Los esguinces, por sí solos, son
responsables de cerca del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes. Si bien
la mayor parte de los traumatismos de tobillo son simples torceduras de los ligamentos laterales,
pueden dañarse muchas otras estructuras.
Un diagnóstico y tratamiento incorrectos causan una morbilidad considerable. Un tobillo
dolorido e inestable, en forma crónica, puede conducir a una discapacidad importante y
eventualmente a la artrosis. Por esta razón, debe evaluarse cuidadosamente este tipo de daño e
incluir una detallada historia clínica y un examen físico y con imágenes apropiados.
Una vez realizado esto, se puede hacer un diagnóstico exacto e instaurar el tratamiento adecuado.
Algunas veces se necesitan ejercicios especiales para recuperar la fortaleza y ayudar a disminuir
la probabilidad de tener problemas continuos como por ejemplo la Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva es un método adaptado a los tratamientos médicos y en el ámbito de la
rehabilitación, el cual incluye varios ejercicios diseñados para sacar el máximo rendimiento del
musculo usando los reflejos musculares primitivos con lo cual se puede llegar a promover y
enseñar los cuidados y ejercicios para evitar y mantener respectivamente la articulación del
tobillo.
Por supuesto que la educación de la salud es escasa en cualquier sector y sobre cualquier lesión
uno de ellos el esguince de tobillo que ocurre durante diferentes tipos de actividades como las ya
mencionadas anteriormente ya sean laborales, deportivas o de factores externos que siempre da
como resultado principal la inestabilidad del tobillo, o también es debido a que el paciente no
acude al médico y no es inmovilizado, o lo que es peor, acude con uno de los llamados
"sobadores".
Estas manipulaciones en la etapa inicial del esguince agrava la sintomatología y prolonga la
recuperación del mismo, pero sabemos que esto no debería ser así, para este motivo es necesario
la demostración de la efectividad del método de Facilitación Neuromuscular propioceptiva en el
proceso de rehabilitación y prevención de dicha lesión.
1.2. Objetivos
 Identificar cuáles son las causas principales que producen el esguince de tobillo.
 Averiguar ¿por que los deportistas sufren esguinces de tobillo?
 Describir los tratamiento para el esguince de tobillo
1.3. Justificación
El esguince de tobillo es una de las patologías con más incidencia dentro del ámbito laboral,
con aproximadamente un 9-12% de las bajas por incapacidad laboral temporal, solo superada por
las lumbalgias en el aparato locomotor(36,37).
La duración media de la baja de estos procesos, suele estar alrededor de los 20 días .
Estos esguinces son tratados de acuerdo a sus síntomas y los sujetos vuelven al trabajo, una
vez que remiten. Un factor que no siempre ha sido tenido en cuenta es la propiocepción. El

Página 7 de 21
Carrera: Medicina
criterio de alta se fundamenta principalmente en una recuperación funcional (en gran medida
objetiva).
La desaparición de la sintomatología más traumática (dolor, inflamación, impotencia
funcional y equimosis) no significa la total recuperación del tobillo.
La recuperación de la propiocepción resulta, como veremos más adelante, fundamental para
evitar nuevos esguinces y para tener sensación de mayor seguridad en el paciente. Incluso, un
esguince no totalmente recuperado podría terminar en un episodio de IFT, inicialmente, y con el
tiempo incluso con una inestabilidad crónica de tobillo (en adelante ICT).
Una ICT termina generando una articulación con un cartílago que sufre, apareciendo deterioro
del mismo con presencia de osteocondritis y posteriormente con artrosis severa.
En algunos casos, todo este proceso genera una situación altamente invalidante para el
paciente a nivel laboral, provocando procesos de incapacidad laboral temporal e incluso
permanente con los altos costos que ello supone, además de la posibilidad de que el proceso lleve
a una artrodesis de tobillo, lo que generaría un mayor gasto médico y administrativo, y una
importante limitación en las posibilidades del paciente de realizar actividades de la vida diaria.
1.4. Planteamiento de hipótesis
¿Solo los deportistas sufren lesiones de Esguince de Tobillo?

Página 8 de 21
Carrera: Medicina
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El presente trabajo describe el tema de Esguince de Tobillo que fue realizado por los
estudiantes de la universidad Udabol de la carrera de Medicina.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 Anatomia
 El pie .- Parte más distal de la extremidad inferior, sirve para conectar el organismo con el medio
que lo rodea, es la base de sustentación del aparato locomotor y tiene la capacidad, gracias a su
peculiar biomecánica, de convertirse en una estructura rígida o flexible en función de las
necesidades para las que es requerido y las características del terreno en que se mueve.
 El tobillo.- Está formado por la tibia, peroné, astrágalo y calcáneo, divididos en dos articulaciones la
tibioastragalina y la subastragalina, que permiten la dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión.
La articulación tibioastragalina está compuesta por tibia, peroné y astrágalo.
La articulación subastragalina está formada por el astrágalo y el calcáneo
 Los ligamentos del tobillo
 Para mantener en su posición a los huesos del pie, están los ligamentos, que proporcionan
estabilidad a la articulación del tobillo.
Los ligamentos son fibras densas de tejido conectivo especializado que unen dos huesos entre sí,
varían en tamaño, forma, orientación y localización.
 Los ligamentos más importantes y que por tanto proporcionan estabilidad a la articulación son:

Página 9 de 21
Carrera: Medicina
 Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo: une el astrágalo y el calcáneo con la tibia y se
encuentra en la parte interna del tobillo. Se ubica en dos planos:
.
 Plano profundo: constituido por dos haces tibioastragalinos.
 Plano superficial: muy extenso y desarrollado en forma triangular.
 Ligamento lateral externo: conformado por tres fascículos diferentes, que unen el astrágalo y el calcáneo
con el peroné. Está en la parte lateral de la articulación.
2.2.2 Clasificacion
Basándose en la exploración clínica, la mayoría de los autores coinciden en clasificar el esguince

de tobillo en tres grados y algunos consideran un cuarto.
El grado I corresponde a una distensión o estiramiento ligamentoso, los signos clínicos suelen
ser moderados, el ligamento más frecuentemente afectado es el haz peroneo-astragalino anterior
y en el 65 % de los casos la lesión es única, tanto el edema como la equimosis son moderados y
muy localizados, el paciente puede andar en carga completa, este grado nunca evoluciona hacia
la inestabilidad.
El grado II corresponde a un desgarro parcial del ligamento que puede afectar a uno o a varios
haces, el edema y la equimosis son localizados y moderados, el paciente puede caminar
pero tiene que usar bastones y no consigue apoyar el pie, la inestabilidad secundaria es inhabitual
en estos casos pero puede producirse.
El grado III corresponde al desgarro completo de uno o de varios haces del ligamento lateral, en
este caso, el edema y la equimosis son importantes y difusos, el dolor es intenso y se extiende
por el maléolo lateral, el apoyo es imposible, la gravedad del esguince depende de la extensión
de la rotura del ligamento lateral, el haz que primero se lesiona es siempre el peroneo-astragalino
anterior, después el peroneo-calcáneo y por último el peroneo-astragalino posterior, los tres
haces pueden estar completamente rotos, es posible que aparezca una inestabilidad secundaria.
El grado IV corresponde a la luxación de la articulación.
2.2.3 Diagnostico clinico
 Anamnesis: Es importante recoger los siguientes datos: edad, actividad laboral y actividad
deportiva, mecanismo lesional, antecedentes de lesiones previas en la misma zona,
características del dolor (habitualmente, el dolor súbito inicial suele seguirse de una fase de
analgesia parcial, para posteriormente aumentar de nuevo la sensación dolorosa),
la percepción de crujido o sensación de desgarro (suele ser signo de gravedad de la lesión).
 Inspección: Valorar el grado y localización del edema, presencia de equimosis y de

deformación, el grado de funcionalidad de la articulación (posibilidad de apoyo y movilidad
activa) y postura espontánea. Palpación: Sirve para orientar tanto el diagnóstico positivo

Página 10 de 21
Carrera: Medicina
como el diferencial. En primer lugar comenzaremos por los relieves óseos para evaluar
posible presencia de fractura ósea asociada: maleolo tibial y peroneo, y base del 5º
metatarsiano. Después palparemos los ligamentos en un esguince leve normalmente habrá
dolor delante del maleolo peroneo. Es aconsejable palpar el borde óseo posterior del peroné
intentando empujarlo hacia delante, ya que la aparición de dolor debe hacer sospechar una
posible fractura o fisura del maléolo peroneo. También se debe palpar toda la longitud de la
tibia y del peroné para descartar fracturas del peroné proximal (fractura de Maissoneuve)
que puede asociarse a la lesión de la sindesmosis. La palpación dolorosa sobre la base del 5°
metatarsiano puede indicar una avulsión de la inserción del peroneo lateral largo. Para
diagnosticar el esguince de la sindesmosis puede ser útil efectuar una compresión de tibia y
peroné, y la rotación externa del pie respecto de la tibia y peroné, lo cual produce dolor
intenso en articulación tibio-peronea distal.
 Movilización: La movilidad activa estará condicionada por el grado de lesión y el tiempo

de evolución de la lesión. La movilidad pasiva se explora para evaluar el estado de cada uno
de las estructuras ligamentosas y el grado de estabilidad articular. Constituye la exploración
que mejor orientará a la confirmación de rotura ligamentosa. Maniobras: (siempre
comparadas con el lado sano) La maniobra más demostrativa de lesión es
la reproducción del mecanismo
lesional, pues reproduce el dolor en el lugar de la lesión. Hay que tener en cuenta que la
inversión pasiva del pie produce dolor tanto en esguinces como en fracturas, mientras que el
evertir el pie produce dolor en la zona del maleolo peroneo en las fracturas y no en esguinces
leves. Cuando reproducimos el dolor con la movilización hay que pedir al paciente que
señale con precisión la localización del dolor. Bostezo articular: con ambas manos se fija el
calcáneo y la pierna, y se realiza movimiento de varo y valgo, comparando con la
articulación
contralateral, cuando existe bostezo, indica laxitud y posible lesión ligamentosa. Cajón
anterior: se realiza sujetando con una mano la tibia y con la otra traccionando el pie hacia
delante, esta maniobra explora la articulación tibio-tarsiana, y si resulta positiva indica
lesión
ligamentosa grave. Criterios de Ottawa: Son instrumentos auxiliares para el diagnóstico de
fracturas; tienen una sensibilidad casi del 100%, su aplicación reduce de 30-40% el uso de
radiografías innecesarias. Además permiten la cuantificación del grado de inestabilidad. La
radiografía de tobillo sólo está indicada cuando el paciente siente un dolor en la zona
maleolar asociado a uno de los signos siguientes: dolor óseo cuando se palpa el borde
posterior del maléolo externo, dolor óseo al palpar el borde posterior o punta del maléolo o
incapacidad de apoyo inmediatamente después del accidente y durante la exploración
médica. También
está indicada cuando el paciente hace referencia a un dolor en el mediopie asociado a uno de
los signos siguientes: dolor óseo cuando el examinador palpa la base del 5° metatarsiano,
dolor óseo al palpar la zona del escafoides tarsiana (navicular) o incapacidad de apoyo
inmediatamente
después del accidente y durante la exploración médica.

Página 11 de 21
Carrera: Medicina
2.2.4 Examenes Complementarios
Placas radiográficas estándar: Sonlas anteroposterior, de frente anteroposterior con el

segmento crural en una rotación interna de 20º para despejar la bóveda astragalina, y lateral. En
caso de urgencia, las placas dinámicas carecen de interés ya que no son fiables (tienen una
sensibilidad mediocre, del orden del 50 %).
Ecografía: Es difícil de realizar porque depende de la calidad del material y de la

especialización del explorador. En la actualidad se reserva para los casos en los que la gravedad
del esguince no es evidente en la clínica. Los resultados pueden hacer que se modifique el
tratamiento. Con este examen se visualizan los haces anterior y medio del ligamento lateral, así
como la parte superficial del ligamento medial. Se puede evaluar el lugar y la extensión de los
eventuales desgarros, tanto en patología aguda como crónica. La ecografía permite también
evaluar lesiones de los peroneos.
Artrografía: Se realiza para detectar lesiones ligamentosas durante los tres días siguientes al
traumatismo, con una sensibilidad que se acerca al 100 %.
Artroescáner o imágenes por resonancia magnética: Permiten hacer un estudio exacto de las
lesiones del ligamento lateral, así como explorar una lesión del ligamento en «seto», una
lesión osteocondral de la bóveda astragalina y cuerpos extraños intra-articulares. Estos exámenes
se efectúan con miras a un posible tratamiento quirúrgico.
Diagnostico Diferencial
Son varias las lesiones que pueden parecer un esguince de tobillo. Es importante advertir
las posibles fracturas. El diagnóstico diferencial no debería plantearse con los maléolos lateral y
medial, reborde tibial anterior, ni calcáneo. En cambio, un examen más detallado puede permitir
hacer el diagnóstico diferencial con una lesión de la base del quinto metatarsiano, una lesión del
astrágalo (bóveda osteocondral) y, excepcionalmente, con una fractura parcial del calcáneo (1, 4).
Estrategia Terapeutica: Independientemente del grado del esguince, durante los primeros días
el tratamiento es el mismo. Se trata de un procedimiento ideado por los anglosajones: el
PRICEMMS (propioception, rest, ice, compression, elevation, medications, motion,
strenghthening) que tiene como objetivo fortalecer los ligamentos, mejorar los rangos de
movilidad y recuperar la propiocepción del pie afectado. Consiste en ejercicios de propiocepción
o equilibrio, reposo relativo que se alterna con actividad y descarga progresiva de peso,
aplicación de frío local, aplicación de vendaje elástico (debe comprimir moderadamente el
tobillo lesionado y la compresión aumentará en forma progresiva según la tolerabilidad y el
efecto logrado), elevación de la extremidad afectada a 30 grados, medicamentos analgésicos y
anti-inflamatorios (piroxicam 40 mg por vía oral cada 12 horas los primeros 3 días y después
cada 24 horas los siguientes 4 días, paracetamol 500 mg vía oral cada 6 horas los primeros 3 días
y después cada 8 horas los siguientes 4 días), ejercicios de movilidad pasiva o activa y ejercicios

Página 12 de 21
Carrera: Medicina
de fortalecimiento contrarresistencia. La elección del sistema para la inmovilización variará
según el grado de la lesión.
Grado I: tras el tratamiento del proceso inflamatorio inicial puede optarse por un vendaje
elástico-adhesivo durante una semana que debe abarcar desde la raíz de los dedos hasta
debajo de la rodilla, o bien un vendaje funcional. Es recomendable, además de no recurrir nunca
a la inmovilización total rígida, iniciar una movilización activa del tobillo, sin llegar a producir
dolor, y posteriormente una deambulación precoz y progresiva.
Grado II: hay que asegurar una eficaz protección de los ligamentos dañados, puede optarse
por un vendaje funcional (strapping) durante tres semanas o por un vendaje elástico compresivo,
cuando no podamos asegurar una correcta protección del tobillo o el proceso inflamatorio sea
importante optaremos por un tratamiento ortopédico con férula de escayola (también optaremos
por la férula cuando no podamos asegurar una buena inmovilización con el vendaje). Ésta debe
colocarse precozmente, abarcando desde la raíz de los dedos hasta debajo de la rodilla y que
manteniendo el tobillo en ángulo recto. A las 48 horas, tiempo suficiente para que disminuya la
tumefacción, algunos autores recomiendan sustituirla por un botín de escayola que se retirará a
las 3 semanas después de la lesión.
Grado III: el tratamiento de elección es la inmovilización enyesada y elevación del pie durante
tres o cuatro semanas. Posteriormente se completa el tratamiento con vendaje funcional durante
10-15 días más. Con este grado lesional no debe inmovilizarse sólo con vendaje funcional, ya
que no impide los movimientos anormales del tobillo. Algunos autores opinan que en los
esguinces de grado III debe efectuarse tratamiento quirúrgico.
2.2.5 Rehabilitacion
El tratamiento rehabilitador se basa en ejercicios para fortalecer las estructuras del tobillo y la
fuerza muscular de la pierna.
Estos ejercicios se pueden dividir en tres fases:
1ª fase: ejercicios de movilidad pasiva en descarga. Estiramientos del tendón de Aquiles (no
hacerlos si produce dolor). Ejercicios de "alfabeto": mover el tobillo en todas direcciones, como
dibujando letras en el aire.
2ª fase: ejercicios de movilidad activa en carga, que se comenzará a realizar cuando desaparezca
el dolor. Ejercicios isométricos contra resistencia, que puede ser una pared o el otro pie:
realizarlos en flexión dorsal y plantar, inversión y eversión (10 tandas de 5 segundos 3 veces al
día). Ejercicios isotónicos, empleando como resistencia una goma, un peso o el otro pie.
Efectuarlos despacio y bajo control, y también en las cuatro direcciones mencionadas (3 tandas
de 10 repeticiones 2 veces al día; 1 segundo en la fase activa y 4 en la fase pasiva). Ejercicios
con los dedos: coger bolitas o arrugar unan toalla.

Página 13 de 21
Carrera: Medicina
3ª fase: entrenamiento propioceptivo con plataformas inestables, o caminando sobre suelos de
diferente dureza (de duro a blando) .
2.2.6 Complicaciones
Tanto si el esguince es externo, interno o anterior, pueden persistir algunos problemas: hinchazó
periarticular, dolor, rigidez del tobillo o una disminución de la estabilidad articular.
Edema residual: Aparece sobre todo en personas de más edad. Es más frecuente cuando el
esguince no ha sido tratado o cuando se han utilizado inmovilizaciones rígidas, sobre todo de
forma prolongada. Se presenta tras prolongada bipedestación (al final del día) y normalmente se
debe a la insuficiencia vasomotora desatada tras la inmovilización. Lo más eficaz es la
colocación de una media elástica por la mañana antes de levantarse. Inicialmente se retira en el
momento de acostarse y, con posterioridad, cada día un poco más temprano. La criocinesia y los
baños de contraste en dos o tres sesiones al día también se han mostrado eficaces.
Dolor: En ocasiones, tras suspender el tratamiento, puede persistir dolor de características

mecánicas que aparece con la deambulación prolongada y/o actividades físicas y a veces incluso
en reposo. La persistencia de este dolor puede obligar a evaluar de nuevo para descartar alguna
patología asociada. Es necesario descartar en este caso una lesión osteocondral del astrágalo. El
tratamiento se basa en técnicas fisioterápicas como corrientes de baja frecuencia, ultrasonidos,
masajes transversales profundos, etc. En algunos casos hay que recurrir a infiltraciones locales
con corticoides a nivel de las inserciones y de los trayectos ligamentosos dolorosos.
Rigidez y bloqueo articular: La rigidez articular se produce como consecuencia de prolongadas

inmovilizaciones o por un temor exagerado del paciente a lesionarse. En este caso se
remitirá al paciente a rehabilitación. El bloqueo articular puede deberse a fracturas
osteocondrales no diagnosticadas. En este caso se deberá remitir al pacientea Traumatología.
Inestabilidad: Una consecuencia posterior al esguince puede ser la inestabilidad del tobillo, que
es tanto mayor cuanto menos adecuado ha sido el periodo y tipo de inmovilización, y la posterior
rehabilitación. El paciente percibe una cierta inestabilidad e inseguridad del tobillo con
frecuentes torceduras posteriores. Si persiste tras la rehabilitación se puede remitir al especialista
para valorar necesidad de tratamiento quirúrgico. Otras complicaciones menos frecuentes son:
Distrofia simpática (Sudeck), síndrome del seno del tarso o esguince crónico del tobillo: dolor
local persistente localizado en el tarso.
 Seguimiento: Esguinces de grado I: revisión a los siete a diez días. Se valora el dolor
espontáneo y a la digitopunción, la tumefacción articular y la movilidad activa y pasiva. Si
toda la exploración es normal se da el alta recomendando los ejercicios de potenciación de la
musculatura y el uso de una tobillera. Esguinces de grado II: revisión en 1-2 semanas para
valorar posible cambio a tratamiento funcional. Esguinces de grado III: deben ser tratados y
seguidos por el servicio de traumatología.

Página 14 de 21
Carrera: Medicina
2.2.7 Esguince de Tobillo en Deportistas
Las lesiones deportivas son situaciones temidas tanto por deportistas como por entrenadores.
Una de cada cuatro lesiones deportivas afectan al pie y al tobillo y entre ellas el esguince de
tobillo tiene un lugar relevante. Este puede alterar significativamente el rendimiento físico y
psicológico del deportista y no es infrecuente la aparición de recidivas que pueden incluso llegar
a interrumpir una carrera deportiva.
Habitualmente, según tipo y grado, requieren reposo e inmovilidad por 10 a 21 días y luego un
tiempo de rehabilitación y readaptación al deporte. El total del tiempo consumido entre reposo y
readaptación determina una pérdida de forma física y ritmo de competición, es deletéreo para la
psiquis del deportista e implica una alteración en la dinámica del grupo deportivo por ausencia
en entrenamiento y partidos.
En el handball el 54 % de las lesiones ocurre durante el tiro al arco y el 34 % se debe a

movimientos bruscos durante fintas o cambios de dirección. En el fútbol, por su parte, se verifica
en relación a la toma de contacto con otros jugadores y más de la mitad de los casos ocurre
durante acciones de ataque.

Página 15 de 21
Carrera: Medicina
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El presente trabajo es de tipo cualitativo , con el fin de definir , clasificar, dividir o

resumir,para esto se hizo un analisis exhaustivo de toda la informacion .
3.2 Técnicas de Investigación
Las herramientas de recoleccion de informacion que utilizamos en este trabajo son: Libros,
sitios en internet de confiabilidad y otros.
3.3 Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES 18/11/2022 20/11/2022 21/11/2022 21/11/2022
Introduccion
Marco Teorico
Metodologia
Conclusiones
Bibliografia y
anexos

Página 16 de 21
Carrera: Medicina
Capítulo 4. Conclusiones
El esguince de tobillo es una lesión frecuente. La mayoría de los casos se localiza a nivel del
ligamento lateral.
El diagnóstico diferencial y el diagnóstico de gravedad constituyen los dos problemas principales

que condicionan la elección terapéutica.
Es fundamental descartar lesiones más graves (fracturas) que deben ser tratadas por el
especialista.
Estos esguinces suelen ser lesiones de evolución favorable. Hoy en día, el tratamiento de esta
lesión se basa fundamentalmente en el tratamiento funcional. La inmovilización y la cirugía se
reservan para los casos particulares.
Las secuelas (dolores y/o inestabilidad) son poco habituales pero requieren un nuevo estudio
clínico y paraclínico.
La mayoría de las complicaciones del esguince de tobillo se producen como consecuencia de un

tratamiento inadecuado (tanto por exceso como por defecto) o un incumplimiento del mismo por
parte del paciente.
No siempre el grado de dolor es proporcional a la importancia de la lesión. En los esguinces de

grado III es frecuente encontrar una fase de relativa analgesia tras el trauma que ocasiona la
lesión.
Es importante evitar errores frecuentes: colocación de vendaje compresivo en las primeras horas;
infrautilización o sobre utilización de férulas de escayola y vendajes funcionales en el
tratamiento de urgencias, apoyo precoz del miembro sin valoración funcional previa.
En el tratamiento a veces prolongado del paciente, la rehabilitación ocupa un lugar

preponderante. Está basada en técnicas de reprogramación neuromotora y contribuye a prevenir
las recidivas. El objetivo final es conseguir que cada paciente recupere un tobillo indoloro,
móvil y estable.
Tras lo aquí expuesto podemos llegar a la conclusión de que el diagnóstico clínico de esguince
de tobillo no es del todo exacto y podría afirmarse que para muchos profesionales es un "cajón
desastre" en el que engloban multitud de patologías tantoa nivel ósteo-articular, como referidas a
tejidos blandos.
La propuesta del Concepto Mulligan para la limitación de la movilidad y/o dolor en las
articulaciones del tobillo siguen una seria de principios fundamentales para su aplicación y deben
tomarse en cuenta en la aplicación clínica de este tipo de patologías. Este concepto puede
suponer una parte importante del tratamiento fisioterápico sin olvidar las otras herramientas del
arsenal terapéutico que disponemos para el tratamiento de los esguinces de tobillo y la presencia
de dolor en el movimiento activo de cualquier articulación.

Página 17 de 21
Carrera: Medicina
Brian Mulligan expone que toda articulación es susceptible de recibir tratamiento a través de su
Concepto siempre y cuando se sigan una serie de principios fundamentales que son los siguientes:
Pérdida del movimiento articular, dolor asociado al movimiento y dolor asociado a una actividad
específica.

Página 18 de 21
Carrera: Medicina
Referencias
1. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la

Fase Aguda. México: Secretaría de Salud; 2008.
2. Fong D, Chan YY, Mok KM, Yung P, Chan KM. Understanding acute ankle
ligamentous sprain injury in sports. Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation,
Therapy & Technology. 2009; 1:14.
3. Dubin JC, Comeau D, McClelland RI, Dubin RA, Ferrel E. Lateral and syndesmotic
ankle sprain injuries: a narrative literature review. Journal of Chiropractic Medicine.
2011; 10, 204-219.
4. Molinari A, Stolley M, Amendola A. High ankle sprains (syndesmotic) in athletes:

Diagnostic challenges and review of the literature. Iowa Orthop J. 2009; 29:130-138.
5. Witjes S, Gresnigt F, Van den Bekerom M, Olsman JG, Van Dijk. The Ankle Trial
(Ankle treatment after
injuries of the ankle ligaments): what is the benefit of
external support devices in the functional treatment of acute
ankle sprain?: a Randomised Controlled Trial. BMC
Musculoskeletal Disorders. 2012, 13:21.
6. Van Rijn RM, Van Ochten J, Luijsterburg PA,Van Middelkoop M, Koes BW, Bierma
ZS. Effectiveness of additional supervised exercises compared with conventional
treatment alone in patients with acute later ankle sprains: systematic review. BMJ. 2010;
1-11.

Página 19 de 21
Carrera: Medicina
Apéndice
 (Figura 1) Esguince de Tobillo

Página 20 de 21
Carrera: Medicina

Página 21 de 21
Carrera: Medicina

Esguince de Tobillo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Esguince de Tobillo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título ESGUINCE DE TOBILLO

Algunas veces se necesitan ejercicios especiales para recuperar la fortaleza y ayudar a

El deporte que causa mas Esguince de tobillo handball.

Palabras clave: lesion completa o incompleta

Key words: complete or incomplete injury

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Lista De Figuras ......................................................................................................................... 4

2.2.3 Diagnostico clinico ................................................................................................10

2.2.4 Examenes Complementarios...................................................................................12

2.2.5 Rehabilitacion ......................................................................................................13

2.2.7 Esguince de Tobillo en Deportistas........................................................................15

Capítulo 3. Método ...................................................................................................................16

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

(Figura 1) Esguince de Tobill ..................................................................................................20

(Figura 2) Esguince de Tobill ..................................................................................................20

(Figura 3) Esguince de Tobill ..................................................................................................20

(Figura 4) Esguince de Tobill ..................................................................................................20

*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS******

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Grado II: Rotura parcial de fibras.

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

1.1. Formulación del Problema

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

1.4. Planteamiento de hipótesis

¿Solo los deportistas sufren lesiones de Esguince de Tobillo?

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del marco teórico

La articulación tibioastragalina está compuesta por tibia, peroné y astrágalo.

La articulación subastragalina está formada por el astrágalo y el calcáneo

 Los ligamentos del tobillo

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Basándose en la exploración clínica, la mayoría de los autores coinciden en clasificar el esguince

El grado IV corresponde a la luxación de la articulación.

2.2.3 Diagnostico clinico

 Inspección: Valorar el grado y localización del edema, presencia de equimosis y de

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

 Movilización: La movilidad activa estará condicionada por el grado de lesión y el tiempo

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Placas radiográficas estándar: Sonlas anteroposterior, de frente anteroposterior con el

Ecografía: Es difícil de realizar porque depende de la calidad del material y de la

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Estos ejercicios se pueden dividir en tres fases:

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Dolor: En ocasiones, tras suspender el tratamiento, puede persistir dolor de características

Rigidez y bloqueo articular: La rigidez articular se produce como consecuencia de prolongadas

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

En el handball el 54 % de las lesiones ocurre durante el tiro al arco y el 34 % se debe a

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo es de tipo cualitativo , con el fin de definir , clasificar, dividir o

3.2 Técnicas de Investigación

3.3 Cronograma de actividades por realizar

ACTIVIDADES 18/11/2022 20/11/2022 21/11/2022 21/11/2022

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

El diagnóstico diferencial y el diagnóstico de gravedad constituyen los dos problemas principales

La mayoría de las complicaciones del esguince de tobillo se producen como consecuencia de un

No siempre el grado de dolor es proporcional a la importancia de la lesión. En los esguinces de

En el tratamiento a veces prolongado del paciente, la rehabilitación ocupa un lugar

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

Asignatura: Soporte Basico de la Vida

***EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS

***EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS