ULCERA PEPTICA

• CONCEPTO
La enfermedad ulcerosa péptica es el conjunto de signos y síntomas producidos
por una solución de continuidad en la mucosa intestinal que expone la
submucosa como consecuencia de la acción del ácido clorhídrico. Las úlceras
pépticas suelen afectar el estómago o la porción proximal del duodeno, pero
pueden observarse en el esófago o en un divertículo de Meckel.
DIAPO 7 FORMAS MAS COMUNES DE UP:
Helicobacter pylori es un bacilo espiral flagelado Gram (–) que se adquiere
principalmente en la infancia , productor de ureasa que se encuentra en el
estómago de cerca del 90 - 95% de los pacientes con ulcera duodenal (UD) y del
60-80% de aquellos con úlceras gástricas (UG),
DIAPO 8 ULCERA INDUCIDA POR AINE
Este tipo de lesiones se establecen a consecuencia de la administración de
estos fármacos incluso a bajas dosis, a corto, medio y largo plazo
DIAPO 10 COMPLICACIONES
• HEMORRAGIA DIGESTIVA: Van a sufrir esta complicación el 25% de los
pacientes ulcerosos, siendo a veces su primera manifestación clínica.
• PERFORACION: En estos casos pueden aparecer el signo de Jobert
(desaparición de la matidez hepática) y el signo de Popper (presencia
de neumoperitoneo).
• OBSTRUCCION PILORICA: Se puede producir por la presencia de una
úlcera dentro del canal pilórico o bien en la zona de estómago o duodeno
próximo a él.

Diapo 2
Inicialmente recordemos las caracteristicas de la alteracion hepatica:la
insufiencia hepatica, la patologia q compromete el funcionamieno normal del
higado puede ser aguda o crinica.
Aguda:puede estar relacionada con la enfermedades comola hepatitis
Cronica: patologias que van a comprometer el funcionamiento del higado pero
en un lapso de tiempo mayor a los 6 meses dentro de las cirrosis sobretodo
aquellas relacionadas con la ingesta de alcoho
Diapo 3
Antres de hablar el concepto
Cuando estamos hablando de un problema hepatico agudo pero sobretodo
cronico que compromete al funcionamiento del higado por un lapso de tiempo de
varios meses, mas alla de los 6 meses en el caso del cronico entonves tenemos
la probablidad de que nuestro paciente curse con una encefalopatia hepatica.
• E. Minima: En estos pacientes la clinica no es evidente en la exploracion
convencional, aquí ocurre un deterioro de la cognision, donde estos
pacientes tienen una disminucion de la capacidad de manejar, disminuye
su habilidad para conducir un vehiculo, disminuye su capacidad laboral en
algunos casos y tambien disminuye su calidad de vida.
• E. Mnifiesta:Tipo e encefalopatia hepatica que mas se conoce .
Diapo 7
Cuando tenemos pacientes ya con una encefalopatia hepatica confirmada
¿como justificamos la presencia de esta alteracion?
Aquí a nivel intestinal secundario al proceso digesivo se van a formar los
compuestos nitrogenados (el amonio, mangaeso, mercaptanos) estas pasaran
a la circulacion intestinal, posteriormente llegan al higado, pasan hacia la vena
porta y de ahi hacia la circulacion general para poder llegar en ultima instancia a
la circulacion a nivel del cerebro. En todo este circuito vascular donde deben
pasar todos estos elem}etos, es aca en el nivel del higado donde estos
compuestos que se estan absorviendo el intestino tendran q ser retenidos,
metabolizados y posteriormente eliminados para q la sangre q sale del higado al
resto de la circulacion ya este libre de estos elementos q producen la
intoxicacion,
Si en esta circulacion sanguinea el higado esta fallando, los compiuestos q son
absorbidos del intestino, llegan al higado, ahí no sufren ningun proceso
metabolico y en la misma concentracion q han sido absorbidos pasaran a la
circulacion general.
Diapo 11
En el grado II comienzan a aparecer cambios en el examen físico, como aleteo
(asterixis)
No siempre son tan evidentes, pero son el hallazgo más común.