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  • FT-SST-095 Formato Ficha de Salud para Trabajados en El Alturas

    Cargado por

    Javier Molano
    5 vistas2 páginas
    Este documento es un formato de evaluación médica que recopila información sobre el estado de salud de un individuo. Solicita detalles como nombre, edad, organización y firma del individuo. Luego hace una serie de preguntas sobre condiciones médicas actuales y pasadas para evaluar posibles riesgos para la salud, incluyendo enfermedades crónicas, medicamentos, problemas respiratorios, tratamientos, problemas psicológicos, enfermedades infecciosas y alergias. Finalmente solicita las firmas del operario y coordin

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    Título original

    FT-SST-095 Formato Ficha de Salud para Trabajados en el Alturas

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    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    NOMBRE: ____________________________________________ C.C.

    _________________________________________________

    EDAD: ______________ ORGANIZACIÓN: ___________________________________ FIRMA: ____________________________

    Fecha 1. Fecha 2. Fecha 3. Fecha 4. Fecha 5. Fecha 6. Fecha 7.


    CONDICIONES GENERALES _________ _________ _________ _________ _________ _________ ________
    SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

    ¿Padece alguna enfermedad crónica?


    ¿Está tomando algún medicamento en la
    actualidad?
    ¿Presenta problemas respiratorios?

    ¿Se encuentra en tratamiento actualmente?


    ¿Presento en alguna ocasión problemas
    psicológicos?
    ¿Presento alguna enfermedad infecciosa?

    ¿Padece alguna alergia?


    ¿Ha consumido alcohol y/o drogas psicoactivas
    hasta 36 horas antes?
    ¿Se encuentra en estado de lucidez?

    FIRMA OPERARIO

    FIRMA COORDINADOR DE SEGURIDAD Y


    SALUD EN EL TRABAJO

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