SISTEMA RH

El sistema Rh es el mas complejo de los grupos sanguineos, debido a al

inmunogenidad y al polimorfismo de sus antigenos.

El sistema Rh sigue la misma lógica del sistema ABO. El antígeno Rh, también
llamado antígeno D, puede o no puede estar presente en las membranas de los
hematíes. Si está presente, el paciente se clasifica como Rh positivo.
Pacientes positivos Rh no tienen anticuerpos contra el antígeno Rh.

Por otro lado, si el paciente no expresa el antígeno Rh en las membranas de los

glóbulos rojos, se clasifica como Rh negativo. Pacientes Rh negativos también no
tienen anticuerpos contra el antígeno Rh, pero pueden desarrollarlos si se exponen
a la sangre Rh+.

El factor Rhesus (Rh) se defiine como una proteína integral de la menbrana de los
globulos rojos. Un 85% de la población tiene en esa proteína uns estructura
dominante. Los antígenos Rh aparecen en las etapas tempranas de la diferenciación
en la eritropoyesis, se expresan a partir de la semana 6 de la vida intrauterina.
El sistema Rh-Hr está constituido por los genes c, C, D, e y E; los cuales
codifican para antígenos c, C, D, e y E. El D es el más antígeno y responsable del
96% de los problemas de incompatibilidad en el sistema (materno fetal).

ERITOBLASTOSIS FETAL
La incompatibilidad de Rh también se llama enfermedad hemolítica del recién nacido
o eritroblastosis fetal.

La incompatibilidad de Rh es un problema grave durante el embarazo que puede

afectar a un bebé en gestación (feto) con sangre Rh positivo si la madre tiene
sangre Rh negativo. Debido a que sus grupos sanguíneos no coinciden, el sistema
inmunitario de la madre producirá anticuerpos que causan la destrucción de los
glóbulos rojos del feto. Esto puede provocar anemia, ictericia e hinchazón
peligrosa.

La incompatibilidad de Rh es el resultado de la sensibilización al Rh, la cual

causa que la madre con factor Rh negativo produzca anticuerpos que atacan los
glóbulos rojos del feto con factor Rh negativo. Mientras más glóbulos rojos se
destruyan, peor es el efecto en el feto. En casos graves, el bebé puede morir antes
o después del nacimiento.

La sensibilización al Rh suele ocurrir durante el parto, de modo que un feto en un

primer embarazo tal vez no tenga la incompatibilidad de Rh. Pero en el futuro, cada
feto con factor Rh positivo estará en riesgo, y la incompatibilidad de Rh tiende a
empeorar con cada embarazo Rh positivo.

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La eritroblastosis fetal se trata de una anemia hemolítica del feto o del recién
nacido, causada por transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la
madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una
incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto.

Cuando los glóbulos rojos fetales cruzan la placenta pueden estimular la producción
de anticuerpos maternos contra aquellos antígenos fetales no heredados de la madre
y considerados, por lo tanto, como extraños.

Las manifestaciones clínicas más importantes son anemia, ictericia y

hepatoesplenomegalia, la sobrecarga de bilirrubina circulante puede producir desde
cuadros leves hasta la forma mas grave de encepalopatía bilirrubínica
(Kernicterus).

Para el manejo de ésta enfermedad, se cuenta con procedimientos diagnósticos y

terapéuticos muy variados, entre los cuales se destacan la espectrofotometría del
líquido amniótico, las transfusiones intrauterinas y las exanguinotransfusiones.