UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA

COSMOS “UNITEPC”
FACULTAD DE MEDICINA

CANCER DE PULMON

Estudiante:
Marlene Marizol Anagua Mamani
Docente:
Dr. Miguel Angel Huanaco
Materia:
Oncología
 RESUMEN

El proceso del cáncer de pulmón es similar al de otros tipos de

cáncer. La célula normal que se transforma en la célula tumoral
se encuentra en el epitelio que reviste todo el árbol respiratorio
desde la tráquea hasta el bronquiolo terminal más fino, y las
células que se encuentran en los alveolos pulmonares.
El cáncer de pulmón continúa siendo uno de los más
frecuentemente diagnosticados a nivel mundial.
El tabaquismo es el principal agente causal relacionado con el
cáncer de pulmón. El riesgo de que el tabaquismo lleve a
desarrollar el cáncer es mayor para las personas que fuman en
grandes cantidades y/o durante períodos más prolongados. Por
todo ello, son imprescindibles las campañas poblacionales de
sensibilización al abandono del tabaquismo y a evitar que haya
nuevos fumadores, así como las medidas de prohibición de
tabaquismo, si queremos evitar la epidemia de cáncer de
pulmón y otras enfermedades derivadas del tabaquismo como
enfermedades pulmonares (EPOC) y enfermedades
cardiovasculares.
Tipos de cáncer de pulmón: Existen dos tipos principales de
cáncer de pulmón: de células no pequeñas (85% de los casos) y
de células pequeñas o microcítico en (en el 15% de los casos de
cáncer de pulmón).
Los principales síntomas son:
 Cansancio.
 Pérdida de apetito.
 Tos seca con o sin flema.
 Tos con sangre en el esputo (hemoptisis).
 Dificultad para respirar (disnea), que puede estar motivada
porqué un lóbulo del pulmón esté colapsado (atelectasia) o
bien porque en algunas ocasiones cuando el tumor invade
 la pleura esta reacciona generando líquido (líquido pleural)
que oprime y provoca la disnea.
 Dolor cuando afecta a estructuras óseas.
Otros síntomas pueden venir derivados de las posibles
metástasis (invasión a distancia en otras localizaciones del
cuerpo), como en los ganglios linfáticos, pulmones, huesos,
cerebro, hígado, y glándulas suprarrenales.
Diagnóstico:
Es muy importante realizar un diagnóstico de extensión y el tipo
histológico de cáncer de pulmón para poder realizar una
decisión terapéutica correcta. Por todo ello, el proceso
diagnóstico es muy relevante y a veces requiere de múltiples
pruebas diagnósticas.
Dentro de las pruebas diagnósticas se incluye las mostradas a
continuación. Sin embargo, tenga en cuenta que su médico
puede solicitarle pruebas adicionales si son necesarias para
llegar al diagnóstico.
 Una historia clínica con la exploración física.
 Radiografía de tórax.
 Analítica general.
 TAC o escáner torácico y abdominal que permite evaluar el
cáncer de pulmón y su extensión o no a los ganglios
linfáticos regionales así como evaluar si existen metástasis
a distancia.
 TAC o resonancia magnética cerebral, para descartar que
el cáncer no se haya extendido al cerebro. Esta prueba es
imprescindible a pacientes que vayan a ser sometidos a
tratamientos con intención radical (cirugía o tratamientos
radicales de quimio-radioterapia).
 Biopsia del tumor o de un ganglio: permite obtener una
muestra de tejido de la zona sospechosa que será
analizada por el médico patólogo. Esta biopsia permite: 1)
asegurar que se trata de una lesión cancerígena, 2)
establecer si se trata de un carcinoma microcítico o no
 microcítico, 3) y en el caso que se trate de un carcinoma
no microcítico subtipo no escamoso realizar, en caso que el
paciente tenga metástasis, la determinación de
biomarcadores.
 Broncoscopia: En este procedimiento, el médico pasa un
tubo delgado y flexible con una luz en el extremo a través
de la boca o la nariz, a lo largo de la tráquea y dentro de
las vías respiratorias de los pulmones. Este procedimiento
puede realizarlo un cirujano o neumólogo (médico
especialista en el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades pulmonares).
 Mediastinoscopia: Es un procedimiento quirúrgico para
obtener una biopsia de las adenopatías mediastínicas.
Esta técnica se realiza en pacientes que van a ser
sometidos a cirugía.
 Punción transtorácica. A veces la biopsia ha de obtenerse
pinchando el pulmón a través de una punción a través de
la pared torácica. Después de adormecer la piel con un
anestésico local, un radiólogo especialista, llamado
radiólogo intervencionista, inserta una pequeña aguja en
el tórax y la dirige directamente al tumor pulmonar.
El médico utiliza la aguja para aspirar una pequeña
muestra de tejido para analizar. A menudo el radiólogo
utiliza una tomografía de tórax o un aparato especial para
radiografías llamado fluoroscopio para guiar la aguja.
 Toracentesis. Cuando existe líquido en la pleura a veces
puede ser necesario realizar una punción del líquido de la
pleura para analizarlo y este procedimiento se denomina
toracentesis. Se administra anestesia local y se inserta
una aguja a través del tórax en un área entre el pulmón y
la pared torácica donde se puede acumular líquido.
 Gammagrafía ósea. Este estudio utiliza un marcador
radioactivo que se concentra en el hueso dañado y que
puede indicar la presencia de metástasis ósea. Pero en
 ocasiones también se concentra en el hueso en el que hay
otros procesos benignos.
Determinación de estadios:
El estadio viene definido por tres variables:
 T de tumor: establece el tamaño del cáncer de pulmón y si
está en contacto o no con otras estructuras vecinas.
Existen 4 niveles de T: T1 (1a(mi), 1a, 1b, 1c) T2a/T2b, T3,
T4, en función de la extensión.
 N de nodos: describe si en las pruebas radiológicas existe
o no afectación de los ganglios linfáticos alrededor del
tumor. Existen 4 categorías: N0 (cuando no hay ganglios),
N1 cuando los ganglios están en el mismo lado del tumor y
no afectan al mediastino, N2 cuando hay ganglios en el
mediastino del mismo lado del tumor, N3 cuando hay
ganglios mediastinales contralaterales y/o en lazona
supraclavicular (por encima de las clavículas) con
independencia de si están en el mismo lado del cáncer de
pulmón o no.
 M de metástasis: identifica si hay o no metástasis a
distancia. Existen 2 grandes categorías, M0 cuando no hay
metástasis, M1 cuando sí las hay (M1a: si hay metástasis
en el pulmón contralateral o en las pleuras; M1b: cuando
hay una metástasis única en un órgano que no sea el
pulmón, M1c: cuando existen metástasis en diferentes
órganos).
Tratamiento del carcinoma no microcítico de pulmón (de
células no pequeñas): Todos los pacientes con cáncer de
pulmón (microcítico o no) se decide el tratamiento dentro de un
comité multidisciplinar.
Estadios I, II y algunos casos seleccionados de estadios III, si no
existe contraindicación por enfermedades concurrentes, y el
paciente tiene una buena capacidad pulmonar, el tratamiento
de elección en estos estadios es la cirugía. El objetivo de la
cirugía es la extirpación total del tumor pulmonar y los ganglios
linfáticos cercanos al tumor, así como los que hay en el
mediastino.
Después de la cirugía y una vez analizado el tumor y la
afectación o no de los ganglios se decide la indicación de una
quimioterapia adyuvante (después de la cirugía). Será su
oncólogo quién después de valorar toda la información decidirá
dicha indicación. Por lo general la afectación ganglionar y los
tumores con un tamaño de al menos 4 centímetros son
susceptibles de recibir quimioterapia, que consta de la
combinación de un fármaco llamado cisplatino con otro agente
de quimioterapia.
En caso de afectación de ganglios linfáticos en el mediastino
después de la resección, puede ser necesario una vez
completada la quimioterapia, realizar una radioterapia
preventiva en el mediastino. La radioterapia consiste en dosis
cuidadosamente graduadas de radiación dirigidas a destruir las
células cancerosas.
En pacientes con estadios I a III que por comorbilidades no sean
candidatos a realiza una cirugía y que tengan buena capacidad
pulmonar pueden beneficiarse de un tratamiento radical
mediante radioterapia.
Otros tratamientos paliativos y tratamiento de soporte: La
radioterapia o cirugía también se pueden utilizar para el
tratamiento de las metástasis que están causando dolor u otros
síntomas. La cirugía / radioterapia en enfermedad avanzada en
carcinoma no microcítico de pulmón se puede aplicar en
aquellos pacientes en los que las metástasis son únicas o un
número muy limitado (entre 3 y 5), y que se pueden ser tratadas
con cirugía y/o radioterapia siempre y cuando el tumor de
origen esté controlado. En tumores torácicos que sangran u
obstruyen las vías pulmonares se puede reducir mediante
radioterapia. Las metástasis óseas que debilitan huesos
importantes se pueden tratar con cirugía y reforzar con
implantes metálicos. Las metástasis óseas también se pueden
tratar con radioterapia.
Tratamiento médico:
Su oncólogo es quién mejor puede valorar los medicamentos
necesarios para mejorar los síntomas. Los medicamentos
también pueden ayudar a tratar los síntomas del cáncer de
pulmón.
Se utilizan medicamentos para tratar el dolor provocado por el
cáncer. La mayoría de hospitales y centros oncológicos cuentan
con especialistas en el control del dolor que elaboran
tratamientos analgésicos incluso para dolores muy fuertes.
Muchos medicamentos utilizados para tratar el dolor provocado
por el cáncer también pueden aliviar el malestar respiratorio, se
pueden utilizar medicamentos para suprimir la tos, abrir las
vías respiratorias obstruidas o reducir las secreciones
bronquiales, los esteroides pueden reducir la inflamación
causada por el cáncer de pulmón o su tratamiento y mejorar la
respiración, el oxígeno extra proveniente de pequeños tanques
portátiles, puede ayudar a compensar la capacidad reducida del
pulmón. Los medicamentos llamados bifosfonatos fortalecen los
huesos, disminuyen el dolor óseo y pueden prevenir futuras
fracturas óseas. Los estimulantes del apetito y los suplementos
nutritivos pueden prevenir la pérdida del apetito y de peso que a
veces acompañan al cáncer de pulmón. Durante la
quimioterapia se pueden utilizar fármacos que se administran
subcutáneamente para incrementar los glóbulos blancos e
impedir infecciones secundarias a una bajada de “defensas”
(factores estimuladores de colonias leucocitarias) y también
otros fármacos que pueden mejorar la anemia (factores
estimuladores de colonias eritrocitarias). Soporte nutricional y
psicológico. Durante el curso de su enfermedad puede ser
necesario requerir visita con el equipo de nutrición o de psico-
oncólogo.