Oncología MED 463-02

Dra: Elsa De la Rosa

Cáncer de pulmón

Cristian Rodríguez Sánchez 116-3503

Leonela RamÍrez Ramírez 116-3894

Rosa Ramón Báez 313-4723

Leyanny Sánchez Ramírez 216-4253

 Resumen cáncer de pulmón
Cristian Rodríguez.
Epidemiología
El cáncer de pulmón es, con diferencia, la principal causa de muerte de origen oncológico en
términos globales; se calcula que cada año se diagnostican 1,3 millones de casos nuevos, lo
que representa casi el 12% de todas las neoplasias, con una mortalidad estimada de 1,1 millones
de muertes cada año.
El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en los hombres (incidencia de 35,5
por cada 100.000), mientras que en las mujeres su incidencia (12,1 por cada 100.000) se sitúa
solo por detrás de los tumores de mama, cuello uterino y colon.
El cáncer de pulmón es relativamente raro antes de los 40 años, aumentando la tasa de
incidencia hasta alcanzar un pico a los 80 años, para luego comenzar a disminuir.

Diagnóstico.

Es muy importante realizar una caracterización diagnóstica muy exacta de las neoplasias
pulmonares debido a que la presencia o ausencia de metástasis en ganglios mediastínicos
resulta crucial a la hora de determinar el pronóstico, valorar las posibilidades de resección y
escoger la estrategia terapéutica adecuada para el cáncer pulmonar primario.

Gracias a la Tomografía, es previsible que se pueda diagnosticar a un subgrupo mayor de

pacientes con cáncer de pulmón antes de que comiencen los síntomas. En pacientes con indicios
clínicos o radiológicos de cáncer de pulmón, están indicadas las TC de tórax y de abdomen
para determinar la localización del tumor primario, la posible invasión de los ganglios
mediastínicos y la diseminación a otras zonas anatómicas.

El perfil de expresión génica puede mejorar la exactitud diagnóstica de la biopsia

broncoscópica para la detección del cáncer de pulmón.

La aspiración con aguja transbronquial permite estadificar el mediastino durante una

broncoscopia diagnóstica.

Se necesita una biopsia para establecer el diagnóstico y, en los últimos años, para realizar
estudios moleculares que puedan ayudarnos a elegir el tratamiento. La zona más accesible con
el método menos invasivo es la forma recomendada para obtener tejido para el diagnóstico.
Mientras que una aspiración con aguja fina suele bastar para establecer el diagnóstico y puede
realizarse por vía transtorácica o mediante broncoscopia.

Se pueden utilizar bloques de células obtenidas a partir del líquido para realizar estudios
moleculares, aunque las probabilidades de éxito dependen del número de células cancerosas
viables en la muestra. La utilidad diagnóstica del líquido pleural en los pacientes con derrames
malignos es del 50-70%, aproximadamente.
 Leonela y. Ramírez 116-3894
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas que pueden aparecer en la evolución del cáncer de pulmón (CP)
son muy variables, pudiendo pasar, incluso, como un cuadro asintomático o completando un
nutrido grupo de síntomas y signos. Dependerá, fundamentalmente, de factores como la
localización inicial del tumor, de su tamaño, del grado de afectación de estructuras por
crecimiento local, de la aparición de metástasis a distancia o de la existencia de síndromes
paraneoplásicos, todo ello, además, determinado por el tipo histológico del tumor y su
conducta biológica, así como del estadio de extensión en el que se encuentre.
La manifestación clínica lo corregional más frecuente en el momento del diagnóstico es el
dolor torácico (36,4%); un 46,4% de los pacientes presentaron clínica de síndrome
constitucional.
Intratorácicas.
Tos
Hemoptisis
Suprarrenales
Dolor torácico
Disnea
Otros: disfonía, neumonitis postobstructiva, afectación pleural, Síndrome de Vena
Cava Superior (SVCS), Síndrome de Pancoast o linfangitis carcinomatosa

Extratorácicas.
Hepáticas
Suprarrenales
Cerebrales
Disnea
Óseas
Invasión de médula ósea: Citopenias Leucoertroblastosis

Los síntomas de cáncer de pulmón pueden ser distintos en cada persona. Algunas personas
tienen síntomas respiratorios o relacionados con los pulmones. En otras, el cáncer de pulmón
puede haberse diseminado a otras partes del cuerpo (metástasis) y causar síntomas específicos
en la parte afectada. Hay personas que solo presentan malestar general. En la mayoría de los
casos, el cáncer de pulmón no produce síntomas en las personas sino hasta que está avanzado.
Los síntomas del cáncer de pulmón pueden ser:
Tos persistente o que empeora.
Dolor de pecho.
Dificultad para respirar.
Sibilancias.
Tos con sangre.
Sensación de cansancio todo el tiempo.
Pérdida de peso sin causa conocida.
 Rosa Ramón Báez 313-4723
Estatificación del cáncer de pulmón
Las iniciales TNM representan el tamaño y la ubicación del Tumor, la ubicación de cáncer en
los Nódulos linfáticos, y si el cáncer se ha diseminado y hasta en donde (llamado Metástasis).
El sistema de estadificación puede ser complicado, pero existen reglas generales para su uso.

Tumor T.

Describe el tamaño del tumor.

Hay 4 categorías: T1 a T4.
 TX significa que el cáncer principal no se puede evaluar. No se muestra en las
exploraciones, pero puede haber células cancerosas presentes en la saliva o en el líquido
extraído del pulmón.
 T0 significa que no hay signos de cáncer.
Esto significa un área de células cancerosas contenidas dentro del revestimiento interno de los
pulmones.
T1.
T1 significa que el cáncer está contenido dentro del pulmón.
T1mi es una descripción de la etapa para un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas
llamado adenocarcinoma. Quiere decir adenocarcinoma mínimamente invasivo. El cáncer no
mide más de 3 cm en su parte más ancha. Ha crecido no más de 0.5 cm en el tejido pulmonar
más profundo.
T2.
El cáncer mide entre 3 cm y 5 cm de ancho o el cáncer tiene una o más de las siguientes
características:
 involucra la vía aérea principal (el bronquio principal) pero no está cerca del área donde
el bronquio se divide para llegar a cada pulmón
 involucra el revestimiento interno de la cavidad torácica (la pleura visceral)
 parte o todo el pulmón se ha colapsado o está bloqueado debido a la inflamación.
T3.
El cáncer mide entre 5 cm y 7 cm o hay más de un tumor en el mismo lóbulo del pulmón, o el
cáncer se ha convertido en una o más de estas estructuras:
 la pared torácica
 la pleura parietal
 nervio frénico
 el pericardio
T4.
El cáncer mide más de 7 cm o está en más de un lóbulo del pulmón, o se ha propagado a una o
más de las siguientes estructuras:
 el diafragma
 el mediastino
 el corazón
 la tráquea
 el nervio laríngeo
 el esófago
 un hueso espinal
Nódulo (N)
Nodo (N) describe si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.
NX significa que los ganglios linfáticos no se pueden evaluar.
N0 significa que los ganglios linfáticos no contienen células cancerosas.
Metástasis (M)
Metástasis (M) describe si el cáncer se ha propagado a una parte diferente del cuerpo.
Hay 2 etapas de metástasis: M0 y M1.
M0 significa que el cáncer no se ha propagado a otro lóbulo del pulmón ni a ninguna otra parte
del cuerpo.
M1 significa que el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. Se divide en M1a, M1b
y M1c.
M1a significa uno o más de los siguientes:
 hay cáncer en ambos pulmones
 hay áreas de cáncer en el revestimiento alrededor del pulmón o en el revestimiento
alrededor del corazón
 hay líquido alrededor del pulmón o del corazón que contiene células cancerosas; esto
se denomina derrame pleural maligno o derrame pericárdico maligno
M1b significa que hay una sola área de cáncer fuera del tórax en un órgano (como el hígado o
el cerebro) o un ganglio linfático.
M1c significa que hay más de un área de cáncer en uno o varios órganos.
 Leyanny sanchez 216-4253
Tratamiento
El tratamiento del cáncer de pulmón depende del tipo de cáncer, de cuánto se ha propagado y
de su estado general de salud.

El cáncer de pulmón se suele tratar con quimioterapia, debido a que con frecuencia ya se ha
propagado para el momento en que se diagnostica. El cáncer se puede tratar con cirugía,
quimioterapia, radioterapia, tratamiento con láser o con una combinación de estos métodos.

Tratamientos no quirúrgicos.

La radioterapia utiliza la radiación para destruir las células cancerígenas. Se dirige

una emisión de radiación hacia las células cancerígenas, la cual reduce el tamaño del
tumor. La radioterapia se suele administrar con quimioterapia, particularmente en el
CPM.

La quimioterapia utiliza medicamentos que destruyen las células cancerígenas. Es el

principal tratamiento en el CPM, pero también puede ser utilizada en pacientes con
CPNM. Es posible recibirla, antes o después de la cirugía o junto con radioterapia.

Las terapias biológicas consisten en el uso de medicamentos que utilizan sustancias

de origen natural en su cuerpo para destruir el cáncer. Las sustancias se fabrican de
modo que puedan ser utilizadas en grandes cantidades para combatir el cáncer. Entre
ellas están: erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa), cetuximab (Erbitux), y bevacizumab
(Avastin).

La ablación por radiofrecuencia (o terapia con láser) consiste en el uso de un rayo

de luz de alta potencia para destruir las células cancerígenas. Resulta conveniente si
usted tiene CPNM en etapa inicial, o no desea o no puede someterse a una cirugía.

La terapia fotodinámica consiste en la inyección de fármacos fotosensibles en el

cuerpo, para que los absorban las células cancerosas. Un láser de baja potencia se
utiliza para activar los medicamentos. Este tratamiento es conveniente si usted tiene
un pequeño CPNM en etapa inicial, o cuando no desea o no puede someterse a una
cirugía.